配方奶喂养的宝宝起初每次喝得很少,但奶量增加得很快。AAP 的喂养指南描述的是:最初一两天每次约 15 mL(½ oz),之后 30–60 mL(1–2 oz),到第一个月末至少 90–120 mL(3–4 oz),到 6 个月左右每天喂 4 或 5 次、每次 180–240 mL(6–8 oz)。大多数新生儿 24 小时内喂奶 8 到 12 次,通常最少 8 次。

按体重计算,澳大利亚维多利亚州的 Better Health Channel 给出的参考量是:出生 5 天到 3 个月每天每公斤约 150 mL,3 到 6 个月降到每公斤 120 mL。这些数字是平均值,不是宝宝必须喝完的量。宝宝有时喝得多、有时喝得少,尿湿的尿布和稳定的生长比任何一瓶奶都更能说明问题。如需包括母乳喂养宝宝和辅食在内的完整每日喂养规律,请参阅按月龄划分的宝宝喂养时间表。

不同月龄的宝宝需要多少配方奶?

月龄 每次常见奶量 24 小时内喂养次数
第 1–2 天 约 15 mL(½ oz) 至少 8 次,每 2–3 小时一次
第一周余下几天 30–60 mL(1–2 oz) 8–12 次
第一个月末 至少 90–120 mL(3–4 oz) 约每 3–4 小时一次
6 个月左右 180–240 mL(6–8 oz) 4 或 5 次
6–12 个月 随着辅食增加,奶量减少 奶或辅食 5–6 次

奶量数据来自 AAP,喂养次数来自 AAP 和 CDC 的配方奶指南。CDC 表示,从 6 到 12 个月,大多数宝宝 24 小时内需要喂配方奶或辅食约 5 到 6 次,而且随着辅食吃得越来越多,对配方奶的需求会下降。CDC 表示,12 个月时可以开始改喝全脂牛奶;请参阅改喝牛奶。

如何根据宝宝的体重计算配方奶量?

如果宝宝比同龄宝宝的平均水平大很多或小很多,按体重计算的数字会很有用。澳大利亚的 Better Health Channel 给出的每日参考量如下:

月龄 每天每公斤体重的配方奶量
5 天到 3 个月 约 150 mL
3 到 6 个月 120 mL
6 到 12 个月 90–120 mL

使用方法:用宝宝的体重(公斤)乘以对应月龄的数字,再除以宝宝平时的喂养次数。Better Health Channel 自己举的例子是一个 3 kg 的宝宝,每天大约需要 450 mL 配方奶。它还指出,奶粉罐上标注的量往往比宝宝需要的多。

AAP 的配方奶喂养量与时间安排页面采用的是另一条经验法则:每 453 g(1 lb)体重每天约 75 mL(2½ oz),24 小时内通常平均不超过约 960 mL(32 oz)。对于小月龄宝宝,两条规则得出的结果相近,但宝宝大一些后差距会拉大。以一个虚构的 4 个月大、5 kg 的宝宝为例,按澳大利亚的数字算约为每天 600 mL,按 AAP 规则算约为 830 mL。这个差距正好提醒我们,两者都只是起点;AAP 自己也说,如果宝宝一贯想喝的量明显多于或少于这个数,请和你的医生讨论。

为什么新生儿起初只喝一点点配方奶?

新生儿的摄入量在最初几天逐渐增加,所以上面按公斤计算的数字并不能马上适用;澳大利亚的表格是从第 5 天开始的。AAP 表示,在第一周,每次的量预计不超过约 30–60 mL(1–2 oz)。CDC 建议在最初几天先每 2 到 3 小时给宝宝喂 30–60 mL,如果宝宝仍有饥饿信号,就再多喂一些。

如果宝宝在最初几周总是很困、喂奶时难以叫醒,CDC 建议轻拍、抚摸、脱掉一些衣服或换尿布来帮助宝宝醒来。AAP 表示,如果宝宝体重增长有困难,两次喂养之间不要间隔太久,即使这意味着要叫醒宝宝。早产宝宝和有特殊医疗需要的宝宝通常会有一份规定时间和奶量的喂养方案;AAP 表示,由宝宝的医生建议的定时喂养对他们来说是最好的。

怎么知道配方奶喂养的宝宝吃够了?

要看一两天内的整体规律,而不是某一瓶奶。AAP 描述的迹象包括:

  • 尿湿的尿布: 最初几天每天 2 到 3 片,第 4 到 5 天之后增加到每天至少 5 到 6 片。
  • 生长: 在生长曲线图上沿着自己的曲线稳定生长。
  • 喂养信号: 饥饿的迹象,例如舔嘴唇、转头找奶或把手放到嘴边,哭闹是较晚出现的信号。

NHS 的奶瓶喂养建议表示,宝宝的体重应该在增加,并且有很多尿湿和大便的尿布。根据 Better Health Channel 的说法,吃饱的表现是把头转开、皱眉或把奶嘴推出来;AAP 表示,宝宝开始扭来扭去或容易分心,很可能就是吃好了。NHS 表示,不要强迫宝宝喝超过他想喝的量,没喝完一瓶也没关系。我们的饥饿信号指南更详细地介绍了这些迹象。

配方奶喂养的宝宝会被喂得过多吗?

有可能。AAP 解释说,奶瓶里的奶更容易很快喝完,所以奶瓶喂养的宝宝可能会喝得比需要的多,而喂得过多的宝宝可能会出现肚子疼、胀气、吐奶或呕吐。AAP 还把婴儿期喂养过多与以后较高的肥胖风险联系在一起。为了帮助宝宝察觉自己什么时候吃饱了:

  1. 先少给一点,让宝宝要了再加, 这是 AAP 的建议,而不是一下子冲一大瓶。
  2. 喂奶过程中停顿一下。 AAP 表示,停顿有助于宝宝意识到自己饱了。控速奶瓶喂养介绍了具体做法。
  3. 记住吮吸并不总是代表饿了。 AAP 指出,宝宝也会为了寻求安慰而吮吸,对于体重健康的宝宝,安抚奶嘴可以起到安抚作用。
  4. 绝不要把奶瓶架起来让宝宝自己喝, 这样你才能看到宝宝什么时候放慢速度或把头转开。NHS 警告说,独自用架起的奶瓶喝奶的宝宝可能会呛到。

如果宝宝似乎一直想吃,甚至吃饱了也是如此,AAP 建议和医生谈谈。不要把奶冲得更浓,也不要加米粉来安抚宝宝;原因请参阅安全冲调配方奶。

宝宝需要饥饿宝宝配方奶或较大婴儿配方奶吗?

通常不需要。NHS 关于配方奶种类的指南表示,除非助产士、健康访视员或全科医生另有建议,标准婴儿配方奶是宝宝唯一需要的配方奶,而且整个第一年都可以使用。它还指出:

  • 饥饿宝宝配方奶: 没有证据表明喝这种奶的宝宝更容易安顿下来或睡得更久。
  • 较大婴儿配方奶: 绝不能给 6 个月以下的宝宝喝,6 个月时换成它也没有任何好处。
  • 舒适型配方奶: 没有证据表明它更容易消化。
  • 换品牌: 没有证据表明换成另一种配方奶有任何好处或坏处。

澳大利亚的 Better Health Channel 建议,如果宝宝烦躁不安,换配方奶之前先咨询医生或母婴健康护士。NHS 表示,防反流配方奶和无乳糖配方奶只应在健康专业人员的建议下使用。

夜间喂养、混合喂养和维生素 D 呢?

  • 夜间喂养。 AAP 表示,大多数配方奶喂养的宝宝在 2 到 4 个月之间,或体重超过 5.4 kg(12 lb)后,就不再需要半夜喂奶了。之后很多宝宝仍会醒来喝一次;在做出调整之前,请参阅停掉夜奶。
  • 混合喂养。 如果宝宝也吃母乳,需要的配方奶会比表格中的少,补充的量通常也不多;请参阅混合喂养。
  • 维生素 D。 配方奶中添加了维生素 D。CDC 表示,每天喝约 32 oz(约 950 mL)或更多配方奶的宝宝不需要额外补充维生素 D,其他国家的标准有所不同;请参阅宝宝的维生素 D。
  • 由谁来喂。 NHS 表示,大部分喂养由你、你的伴侣或宝宝的主要照护者来完成时,宝宝会更有安全感。

什么时候需要求助?

这些迹象来自 NHS 关于识别重病宝宝的指南和 NHS 脱水页面。NHS 脱水页面将囟门凹陷列为需要紧急预约全科医生的情况,但 RCH 将眼窝凹陷视为需要尽快去医院治疗的严重脱水,所以我们采用了更严格的级别。

如果宝宝出现以下情况,请当天寻求医疗建议(联系你的全科医生或 当地的健康咨询热线):

  • 尿湿的尿布比平时少,或尿液呈深黄色
  • 哭的时候眼泪很少或没有眼泪
  • 烦躁易怒,或拒绝喝奶
  • 呕吐很多或呕吐剧烈,或看起来很疼

Royal Children's Hospital Melbourne 的脱水情况说明表示,6 个月以下的宝宝出现任何脱水迹象都需要看医生,因为小宝宝的病情可能会很快加重。

如果宝宝一贯想喝的量明显多于或少于上面的平均值、似乎总是很饿、没有沿着自己的生长曲线生长,或者你正在考虑更换配方奶,请在下次体检时告诉你的全科医生或儿童保健护士。

记录奶瓶喂养时,哪些信息值得记下?

记下开始时奶瓶里的奶量、结束时剩下的量以及时间,这样你记录的是宝宝实际喝了多少,而不是你冲了多少。几天的记录再加上尿湿的尿布情况,就能看出真实的每日规律,这对你的全科医生或儿童保健护士来说,比某一次让人担心的喂养有用得多。如果既喂配方奶又喂吸出的母乳,请分开记录。