לוח זמני האכלה לתינוק לפי גיל: כמה ובאיזו תדירות (0–2 שנים)

רוב היילודים אוכלים 8 עד 12 פעמים ב־24 שעות, ובימים הראשונים תינוק יונק עשוי לרצות לאכול כל 1 עד 3 שעות. כמויות התמ״ל מתחילות קטנות — כ־30–60 mL (1–2 oz) בהאכלה — ובסביבות גיל 6 חודשים תינוקות רבים שניזונים מתמ״ל שותים 180–240 mL (6–8 oz) ב־4 או 5 האכלות ביום. המוצקים מתחילים בסביבות גיל 6 חודשים, מספר הארוחות עולה בהדרגה ל־3 ביום ועוד ארוחות ביניים עד יום ההולדת הראשון, והאכלות החלב פוחתות בהדרגה ככל שהמזון תופס את מקומן.

המספרים שלהלן לקוחים מה־CDC, מה־American Academy of Pediatrics (AAP), מה־NHS, מה־World Health Organization (WHO), מה־Australian Breastfeeding Association (ABA) ומ־Royal Children's Hospital Melbourne. אלה ממוצעים, לא יעדים. אם הרופא של התינוק, המיילדת או אחות בריאות הילד נתנו לכם תוכנית האכלה, פעלו לפי התוכנית הזו ולא לפי מה שכתוב כאן.

כל כמה זמן תינוק יונק צריך לאכול?

המדריך של ה־CDC להנקה מציין שבימים הראשונים התינוק שלכם עשוי לרצות לאכול בתדירות של כל 1 עד 3 שעות. במהלך השבועות והחודשים הראשונים, רוב התינוקות שיונקים הנקה מלאה אוכלים כל 2 עד 4 שעות, כלומר כ־8 עד 12 פעמים ב־24 שעות. חלקם אוכלים לפעמים אפילו כל שעה (מה שמכונה לעיתים קרובות האכלה מקבצית), ולחלקם יש שינה ארוכה אחת של 4 עד 5 שעות.

מקורות אחרים נותנים טווחים מעט שונים, וזו תזכורת לכך שהטווח הנורמלי רחב. ה־AAP מתארת 10–12 האכלות ב־24 שעות כנורמה ליילודים יונקים, וה־ABA מציין שתינוקות צעירים צריכים לאכול 8 עד 14 פעמים או יותר.

ההאכלות לא יהיו במרווחים שווים. ה־CDC מציין שחלק מההאכלות ארוכות ואחרות קצרות, וזה בסדר. מגיל 6 חודשים, ה־CDC מציע להניק לפני שמציעים מזונות אחרים, כי חלב אם הוא עדיין מקור התזונה החשוב ביותר. ה־WHO ממליץ להניק בכל פעם שהילד רוצה, ביום ובלילה, ולהמשיך עד גיל 2 או יותר לצד מזון.

כמה תמ״ל תינוק צריך לפי גיל?

תינוקות שניזונים מתמ״ל אוכלים בדרך כלל בתדירות מעט נמוכה יותר מתינוקות יונקים, אבל בהתחלה הם עדיין אוכלים לעיתים קרובות. המדריך של ה־CDC לתמ״ל מציע להתחיל ב־1–2 oz (כ־30–60 mL) כל 2 עד 3 שעות בימים הראשונים, ולהציע יותר אם התינוק עדיין מראה סימני רעב. רוב היילודים שניזונים מתמ״ל אוכלים 8 עד 12 פעמים ב־24 שעות.

הנתונים של יום 1–2, של סוף החודש הראשון ושל גיל 6 חודשים לקוחים מהמדריך של ה־AAP להאכלה; התדירויות לקוחות מה־CDC. ה־AAP מציינת ש־8 האכלות ב־24 שעות הן בדרך כלל המינימום ליילוד שאוכל מבקבוק.

העמוד של ה־AAP על לוח זמני האכלה בתמ״ל מוסיף שני כללי אצבע. בממוצע, תינוקות שותים כ־75 mL (2½ oz) תמ״ל ביום לכל 453 g (1 lb) של משקל גוף, ובדרך כלל הם לא אמורים לשתות יותר מכ־960 mL (32 oz) ב־24 שעות. אלה ממוצעים שכדאי לדבר עליהם עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם התינוק שלכם רוצה באופן עקבי הרבה יותר או הרבה פחות — ולא כמויות שצריך לגרום לתינוק לסיים. בשבוע הראשון, ה־AAP מציינת שאפשר לצפות לא יותר מכ־30–60 mL (1–2 oz) בהאכלה.

למידע נוסף על הבנת הכמויות בבקבוק, ראו כמה תמ״ל, האכלה קצובה מבקבוק והכנת תמ״ל בבטחה.

האם להאכיל את התינוק לפי דרישה או לפי לוח זמנים?

אצל תינוקות בריאים שנולדו במועד, האכלה קשובה קודמת לכול. המשמעות היא להציע חלב כשהתינוק מראה סימני רעב ולהפסיק כשהוא מראה שהוא שבע. ה־WHO מתאר זאת כזיהוי של סימני רעב ושובע ותגובה אליהם, וה־AAP מציינת שבדרך כלל צריך להאכיל תינוקות בכל פעם שהם נראים רעבים.

סימני הרעב והשובע של ה־CDC לתינוקות עד גיל 5 חודשים כוללים הכנסת ידיים לפה, פנייה לכיוון השד או הבקבוק, תנועות מציצה או ליקוק בשפתיים, וידיים קפוצות. שובע נראה כמו סגירת הפה, הפניית הראש הצידה וידיים משוחררות. בכי הוא סימן רעב מאוחר, ולכן האכלה כבר בסימנים המוקדמים יותר רגועה בדרך כלל לשניכם. המדריך שלנו לסימני רעב מפרט אותם.

כמה דברים שכדאי לזכור:

• לא כל מציצה היא רעב. ה־AAP מציינת שתינוקות מוצצים גם כדי להירגע.
• התינוק לא חייב לסיים את הבקבוק. ה־CDC אומר לתת לילד שלכם להחליט כמה לאכול.
• הפסקות עוזרות. ה־AAP מציינת שתינוקות שמקבלים יותר מדי עשויים לא להתרחק כשהם שבעים, והפסקות במהלך ההאכלה עוזרות להם להרגיש את השובע.

בדרך כלל במהלך החודשים הראשונים מתפתח קצב סדיר יותר, וה־AAP מציינת שכשזה קורה אפשר לארגן את היום סביבו. זה דפוס שהתינוק מוביל, לא לוח זמנים שאתם כופים.

פגים ותינוקות עם תוכנית האכלה

ה־AAP מציינת שלפגים או לתינוקות עם מצב רפואי מורכב, האכלות לפי לוח זמנים שהרופא של התינוק ממליץ עליו הן הטובות ביותר. תינוקות שנולדו מוקדם עשויים להיות ישנוניים ולאכול פחות בהתחלה, ולכן הם זקוקים למעקב צמוד, וה־AAP ממליצה לא להשאיר מרווחים ארוכים בין האכלות — גם אם זה אומר להעיר את התינוק — כשקשה לו לעלות במשקל. השתמשו בגיל המתוקן של התינוק בכל מדריך שמבוסס על גיל, ופעלו לפי התוכנית של הצוות המטפל.

מתי מתחילים מוצקים, וכמה ארוחות בכל גיל?

אצל רוב התינוקות המוצקים מתחילים בסביבות גיל 6 חודשים. המדריך של ה־NHS למזונות מוצקים ראשונים מונה שלושה סימנים שמופיעים יחד כשתינוק מוכן: הוא מסוגל להישאר בישיבה כשהראש יציב, לתאם בין העיניים, הידיים והפה כדי להרים אוכל, ולבלוע אוכל במקום לדחוף אותו החוצה. לעיסת אגרופים, התעוררות רבה יותר בלילה או רצון בחלב נוסף אינם, כשלעצמם, סימן לכך שהתינוק מוכן. אם התינוק שלכם נולד מוקדם, ה־NHS מציע לשאול איש מקצוע בתחום הבריאות מתי להתחיל.

דף המידע של ה־WHO מוסיף 1–2 ארוחות ביניים ״לפי הצורך״ בלי לקשור אותן לגיל מסוים, ואילו ה־NHS מזכיר ארוחות ביניים לראשונה מגיל 12 חודשים. לפני יום ההולדת הראשון, ארוחת ביניים היא אפשרות, לא משהו שמצופה.

חלב אם או תמ״ל נשארים המשקה העיקרי עד גיל 12 חודשים. לגבי תינוקות שניזונים מתמ״ל, ה־NHS מציין שהם עשויים להזדקק לכ־600 mL חלב ביום בגיל 7 עד 9 חודשים בערך ולכ־400 mL ביום בגיל 10 עד 12 חודשים. הוא לא נותן כמות קבועה לתינוקות יונקים, שהצריכה שלהם מתאימה את עצמה ככל שהם אוכלים יותר מזון.

למזונות ראשונים, מרקמים וברזל, ראו התחלת מוצקים, מזונות ראשונים וברזל ומרקמי מזון.

איך נראה יום של האכלות בגילים שונים?

אלה דוגמאות להמחשה שנבנו על בסיס הטווחים שלמעלה, כדי להראות את המבנה הכללי של יום. השעות, מספר ההאכלות והכמויות של התינוק שלכם יהיו שונים, וזה נורמלי.

יילוד, יונק — יום לדוגמה — התאימו לתינוק שלכם

גיל 4 חודשים, ניזון מתמ״ל — יום לדוגמה — התאימו לתינוק שלכם

בגיל הזה הכמויות נמצאות בדרך כלל איפשהו בין הנתונים של סוף החודש הראשון לבין הנתונים של גיל 6 חודשים שלמעלה, וההאכלות הן לעיתים קרובות בערך כל 3 עד 4 שעות, כפי שה־CDC מתאר.

גיל 7 חודשים, חלב אם או תמ״ל ומוצקים — יום לדוגמה — התאימו לתינוק שלכם

גיל 10 חודשים — יום לדוגמה — התאימו לתינוק שלכם

גיל 15 חודשים — יום לדוגמה — התאימו לפעוט שלכם

כמה חלב פעוט צריך אחרי גיל 12 חודשים?

מגיל 12 חודשים, חלב פרה יכול להפוך למשקה עיקרי לצד מים, ורוב הילדים כבר לא צריכים תמ״ל. ההנחיות לגבי הכמויות שונות ממדינה למדינה:

דף המידע על ברזל של Royal Children's Hospital מסביר למה ההגבלה חשובה: בחלב פרה יש מעט מאוד ברזל, ושתייה של יותר מדי חלב עלולה למלא את הבטן של הילד כך שיאכל פחות מזונות עשירים בברזל. המדריך של ה־AAP למשקאות מציין גם שרוב הילדים לא צריכים תמ״ל לפעוטות. המדריך של ה־NHS למשקאות ולכוסות מציע לתת כוס מגיל 6 חודשים בערך ולא לעודד שימוש בבקבוק כשהתינוק בן 1.

לגבי המעבר עצמו, ראו מעבר לחלב פרה, מים לתינוקות וכוסות ופרידה מהבקבוק.

למה התינוק שלי פתאום אוכל יותר, ומה לגבי האכלות לילה?

אצל תינוקות רבים יש ימים שבהם הם רוצים לאכול הרבה יותר לעיתים קרובות. ה־CDC מתאר תינוקות יונקים שאוכלים לפעמים אפילו כל שעה. הורים מכנים לעיתים קרובות תקופות כאלה קפיצות גדילה או האכלות מקבציות; המדריך שלנו לקפיצות גדילה מסביר מה ידוע ומה לא ידוע עליהן. האכלה תכופה יותר בימים האלה היא הדרך של תינוק יונק לבקש יותר חלב, וה־ABA מסביר שהאכלה תכופה מרוקנת יותר חלב, מה שעוזר לגוף שלכם לייצר יותר.

האכלות לילה הן נורמליות וצפויות בחודשים הראשונים. בשבועות הראשונים, ה־CDC מציין שייתכן שתצטרכו להעיר תינוק ישנוני כדי להאכיל אותו, והמדריך של ה־AAP להאכלה בתמ״ל ממליץ להעיר את התינוק ולהציע לו לאכול אם הוא ישן יותר מ־4 עד 5 שעות ומפספס האכלות. טפיחות, ליטופים, הורדת בגדים או החלפת חיתול יכולים לעזור להעיר אותו.

ככל שתינוקות גדלים, רבים מהם שותים יותר חלב במהלך היום. העמוד של ה־AAP על תמ״ל מציין שרוב התינוקות שניזונים מתמ״ל כבר לא צריכים האכלה באמצע הלילה איפשהו בין גיל 2 ל־4 חודשים, או כשהם שוקלים יותר מ־5.4 kg (12 lb). תינוקות יונקים ממשיכים לעיתים קרובות לאכול בלילה לאורך זמן רב יותר, ואין גיל נכון אחד. קראו את הפסקת האכלות לילה לפני שאתם עושים שינויים, ודברו קודם עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם התינוק שלכם נולד מוקדם או אם יש חשש כלשהו לגבי הגדילה שלו.

איך אדע שהתינוק שלי מקבל מספיק חלב?

מכיוון שאי אפשר לראות כמה תינוק יונק אוכל, הסימנים הבאים חשובים יותר מהשעון. ה־ABA מציין שעד היום החמישי אפשר לצפות לפחות לחמישה חיתולים חד־פעמיים רטובים (או לפחות לשישה חיתולי בד רטובים מאוד) ב־24 שעות, עם שתן בהיר או שקוף. הקקי אמור להיות רך ובצבע צהוב־חרדל, עם שלוש יציאות נוזליות או יותר ביום לפני גיל 6 עד 8 שבועות. עם הזמן, התינוק אמור לחזור למשקל הלידה שלו, לגדול באורך ובהיקף הראש, ולהיות ערני כשהוא ער.

ה־AAP מתארת 2 עד 3 חיתולים רטובים ביום בימים הראשונים, ואחרי הימים 4 עד 5 מספרם עולה ל־5 עד 6 לפחות ביום, וכן עלייה יציבה במשקל בבדיקות. ה־ABA מציין שהאכלות תכופות, נרגנות והתעוררויות בלילה יכולות כולן לקרות גם אצל תינוקות שמקבלים הרבה חלב. המדריך שלנו על מספיק חלב מרחיב על כך.

אם אתם מתעדים, הדברים השימושיים ביותר לרשום הם שעות ההאכלה, בערך כמה זמן או כמה, חיתולים רטובים ומלוכלכים, וכל דבר חריג. רישום של כמה ימים עוזר לרופא המשפחה או לאחות בריאות הילד לראות את הדפוס ולא רק יום קשה אחד.

מתי כדאי לפנות לעזרה בנושא האכלה?

התקשרו ל־מספר החירום המקומי או לכו עכשיו לחדר המיון הקרוב אם יש לתינוק שלכם אחד מהסימנים שבתיבה למעלה, או (לפי המדריך של ה־NHS למחלה קשה):

• חום של 38°C (100.4°F) ומעלה, והוא מתחת לגיל 3 חודשים
• בכי חלש, בטון גבוה או בלתי פוסק
• אזור רך (מרפס) בולט בראש
• הקאה ירוקה או ירוקה־צהבהבה, שהמדריך של ה־NHS להקאות מונה כמצב חירום אצל ילדים

קבלו ייעוץ רפואי עוד היום (התקשרו ל־קו מקומי לייעוץ רפואי או פנו לרופא המשפחה) אם התינוק שלכם:

• מפסיק לינוק או לאכול מבקבוק כשהוא חולה, או מסרב לאכול
• יש לו פחות חיתולים רטובים מהרגיל, או סימנים אחרים של התייבשות
• ממשיך להקיא ולא מצליח לשמור את ההאכלות בבטן

ספרו על כך לרופא המשפחה או לאחות בריאות הילד (או התקשרו ל־קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC) לעזרה בהנקה) אם:

• יש לכם שאלות לגבי הגדילה או לגבי כמה התינוק שלכם אוכל
• התינוק שלכם רוצה באופן עקבי הרבה יותר או הרבה פחות מהממוצעים שלמעלה
• ההאכלה כואבת, או שאתם מודאגים לגבי ייצור החלב
• תרצו עזרה בבניית שגרה שמתאימה למשפחה שלכם