安全冲调配方奶归结为四件事：洗净双手并使用已消毒的用具，严格按照标签上的水和奶粉比例，用适合你所在地区的水，以及冲好的奶不要放太久。先把水倒进奶瓶，再用这罐奶粉自带的量勺加入松散、刮平的奶粉。能现冲就尽量每次现冲。冲好的奶可以在 5°C 或更低温度的冰箱里保存最多 24 小时，宝宝喝剩的都要倒掉。

各国真正不同的一步是水温。NHS 和 WHO 用仍至少保持在 70°C 的水冲调奶粉。澳大利亚政府的指南是先把开水晾到温热。美国的 CDC 表示，安全的自来水通常可以直接使用，但对风险较高的宝宝要增加一个用热水的步骤。本指南把每种做法并列列出，方便你按照所在地区卫生服务机构采用的那一种来做。

为什么各国冲调配方奶的方法不同？

配方奶粉并不是无菌的。NHS 的配方奶冲调指南表示，密封的罐装和袋装奶粉仍可能含有细菌，而 70°C 或以上的水可以杀死这些细菌。WHO 关于婴儿配方奶粉的指南对所有宝宝都采用同样的做法。

其他卫生服务机构会把这种风险与烫伤风险以及在家冲调的实际情况放在一起权衡。结果就形成了几种不同但都合理的方法：

机构 冲调用水 冲好的奶放冰箱 从冰箱取出后
澳大利亚（政府） 烧开后晾到温热 在 5°C 或以下最多保存 24 小时 1 小时后倒掉
英国（NHS） 烧开，仍至少保持在 70°C 24 小时内用完 2 小时内用完
美国（CDC） 安全的自来水；风险较高的宝宝用烧开的水 24 小时内用完 冲好后 2 小时内，开始喝后 1 小时内
WHO 烧开，至少 70°C 在 5°C 或以下最多保存 24 小时 2 小时后倒掉

特殊配方奶和医院制定的喂养方案可能有各自的说明。如果你的宝宝有这样的方案，请按照医疗团队给你的方案来做。

怎样一步步冲调一瓶配方奶？

以下步骤是所有来源都认同的部分，用水这一步在下文按地区分别说明。

  1. 清洁和准备。 清洁台面，洗手，使用已清洗并消毒的奶瓶和奶嘴。
  2. 准备用水，按照你所在地区的方法（见下一节）。
  3. 先倒水。 按标签上的水量把水倒进奶瓶，并平视检查刻度。
  4. 量取奶粉。 只用这款配方奶自带的量勺。松散地舀满，再用干净、干燥的刀或附带的刮平器刮平。不要压实。
  5. 摇匀。 装上奶嘴和瓶盖，摇晃直到奶粉溶解。
  6. 冷却并试温。 盖着盖子把奶瓶放在流动的冷水下冷却，然后在手腕内侧滴几滴试一下。应该感觉温热或微凉，而不是烫。
  7. 喂奶，然后倒掉。 喂完后把奶瓶里剩下的奶都倒掉。

澳大利亚维多利亚州的 Better Health Channel 补充说：绝不要用半勺，奶粉要在开罐后一个月内用完，并且每次只冲一瓶。它还表示，在宝宝 12 个月之前，所有奶瓶喂养用具都要消毒，例如大火煮沸 5 分钟。CDC 关于清洁喂养用品的指南要求至少每天消毒一次，对于 2 个月以下的宝宝、早产宝宝或免疫力较弱的宝宝尤其如此。奶瓶喂养基础知识对清洁有更详细的介绍。

澳大利亚

澳大利亚政府的 Pregnancy, Birth and Baby 配方奶冲调指南建议用水壶或在炉灶上把新鲜自来水烧开，然后晾到室温或温热。澳大利亚的 Better Health Channel 表示，晾到温热至少需要 30 分钟。澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 还表示，装有这种凉开水的密封奶瓶可以在冰箱里保存最多 24 小时，随时可以加入奶粉。

英国和 WHO

NHS 建议在水壶里装至少 1 升新鲜自来水（不要用之前烧开过的水），烧开后放置不超过 30 分钟，使水温仍至少保持在 70°C。趁热倒入奶瓶，加入奶粉，然后在喂奶前把奶瓶冷却。WHO 的指南采用同样的 70°C 和 30 分钟限制，并表示瓶装水也必须烧开，因为它不是无菌的。

NHS 表示，只有当水与奶粉混合后温度仍能达到至少 70°C 时，配方奶冲调机才可以使用。如果达不到，请停止使用这台机器。

美国

CDC 的配方奶冲调指南表示，来自安全水源的水，包括过滤或未过滤的自来水，一般都可以使用。对于 2 个月以下、在 37 周前出生或免疫系统较弱的宝宝，它建议把水烧开并等待约 5 分钟再冲调，因为需要很热的水（约 70°C 或 158°F）才能杀死克罗诺杆菌（Cronobacter）等病菌。AAP 关于用水冲调配方奶的指南对同样的人群给出了同样的建议。

哪些水可以安全地用来冲调婴儿配方奶？

  • 自来水在这三个国家都是常用的选择：在澳大利亚和英国要烧开，在美国则要来自安全水源。
  • 之前烧开过的水或经过人工软化的水不应使用，NHS 是这样说的。
  • 瓶装水通常不被 NHS 推荐，因为它不是无菌的，而且钠或硫酸盐含量可能较高。在没有自来水或自来水受到污染时可以使用。
  • 在发生洪水等紧急情况时，CDC 建议如果自来水可能不安全，就使用瓶装水，或者把自来水烧开后放凉。煮沸并不能去除化学污染，所以这时请使用瓶装水或即食配方奶。

如果你家用的不是市政供水（例如雨水罐水或井水），请向当地卫生服务机构咨询应该用什么水。

冲好的配方奶能放多久？

最安全的奶是在宝宝需要前刚冲好的。如果做不到，可以参考以下时限：

  • **放在冰箱里：**最多 24 小时。澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 和 WHO 规定温度为 5°C 或更低，NHS 和 CDC 给出的时限也是 24 小时。
  • **在室温下：**澳大利亚政府的指南表示，超过 1 小时就要倒掉。NHS 的配方奶常见问题页面和 WHO 表示要在 2 小时内用完。CDC 表示要在冲好后 2 小时内、并在宝宝开始喝后 1 小时内用完。
  • **放在带冰袋的保温袋里：**NHS 表示要在 4 小时内用完。WHO 表示是 2 小时，因为保温袋并不总能让奶保持足够低的温度。
  • **喝剩的奶：**所有来源都表示，宝宝没喝完的奶要倒掉。CDC 解释说，奶瓶里的唾液会让细菌滋生。

WHO 建议，储存过的奶加热时间不超过 15 分钟，期间不时摇晃，让奶受热均匀。绝不要用微波炉：NHS、CDC 和 WHO 都提醒，微波炉加热不均匀，可能烫伤宝宝的嘴。澳大利亚的 Better Health Channel 建议把奶瓶放在热水（不是沸水）里约 10 分钟，然后在手腕上试温。

开封后的奶粉盖好盖子放在阴凉干燥处，大约可以保存一个月（请查看标签）。CDC 表示不要把它放进冰箱。AAP 表示，开封后的即食配方奶或浓缩液态配方奶应盖好、冷藏，并在 48 小时内用完。

夜间喂养和外出旅行时，最安全的做法有哪些？

夜间喂养时最容易想走捷径。更安全的做法包括：

  1. 即食液态配方奶。 NHS 建议在外出无法冲调时使用，很多家庭会备一些，用于夜里最难熬的几次喂养。
  2. 提前冲好放在冰箱里的奶，在 24 小时内用完，并在喂之前才加热。
  3. 在澳大利亚，冰箱里装好凉开水的密封奶瓶，到喂奶时再加入奶粉。

外出旅行时，NHS 建议携带装在干净、干燥容器里的定量奶粉、一个已消毒的空奶瓶，以及一个装满刚烧开的水并密封好的保温瓶，保温瓶里的水可以在几个小时内保持在 70°C 以上。在澳大利亚，Better Health Channel 同样建议把热水和奶粉分开携带，在喂奶前再冲调。如果你要带冲好的奶，请先放进冰箱冷藏，再用带冰袋的保温袋携带。更多内容请参阅带宝宝出行。

冲调配方奶最常见的错误有哪些？

  • 多加一勺，想让宝宝“吃得更饱”。NHS 表示，奶粉放多了可能导致便秘或脱水。
  • 把配方奶冲稀，想让它用得更久。AAP 表示，这会降低营养、减缓生长，还可能严重扰乱身体的盐分平衡，甚至引起抽搐。如果经济紧张，请和你的全科医生或儿童保健护士，或当地的家庭支持服务机构谈一谈。
  • 压实或堆尖的勺子、半勺，或者用其他品牌的量勺。
  • 先加奶粉再加水。 CDC 表示，一定要先量水。
  • 往奶瓶里加米粉、糖或其他任何东西。 NHS 表示不要这样做。
  • 把喝剩的奶留到下一次喂。
  • 用微波炉加热奶瓶。

该给宝宝喂多少是另一个问题，请参阅配方奶喂多少。关于如何拿奶瓶以及让宝宝自己掌握节奏，请参阅节奏式奶瓶喂养。

什么时候应该寻求帮助？

配方奶冲得太浓或太稀，或者宝宝身体不适、吃奶不好，都可能导致脱水。NHS 的脱水页面列出了各种迹象以及每种迹象的紧急程度。

RCH 的脱水资料页把眼窝凹陷视为需要尽快住院治疗的重度脱水。NHS 的脱水页面对囟门凹陷的建议是紧急预约全科医生，但我们采用更严格的级别。

请在当天寻求医疗建议（找你的全科医生或拨打 当地的健康咨询热线），如果宝宝：

  • 尿湿的尿布比平时少，或尿液呈深黄色
  • 看起来烦躁，或哭的时候眼泪很少
  • 吃奶后呕吐或拒绝吃奶，并且看起来身体不适

在下次检查时提出来，向你的全科医生或儿童保健护士咨询：如果你不确定该喂多少、宝宝似乎便秘、你在考虑更换配方奶，或者你发现之前奶冲调得不对但宝宝看起来没事。

别人帮忙冲奶时需要记下什么

如果伴侣、祖父母或其他照护者来帮忙，请写下配方奶的品牌、每种水量对应的奶粉勺数，以及你们使用的用水方法。记下奶冲好的时间和开始喂的时间，就能很方便地遵守 1 小时或 2 小时的时限。如果喂养方面让你担心，这些记录也能给你的全科医生或儿童保健护士提供具体的参考。