Plan karmienia niemowlęcia według wieku: ile i jak często (0–2 lata)

Większość noworodków je od 8 do 12 razy na dobę, a w pierwszych dniach dziecko karmione piersią może chcieć jeść co 1 do 3 godzin. Porcje mleka modyfikowanego są na początku małe — około 30–60 mL (1–2 oz) na karmienie — a około 6. miesiąca wiele dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wypija 180–240 mL (6–8 oz) podczas 4 lub 5 karmień dziennie. Pokarmy stałe wprowadza się około 6. miesiąca, do pierwszych urodzin liczba posiłków rośnie do 3 dziennie plus przekąski, a karmień mlekiem stopniowo ubywa, w miarę jak jedzenie przejmuje ich rolę.

Poniższe liczby pochodzą od CDC, American Academy of Pediatrics (AAP), NHS, World Health Organization (WHO), Australian Breastfeeding Association (ABA) i Royal Children's Hospital Melbourne. To średnie, a nie cele. Jeśli lekarz, położna lub pielęgniarka środowiskowa przygotowali dla Twojego dziecka plan karmienia, postępuj według niego, a nie według informacji z tej strony.

Jak często powinno jeść dziecko karmione piersią?

Poradnik CDC o karmieniu piersią podaje, że w pierwszych dniach dziecko może chcieć jeść nawet co 1 do 3 godzin. W pierwszych tygodniach i miesiącach większość dzieci karmionych wyłącznie piersią je co 2 do 4 godzin, czyli około 8 do 12 razy na dobę. Niektóre okresowo jedzą nawet co godzinę (często nazywa się to karmieniem klasterowym), a niektóre mają jeden dłuższy sen trwający 4 do 5 godzin.

Inne źródła podają nieco inne zakresy, co przypomina, że norma jest szeroka. AAP opisuje 10–12 karmień na dobę jako normę u noworodków karmionych piersią, a ABA podaje, że małe niemowlęta potrzebują jeść 8 do 14 razy lub częściej.

Karmienia nie będą rozłożone równomiernie. CDC zauważa, że niektóre karmienia są długie, a inne krótkie, i to jest w porządku. Od 6. miesiąca CDC sugeruje karmić piersią przed podaniem innych pokarmów, bo mleko matki nadal jest najważniejszym źródłem składników odżywczych. WHO zaleca karmienie piersią tak często, jak dziecko chce, w dzień i w nocy, oraz kontynuowanie go do 2. roku życia lub dłużej równolegle z jedzeniem.

Ile mleka modyfikowanego potrzebuje dziecko w danym wieku?

Dzieci karmione mlekiem modyfikowanym zwykle jedzą nieco rzadziej niż dzieci karmione piersią, ale na początku nadal jedzą często. Poradnik CDC o karmieniu mlekiem modyfikowanym sugeruje, by w pierwszych dniach zaczynać od 1–2 oz (około 30–60 mL) co 2 do 3 godzin i proponować więcej, jeśli dziecko nadal pokazuje, że jest głodne. Większość noworodków karmionych mlekiem modyfikowanym je od 8 do 12 razy na dobę.

Wartości dla dni 1–2, końca pierwszego miesiąca i 6. miesiąca pochodzą z poradnika AAP o karmieniu; częstotliwość karmień pochodzi od CDC. AAP podaje, że 8 karmień na dobę to zasadniczo minimum dla noworodka karmionego butelką.

Strona AAP o ilości i planie karmień mlekiem modyfikowanym dodaje dwie praktyczne zasady. Średnio dzieci wypijają około 75 mL (2½ oz) mleka modyfikowanego dziennie na każde 453 g (1 lb) masy ciała i zasadniczo nie powinny wypijać więcej niż około 960 mL (32 oz) na dobę. To średnie, o których warto porozmawiać z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową, jeśli Twoje dziecko stale chce znacznie więcej lub znacznie mniej — a nie porcje, które dziecko musi dokończyć. AAP podaje, że w pierwszym tygodniu można spodziewać się nie więcej niż około 30–60 mL (1–2 oz) na karmienie.

Więcej o ilościach mleka w butelce znajdziesz w poradnikach ile mleka modyfikowanego, karmienie butelką w tempie dziecka i bezpieczne przygotowanie mleka modyfikowanego.

Karmić dziecko na żądanie czy według planu?

W przypadku zdrowych dzieci urodzonych o czasie najważniejsze jest karmienie responsywne. Oznacza ono podawanie mleka, gdy dziecko pokazuje, że jest głodne, i kończenie karmienia, gdy pokazuje, że jest najedzone. WHO opisuje to jako rozpoznawanie oznak głodu i sytości oraz reagowanie na nie, a AAP podaje, że dzieci powinny być zasadniczo karmione zawsze, gdy wydają się głodne.

Oznaki głodu i sytości według CDC u dzieci do 5. miesiąca obejmują wkładanie rączek do buzi, odwracanie się w stronę piersi lub butelki, cmokanie lub oblizywanie warg oraz zaciśnięte piąstki. Sytość wygląda tak: dziecko zamyka buzię, odwraca się, a jego rączki się rozluźniają. Płacz to późna oznaka głodu, więc karmienie przy wcześniejszych sygnałach jest zwykle spokojniejsze dla Was obojga. Nasz poradnik o oznakach głodu omawia je szczegółowo.

Warto pamiętać o kilku rzeczach:

• Nie każde ssanie oznacza głód. AAP zauważa, że dzieci ssą też dla ukojenia.
• Twoje dziecko nie musi wypić całej butelki. CDC radzi, by pozwolić dziecku zdecydować, ile wypije.
• Przerwy pomagają. AAP podaje, że przekarmiane dzieci mogą nie odsuwać się od butelki, gdy są najedzone, a przerwy podczas karmienia pomagają im zauważyć sytość.

W pierwszych miesiącach zwykle wykształca się bardziej regularny rytm, a AAP podaje, że gdy już się pojawi, możesz zaplanować wokół niego swój dzień. To wzorzec, który wyznacza dziecko, a nie harmonogram, który mu narzucasz.

Wcześniaki i dzieci z planem karmienia

AAP podaje, że w przypadku wcześniaków i dzieci ze złożonymi problemami zdrowotnymi najlepsze są karmienia według planu zaleconego przez lekarza dziecka. Dzieci urodzone przed terminem mogą być senne i na początku jeść mniej, dlatego wymagają ścisłej kontroli, a AAP radzi nie robić długich przerw między karmieniami — nawet jeśli oznacza to budzenie dziecka — gdy przybieranie na wadze sprawia trudność. Przy każdym poradniku opartym na wieku korzystaj z wieku skorygowanego dziecka i postępuj zgodnie z planem od zespołu, który się nim opiekuje.

Kiedy wprowadzać pokarmy stałe i ile posiłków w danym wieku?

U większości dzieci pokarmy stałe wprowadza się około 6. miesiąca. Poradnik NHS o pierwszych pokarmach stałych wymienia trzy oznaki, które pojawiają się razem, gdy dziecko jest gotowe: potrafi utrzymać pozycję siedzącą ze stabilną główką, koordynuje oczy, ręce i usta, by podnieść jedzenie, oraz połyka jedzenie, zamiast wypychać je z powrotem. Gryzienie piąstek, częstsze budzenie się w nocy czy chęć picia większej ilości mleka same w sobie nie oznaczają, że dziecko jest gotowe. Jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie, NHS sugeruje zapytać specjalistę opiekującego się dzieckiem, kiedy zacząć.

Arkusz informacyjny WHO dodaje 1–2 przekąski „w razie potrzeby”, nie wiążąc ich z wiekiem, a NHS po raz pierwszy wspomina o przekąskach od 12. miesiąca. Przed pierwszymi urodzinami przekąska jest opcjonalna, a nie oczekiwana.

Mleko matki lub mleko modyfikowane pozostaje głównym napojem do 12. miesiąca. NHS podaje, że dzieci karmione mlekiem modyfikowanym mogą potrzebować około 600 mL mleka dziennie w wieku około 7 do 9 miesięcy i około 400 mL dziennie w wieku 10 do 12 miesięcy. Nie podaje ustalonej ilości dla dzieci karmionych piersią, u których ilość wypijanego mleka dostosowuje się, w miarę jak jedzą więcej pokarmów.

Pierwsze pokarmy, konsystencje i żelazo omawiają poradniki rozszerzanie diety, pierwsze pokarmy i żelazo oraz konsystencje pokarmów.

Jak wygląda dzień karmień w różnym wieku?

To wymyślone przykłady oparte na powyższych zakresach, które pokazują ogólny kształt dnia. Pory, liczba karmień i ilości u Twojego dziecka będą inne i to jest normalne.

Noworodek karmiony piersią — przykładowy dzień — dostosuj do swojego dziecka

4 miesiące, karmienie mlekiem modyfikowanym — przykładowy dzień — dostosuj do swojego dziecka

W tym wieku ilości zwykle mieszczą się gdzieś pomiędzy podanymi wyżej wartościami dla końca pierwszego miesiąca i dla 6. miesiąca, a karmienia często odbywają się mniej więcej co 3 do 4 godzin, jak opisuje CDC.

7 miesięcy, mleko matki lub mleko modyfikowane plus pokarmy stałe — przykładowy dzień — dostosuj do swojego dziecka

10 miesięcy — przykładowy dzień — dostosuj do swojego dziecka

15 miesięcy — przykładowy dzień — dostosuj do swojego malucha

Ile mleka potrzebuje małe dziecko po 12. miesiącu?

Od 12. miesiąca mleko krowie może stać się jednym z głównych napojów obok wody, a większość dzieci nie potrzebuje już mleka modyfikowanego. Zalecenia dotyczące ilości różnią się w zależności od kraju:

Arkusz informacyjny Royal Children's Hospital o żelazie wyjaśnia, dlaczego ten limit ma znaczenie: mleko krowie zawiera bardzo mało żelaza, a picie go w zbyt dużych ilościach może zapełnić brzuszek dziecka tak, że zje ono mniej pokarmów bogatych w żelazo. Poradnik AAP o napojach podaje też, że mleka typu junior są niepotrzebne dla większości dzieci. Poradnik NHS o napojach i kubkach sugeruje proponowanie kubeczka od około 6. miesiąca i odchodzenie od butelki, gdy dziecko skończy rok.

Samą zmianę omawiają poradniki przejście na mleko krowie, woda dla niemowląt oraz kubeczki i odstawianie butelki.

Dlaczego moje dziecko nagle je więcej i co z karmieniami nocnymi?

Wiele dzieci ma dni, w których chce jeść znacznie częściej. CDC opisuje, że niektóre dzieci karmione piersią okresowo jedzą nawet co godzinę. Rodzice często nazywają takie okresy skokami wzrostu lub karmieniem klasterowym; nasz poradnik o skokach wzrostu wyjaśnia, co o nich wiadomo, a czego nie. Częstsze jedzenie w takie dni to sposób, w jaki dziecko karmione piersią prosi o więcej mleka, a ABA wyjaśnia, że częste karmienie pozwala pobrać z piersi więcej mleka, co pomaga Twojemu organizmowi wytwarzać go więcej.

Karmienia nocne są w pierwszych miesiącach normalne i spodziewane. CDC podaje, że w pierwszych tygodniach może być konieczne budzenie sennego dziecka na karmienie, a poradnik AAP o karmieniu mlekiem modyfikowanym radzi obudzić dziecko i zaproponować karmienie, jeśli śpi dłużej niż 4 do 5 godzin i przesypia karmienia. Pomóc je obudzić może poklepywanie, głaskanie, rozebranie lub zmiana pieluszki.

Wraz z wiekiem wiele dzieci wypija więcej mleka w ciągu dnia. Strona AAP o mleku modyfikowanym podaje, że większość dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym przestaje potrzebować karmienia w środku nocy gdzieś między 2. a 4. miesiącem albo gdy ważą więcej niż 5,4 kg (12 lb). Dzieci karmione piersią często dłużej jedzą w nocy i nie ma jednego właściwego wieku. Zanim wprowadzisz zmiany, przeczytaj o rezygnacji z karmień nocnych, a jeśli Twoje dziecko urodziło się przedwcześnie lub masz jakiekolwiek obawy dotyczące jego wzrostu, najpierw porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pielęgniarką środowiskową.

Skąd mam wiedzieć, że dziecko dostaje wystarczająco dużo mleka?

Ponieważ nie widać, ile wypija dziecko karmione piersią, poniższe oznaki są ważniejsze niż zegar. ABA podaje, że do piątego dnia można spodziewać się co najmniej pięciu mokrych pieluszek jednorazowych (lub co najmniej sześciu bardzo mokrych pieluszek wielorazowych) na dobę, z jasnym lub przezroczystym moczem. Kupka powinna być miękka i żółto-musztardowa, a przed ukończeniem 6 do 8 tygodni dziecko powinno robić co najmniej trzy luźne kupki dziennie. Z czasem dziecko powinno odzyskać masę urodzeniową, rosnąć na długość, mieć coraz większy obwód głowy i być czujne, gdy nie śpi.

AAP opisuje 2 do 3 mokrych pieluszek dziennie w pierwszych dniach, a po 4.–5. dniu co najmniej 5 do 6 dziennie, oraz stały przyrost masy ciała podczas wizyt kontrolnych. ABA zauważa, że częste karmienia, marudzenie i nocne pobudki mogą występować u dzieci, które dostają dużo mleka. Nasz poradnik o tym, czy dziecko ma dość mleka omawia to szerzej.

Jeśli prowadzisz notatki, najbardziej przydatne do zapisania są pory karmień, mniej więcej czas trwania lub ilość, mokre pieluszki i pieluszki z kupką oraz wszystko, co nietypowe. Notatki z kilku dni pomagają lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej zobaczyć wzorzec, a nie jeden trudny dzień.

Kiedy szukać pomocy w sprawie karmienia?

Zadzwoń pod lokalny numer alarmowy albo jedź teraz na najbliższy szpitalny oddział ratunkowy (SOR), jeśli u Twojego dziecka występuje którakolwiek z oznak z ramki powyżej lub (według poradnika NHS o poważnej chorobie):

• temperatura 38°C (100,4°F) lub wyższa, jeśli dziecko ma mniej niż 3 miesiące
• słaby, piskliwy lub nieustający płacz
• uwypuklone miękkie miejsce na główce (ciemiączko)
• zielone lub żółtozielone wymioty, które poradnik NHS o wymiotach wymienia jako stan nagły u dzieci

Jeszcze dziś zasięgnij porady lekarskiej (zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi lub zgłoś się do lekarza rodzinnego), jeśli Twoje dziecko:

• przestaje jeść z piersi lub butelki w czasie choroby albo odmawia karmień
• ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle lub inne oznaki odwodnienia
• ciągle wymiotuje i nie jest w stanie utrzymać pokarmu

Powiedz o tym lekarzowi rodzinnemu lub pielęgniarce środowiskowej (albo zadzwoń pod telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC), by uzyskać pomoc w karmieniu piersią), jeśli:

• masz pytania dotyczące wzrostu albo tego, ile dziecko je
• Twoje dziecko stale chce znacznie więcej lub znacznie mniej niż podane wyżej średnie
• karmienie boli albo martwisz się o ilość pokarmu
• chcesz pomocy w ustaleniu rytmu dnia, który pasuje do Waszej rodziny