تبدأ رضعات الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي صغيرة ثم تكبر بسرعة. يصف دليل التغذية من AAP نحو 15 mL (½ oz) في الرضعة لليوم الأول أو اليومين الأولين، ثم 30–60 mL (1–2 oz)، و90–120 mL (3–4 oz) على الأقل بنهاية الشهر الأول، و180–240 mL (6–8 oz) بمعدل 4 أو 5 رضعات يوميًا في عمر 6 أشهر تقريبًا. يرضع معظم المواليد الجدد من 8 إلى 12 مرة خلال 24 ساعة، و8 مرات على الأقل هو الحد الأدنى المعتاد.
وحسب الوزن، تذكر Better Health Channel في ولاية فيكتوريا بأستراليا نحو 150 mL لكل kg يوميًا من عمر 5 أيام حتى 3 أشهر، تنخفض إلى 120 mL لكل kg من 3 إلى 6 أشهر. هذه الأرقام متوسطات، وليست كميات يجب أن ينهيها طفلك. يتناول الأطفال كمية أكبر في بعض الرضعات وأقل في غيرها، والحفاضات المبللة والنمو المنتظم يخبرانك أكثر مما تخبرك به أي زجاجة بمفردها. وللاطلاع على نمط تغذية كامل يومًا بيوم، بما في ذلك الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية والطعام الصلب، راجع جدول تغذية الطفل حسب العمر.
كم يحتاج الطفل من الحليب الصناعي حسب العمر؟
| العمر | الكمية المعتادة في الرضعة | عدد الرضعات خلال 24 ساعة |
|---|---|---|
| اليوم 1–2 | نحو 15 mL (½ oz) | 8 على الأقل، كل 2–3 ساعات |
| بقية الأسبوع الأول | 30–60 mL (1–2 oz) | 8–12 |
| نهاية الشهر الأول | 90–120 mL (3–4 oz) على الأقل | كل 3–4 ساعات تقريبًا |
| عمر 6 أشهر تقريبًا | 180–240 mL (6–8 oz) | 4 أو 5 |
| 6–12 شهرًا | كمية أقل من الحليب مع ازدياد الطعام الصلب | حليب أو طعام صلب 5–6 مرات |
الكميات مأخوذة من AAP، وعدد الرضعات من AAP ودليل CDC للحليب الصناعي. وتقول CDC إن معظم الأطفال من عمر 6 إلى 12 شهرًا يحتاجون إلى الحليب الصناعي أو الطعام الصلب نحو 5 إلى 6 مرات خلال 24 ساعة، وإن حاجتهم إلى الحليب الصناعي تقل كلما تناولوا مزيدًا من الطعام. وفي عمر 12 شهرًا، تقول CDC إنه يمكنك البدء بالانتقال إلى حليب البقر كامل الدسم؛ راجع الانتقال إلى حليب البقر.
كيف أحسب كمية الحليب الصناعي حسب وزن طفلي؟
تفيد الأرقام المعتمدة على الوزن إذا كان طفلك أكبر أو أصغر بكثير من المتوسط لعمره. وتذكر Better Health Channel الأسترالية هذه الكميات اليومية:
| العمر | الحليب الصناعي لكل kg من وزن الجسم يوميًا |
|---|---|
| من 5 أيام إلى 3 أشهر | نحو 150 mL |
| من 3 إلى 6 أشهر | 120 mL |
| من 6 إلى 12 شهرًا | 90–120 mL |
لاستخدام هذا الجدول، اضرب وزن طفلك بالكيلوغرام في الرقم المقابل لعمره، ثم اقسم الناتج على عدد الرضعات التي يتناولها عادةً. والمثال الذي تقدمه Better Health Channel نفسها هو طفل وزنه 3 kg، يحتاج إلى نحو 450 mL من الحليب الصناعي يوميًا. وتشير أيضًا إلى أن الكمية المكتوبة على علبة الحليب الصناعي كثيرًا ما تكون أكثر مما يحتاجه الطفل.
أما صفحة AAP عن كميات الحليب الصناعي ومواعيده فتستخدم قاعدة تقريبية مختلفة: نحو 75 mL (2½ oz) يوميًا لكل 453 g (1 lb) من وزن الجسم، وعادةً ألّا يزيد المتوسط على نحو 960 mL (32 oz) خلال 24 ساعة. تعطي القاعدتان نتائج متقاربة للأطفال الصغار، لكنهما تتباعدان لاحقًا. فلطفل افتراضي وزنه 5 kg وعمره 4 أشهر، يبلغ الرقم الأسترالي نحو 600 mL يوميًا، وتبلغ قاعدة AAP نحو 830 mL. وهذا الفرق تذكير جيد بأن كلتيهما نقطة انطلاق، وAAP نفسها تنصح بمناقشة الأمر مع طبيبك إذا كان طفلك يريد باستمرار أكثر من ذلك بكثير أو أقل منه بكثير.
لماذا لا يتناول مولودي الجديد إلا قليلًا من الحليب الصناعي في البداية؟
تزداد كمية ما يتناوله المولود الجديد خلال الأيام الأولى، لذا لا تنطبق الأرقام المذكورة أعلاه لكل kg فورًا؛ فالجدول الأسترالي يبدأ من اليوم 5. وفي الأسبوع الأول، تقول AAP إن عليك ألّا تتوقع أكثر من نحو 30–60 mL (1–2 oz) في الرضعة. وتقترح CDC البدء بتقديم 30–60 mL كل 2 إلى 3 ساعات في الأيام الأولى، وتقديم المزيد إذا ظل طفلك يُظهر إشارات الجوع.
إذا كان طفلك نعسانًا ويصعب إيقاظه للرضعات في الأسابيع الأولى، تقترح CDC التربيت عليه أو مسح جسمه برفق أو خلع ملابسه أو تغيير حفاضه لمساعدته على الاستيقاظ. وتقول AAP إنه إذا كان الطفل يجد صعوبة في اكتساب الوزن، فلا ينبغي ترك فترات طويلة بين الرضعات، حتى لو تطلّب ذلك إيقاظه. وكثيرًا ما تكون للأطفال الخدّج والأطفال ذوي الاحتياجات الطبية خطة تغذية بمواعيد وكميات محددة؛ وتقول AAP إن الرضعات المجدولة التي ينصح بها طبيب طفلك هي الأفضل لهم.
كيف أعرف أن طفلي الذي يتغذى على الحليب الصناعي يحصل على ما يكفي؟
انظر إلى النمط على مدى يوم أو يومين، لا إلى زجاجة واحدة. وتصف AAP ما يلي:
- الحفاضات المبللة: 2 إلى 3 يوميًا في الأيام القليلة الأولى، ترتفع إلى 5 إلى 6 يوميًا على الأقل بعد اليوم 4 إلى 5.
- النمو: نمو منتظم على منحناه الخاص في مخطط النمو.
- إشارات التغذية: علامات الجوع مثل لعق الشفتين، أو تحريك الرأس بحثًا عن الحلمة، أو وضع اليدين في الفم، أما البكاء فعلامة متأخرة.
تقول نصائح NHS للرضاعة بالزجاجة إن طفلك ينبغي أن يكتسب الوزن وأن تكون لديه حفاضات مبللة ومتسخة كثيرة. ووفقًا لـBetter Health Channel، يظهر الشبع في إشاحة الوجه أو العبوس أو دفع حلمة الزجاجة خارج الفم، وتقول AAP إن الطفل الذي يصبح كثير التململ أو يتشتت انتباهه بسهولة قد انتهى من الرضعة على الأرجح. وتقول NHS إنه لا ينبغي إجبار طفلك على تناول حليب أكثر مما يريد، وإنه لا بأس إذا لم ينهِ الزجاجة. ويتناول دليل إشارات الجوع هذه العلامات بمزيد من التفصيل.
هل يمكن الإفراط في إرضاع الطفل الذي يتغذى على الحليب الصناعي؟
قد يحدث ذلك. تشرح AAP أن الزجاجات تفرغ أسرع، لذا قد يتناول الأطفال الذين يرضعون بالزجاجة أكثر مما يحتاجون، وقد يعاني الأطفال الذين يرضعون أكثر من حاجتهم من ألم في البطن أو غازات أو ترجيع أو قيء. وتربط AAP أيضًا الإفراط في الإرضاع في سن الرضاعة بارتفاع خطر السمنة لاحقًا. ولمساعدة طفلك على ملاحظة شعوره بالشبع:
- قدّم كمية أقل قليلًا ودعه يطلب المزيد، كما تقترح AAP، بدلًا من تحضير زجاجة كبيرة.
- توقّف قليلًا أثناء الرضعة. تقول AAP إن التوقفات تساعد الأطفال على إدراك الشبع. ويوضح دليل الرضاعة المتمهّلة بالزجاجة طريقة ذلك.
- تذكّر أن المص لا يعني الجوع دائمًا. تشير AAP إلى أن الأطفال يمصّون أيضًا طلبًا للراحة، وأن اللهاية يمكن أن تهدّئ الطفل ذا الوزن الصحي.
- لا تُسند الزجاجة أبدًا، حتى ترى متى يبطئ طفلك أو يشيح بوجهه. وتحذّر NHS من أن الطفل الذي يُترك وحده مع زجاجة مسنودة قد يختنق.
إذا بدا أن طفلك يريد الأكل طوال الوقت، حتى عندما يكون شبعانًا، تقترح AAP التحدث إلى طبيبك. ولا تجعل الرضعات أكثر تركيزًا، ولا تضف حبوب الأطفال لتهدئته؛ راجع تحضير الحليب الصناعي بأمان لمعرفة الأسباب.
هل يحتاج طفلي إلى حليب الأطفال كثيري الجوع أو حليب المتابعة؟
غالبًا لا. يقول دليل NHS لأنواع الحليب الصناعي إنه ما لم تقترح القابلة أو الزائر الصحي أو الطبيب العام غير ذلك، فإن حليب الرضّع من المرحلة الأولى هو الحليب الصناعي الوحيد الذي يحتاجه طفلك، ويمكن استخدامه طوال السنة الأولى. ويقول أيضًا:
- حليب الأطفال كثيري الجوع: لا يوجد دليل على أن الأطفال يهدؤون بشكل أفضل أو ينامون لفترة أطول معه.
- حليب المتابعة: يجب ألّا يُعطى أبدًا للأطفال دون 6 أشهر، والتحول إليه في عمر 6 أشهر ليست له أي فوائد.
- حليب «الراحة» (Comfort): لا يوجد دليل على أنه أسهل هضمًا.
- تغيير العلامة التجارية: لا يوجد دليل على أن التحول إلى حليب صناعي مختلف يفيد أو يضر.
وتقترح Better Health Channel الأسترالية استشارة طبيبك أو ممرض صحة الأم والطفل قبل تغيير الحليب الصناعي إذا كان طفلك لا يهدأ بسهولة. وتقول NHS إن الحليب المضاد للارتجاع والحليب الخالي من اللاكتوز يجب ألّا يُستخدما إلا بناءً على نصيحة مختص صحي.
ماذا عن الرضعات الليلية والرضاعة المختلطة وفيتامين D؟
- الرضعات الليلية. تقول AAP إن معظم الأطفال الذين يتغذون على الحليب الصناعي لا يعودون بحاجة إلى رضعة في منتصف الليل في وقت ما بين عمر 2 و4 أشهر، أو عندما يزيد وزنهم على 5.4 kg (12 lb). ولا يزال كثير منهم يستيقظون لرضعة بعد ذلك؛ راجع التوقف عن الرضعات الليلية قبل إجراء أي تغييرات.
- الرضاعة المختلطة. إذا كان طفلك يرضع رضاعة طبيعية أيضًا، فسيحتاج إلى حليب صناعي أقل مما تشير إليه الجداول، وتكون الرضعات التكميلية صغيرة عادةً؛ راجع الرضاعة المختلطة.
- فيتامين D. يُضاف فيتامين D إلى الحليب الصناعي. وتقول CDC إن الأطفال الذين يتناولون نحو 32 oz (نحو 950 mL) أو أكثر من الحليب الصناعي يوميًا لا يحتاجون إلى فيتامين D إضافي، وتختلف هذه الحدود في بلدان أخرى؛ راجع فيتامين D للأطفال.
- من يُرضع الطفل. تقول NHS إن الأطفال يشعرون بأمان أكبر عندما تقدّم معظم الرضعات أنت أو شريكك أو مقدّم الرعاية الرئيسي له.
متى يجب أن أطلب المساعدة؟
تأتي هذه العلامات من دليل NHS للتعرف على الطفل المصاب بمرض خطير وصفحة NHS عن الجفاف. تضع صفحة NHS عن الجفاف اليافوخ الغائر ضمن ما يستدعي موعدًا عاجلًا مع الطبيب العام، لكن RCH يعدّ العينين الغائرتين علامة على جفاف شديد يحتاج إلى رعاية في المستشفى بسرعة، لذلك نعتمد المستوى الأكثر حذرًا.
اطلب استشارة طبية في اليوم نفسه (من طبيبك العام أو خط محلي للاستشارات الصحية) إذا كان طفلك:
- حفاضاته المبللة أقل من المعتاد أو بوله أصفر داكن
- دموعه قليلة أو معدومة عند البكاء
- سريع الانزعاج، أو يرفض الرضعات
- يتقيأ كثيرًا أو بقوة، أو يبدو أنه يتألم
تقول نشرة Royal Children's Hospital Melbourne عن الجفاف إن أي علامة على الجفاف لدى طفل دون 6 أشهر تستدعي مراجعة الطبيب، لأن حالة الأطفال الصغار قد تسوء بسرعة كبيرة.
اذكر الأمر في الموعد الطبي القادم مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا كان طفلك يريد باستمرار أكثر أو أقل بكثير من المتوسطات المذكورة أعلاه، أو بدا جائعًا طوال الوقت، أو لا يسير على منحنى نموه، أو إذا كنت تفكر في تغيير الحليب الصناعي.
ما الذي يستحق التدوين عند تتبّع رضعات الزجاجة؟
دوّن الكمية في الزجاجة عند البداية، والكمية المتبقية في النهاية، والوقت، حتى تسجّل ما شربه طفلك فعلًا لا ما حضّرته. وتُظهر سجلات بضعة أيام إلى جانب الحفاضات المبللة النمط اليومي الحقيقي، وهو أكثر فائدة بكثير لطبيبك العام أو ممرض صحة الطفل من رضعة واحدة مقلقة. وإذا كنت تعطي الحليب الصناعي وحليب الأم المشفوط كليهما، فسجّل كلًّا منهما على حدة.
