Kuinka paljon äidinmaidonkorviketta vauvani tarvitsee? Määrät iän ja painon mukaan

Korviketta saavat vauvat aloittavat pienillä syötöillä, jotka kasvavat nopeasti. AAP:n syöttöopas kuvaa noin 15 mL (½ oz) syöttöä kohden ensimmäisen päivän tai kahden ajan, sitten 30–60 mL (1–2 oz), ensimmäisen kuukauden loppuun mennessä vähintään 90–120 mL (3–4 oz) ja noin 6 kuukauden iässä 180–240 mL (6–8 oz) 4 tai 5 syötöllä päivässä. Useimmat vastasyntyneet syövät 8–12 kertaa vuorokaudessa, ja vähintään 8 kertaa on tavallinen vähimmäismäärä.

Painon mukaan laskettuna australialaisen Victorian osavaltion Better Health Channel antaa noin 150 mL painokiloa kohden päivässä 5 päivän iästä 3 kuukauden ikään ja hieman vähemmän, 120 mL painokiloa kohden, 3–6 kuukauden iässä. Nämä luvut ovat keskiarvoja, eivät määriä, jotka vauvasi on pakko juoda loppuun. Vauvat juovat joillakin syötöillä enemmän ja toisilla vähemmän, ja märät vaipat ja tasainen kasvu kertovat enemmän kuin yksikään yksittäinen pullo. Koko päivän syöttörytmin, myös imetettyjen vauvojen ja kiinteän ruoan osalta, löydät oppaasta vauvan syöttörytmi iän mukaan.

Kuinka paljon äidinmaidonkorviketta vauva tarvitsee iän mukaan?

Määrät ovat AAP:lta ja syöttökerrat AAP:lta ja CDC:n korvikeoppaasta. CDC:n mukaan useimmat vauvat tarvitsevat 6–12 kuukauden iässä äidinmaidonkorviketta tai kiinteää ruokaa noin 5–6 kertaa vuorokaudessa, ja korvikkeen tarve vähenee, kun he syövät enemmän ruokaa. CDC:n mukaan 12 kuukauden iässä voit alkaa siirtyä lehmän täysmaitoon; katso siirtyminen lehmänmaitoon.

Miten lasken korvikemäärän vauvani painon mukaan?

Painoon perustuvat luvut ovat hyödyllisiä, jos vauvasi on ikäisekseen selvästi keskimääräistä isompi tai pienempi. Australialainen Better Health Channel antaa nämä päivittäiset määrät:

Laske kertomalla vauvasi paino kilogrammoina hänen ikänsä mukaisella luvulla ja jakamalla tulos sillä, montako syöttöä hänellä tavallisesti on. Better Health Channelin oma esimerkki on 3 kg painava vauva, joka tarvitsee noin 450 mL äidinmaidonkorviketta päivässä. Siinä todetaan myös, että korvikepakkauksessa ilmoitettu määrä on usein enemmän kuin vauva tarvitsee.

AAP:n korvikesyöttöjen määrä- ja aikataulusivu käyttää eri nyrkkisääntöä: noin 75 mL (2½ oz) päivässä jokaista 453 g (1 lb) painoa kohden ja yleensä keskimäärin enintään noin 960 mL (32 oz) vuorokaudessa. Säännöt antavat pienille vauvoille samankaltaisia tuloksia, mutta myöhemmin ne erkanevat toisistaan. Kuvitteellisella 5 kg painavalla 4 kuukauden ikäisellä vauvalla australialainen luku on noin 600 mL päivässä ja AAP:n sääntö noin 830 mL. Ero muistuttaa hyvin siitä, että molemmat ovat lähtökohtia, ja AAP itsekin neuvoo keskustelemaan asiasta lääkärin kanssa, jos vauvasi haluaa jatkuvasti paljon enemmän tai paljon vähemmän.

Miksi vastasyntyneeni juo aluksi vain vähän korviketta?

Vastasyntyneen juomat määrät kasvavat ensimmäisten päivien aikana, joten yllä olevat painokiloa kohden lasketut luvut eivät päde heti; australialainen taulukko alkaa 5. päivästä. AAP:n mukaan ensimmäisellä viikolla voi odottaa enintään noin 30–60 mL (1–2 oz) syöttöä kohden. CDC ehdottaa, että ensimmäisinä päivinä aloitat tarjoamalla 30–60 mL 2–3 tunnin välein ja tarjoat enemmän, jos vauvasi näyttää yhä nälän merkkejä.

Jos vauvasi on ensimmäisinä viikkoina unelias ja vaikea herättää syömään, CDC ehdottaa taputtelua, silittelyä, vaatteiden riisumista tai vaipanvaihtoa hänen herättämisekseen. AAP:n mukaan jos vauvan painonnousussa on vaikeuksia, syöttöjen väliin ei pidä jättää pitkiä taukoja, vaikka se tarkoittaisi vauvan herättämistä. Ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla ja vauvoilla, joilla on lääketieteellisiä erityistarpeita, on usein syöttösuunnitelma, jossa on määrätyt ajat ja määrät; AAP:n mukaan vauvan lääkärin neuvomat aikataulutetut syötöt ovat heille parhaita.

Mistä tiedän, että korviketta saava vauvani saa tarpeeksi?

Katso kokonaisuutta päivän tai kahden ajalta, älä yksittäistä pulloa. AAP kuvaa:

• Märät vaipat: 2–3 päivässä ensimmäisinä päivinä, ja päivien 4–5 jälkeen vähintään 5–6 päivässä.
• Kasvu: tasainen kasvu vauvan omaa käyrää pitkin kasvukäyrällä.
• Syöttövihjeet: nälän merkit, kuten huulten nuoleskelu, hamuilu tai kädet suulla; itku on myöhäinen merkki.

NHS:n ohjeiden pullosta syöttämisestä mukaan vauvasi painon pitäisi nousta ja hänellä pitäisi olla runsaasti märkiä vaippoja ja kakkavaippoja. Better Health Channelin mukaan kylläisyys näkyy siten, että vauva kääntää päänsä pois, rypistää otsaansa tai työntää pullon tutin suustaan, ja AAP:n mukaan levottomaksi muuttuva tai helposti häiriintyvä vauva on luultavasti syönyt tarpeekseen. NHS neuvoo olemaan pakottamatta vauvaa juomaan enempää maitoa kuin hän haluaa ja toteaa, ettei haittaa, jos pullo jää kesken. Nälän merkkien oppaamme käsittelee merkkejä tarkemmin.

Voiko korviketta saavaa vauvaa syöttää liikaa?

Se on mahdollista. AAP selittää, että pullo tyhjenee nopeammin, joten pullosta syövät vauvat voivat juoda enemmän kuin tarvitsevat, ja liikaa syöneillä vauvoilla voi olla vatsakipua, ilmavaivoja, pulauttelua tai oksentelua. AAP yhdistää myös vauvaiän liiallisen syöttämisen suurempaan lihavuuden riskiin myöhemmin. Näin voit auttaa vauvaasi huomaamaan, milloin hän on kylläinen:

1. Tarjoa hieman vähemmän ja anna vauvan pyytää lisää, kuten AAP ehdottaa, ison pullon valmistamisen sijaan.
2. Pidä taukoja syötön aikana. AAP:n mukaan tauot auttavat vauvoja tunnistamaan kylläisyyden. Opas vauvantahtinen pullosyöttö näyttää, miten se tehdään.
3. Muista, ettei imeminen aina tarkoita nälkää. AAP huomauttaa, että vauvat imevät myös lohdutukseksi, ja tutti voi rauhoittaa normaalipainoista vauvaa.
4. Älä koskaan tue pulloa paikalleen, jotta näet, milloin vauvasi hidastaa tai kääntyy pois. NHS varoittaa, että tuetun pullon kanssa yksin jätetty vauva voi tukehtua.

Jos vauvasi tuntuu haluavan syödä koko ajan, myös kylläisenä, AAP suosittelee puhumaan lääkärin kanssa. Älä tee korvikkeesta tavallista vahvempaa äläkä lisää siihen puuroa vauvan rauhoittamiseksi; syyt löydät oppaasta korvikkeen turvallinen valmistaminen.

Tarvitseeko vauvani nälkäisille vauvoille tarkoitettua korviketta tai jatkomaitoa?

Yleensä ei. NHS:n opas korvikkeiden tyypeistä kertoo, että ellei kätilö, terveydenhoitaja tai yleislääkäri toisin ehdota, tavallinen äidinmaidonkorvike on ainoa korvike, jota vauvasi tarvitsee, ja sitä voi käyttää koko ensimmäisen vuoden ajan. Siinä todetaan myös:

• Nälkäisemmille vauvoille tarkoitettu korvike: ei ole näyttöä siitä, että vauvat rauhoittuisivat paremmin tai nukkuisivat pidempään sen avulla.
• Jatkomaito: sitä ei pidä koskaan antaa alle 6 kuukauden ikäisille vauvoille, eikä siihen siirtymisestä 6 kuukauden iässä ole hyötyä.
• Comfort-korvike: ei ole näyttöä siitä, että se olisi helpompi sulattaa.
• Merkin vaihtaminen: ei ole näyttöä siitä, että toiseen korvikkeeseen vaihtamisesta olisi hyötyä tai haittaa.

Australian Better Health Channel suosittelee kysymään neuvoa lääkäriltä tai lasten terveydenhoitajalta ennen korvikkeen vaihtamista, jos vauvasi on levoton. NHS:n mukaan refluksiin tarkoitettuja ja laktoosittomia korvikkeita tulee käyttää vain terveydenhuollon ammattilaisen neuvosta.

Entä yösyötöt, yhdistelmäruokinta ja D-vitamiini?

• Yösyötöt. AAP:n mukaan useimmat korviketta saavat vauvat eivät enää tarvitse keskiyön syöttöä jossain vaiheessa 2–4 kuukauden iässä tai kun he painavat yli 5.4 kg (12 lb). Moni herää silti syömään kerran senkin jälkeen; katso yösyötöistä luopuminen ennen muutosten tekemistä.
• Yhdistelmäruokinta. Jos vauvaasi myös imetetään, hän tarvitsee vähemmän korviketta kuin taulukoista voisi päätellä, ja lisämaidot ovat yleensä pieniä; katso yhdistelmäruokinta.
• D-vitamiini. Äidinmaidonkorvikkeeseen on lisätty D-vitamiinia. CDC:n mukaan vauvat, jotka juovat noin 32 oz (noin 950 mL) tai enemmän korviketta päivässä, eivät tarvitse ylimääräistä D-vitamiinia, ja raja-arvot vaihtelevat muissa maissa; katso D-vitamiini vauvoille.
• Kuka syöttää. NHS:n mukaan vauvat tuntevat olonsa turvallisemmaksi, kun suurimman osan syötöistä antaa sinä, kumppanisi tai vauvan pääasiallinen hoitaja.

Milloin hakea apua?

Nämä merkit perustuvat NHS:n oppaaseen vakavasti sairaan vauvan tunnistamisesta ja NHS:n nestehukkasivuun. NHS:n nestehukkasivulla painunut aukile edellyttää kiireellistä aikaa yleislääkärille, mutta RCH pitää painuneita silmiä vakavan nestehukan merkkinä, joka vaatii nopeasti sairaalahoitoa, joten käytämme tiukempaa tasoa.

Hae lääkärin neuvoa samana päivänä (yleislääkäri tai paikalliseen terveysneuvontaan), jos vauvasi:

• kastelee tavallista vähemmän vaippoja tai hänen virtsansa on tummankeltaista
• itkee vain vähin kyynelin tai ilman kyyneliä
• on ärtyisä tai kieltäytyy syömästä
• oksentaa paljon tai voimakkaasti tai vaikuttaa kipeältä

Royal Children's Hospital Melbournen nestehukkatietosivun mukaan mikä tahansa nestehukan merkki alle 6 kuukauden ikäisellä vauvalla vaatii lääkärin arvion, koska pienet vauvat voivat sairastua vakavammin hyvin nopeasti.

Mainitse asiasta seuraavassa tarkastuksessa yleislääkärille tai lasten terveydenhoitajalle, jos vauvasi haluaa jatkuvasti paljon enemmän tai paljon vähemmän kuin yllä olevat keskiarvot, vaikuttaa koko ajan nälkäiseltä, hänen kasvunsa ei seuraa omaa kasvukäyräänsä tai harkitset korvikkeen vaihtamista.

Mitä kannattaa merkitä, kun kirjaat pulloja?

Merkitse pullon maitomäärä alussa, lopussa jäljelle jäänyt määrä ja kellonaika, jotta kirjaat sen, mitä vauvasi oikeasti joi, etkä sitä, mitä valmistit. Muutaman päivän kirjaukset märkien vaippojen rinnalla näyttävät todellisen päivittäisen rytmin, mikä on yleislääkärille tai lasten terveydenhoitajalle paljon hyödyllisempää kuin yksi huolestuttava syöttö. Jos vauva saa sekä äidinmaidonkorviketta että pumpattua rintamaitoa, kirjaa ne erikseen.