جدول تغذية الطفل حسب العمر: الكمية وعدد المرات (0–2 سنة)

يرضع معظم المواليد الجدد من 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة، وفي الأيام الأولى قد يرغب الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية في الرضاعة كل 1 إلى 3 ساعات. وتبدأ كميات الحليب الصناعي صغيرة — نحو 30–60 mL (1–2 oz) في الرضعة — وبحلول عمر 6 أشهر تقريبًا يتناول كثير من الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي 180–240 mL (6–8 oz) في الرضعة، بمعدل 4 أو 5 رضعات يوميًا. ويبدأ الطعام الصلب في عمر 6 أشهر تقريبًا، وتزداد الوجبات تدريجيًا لتقترب من 3 وجبات يوميًا مع وجبات خفيفة بحلول عيد الميلاد الأول، بينما تقل رضعات الحليب تدريجيًا مع حلول الطعام محلها.

تأتي الأرقام الواردة أدناه من CDC وAmerican Academy of Pediatrics (AAP) وNHS وWorld Health Organization (WHO) وAustralian Breastfeeding Association (ABA) وRoyal Children's Hospital Melbourne. وهي متوسطات وليست أهدافًا. إذا أعطاك طبيب طفلك أو القابلة أو ممرض صحة الطفل خطة للتغذية، فاتبع تلك الخطة بدلًا من أي شيء مذكور هنا.

كم مرة يجب أن يرضع الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية؟

يقول دليل CDC للرضاعة الطبيعية إن طفلك قد يرغب في الأيام الأولى في الرضاعة كل 1 إلى 3 ساعات. وخلال الأسابيع والأشهر الأولى، يرضع معظم الأطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الطبيعية وحدها كل 2 إلى 4 ساعات، أي نحو 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة. ويرضع بعضهم كل ساعة في بعض الأوقات (وهو ما يُسمّى غالبًا الرضاعة العنقودية)، ويحظى بعضهم بفترة نوم واحدة أطول تمتد من 4 إلى 5 ساعات.

وتذكر مصادر أخرى نطاقات مختلفة قليلًا، وهذا تذكير بأن نطاق الطبيعي واسع. إذ تصف AAP ما بين 10 و12 رضعة خلال 24 ساعة بأنه المعتاد للمواليد الجدد الذين يرضعون رضاعة طبيعية، وتقول ABA إن الأطفال الصغار يحتاجون إلى الرضاعة من 8 إلى 14 مرة أو أكثر.

لن تكون الرضعات متباعدة بالتساوي. وتشير CDC إلى أن بعض الرضعات طويلة وبعضها قصيرة، ولا بأس في ذلك. وبدءًا من عمر 6 أشهر، تقترح CDC الرضاعة الطبيعية قبل تقديم الأطعمة الأخرى، لأن حليب الأم لا يزال أهم مصدر للتغذية. وتوصي WHO بالرضاعة الطبيعية كلما أراد طفلك، ليلًا ونهارًا، والاستمرار فيها حتى عمر سنتين أو أكثر إلى جانب الطعام.

كم يحتاج الطفل من الحليب الصناعي حسب العمر؟

يرضع الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي عادةً بوتيرة أقل قليلًا من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، لكنهم يرضعون كثيرًا في البداية. ويقترح دليل CDC للحليب الصناعي البدء بـ1–2 oz (نحو 30–60 mL) كل 2 إلى 3 ساعات في الأيام الأولى، مع تقديم المزيد إذا ظل طفلك يُظهر الجوع. ويرضع معظم المواليد الجدد الذين يتغذون على الحليب الصناعي من 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة.

وتأتي أرقام اليوم 1–2 والشهر الأول وعمر 6 أشهر من دليل AAP للتغذية؛ أما عدد المرات فمن CDC. وتقول AAP إن 8 رضعات خلال 24 ساعة هي عمومًا الحد الأدنى للمولود الجديد الذي يرضع من الزجاجة.

وتضيف صفحة AAP حول جدول الحليب الصناعي قاعدتين تقريبيتين. ففي المتوسط، يتناول الأطفال نحو 75 mL (2½ oz) من الحليب الصناعي يوميًا لكل 453 g (1 lb) من وزن الجسم، ويجب عمومًا ألّا يزيد ما يتناولونه على نحو 960 mL (32 oz) خلال 24 ساعة. وهذه متوسطات تناقشها مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا كان طفلك يريد باستمرار أكثر بكثير أو أقل بكثير، وليست كميات عليك أن تجعل طفلك يُنهيها. وفي الأسبوع الأول، تقول AAP إنه لا يُتوقع أن يتناول الطفل أكثر من نحو 30–60 mL (1–2 oz) في الرضعة.

لمعرفة المزيد عن فهم كميات الزجاجة، اطّلع على كمية الحليب الصناعي والرضاعة المتمهّلة من الزجاجة وتحضير الحليب الصناعي بأمان.

هل يجب أن أُرضع طفلي عند الطلب أم وفق جدول؟

بالنسبة إلى الأطفال الأصحاء المولودين في موعدهم، تأتي التغذية المستجيبة أولًا. وهي تعني تقديم الحليب عندما يُظهر طفلك الجوع والتوقف عندما يُظهر أنه شبع. وتصف WHO ذلك بأنه التعرّف على علامات الجوع والشبع والاستجابة لها، وتقول AAP إن الأطفال يجب أن يُرضَعوا عمومًا كلما بدا عليهم الجوع.

وتشمل علامات الجوع والشبع وفقًا لـCDC للأطفال حتى عمر 5 أشهر: وضع اليدين في الفم، والالتفات نحو الثدي أو الزجاجة، ومصمصة الشفتين أو لعقهما، وقبض اليدين. أما الشبع فيبدو في إغلاق الفم، والالتفات بعيدًا، واسترخاء اليدين. والبكاء علامة متأخرة على الجوع، لذا فإن الإرضاع عند الإشارات المبكرة يكون عادةً أكثر هدوءًا لكما معًا. ويتناول دليل إشارات الجوع الخاص بنا هذه العلامات بالتفصيل.

بعض الأمور التي يجب تذكّرها:

• ليس كل مصّ دليلًا على الجوع. تشير AAP إلى أن الأطفال يمصّون أيضًا طلبًا للراحة.
• ليس على طفلك أن يُنهي الزجاجة. تقول CDC أن تترك طفلك يقرر الكمية التي يتناولها.
• التوقفات القصيرة تساعد. تقول AAP إن الأطفال الذين يُرضَعون أكثر من حاجتهم قد لا يبتعدون عند شبعهم، وإن التوقف قليلًا أثناء الرضعة يساعدهم على ملاحظة الشبع.

وعادةً ما يتكوّن إيقاع أكثر انتظامًا خلال الأشهر الأولى، وتقول AAP إنه يمكنك تنظيم يومك حوله عندما يتكوّن. إنه نمط يقوده طفلك، لا جدول زمني تفرضه أنت.

الأطفال الخُدّج والأطفال الذين لديهم خطط تغذية

تقول AAP إن الرضعات المجدولة التي ينصح بها طبيب طفلك هي الأفضل للأطفال الخُدّج أو ذوي الحالات الطبية المعقدة. فقد يكون الأطفال المولودون مبكرًا نعسانين ويتناولون كميات أقل في البداية، لذا يحتاجون إلى متابعة دقيقة، وتنصح AAP بعدم ترك فترات طويلة بين الرضعات — حتى لو تطلّب ذلك إيقاظ طفلك — عندما يكون اكتساب الوزن صعبًا. استخدم العمر المصحّح لطفلك عند الرجوع إلى أي دليل قائم على العمر، واتبع الخطة التي يضعها فريق الرعاية.

متى يبدأ الطعام الصلب، وكم عدد الوجبات حسب العمر؟

يبدأ الطعام الصلب في عمر 6 أشهر تقريبًا لدى معظم الأطفال. ويذكر دليل NHS للأطعمة الصلبة الأولى ثلاث علامات تظهر معًا عندما يكون الطفل مستعدًا: أن يستطيع البقاء جالسًا مع ثبات رأسه، وأن ينسّق بين عينيه ويديه وفمه ليلتقط الطعام، وأن يبتلع الطعام بدلًا من دفعه إلى الخارج. أما مضغ القبضتين، أو الاستيقاظ أكثر ليلًا، أو الرغبة في مزيد من الحليب، فلا تعني وحدها أن الطفل مستعد. وإذا وُلد طفلك قبل الأوان، تقترح NHS أن تسأل المختص الصحي المتابع لك عن موعد البدء.

وتضيف النشرة التعريفية لـWHO من 1 إلى 2 وجبة خفيفة «حسب الحاجة» دون ربطها بعمر محدد، بينما لا تذكر NHS الوجبات الخفيفة إلا بدءًا من عمر 12 شهرًا. وقبل عيد الميلاد الأول، تكون الوجبة الخفيفة اختيارية لا متوقعة.

ويبقى حليب الأم أو الحليب الصناعي المشروب الرئيسي حتى عمر 12 شهرًا. وبالنسبة إلى الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي، تقول NHS إنهم قد يحتاجون إلى نحو 600 mL من الحليب يوميًا في عمر 7 إلى 9 أشهر تقريبًا، ونحو 400 mL يوميًا في عمر 10 إلى 12 شهرًا. ولا تحدد كمية معينة للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، إذ تتكيّف كمية ما يتناولونه مع ازدياد ما يأكلونه من طعام.

للاطلاع على الأطعمة الأولى والقوام والحديد، اقرأ بدء الطعام الصلب والأطعمة الأولى والحديد وقوام الطعام.

كيف يبدو يوم التغذية في الأعمار المختلفة؟

هذه أمثلة افتراضية مبنية على النطاقات المذكورة أعلاه، لتوضيح الشكل العام لليوم. ستختلف مواعيد طفلك وعدد رضعاته وكمياتها، وهذا طبيعي.

مولود جديد يرضع رضاعة طبيعية — يوم نموذجي — عدّله بما يناسب طفلك

عمر 4 أشهر، يتغذى على الحليب الصناعي — يوم نموذجي — عدّله بما يناسب طفلك

وفي هذا العمر تقع الكميات عادةً في مكان ما بين أرقام نهاية الشهر الأول وأرقام عمر 6 أشهر المذكورة أعلاه، وتكون الرضعات غالبًا كل 3 إلى 4 ساعات تقريبًا، كما تصف CDC.

عمر 7 أشهر، حليب الأم أو الحليب الصناعي مع الطعام الصلب — يوم نموذجي — عدّله بما يناسب طفلك

عمر 10 أشهر — يوم نموذجي — عدّله بما يناسب طفلك

عمر 15 شهرًا — يوم نموذجي — عدّله بما يناسب طفلك في سن المشي

كم يحتاج الطفل في سن المشي من الحليب بعد عمر 12 شهرًا؟

بدءًا من عمر 12 شهرًا، يمكن أن يصبح حليب البقر مشروبًا رئيسيًا إلى جانب الماء، ولا يعود معظم الأطفال بحاجة إلى الحليب الصناعي. وتختلف الإرشادات حول الكميات من بلد إلى آخر:

وتوضح نشرة Royal Children's Hospital حول الحديد سبب أهمية هذا الحد: يحتوي حليب البقر على كمية قليلة جدًا من الحديد، والإفراط في شربه قد يُشبع الطفل فيتناول كمية أقل من الأطعمة الغنية بالحديد. ويقول دليل AAP للمشروبات أيضًا إن حليب النمو غير ضروري لمعظم الأطفال. ويقترح دليل NHS للمشروبات والأكواب تقديم الكوب بدءًا من عمر 6 أشهر تقريبًا، وعدم التشجيع على استخدام الزجاجة بعد أن يبلغ طفلك عمر سنة.

وللانتقال نفسه، اطّلع على الانتقال إلى حليب البقر والماء للرضّع والأكواب والتوقف عن الزجاجة.

لماذا يرضع طفلي فجأة أكثر من المعتاد، وماذا عن الرضعات الليلية؟

تمر على كثير من الأطفال أيام يرغبون فيها في الرضاعة أكثر بكثير من المعتاد. وتصف CDC بعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية بأنهم يرضعون كل ساعة في بعض الأوقات. وكثيرًا ما يسمّي الأهل هذه الفترات طفرات النمو أو الرضاعة العنقودية؛ ويوضح دليل طفرات النمو الخاص بنا ما هو معروف عنها وما هو غير معروف. فالرضاعة الأكثر تكرارًا خلال هذه الأيام هي طريقة الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية في طلب المزيد من الحليب، وتوضح ABA أن الرضاعة المتكررة تُخرج مزيدًا من الحليب، ما يساعد جسمك على إنتاج المزيد.

الرضعات الليلية طبيعية ومتوقعة في الأشهر الأولى. ففي الأسابيع الأولى، تقول CDC إنك قد تحتاج إلى إيقاظ الطفل النعسان ليرضع، وينصح دليل AAP للرضاعة بالحليب الصناعي بإيقاظ طفلك وتقديم رضعة له إذا نام أكثر من 4 إلى 5 ساعات ومرّت عليه رضعات دون أن يرضع. ويمكن أن يساعد التربيت أو الملاطفة أو خلع ملابسه أو تغيير الحفاض على إيقاظه.

ومع نمو الأطفال، يتناول كثير منهم كمية أكبر من الحليب خلال النهار. وتقول صفحة AAP حول الحليب الصناعي إن معظم الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي لا يعودون بحاجة إلى رضعة في منتصف الليل في وقت ما بين عمر 2 و4 أشهر، أو بمجرد أن يزيد وزنهم على 5.4 kg (12 lb). وكثيرًا ما يستمر الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية في الرضاعة ليلًا لفترة أطول، ولا يوجد عمر واحد صحيح. اطّلع على التوقف عن الرضعات الليلية قبل إجراء أي تغيير، وتحدّث أولًا إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا وُلد طفلك قبل الأوان أو كانت لديك أي مخاوف بشأن نموه.

كيف أعرف أن طفلي يحصل على كمية كافية من الحليب؟

لأنك لا تستطيع رؤية كمية ما يتناوله الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية، فإن العلامات أدناه أهم من الساعة. وتقول ABA إنه بحلول اليوم الخامس يُتوقع وجود خمسة حفاضات مبللة على الأقل من الحفاضات أحادية الاستعمال (أو ستة حفاضات قماشية مبللة جدًا على الأقل) خلال 24 ساعة، مع بول فاتح اللون أو صافٍ. ويجب أن يكون البراز لينًا وبلون أصفر خردلي، مع ثلاث مرات أو أكثر من البراز السائل يوميًا قبل عمر 6 إلى 8 أسابيع. ومع الوقت، يجب أن يستعيد طفلك وزنه عند الولادة، وأن يزداد طوله ومحيط رأسه، وأن يكون متيقظًا عندما يكون مستيقظًا.

وتصف AAP وجود 2 إلى 3 حفاضات مبللة يوميًا في الأيام الأولى، يزداد عددها إلى 5 إلى 6 حفاضات على الأقل يوميًا بعد اليوم 4 إلى 5، مع زيادة مطّردة في الوزن في المواعيد الطبية. وتشير ABA إلى أن الرضعات المتكررة والتململ والاستيقاظ ليلًا قد تحدث كلها لدى أطفال يحصلون على كمية وفيرة من الحليب. ويتعمق دليل كفاية الحليب الخاص بنا في هذا الموضوع أكثر.

إذا كنت تدوّن ملاحظات، فإن أكثر ما يفيد تسجيله هو مواعيد الرضعات، ومدتها أو كميتها تقريبًا، والحفاضات المبللة والمتسخة، وأي شيء غير معتاد. وتساعد ملاحظات بضعة أيام طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل على رؤية النمط بدلًا من يوم صعب واحد.

متى يجب طلب المساعدة بشأن التغذية؟

اتصل بـرقم الطوارئ المحلي أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ الآن إذا ظهرت على طفلك أي من العلامات الواردة في المربع أعلاه، أو أيٌّ مما يلي (وفقًا لـدليل NHS حول الأمراض الخطيرة):

• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38°C (100.4°F) أو أكثر لدى طفل عمره أقل من 3 أشهر
• بكاء ضعيف أو حاد أو متواصل
• انتفاخ البقعة اللينة (اليافوخ) في رأسه
• قيء أخضر أو أخضر مائل إلى الأصفر، وهو ما يذكره دليل NHS حول القيء على أنه حالة طارئة لدى الأطفال

اطلب استشارة طبية اليوم (اتصل بـخط محلي للاستشارات الصحية أو راجع طبيبًا عامًا) إذا كان طفلك:

• توقف عن الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة من الزجاجة وهو متوعك، أو يرفض الرضعات
• لديه حفاضات مبللة أقل من المعتاد، أو علامات أخرى على الجفاف
• يتقيأ باستمرار ولا يستطيع الاحتفاظ بالرضعات

أخبر طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل بذلك (أو اتصل بـخط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) للمساعدة في الرضاعة الطبيعية) إذا:

• كانت لديك أسئلة حول النمو أو الكمية التي يتناولها طفلك
• كان طفلك يريد باستمرار أكثر بكثير أو أقل بكثير من المتوسطات المذكورة أعلاه
• كانت الرضاعة مؤلمة، أو كنت قلقًا بشأن كمية حليبك
• كنت ترغب في المساعدة على وضع روتين يناسب عائلتك