يتلخص تحضير الحليب الصناعي بأمان في أربعة أمور: يدان نظيفتان وأدوات معقّمة، والنسبة الدقيقة بين الماء والمسحوق المكتوبة على العبوة، والماء المناسب للمكان الذي تعيش فيه، وعدم الاحتفاظ بالحليب المحضّر مدة طويلة. ضع الماء في الزجاجة أولًا، ثم أضف ملاعق قياس غير مضغوطة ومسوّاة من المسحوق باستخدام ملعقة القياس الخاصة بتلك العلبة. حضّر كل رضعة طازجة متى أمكنك ذلك. ويمكن وضع الرضعة المحضّرة في الثلاجة عند 5°C أو أبرد لمدة تصل إلى 24 ساعة، وأي كمية يتركها طفلك يُتخلَّص منها.
الخطوة الوحيدة التي تختلف فعلًا من بلد إلى آخر هي درجة حرارة الماء. إذ تخلط NHS وWHO المسحوق بماء لا تزال حرارته 70°C على الأقل. وتنص الإرشادات الحكومية الأسترالية على تبريد الماء المغلي حتى يصبح فاترًا أولًا. وتقول CDC في الولايات المتحدة إن ماء الصنبور الآمن مناسب عادةً، مع خطوة الماء الساخن للأطفال الأكثر عرضة للخطر. يعرض هذا الدليل كل طريقة جنبًا إلى جنب لتتمكن من اتباع الطريقة التي تعتمدها الخدمة الصحية في بلدك.
لماذا يختلف تحضير الحليب الصناعي من بلد إلى آخر؟
الحليب الصناعي المجفف ليس معقّمًا. ويقول دليل NHS لتحضير الحليب الصناعي إن العلب والعبوات المغلقة قد تحتوي مع ذلك على بكتيريا، وإن الماء الذي تبلغ حرارته 70°C أو أكثر يقتلها. وتتبع إرشادات WHO بشأن حليب الرضّع الصناعي المجفف النهج نفسه لجميع الأطفال.
وتوازن خدمات صحية أخرى هذا الخطر بشكل مختلف مقابل خطر الحروق بالماء الساخن والجوانب العملية للتحضير في المنزل. والنتيجة عدة طرق مختلفة، وكلها معتمدة:
| الجهة | الماء المستخدم للخلط | الرضعة المحضّرة في الثلاجة | خارج الثلاجة |
|---|---|---|---|
| أستراليا (الحكومة) | مغلي، ومبرّد حتى يصبح فاترًا | حتى 24 ساعة عند 5°C أو أقل | يُتخلَّص منه بعد ساعة واحدة |
| المملكة المتحدة (NHS) | مغلي، ولا تزال حرارته 70°C على الأقل | يُستخدم خلال 24 ساعة | يُستخدم خلال ساعتين |
| الولايات المتحدة (CDC) | ماء صنبور آمن؛ ومغلي للأطفال الأكثر عرضة للخطر | يُستخدم خلال 24 ساعة | ساعتان من التحضير، وساعة واحدة من بدء الشرب |
| WHO | مغلي، 70°C على الأقل | حتى 24 ساعة عند 5°C أو أقل | يُتخلَّص منه بعد ساعتين |
قد تكون لأنواع الحليب الصناعي المتخصصة ولخطط التغذية الصادرة عن المستشفى تعليماتها الخاصة. فإذا كان لدى طفلك واحدة منها، فاتبع الخطة التي أعطاك إياها الفريق الطبي.
كيف تحضّر زجاجة حليب صناعي خطوة بخطوة؟
هذه الخطوات هي ما تتفق عليه جميع المصادر، مع تقسيم خطوة الماء حسب المنطقة أدناه.
- نظّف واستعد. نظّف السطح، واغسل يديك، واستخدم زجاجات وحلمات نُظِّفت وعُقِّمت.
- حضّر الماء باستخدام الطريقة المتبعة في منطقتك (انظر القسم التالي).
- الماء أولًا. اسكب في الزجاجة كمية الماء المكتوبة على العبوة، وتحقق من المستوى والزجاجة بمستوى نظرك.
- قِس المسحوق. استخدم فقط ملعقة القياس المرفقة مع ذلك الحليب الصناعي. املأها دون ضغط وسوِّها بسكين نظيفة وجافة أو بأداة التسوية المرفقة. لا تضغط المسحوق.
- اخلط. ركّب الحلمة والغطاء ورجّ الزجاجة حتى يذوب المسحوق.
- برّد واختبر. برّد الزجاجة تحت ماء بارد جارٍ والغطاء مغلق، ثم رجّ بضع قطرات على باطن معصمك. يجب أن تشعر بها دافئة أو باردة، لا ساخنة.
- أعطِ الرضعة، ثم تخلّص من الباقي. تخلّص من أي كمية متبقية في الزجاجة بعد الرضعة.
تضيف Better Health Channel من ولاية فيكتوريا في أستراليا: لا تستخدم أبدًا نصف ملعقة قياس، واستخدم المسحوق خلال شهر واحد من فتح العلبة، وحضّر زجاجة واحدة في كل مرة. وتقول أيضًا أن تعقّم جميع أدوات الرضاعة بالزجاجة حتى عمر 12 شهرًا، مثلًا بالغلي الشديد لمدة 5 دقائق. ويطلب دليل CDC لتنظيف أدوات تغذية الرضّع التعقيم مرة يوميًا على الأقل، خاصة للأطفال دون عمر شهرين، أو الأطفال الخدّج، أو من لديهم ضعف في المناعة. ويتناول دليل أساسيات الرضاعة بالزجاجة التنظيف بمزيد من التفصيل.
أستراليا
يقول دليل Pregnancy, Birth and Baby لتحضير الحليب الصناعي التابع للحكومة الأسترالية أن تغلي ماء صنبور طازجًا في غلاية أو على الموقد، وتتركه يبرد حتى يصل إلى حرارة الغرفة أو يصبح فاترًا. وتقول Better Health Channel الأسترالية إن تبريد الماء حتى يصبح فاترًا يستغرق 30 دقيقة على الأقل. وتقول Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية أيضًا إن الزجاجات المحكمة الإغلاق من هذا الماء المغلي المبرّد يمكن حفظها في الثلاجة لمدة تصل إلى 24 ساعة، جاهزة لإضافة المسحوق.
المملكة المتحدة وWHO
تقول NHS أن تملأ الغلاية بما لا يقل عن 1 لتر من ماء الصنبور الطازج (وليس ماءً سبق غليه)، وتغليه، وتتركه مدة لا تزيد على 30 دقيقة حتى تبقى حرارته 70°C على الأقل. اسكبه وهو ساخن، وأضف المسحوق، ثم برّد الزجاجة قبل الرضعة. وتعتمد إرشادات WHO الحدّين نفسيهما، 70°C و30 دقيقة، وتقول إن المياه المعبأة يجب غليها أيضًا لأنها ليست معقّمة.
وتقول NHS إن أجهزة تحضير الحليب الصناعي لا بأس بها فقط إذا بلغت حرارة الماء 70°C على الأقل بعد خلطه بالمسحوق. وإذا لم تبلغها، فتوقف عن استخدام الجهاز.
الولايات المتحدة
يقول دليل CDC لتحضير الحليب الصناعي إن الماء من مصدر آمن، بما في ذلك ماء الصنبور المفلتر أو غير المفلتر، مناسب عمومًا. وللأطفال دون عمر شهرين، أو المولودين قبل 37 أسبوعًا من الحمل، أو من لديهم ضعف في جهاز المناعة، يقول الدليل أن تغلي الماء وتنتظر نحو 5 دقائق قبل الخلط، لأن الماء الساخن جدًا (نحو 70°C أو 158°F) ضروري لقتل الجراثيم مثل Cronobacter. ويقدّم دليل AAP لتحضير الحليب الصناعي بالماء النصيحة نفسها للفئات نفسها.
ما الماء الآمن لتحضير الحليب الصناعي؟
- ماء الصنبور هو الخيار المعتاد في البلدان الثلاثة: مغليًا في أستراليا والمملكة المتحدة، ومن مصدر آمن في الولايات المتحدة.
- الماء الذي سبق غليه أو الماء المعالَج صناعيًا لإزالة عُسره لا ينبغي استخدامه، وفقًا لـ NHS.
- المياه المعبأة لا توصي بها NHS عادةً لأنها ليست معقّمة وقد تكون نسبة الصوديوم أو الكبريتات فيها مرتفعة. ويمكن استخدامها عندما لا يتوفر ماء الصنبور أو يكون ملوثًا.
- في حالات الطوارئ مثل الفيضانات، تقول CDC أن تستخدم المياه المعبأة إذا كان ماء الصنبور قد لا يكون آمنًا، أو أن تغليه وتتركه يبرد. لكن الغلي لا يزيل التلوث الكيميائي، لذا استخدم في هذه الحالة المياه المعبأة أو الحليب الصناعي الجاهز للاستخدام.
إذا لم تكن متصلًا بشبكة المياه العامة (مثل مياه الخزانات أو الآبار)، فاسأل الخدمة الصحية المحلية عن الماء الذي يجب استخدامه.
كم يدوم الحليب الصناعي المحضّر؟
الرضعة الأكثر أمانًا هي التي تُحضَّر قبيل حاجة طفلك إليها مباشرة. وعندما لا يكون ذلك عمليًا، تنطبق هذه الحدود:
- في الثلاجة: حتى 24 ساعة. تحدد Pregnancy, Birth and Baby الأسترالية وWHO درجة حرارة 5°C أو أبرد، وتعطي NHS وCDC أيضًا 24 ساعة.
- في حرارة الغرفة: تقول الإرشادات الحكومية الأسترالية أن يُتخلَّص منه بعد أكثر من ساعة واحدة. وتقول صفحة NHS لأسئلة الحليب الصناعي وWHO أن يُستخدم خلال ساعتين. وتقول CDC خلال ساعتين من تحضيره وخلال ساعة واحدة من بدء طفلك الشرب.
- في حقيبة تبريد مع عبوة ثلج: تقول NHS أن يُستخدم خلال 4 ساعات. وتقول WHO ساعتين، لأن حقائب التبريد لا تحفظ الرضعات باردة بما يكفي دائمًا.
- البقايا: تقول جميع المصادر أن تتخلص من الحليب الذي لا يُنهيه طفلك. وتوضح CDC أن اللعاب في الزجاجة يسمح للبكتيريا بالنمو.
وتقول WHO أن تعيد تدفئة الرضعة المحفوظة مدة لا تزيد على 15 دقيقة، مع رجّها من حين لآخر لتسخن بالتساوي. لا تستخدم الميكروويف أبدًا: إذ تحذّر NHS وCDC وWHO جميعها من أنه يسخّن بشكل غير متساوٍ وقد يحرق فم طفلك. وتقترح Better Health Channel الأسترالية وضع الزجاجة في ماء ساخن (غير مغلي) لمدة 10 دقائق تقريبًا، ثم اختبارها على معصمك.
يبقى المسحوق بعد فتحه صالحًا لمدة شهر واحد تقريبًا (تحقق من الملصق) في مكان بارد وجاف مع إغلاق الغطاء. وتقول CDC ألا تضعه في الثلاجة. وتقول AAP إن الحليب الصناعي الجاهز للاستخدام أو المركّز السائل بعد فتحه يجب تغطيته ووضعه في الثلاجة واستخدامه خلال 48 ساعة.
ما الخيارات الأكثر أمانًا للرضعات الليلية والسفر؟
الرضعات الليلية هي الوقت الذي تكون فيه الاختصارات أكثر إغراءً. ومن الخيارات الأكثر أمانًا:
- الحليب الصناعي السائل الجاهز للاستخدام. تقترحه NHS عندما لا تستطيع تحضير رضعة وأنت خارج المنزل، وتحتفظ كثير من العائلات بكمية منه لأصعب رضعات الليل.
- زجاجات محضّرة مسبقًا في الثلاجة، تُستخدم خلال 24 ساعة وتُدفَّأ قبيل الرضعة مباشرة.
- في أستراليا، زجاجات محكمة الإغلاق من الماء المغلي المبرّد في الثلاجة، يُضاف إليها المسحوق وقت الرضعة.
عند السفر، تقترح NHS أن تحمل كمية مقيسة من المسحوق في وعاء نظيف وجاف، وزجاجة فارغة معقّمة، وترمسًا ممتلئًا ومحكم الإغلاق من الماء المغلي للتو، الذي يبقى فوق 70°C لعدة ساعات. وفي أستراليا، تقترح Better Health Channel كذلك حمل الماء الساخن والمسحوق كلٍّ على حدة وخلطهما قبيل الرضعة مباشرة. وإذا أخذت معك رضعة محضّرة، فبرّدها في الثلاجة أولًا واحملها في حقيبة تبريد مع عبوة ثلج. راجع السفر مع طفل لمزيد من المعلومات.
ما أكثر الأخطاء شيوعًا في تحضير الحليب الصناعي؟
- إضافة ملعقة قياس زائدة «لإشباعه». تقول NHS إن المسحوق الزائد قد يسبب الإمساك أو الجفاف.
- تخفيف الحليب الصناعي بالماء لجعله يدوم مدة أطول. تقول AAP إن ذلك يقلل العناصر الغذائية، ويبطئ النمو، وقد يُخلّ بتوازن الأملاح في الجسم إلى درجة تسبب نوبات تشنج. وإذا كان وضعك المادي صعبًا، فتحدّث مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل أو خدمة دعم الأسرة المحلية.
- ملاعق القياس المضغوطة أو المكدّسة، أو أنصاف الملاعق، أو استخدام ملعقة قياس من علامة تجارية أخرى.
- إضافة المسحوق قبل الماء. تقول CDC أن تقيس الماء أولًا دائمًا.
- إضافة حبوب الأطفال أو السكر أو أي شيء آخر إلى الزجاجة. تقول NHS ألا تفعل ذلك.
- الاحتفاظ بالبقايا للرضعة التالية.
- تسخين الزجاجات في الميكروويف.
أما الكمية التي تقدّمها فهي مسألة منفصلة؛ راجع كمية الحليب الصناعي. ولمعرفة كيفية حمل الزجاجة وترك طفلك يحدد الإيقاع، راجع الرضاعة بالزجاجة بإيقاع متمهّل.
متى يجب أن تطلب المساعدة؟
الحليب الصناعي المحضّر بتركيز أعلى أو أقل من اللازم، أو الطفل المتوعك الذي لا يرضع جيدًا، قد يؤدي إلى الجفاف. وتعرض صفحة NHS عن الجفاف العلامات ومدى إلحاح كل منها.
تَعُدّ نشرة RCH عن الجفاف العينين الغائرتين علامة على جفاف شديد يحتاج إلى رعاية في المستشفى بسرعة. وتصنّف صفحة NHS عن الجفاف اليافوخ الغائر ضمن الحالات التي تستدعي موعدًا عاجلًا مع الطبيب العام، لكننا نعتمد المستوى الأشد.
احصل على استشارة طبية في اليوم نفسه (من طبيبك العام أو خط محلي للاستشارات الصحية) إذا كان طفلك:
- لديه حفاضات مبللة أقل من المعتاد أو بول أصفر داكن
- يبدو سريع الانفعال، أو دموعه قليلة عند البكاء
- يتقيأ رضعاته أو يرفض الرضعات ويبدو متوعكًا
اذكر الأمر في الفحص التالي مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا لم تكن متأكدًا من الكمية التي تقدّمها، أو بدا طفلك مصابًا بالإمساك، أو كنت تفكر في تغيير الحليب الصناعي، أو أدركت أن الرضعات حُضِّرت بطريقة غير صحيحة ويبدو طفلك بخير.
ما الذي تدوّنه عندما يحضّر شخص آخر الزجاجات
إذا كان شريكك أو أحد الأجداد أو مقدّم رعاية يساعدك، فاكتب العلامة التجارية، وعدد ملاعق القياس لكل كمية من الماء، وطريقة تحضير الماء التي تتبعها. وتدوين وقت تحضير الزجاجة ووقت بدء الرضعة يجعل اتباع حدّ الساعة الواحدة أو الساعتين سهلًا. كما يمنح طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل شيئًا ملموسًا للاطلاع عليه إذا أصبحت الرضاعة مصدر قلق.