सुरक्षित फ़ॉर्मूला दूध चार बातों पर टिका है: साफ़ हाथ और स्टरलाइज़ किया हुआ सामान, लेबल पर लिखा पानी और पाउडर का सही अनुपात, आप जहाँ रहते हैं उसके हिसाब से सही पानी, और बने हुए दूध को बहुत देर तक न रखना। पहले बोतल में पानी डालें, फिर उसी डिब्बे के स्कूप से पाउडर के ढीले, बराबर किए हुए स्कूप डालें। जब हो सके, हर फ़ीड ताज़ा बनाएँ। बनी हुई फ़ीड को फ़्रिज में 5°C या उससे ठंडे तापमान पर 24 घंटे तक रखा जा सकता है, और आपका शिशु जो भी छोड़ दे, उसे फेंक दिया जाता है।
जो एक चरण सच में हर देश में अलग है, वह है पानी का तापमान। NHS और WHO पाउडर को ऐसे पानी में मिलाते हैं जो अब भी कम से कम 70°C हो। ऑस्ट्रेलियाई सरकार की गाइडेंस पहले उबले पानी को गुनगुना होने तक ठंडा करती है। अमेरिका में CDC कहता है कि सुरक्षित नल का पानी आम तौर पर ठीक है, और ज़्यादा जोखिम वाले शिशुओं के लिए गर्म पानी वाला एक चरण जोड़ता है। यह गाइड हर तरीके को साथ-साथ रखकर बताती है, ताकि आप वही तरीका अपना सकें जो आपकी स्वास्थ्य सेवा इस्तेमाल करती है।
फ़ॉर्मूला दूध तैयार करने का तरीका अलग-अलग देशों में अलग क्यों है?
पाउडर वाला फ़ॉर्मूला दूध स्टेराइल (कीटाणुरहित) नहीं होता। फ़ॉर्मूला दूध बनाने पर NHS की गाइड कहती है कि सीलबंद डिब्बों और पैकेटों में भी बैक्टीरिया हो सकते हैं, और 70°C या उससे ज़्यादा गर्म पानी उन्हें मार देता है। पाउडर वाले शिशु फ़ॉर्मूला पर WHO के दिशानिर्देश सभी शिशुओं के लिए यही तरीका अपनाते हैं।
दूसरी स्वास्थ्य सेवाएँ इस जोखिम को गर्म पानी से जलने के जोखिम और घर पर दूध तैयार करने की व्यावहारिक बातों के मुकाबले अलग तरह से तौलती हैं। नतीजा यह है कि कुछ अलग-अलग, मान्य तरीके हैं:
| कौन | मिलाने के लिए पानी | फ़्रिज में बनी हुई फ़ीड | फ़्रिज से बाहर |
|---|---|---|---|
| ऑस्ट्रेलिया (सरकार) | उबला हुआ, गुनगुना होने तक ठंडा किया हुआ | 5°C या उससे कम पर 24 घंटे तक | 1 घंटे बाद फेंक दें |
| यूके (NHS) | उबला हुआ, अब भी कम से कम 70°C | 24 घंटे के अंदर इस्तेमाल करें | 2 घंटे के अंदर इस्तेमाल करें |
| अमेरिका (CDC) | सुरक्षित नल का पानी; ज़्यादा जोखिम वाले शिशुओं के लिए उबला हुआ | 24 घंटे के अंदर इस्तेमाल करें | बनाने से 2 घंटे, पीना शुरू करने से 1 घंटा |
| WHO | उबला हुआ, कम से कम 70°C | 5°C या उससे कम पर 24 घंटे तक | 2 घंटे बाद फेंक दें |
विशेष फ़ॉर्मूला दूध और अस्पताल की फ़ीडिंग योजनाओं के अपने निर्देश हो सकते हैं। अगर आपके शिशु के लिए ऐसी कोई योजना है, तो वही योजना अपनाएँ जो आपकी देखभाल टीम ने आपको दी है।
फ़ॉर्मूला दूध की बोतल चरण-दर-चरण कैसे बनाएँ?
ये चरण वे हिस्से हैं जिन पर हर स्रोत सहमत है; पानी वाला चरण नीचे क्षेत्र के हिसाब से अलग-अलग दिया गया है।
- साफ़ करें और तैयारी करें। सतह साफ़ करें, हाथ धोएँ और ऐसी बोतलें और निप्पल (टीट) इस्तेमाल करें जिन्हें साफ़ और स्टरलाइज़ किया गया हो।
- अपने क्षेत्र के तरीके से पानी तैयार करें (अगला भाग देखें)।
- पहले पानी। लेबल पर लिखी मात्रा में पानी बोतल में डालें और आँखों की ऊँचाई पर रखकर पानी का स्तर जाँचें।
- पाउडर नापें। सिर्फ़ उसी फ़ॉर्मूला दूध के साथ आने वाला स्कूप इस्तेमाल करें। इसे ढीला भरें और किसी साफ़, सूखे चाकू या साथ में दिए गए लेवलर से बराबर करें। पाउडर को दबाकर न भरें।
- मिलाएँ। निप्पल और ढक्कन लगाएँ और तब तक हिलाएँ जब तक पाउडर घुल न जाए।
- ठंडा करें और जाँचें। ढक्कन लगी बोतल को बहते ठंडे पानी के नीचे ठंडा करें, फिर कुछ बूँदें अपनी कलाई के अंदरूनी हिस्से पर गिराएँ। यह गुनगुना या ठंडा लगना चाहिए, गर्म नहीं।
- फ़ीड दें, फिर बचा हुआ फेंक दें। फ़ीड के बाद बोतल में जो भी बचे, उसे फेंक दें।
Victoria, ऑस्ट्रेलिया का Better Health Channel यह भी जोड़ता है: आधा स्कूप कभी इस्तेमाल न करें, डिब्बा खोलने के एक महीने के अंदर पाउडर इस्तेमाल कर लें, और एक बार में एक ही बोतल बनाएँ। यह यह भी कहता है कि 12 महीने तक बोतल से फ़ीड देने का सारा सामान स्टरलाइज़ करें, उदाहरण के लिए 5 मिनट तक तेज़ उबालकर। फ़ीडिंग का सामान साफ़ करने पर CDC की गाइड कम से कम रोज़ एक बार सैनिटाइज़ (कीटाणुमुक्त) करने को कहती है, खासकर 2 महीने से छोटे शिशुओं, समय से पहले जन्मे शिशुओं या कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले शिशुओं के लिए। बोतल से फ़ीड देने की बुनियादी बातें में सफ़ाई के बारे में ज़्यादा विस्तार से बताया गया है।
ऑस्ट्रेलिया
ऑस्ट्रेलियाई सरकार की फ़ॉर्मूला दूध बनाने पर Pregnancy, Birth and Baby की गाइड कहती है कि नल का ताज़ा पानी केतली में या चूल्हे पर उबालें और उसे कमरे के तापमान तक या गुनगुना होने तक ठंडा होने दें। ऑस्ट्रेलियाई Better Health Channel कहता है कि गुनगुना होने तक ठंडा होने में कम से कम 30 मिनट लगते हैं। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby यह भी कहता है कि इस ठंडे किए उबले पानी की सीलबंद बोतलें फ़्रिज में 24 घंटे तक रखी जा सकती हैं, ताकि वे पाउडर डालने के लिए तैयार रहें।
यूके और WHO
NHS कहता है कि केतली में कम से कम 1 लीटर नल का ताज़ा पानी भरें (ऐसा पानी नहीं जो पहले उबाला जा चुका हो), उसे उबालें, और 30 मिनट से ज़्यादा न छोड़ें, ताकि वह अब भी कम से कम 70°C हो। गर्म रहते ही उसे बोतल में डालें, पाउडर मिलाएँ, फिर फ़ीड देने से पहले बोतल को ठंडा करें। WHO के दिशानिर्देश में भी यही 70°C और 30 मिनट की सीमाएँ हैं, और वह कहता है कि बोतलबंद पानी को भी उबालना ज़रूरी है क्योंकि वह स्टेराइल नहीं होता।
NHS कहता है कि फ़ॉर्मूला दूध बनाने वाली मशीनें तभी ठीक हैं, जब पाउडर के साथ मिलाते समय पानी कम से कम 70°C तक पहुँचे। अगर ऐसा नहीं होता, तो मशीन इस्तेमाल करना बंद कर दें।
अमेरिका
फ़ॉर्मूला दूध तैयार करने पर CDC की गाइड कहती है कि सुरक्षित स्रोत का पानी, जिसमें फ़िल्टर किया हुआ या बिना फ़िल्टर किया नल का पानी भी शामिल है, आम तौर पर ठीक है। 2 महीने से छोटे, 37 हफ़्ते से पहले जन्मे या कमज़ोर रोग-प्रतिरोधक क्षमता वाले शिशुओं के लिए यह कहती है कि पानी उबालें और मिलाने से पहले लगभग 5 मिनट इंतज़ार करें, क्योंकि Cronobacter जैसे कीटाणुओं को मारने के लिए बहुत गर्म पानी (लगभग 70°C या 158°F) ज़रूरी है। पानी के साथ फ़ॉर्मूला दूध तैयार करने पर AAP की गाइड इन्हीं समूहों के लिए यही सलाह देती है।
शिशु के फ़ॉर्मूला दूध के लिए कौन-सा पानी सुरक्षित है?
- तीनों देशों में आम तौर पर नल का पानी ही इस्तेमाल होता है: ऑस्ट्रेलिया और यूके में उबालकर, और अमेरिका में सुरक्षित स्रोत से।
- NHS के अनुसार, पहले उबाला जा चुका पानी या कृत्रिम रूप से नरम किया गया पानी इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।
- NHS आम तौर पर बोतलबंद पानी का सुझाव नहीं देता, क्योंकि यह स्टेराइल नहीं होता और इसमें सोडियम या सल्फ़ेट ज़्यादा हो सकता है। जब नल का पानी उपलब्ध न हो या दूषित हो, तब इसे इस्तेमाल किया जा सकता है।
- बाढ़ जैसी किसी आपात स्थिति में, CDC कहता है कि अगर नल का पानी असुरक्षित हो सकता है, तो बोतलबंद पानी इस्तेमाल करें, या पानी उबालकर ठंडा होने दें। उबालने से रासायनिक प्रदूषण दूर नहीं होता, इसलिए ऐसे में बोतलबंद पानी या तैयार (रेडी-टू-फ़ीड) फ़ॉर्मूला दूध इस्तेमाल करें।
अगर आपके यहाँ नगरपालिका की पानी सप्लाई नहीं है (उदाहरण के लिए टैंक या बोरवेल का पानी), तो अपनी स्थानीय स्वास्थ्य सेवा से पूछें कि कौन-सा पानी इस्तेमाल करें।
बना हुआ फ़ॉर्मूला दूध कितनी देर तक ठीक रहता है?
सबसे सुरक्षित फ़ीड वह है जो आपके शिशु को ज़रूरत होने से ठीक पहले बनाई गई हो। जब ऐसा करना व्यावहारिक न हो, तो ये सीमाएँ लागू होती हैं:
- फ़्रिज में: 24 घंटे तक। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby और WHO 5°C या उससे ठंडा तापमान बताते हैं, और NHS और CDC भी 24 घंटे बताते हैं।
- कमरे के तापमान पर: ऑस्ट्रेलियाई सरकार की गाइडेंस कहती है कि 1 घंटे से ज़्यादा होने पर फेंक दें। फ़ॉर्मूला दूध से जुड़े सवालों पर NHS का पेज और WHO कहते हैं कि 2 घंटे के अंदर इस्तेमाल करें। CDC कहता है कि बनाने के 2 घंटे के अंदर और आपके शिशु के पीना शुरू करने के 1 घंटे के अंदर।
- आइस पैक वाले कूल बैग में: NHS कहता है कि 4 घंटे के अंदर इस्तेमाल करें। WHO 2 घंटे कहता है, क्योंकि कूल बैग हमेशा फ़ीड को पर्याप्त ठंडा नहीं रख पाते।
- बचा हुआ दूध: हर स्रोत कहता है कि जो दूध आपका शिशु खत्म न करे, उसे फेंक दें। CDC बताता है कि बोतल में लार की वजह से बैक्टीरिया पनपते हैं।
WHO कहता है कि रखी हुई फ़ीड को 15 मिनट से ज़्यादा गर्म न करें, और बीच-बीच में हिलाते रहें ताकि वह बराबर गर्म हो। माइक्रोवेव कभी इस्तेमाल न करें: NHS, CDC और WHO सभी चेतावनी देते हैं कि यह असमान रूप से गर्म करता है और आपके शिशु का मुँह जला सकता है। ऑस्ट्रेलिया का Better Health Channel सुझाव देता है कि बोतल को लगभग 10 मिनट तक गर्म (उबलते हुए नहीं) पानी में खड़ा रखें, फिर अपनी कलाई पर जाँचें।
खुला हुआ पाउडर ठंडी, सूखी जगह पर ढक्कन बंद करके रखने पर लगभग एक महीने तक ठीक रहता है (लेबल देखें)। CDC कहता है कि इसे फ़्रिज में न रखें। AAP कहता है कि खुले हुए रेडी-टू-फ़ीड या तरल कॉन्सन्ट्रेट फ़ॉर्मूला को ढककर, फ़्रिज में रखकर 48 घंटे के अंदर इस्तेमाल कर लेना चाहिए।
रात की फ़ीड और यात्रा के लिए सबसे सुरक्षित विकल्प क्या हैं?
रात की फ़ीड के समय शॉर्टकट अपनाने का मन सबसे ज़्यादा करता है। ज़्यादा सुरक्षित विकल्पों में ये शामिल हैं:
- तैयार (रेडी-टू-फ़ीड) तरल फ़ॉर्मूला दूध। NHS इसका सुझाव तब देता है जब आप बाहर रहते हुए फ़ीड न बना सकें, और कई परिवार रात की सबसे मुश्किल फ़ीड के लिए इसे थोड़ा रखकर चलते हैं।
- फ़्रिज में पहले से बनाकर रखी बोतलें, जिन्हें 24 घंटे के अंदर इस्तेमाल किया जाए और फ़ीड देने से ठीक पहले गर्म किया जाए।
- ऑस्ट्रेलिया में, फ़्रिज में ठंडे किए उबले पानी की सीलबंद बोतलें, जिनमें फ़ीड के समय पाउडर डाला जाए।
यात्रा के लिए, NHS सुझाव देता है कि एक साफ़, सूखे डिब्बे में नापा हुआ पाउडर, एक खाली स्टरलाइज़ की हुई बोतल, और अभी-अभी उबले पानी से पूरा भरा, बंद वैक्यूम फ़्लास्क साथ रखें, जिसमें पानी कई घंटों तक 70°C से ज़्यादा गर्म रहता है। ऑस्ट्रेलिया में, Better Health Channel भी इसी तरह गर्म पानी और पाउडर अलग-अलग ले जाने और फ़ीड से ठीक पहले मिलाने का सुझाव देता है। अगर आप बनी हुई फ़ीड ले जाते हैं, तो उसे पहले फ़्रिज में ठंडा करें और आइस पैक वाले कूल बैग में रखकर ले जाएँ। ज़्यादा जानकारी के लिए शिशु के साथ यात्रा देखें।
फ़ॉर्मूला दूध बनाते समय सबसे आम गलतियाँ कौन-सी हैं?
- शिशु का "पेट भरने" के लिए एक अतिरिक्त स्कूप डालना। NHS कहता है कि ज़्यादा पाउडर से कब्ज़ या पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) हो सकती है।
- फ़ॉर्मूला दूध ज़्यादा दिन चलाने के लिए उसमें ज़्यादा पानी मिलाना। AAP कहता है कि इससे पोषक तत्व कम हो जाते हैं, वृद्धि धीमी होती है और शरीर में नमक का संतुलन इतना बिगड़ सकता है कि दौरे पड़ सकते हैं। अगर पैसों की तंगी है, तो अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से, या किसी स्थानीय पारिवारिक सहायता सेवा से बात करें।
- दबाकर भरे या ऊपर तक ढेर वाले स्कूप, आधे स्कूप, या किसी दूसरे ब्रांड का स्कूप इस्तेमाल करना।
- पानी से पहले पाउडर डालना। CDC कहता है कि हमेशा पहले पानी नापें।
- बोतल में सीरियल, चीनी या कुछ और मिलाना। NHS ऐसा न करने को कहता है।
- अगली फ़ीड के लिए बचा हुआ दूध रखना।
- बोतलों को माइक्रोवेव में गर्म करना।
कितना दूध दें, यह एक अलग सवाल है; कितना फ़ॉर्मूला दूध देखें। बोतल पकड़ने और शिशु को अपनी रफ़्तार से पीने देने के लिए, पेस्ड बोतल फ़ीडिंग देखें।
मदद कब लेनी चाहिए?
बहुत गाढ़ा या बहुत पतला बना फ़ॉर्मूला दूध, या शिशु का बीमार होना और ठीक से फ़ीड न लेना, पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) का कारण बन सकता है। डिहाइड्रेशन पर NHS का पेज इसके संकेत बताता है, और यह भी कि हर संकेत पर कितनी जल्दी मदद लेनी है।
डिहाइड्रेशन पर RCH की फ़ैक्ट शीट धँसी हुई आँखों को गंभीर डिहाइड्रेशन मानती है, जिसमें जल्दी अस्पताल में इलाज की ज़रूरत होती है। NHS का डिहाइड्रेशन पेज धँसे हुए नरम हिस्से के लिए डॉक्टर (GP) से तुरंत मुलाकात बताता है, लेकिन हम ज़्यादा सख़्त स्तर अपनाते हैं।
उसी दिन चिकित्सा सलाह लें (अपने डॉक्टर (GP) से या कोई स्थानीय स्वास्थ्य सलाह हेल्पलाइन पर), अगर आपका शिशु:
- सामान्य से कम डायपर गीले कर रहा है या उसका पेशाब गहरा पीला है
- चिड़चिड़ा लगता है, या रोते समय उसके आँसू कम निकलते हैं
- फ़ीड उल्टी कर देता है या फ़ीड लेने से मना करता है और बीमार लगता है
अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स के साथ अगली जाँच में इसका ज़िक्र करें, अगर आपको पक्का नहीं पता कि कितना दूध देना है, आपके शिशु को कब्ज़ लगती है, आप फ़ॉर्मूला दूध बदलने के बारे में सोच रहे हैं, या आपको पता चलता है कि फ़ीड सही तरीके से नहीं बनाई जा रही थी और आपका शिशु ठीक लग रहा है।
जब कोई और बोतलें बनाए, तो क्या नोट करें
अगर आपका पार्टनर, दादा-दादी या नाना-नानी, या कोई देखभाल करने वाला मदद करता है, तो ब्रांड, पानी की हर मात्रा के लिए स्कूप की संख्या, और पानी तैयार करने का आपका तरीका लिख दें। बोतल बनाने का समय और फ़ीड शुरू होने का समय नोट करने से 1 घंटे या 2 घंटे की सीमा का पालन करना आसान हो जाता है। अगर फ़ीडिंग को लेकर चिंता हो, तो इससे आपके डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स को देखने के लिए कुछ ठोस जानकारी भी मिलती है।