粉ミルクを安全に作る方法：手順・使う水・保存

安全にミルクを作るためのポイントは4つです。清潔な手と消毒した器具、表示どおりの水と粉の割合、お住まいの地域に合った水、そして作ったミルクを長く置きすぎないことです。先に哺乳びんに水（お湯）を入れ、その缶に付属の計量スプーンで、押し固めずにすり切りで量った粉ミルクを加えます。できるだけ1回ごとに作りたてを用意しましょう。作ったミルクは5°C以下の冷蔵庫で最大24時間保存でき、赤ちゃんが残した分は捨てます。

国によって本当に異なるのは、お湯の温度という1つの手順です。NHSとWHOは、70°C以上を保っているお湯で粉を溶かします。オーストラリア政府のガイダンスでは、沸騰させたお湯を先に人肌程度まで冷まします。米国のCDCは、安全な水道水であれば通常は問題ないとし、リスクの高い赤ちゃんには熱いお湯を使う手順を加えています。このガイドでは、お住まいの地域の保健サービスが採用している方法に従えるよう、それぞれの方法を並べて紹介します。

ミルクの作り方が国によって異なるのはなぜですか？

粉ミルクは無菌ではありません。NHSのミルクの作り方ガイドによると、密封された缶や袋にも細菌が含まれている可能性があり、70°C以上のお湯でその細菌を死滅させることができます。粉ミルクに関するWHOのガイドラインも、すべての赤ちゃんについて同じ考え方をとっています。

ほかの保健サービスは、このリスクと、やけどのリスクや家庭での調乳の実際とのバランスを、それぞれ異なる形で判断しています。その結果、いくつかの異なる、いずれも正当な方法があります。

特殊ミルクや病院での授乳計画には、独自の指示がある場合があります。お子さまがそれらを使っている場合は、医療チームから伝えられた計画に従ってください。

ミルクはどのような手順で作りますか？

以下の手順は、どの情報源でも共通している部分です。水の手順については、下で地域ごとに分けて説明します。

1. 清潔にして準備する。 作業台を清潔にして手を洗い、洗浄・消毒済みの哺乳びんと乳首を使います。
2. 水（お湯）を用意するときは、お住まいの地域の方法に従います（次のセクションを参照）。
3. 水を先に入れる。 表示どおりの量の水（お湯）を哺乳びんに注ぎ、目の高さで目盛りを確認します。
4. 粉を量る。 そのミルクに付属の計量スプーンだけを使います。粉をふんわりと入れ、清潔で乾いたナイフや付属のすり切り用具で平らにすり切ります。押し固めないでください。
5. 混ぜる。 乳首とキャップを付け、粉が溶けるまで振ります。
6. 冷まして温度を確かめる。 ふたをしたまま流水で哺乳びんを冷まし、手首の内側に数滴垂らします。熱くなく、温かいか冷たく感じれば大丈夫です。
7. 授乳したら捨てる。 授乳後に哺乳びんに残ったミルクは捨てます。

オーストラリア・ビクトリア州のBetter Health Channelは、さらに次の点を付け加えています。計量スプーン半分の量は使わない、粉は缶の開封後1か月以内に使い切る、1回に作るのは1本だけにする。また、哺乳びん授乳に使う器具はすべて生後12か月まで消毒すること、たとえば5分間ぐらぐらと煮沸する方法を挙げています。授乳用品の洗浄に関するCDCのガイドは、特に生後2か月未満の赤ちゃん、早産で生まれた赤ちゃん、免疫力が低下している赤ちゃんの場合、少なくとも1日1回は消毒するよう求めています。洗浄については哺乳びん授乳の基本で詳しく説明しています。

オーストラリア

オーストラリア政府のPregnancy, Birth and Babyのミルクの作り方ガイドでは、新鮮な水道水をやかんかコンロで沸騰させ、室温または人肌程度まで冷ますよう案内しています。オーストラリアのBetter Health Channelによると、人肌程度まで冷ますには少なくとも30分かかります。また、オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyは、こうして冷ました湯冷ましを入れて密閉した哺乳びんは、粉を入れるだけの状態で冷蔵庫で最大24時間保存できるとしています。

英国とWHO

NHSは、やかんに少なくとも1リットルの新鮮な水道水（一度沸騰させた水ではないもの）を入れて沸騰させ、70°C以上を保てるよう、置いておくのは30分以内にするよう勧めています。熱いうちに哺乳びんに注ぎ、粉を加えてから、授乳前に哺乳びんを冷まします。WHOのガイドラインも同じく70°Cと30分という基準を使っており、ボトル入りの水も無菌ではないため沸騰させる必要があるとしています。

NHSによると、調乳機（ミルクメーカー）は、粉と混ぜたときの水の温度が70°C以上になる場合に限り使ってもかまいません。そうならない場合は、その機械の使用をやめてください。

米国

CDCのミルクの作り方ガイドによると、ろ過した水道水、ろ過していない水道水を含め、安全な水源の水であれば一般的に問題ありません。生後2か月未満の赤ちゃん、妊娠37週未満で生まれた赤ちゃん、免疫力が低下している赤ちゃんの場合は、クロノバクター（Cronobacter）などの細菌を死滅させるには非常に熱いお湯（約70°C、158°F）が必要なため、水を沸騰させてから約5分待って粉を溶かすよう勧めています。水を使ったミルクの作り方に関するAAPのガイドも、同じ対象の赤ちゃんについて同じアドバイスをしています。

ミルクにはどんな水を使うと安全ですか？

• 水道水は3か国すべてで一般的な選択肢です。オーストラリアと英国では沸騰させて使い、米国では安全な水源のものを使います。
• 一度沸騰させた水や人工的に軟水化した水は、NHSによると使うべきではありません。
• ボトル入りの水は、無菌ではなく、ナトリウムや硫酸塩が多い場合があるため、NHSは通常勧めていません。水道水が使えない場合や汚染されている場合には使えます。
• 洪水などの緊急時には、CDCは、水道水が安全でないおそれがある場合はボトル入りの水を使うか、水道水を沸騰させて冷ますよう勧めています。沸騰させても化学物質による汚染は取り除けないため、その場合はボトル入りの水か液体ミルクを使ってください。

上水道を使っていない場合（たとえば雨水タンクの水や井戸水）は、どの水を使えばよいか地域の保健サービスに相談してください。

作ったミルクはどのくらいもちますか？

最も安全なのは、赤ちゃんが飲む直前に作ったミルクです。それが難しい場合は、次の目安に従います。

• 冷蔵庫で： 最大24時間。オーストラリアのPregnancy, Birth and BabyとWHOは5°C以下を指定しており、NHSとCDCも24時間としています。
• 室温で： オーストラリア政府のガイダンスでは、1時間を超えたら捨てるとしています。NHSのミルクに関するQ&AページとWHOは2時間以内に使うよう勧めています。CDCは、作ってから2時間以内、赤ちゃんが飲み始めてから1時間以内としています。
• 保冷剤を入れた保冷バッグで： NHSは4時間以内に使うよう勧めています。WHOは、保冷バッグではミルクを十分に冷たく保てないことがあるため、2時間としています。
• 飲み残し： どの情報源も、赤ちゃんが飲みきれなかったミルクは捨てるよう勧めています。CDCによると、哺乳びんに入った唾液によって細菌が増えるためです。

WHOは、保存したミルクの温め直しは15分以内にし、均一に温まるようときどき振るよう勧めています。電子レンジは決して使わないでください。NHS、CDC、WHOはいずれも、電子レンジは温まり方にむらがあり、赤ちゃんの口をやけどさせるおそれがあると注意しています。オーストラリアのBetter Health Channelは、哺乳びんを熱い（沸騰していない）お湯に約10分間つけ、その後手首で温度を確かめる方法を勧めています。

開封した粉ミルクは、ふたを閉めて涼しく乾燥した場所に置けば約1か月もちます（表示を確認してください）。CDCは冷蔵庫に入れないよう勧めています。AAPによると、開封した液体ミルク（そのまま飲めるタイプ）や濃縮タイプの液体ミルクは、ふたをして冷蔵庫に入れ、48時間以内に使う必要があります。

夜間の授乳や外出・旅行のときに、より安全な方法は？

夜間の授乳は、手順を省きたくなりやすい時間帯です。より安全な方法には次のようなものがあります。

1. 液体ミルク（そのまま飲めるタイプ）。 NHSは外出先でミルクを作れないときに勧めており、多くの家庭が、夜のいちばん大変な授乳のために用意しています。
2. 冷蔵庫に作り置きしたミルクを、24時間以内に、授乳の直前に温めて使う。
3. オーストラリアでは、湯冷ましを入れて密閉した哺乳びんを冷蔵庫に入れておき、授乳のときに粉を加える。

外出・旅行時には、NHSは、計量した粉ミルクを清潔で乾いた容器に入れ、消毒した空の哺乳びんと、沸かしたてのお湯を満たして密閉した魔法びん（数時間は70°Cを超える温度を保てます）を持ち歩くよう勧めています。オーストラリアでも、Better Health Channelが同様に、お湯と粉を別々に持ち歩き、授乳の直前に混ぜるよう勧めています。作ったミルクを持っていく場合は、まず冷蔵庫で冷やしてから、保冷剤を入れた保冷バッグに入れて持ち運びます。詳しくは赤ちゃんとの旅行をご覧ください。

ミルク作りで起こりやすい間違いは？

• 「おなかを満たそう」と粉を1杯多く入れること。NHSによると、粉が多すぎると便秘や脱水の原因になることがあります。
• 長持ちさせようとミルクを薄めること。AAPによると、栄養が減り、成長が遅くなり、体の塩分バランスがけいれんを起こすほど大きく崩れることがあります。家計が苦しい場合は、かかりつけの医師や保健師、地域の家族支援サービスに相談してください。
• **粉を押し固めたり山盛りにしたりする、**計量スプーン半分の量を使う、または別のブランドの計量スプーンを使うこと。
• 水より先に粉を入れること。CDCは、必ず先に水を量るよう勧めています。
• 哺乳びんにシリアルや砂糖などを加えること。NHSはこれをしないよう勧めています。
• 飲み残しを次の授乳用にとっておくこと。
• 哺乳びんを電子レンジで温めること。

どのくらいの量をあげるかは別のテーマです。ミルクの量の目安をご覧ください。哺乳びんの持ち方や、赤ちゃんのペースに合わせた飲ませ方については、ペースに合わせた哺乳びん授乳をご覧ください。

どんなときに相談すればよいですか？

濃すぎたり薄すぎたりするミルクや、体調が悪くてあまり飲めていない赤ちゃんは、脱水になることがあります。NHSの脱水に関するページには、脱水のサインとそれぞれの緊急度が載っています。

RCHの脱水に関するファクトシートでは、目のくぼみは重度の脱水とみなされ、早急に病院での治療が必要とされています。NHSの脱水に関するページでは、大泉門のくぼみはかかりつけ医（GP）の緊急予約の対象とされていますが、ここではより厳しい基準を採用しています。

赤ちゃんに次のような様子がある場合は、その日のうちに医療機関に相談してください（かかりつけの医師または地域の健康相談窓口）。

• おしっこのおむつがいつもより少ない、または濃い黄色のおしっこが出る
• 機嫌が悪そう、または泣いても涙があまり出ない
• ミルクを吐く、または飲むのを嫌がり、具合が悪そう

どのくらいの量をあげればよいかわからない、お子さまが便秘気味のようだ、ミルクの切り替えを考えている、またはミルクの作り方が表示と違っていたことに気づいたものの赤ちゃんが元気そう、という場合は、かかりつけの医師や保健師に次の健診のときに伝えましょう。

ほかの人がミルクを作るときに書き留めておきたいこと

パートナーや祖父母、お世話する人が手伝ってくれる場合は、ミルクのブランド、水の量ごとの粉の杯数、使っている水の扱い方を書き出しておきましょう。哺乳びんを作った時刻と授乳を始めた時刻を記録しておくと、1時間または2時間の目安を守りやすくなります。また、授乳について心配になったときに、かかりつけの医師や保健師に具体的に見てもらえる情報にもなります。