Niemowlęta karmione mlekiem modyfikowanym zaczynają od małych porcji, które szybko rosną. Poradnik AAP o karmieniu opisuje około 15 mL (½ oz) na karmienie przez pierwszy dzień lub dwa, potem 30–60 mL (1–2 oz), co najmniej 90–120 mL (3–4 oz) pod koniec pierwszego miesiąca i 180–240 mL (6–8 oz) podczas 4 lub 5 karmień dziennie około 6. miesiąca. Większość noworodków je od 8 do 12 razy na dobę, a zwykłe minimum to co najmniej 8 razy.
Według masy ciała Better Health Channel stanu Wiktoria w Australii podaje około 150 mL na kg dziennie od 5. dnia życia do 3. miesiąca, a od 3. do 6. miesiąca nieco mniej, czyli 120 mL na kg. Te liczby to średnie, a nie ilości, które Twoje dziecko musi wypić do końca. Niemowlęta przy niektórych karmieniach wypijają więcej, a przy innych mniej, a mokre pieluszki i stały wzrost mówią więcej niż jakakolwiek pojedyncza butelka. Pełny rytm karmień dzień po dniu, także dla dzieci karmionych piersią i jedzących pokarmy stałe, znajdziesz w poradniku plan karmienia niemowlęcia według wieku.
Ile mleka modyfikowanego potrzebuje dziecko w zależności od wieku?
| Wiek | Typowa ilość na karmienie | Karmienia na dobę |
|---|---|---|
| 1.–2. dzień | Około 15 mL (½ oz) | Co najmniej 8, co 2–3 godziny |
| Reszta pierwszego tygodnia | 30–60 mL (1–2 oz) | 8–12 |
| Koniec pierwszego miesiąca | Co najmniej 90–120 mL (3–4 oz) | Mniej więcej co 3–4 godziny |
| Około 6 miesięcy | 180–240 mL (6–8 oz) | 4 lub 5 |
| 6–12 miesięcy | Mniej mleka, w miarę jak przybywa pokarmów stałych | Mleko lub pokarmy stałe 5–6 razy |
Ilości pochodzą z AAP, a liczba karmień z AAP i poradnika CDC o mleku modyfikowanym. CDC podaje, że od 6. do 12. miesiąca większość niemowląt potrzebuje mleka modyfikowanego lub pokarmów stałych około 5 do 6 razy na dobę i że zapotrzebowanie na mleko modyfikowane spada, w miarę jak dziecko je więcej pokarmów. Według CDC w wieku 12 miesięcy można zacząć przechodzić na pełnotłuste mleko krowie; zobacz przejście na mleko krowie.
Jak obliczyć ilość mleka modyfikowanego według masy ciała dziecka?
Liczby oparte na masie ciała przydają się, jeśli Twoje dziecko jest znacznie większe lub mniejsze niż przeciętnie w swoim wieku. Australijski Better Health Channel podaje takie dzienne ilości:
| Wiek | Mleko modyfikowane na kg masy ciała dziennie |
|---|---|
| Od 5 dni do 3 miesięcy | Około 150 mL |
| Od 3 do 6 miesięcy | 120 mL |
| Od 6 do 12 miesięcy | 90–120 mL |
Aby z tego skorzystać, pomnóż masę ciała dziecka w kilogramach przez liczbę dla jego wieku, a potem podziel wynik przez liczbę karmień, które dziecko zwykle ma. Przykład podany przez sam Better Health Channel to dziecko ważące 3 kg, które potrzebuje około 450 mL mleka modyfikowanego dziennie. Serwis zauważa też, że ilość podana na puszce mleka często jest większa, niż dziecko potrzebuje.
Strona AAP o planie karmienia mlekiem modyfikowanym stosuje inną praktyczną zasadę: około 75 mL (2½ oz) dziennie na każde 453 g (1 lb) masy ciała i zwykle średnio nie więcej niż około 960 mL (32 oz) na dobę. Obie zasady dają podobne wyniki dla małych niemowląt, ale później coraz bardziej się rozchodzą. Dla fikcyjnego 4-miesięcznego dziecka ważącego 5 kg australijska liczba daje około 600 mL dziennie, a zasada AAP około 830 mL. Ta różnica dobrze przypomina, że obie liczby są punktami wyjścia, a sama AAP radzi porozmawiać z lekarzem, jeśli dziecko stale chce znacznie więcej lub znacznie mniej.
Dlaczego mój noworodek na początku pije tylko trochę mleka modyfikowanego?
Ilość, którą noworodek wypija, rośnie w pierwszych dniach, więc podane wyżej liczby na kg nie obowiązują od razu; australijska tabela zaczyna się od 5. dnia. W pierwszym tygodniu, według AAP, spodziewaj się nie więcej niż około 30–60 mL (1–2 oz) na karmienie. CDC radzi zacząć od proponowania 30–60 mL co 2 do 3 godzin w pierwszych dniach i proponować więcej, jeśli dziecko nadal pokazuje sygnały głodu.
Jeśli w pierwszych tygodniach dziecko jest senne i trudno je dobudzić do karmienia, CDC proponuje poklepywanie, głaskanie, rozebranie lub zmianę pieluszki, aby pomóc mu się obudzić. AAP podaje, że jeśli dziecko ma trudności z przybieraniem na wadze, nie należy robić długich przerw między karmieniami, nawet jeśli oznacza to budzenie go. Wcześniaki i dzieci ze szczególnymi potrzebami zdrowotnymi często mają plan karmienia z ustalonymi porami i ilościami; AAP podaje, że karmienia według planu zaleconego przez lekarza dziecka są dla nich najlepsze.
Skąd mam wiedzieć, że moje dziecko karmione mlekiem modyfikowanym je wystarczająco?
Patrz na wzorzec z dnia lub dwóch, a nie na jedną butelkę. AAP opisuje:
- Mokre pieluszki: od 2 do 3 dziennie w pierwszych kilku dniach, a po 4.–5. dniu co najmniej od 5 do 6 dziennie.
- Wzrost: stały wzrost wzdłuż własnej krzywej na siatce centylowej.
- Sygnały karmienia: oznaki głodu, takie jak oblizywanie ust, szukanie ustami czy wkładanie rączek do buzi; płacz to późny sygnał.
Porady NHS dotyczące karmienia butelką podają, że dziecko powinno przybierać na wadze i mieć dużo mokrych pieluszek i pieluszek z kupką. Według Better Health Channel sytość wygląda tak: dziecko odwraca głowę, marszczy brwi lub wypycha smoczek butelki, a AAP podaje, że dziecko, które zaczyna się wiercić lub łatwo się rozprasza, prawdopodobnie skończyło. NHS radzi nie zmuszać dziecka do wypicia więcej mleka, niż chce, i podaje, że nic się nie stanie, jeśli nie dopije butelki. Nasz poradnik o sygnałach głodu opisuje te oznaki dokładniej.
Czy można przekarmić dziecko karmione mlekiem modyfikowanym?
To może się zdarzyć. AAP wyjaśnia, że butelkę opróżnia się szybciej, więc dzieci karmione butelką mogą wypić więcej, niż potrzebują, a przekarmione niemowlęta mogą mieć ból brzuszka, gazy, ulewania lub wymioty. AAP wiąże też przekarmianie w okresie niemowlęcym z większym ryzykiem otyłości w późniejszym życiu. Aby pomóc dziecku zauważyć, kiedy jest syte:
- Proponuj trochę mniej i pozwól dziecku domagać się więcej, jak sugeruje AAP, zamiast przygotowywać dużą butelkę.
- Rób przerwy podczas karmienia. AAP podaje, że przerwy pomagają niemowlętom rozpoznać sytość. Jak to robić, pokazuje poradnik o karmieniu butelką w tempie dziecka.
- Pamiętaj, że ssanie nie zawsze oznacza głód. AAP zauważa, że niemowlęta ssą też dla ukojenia, a smoczek może uspokoić dziecko, które ma prawidłową masę ciała.
- Nigdy nie podpieraj butelki, żeby widzieć, kiedy dziecko zwalnia lub się odwraca. NHS ostrzega, że dziecko zostawione samo z podpartą butelką może się zakrztusić.
Jeśli dziecko wydaje się chcieć jeść cały czas, nawet gdy jest syte, AAP radzi porozmawiać z lekarzem. Nie przygotowuj mocniejszego mleka ani nie dodawaj kaszki, żeby je uspokoić; powody wyjaśnia poradnik o bezpiecznym przygotowywaniu mleka modyfikowanego.
Czy moje dziecko potrzebuje mleka dla głodnych niemowląt lub mleka następnego?
Zwykle nie. Poradnik NHS o rodzajach mleka modyfikowanego podaje, że jeśli położna, pielęgniarka środowiskowa lub lekarz rodzinny nie zaleci inaczej, mleko początkowe to jedyne mleko modyfikowane, jakiego potrzebuje Twoje dziecko, i można je podawać przez cały pierwszy rok. Podaje też:
- Mleko dla bardziej głodnych niemowląt: nie ma dowodów na to, że dzieci po nim lepiej się uspokajają lub dłużej śpią.
- Mleko następne: nigdy nie należy go podawać niemowlętom poniżej 6 miesięcy, a przejście na nie w wieku 6 miesięcy nie przynosi korzyści.
- Mleko typu comfort: nie ma dowodów na to, że jest łatwiejsze do strawienia.
- Zmiana marki: nie ma dowodów na to, że przejście na inne mleko modyfikowane w czymkolwiek pomaga lub szkodzi.
Australijski Better Health Channel radzi, by przed zmianą mleka modyfikowanego, jeśli dziecko jest niespokojne, zasięgnąć porady lekarza lub pielęgniarki ds. zdrowia matki i dziecka. NHS podaje, że mleko przeciwulewaniowe i mleko bez laktozy należy stosować wyłącznie za radą pracownika ochrony zdrowia.
A co z karmieniami nocnymi, karmieniem mieszanym i witaminą D?
- Karmienia nocne. AAP podaje, że większość dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym przestaje potrzebować karmienia w środku nocy gdzieś między 2. a 4. miesiącem albo gdy waży więcej niż 5,4 kg (12 lb). Wiele z nich nadal budzi się później na jedno karmienie; zanim cokolwiek zmienisz, zobacz poradnik o rezygnacji z karmień nocnych.
- Karmienie mieszane. Jeśli dziecko jest też karmione piersią, będzie potrzebować mniej mleka modyfikowanego, niż podają tabele, a dokarmianie to zwykle niewielkie porcje; zobacz karmienie mieszane.
- Witamina D. Do mleka modyfikowanego dodaje się witaminę D. CDC podaje, że niemowlęta wypijające około 32 oz (około 950 mL) lub więcej mleka modyfikowanego dziennie nie potrzebują dodatkowej witaminy D, a w innych krajach progi są różne; zobacz witamina D dla niemowląt.
- Kto karmi. NHS podaje, że niemowlęta czują się bezpieczniej, gdy większość karmień zapewniasz Ty, Twój partner lub ich główny opiekun.
Kiedy szukać pomocy?
Te objawy pochodzą z poradnika NHS o rozpoznawaniu poważnie chorego dziecka i strony NHS o odwodnieniu. Strona NHS o odwodnieniu przy zapadniętym ciemiączku zaleca pilną wizytę u lekarza rodzinnego, ale RCH traktuje zapadnięte oczy jako ciężkie odwodnienie, które wymaga szybkiej pomocy w szpitalu, dlatego stosujemy surowszy poziom.
Tego samego dnia zasięgnij porady lekarskiej (zgłoś się do lekarza rodzinnego lub zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi), jeśli Twoje dziecko:
- ma mniej mokrych pieluszek niż zwykle lub ciemnożółty mocz
- ma mało łez lub nie ma ich wcale podczas płaczu
- jest rozdrażnione lub odmawia karmienia
- dużo wymiotuje lub wymiotuje z dużą siłą albo wydaje się, że coś je boli
Ulotka Royal Children's Hospital Melbourne o odwodnieniu podaje, że każdy objaw odwodnienia u niemowlęcia poniżej 6 miesięcy wymaga konsultacji z lekarzem, bo stan małych niemowląt może się bardzo szybko pogorszyć.
Wspomnij o tym podczas następnej wizyty kontrolnej u lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej, jeśli Twoje dziecko stale chce znacznie więcej lub znacznie mniej niż podane wyżej średnie, wydaje się ciągle głodne, nie rośnie wzdłuż swojej krzywej na siatce centylowej albo myślisz o zmianie mleka modyfikowanego.
Co warto notować, gdy zapisujesz karmienia butelką?
Zapisz ilość mleka w butelce na początku, ilość, która została na końcu, i godzinę, aby zapisywać to, co dziecko faktycznie wypiło, a nie to, ile mleka przygotowano. Kilka dni wpisów razem z mokrymi pieluszkami pokazuje prawdziwy dzienny wzorzec, który jest dla lekarza rodzinnego lub pielęgniarki środowiskowej znacznie bardziej przydatny niż jedno niepokojące karmienie. Jeśli podajesz zarówno mleko modyfikowane, jak i odciągnięte mleko matki, zapisuj je osobno.
