การชงนมผงให้ปลอดภัยมีหลักอยู่สี่ข้อ ได้แก่ มือที่สะอาดและอุปกรณ์ที่ฆ่าเชื้อแล้ว สัดส่วนน้ำต่อนมผงตามฉลากทุกประการ น้ำที่เหมาะกับพื้นที่ที่คุณอยู่ และไม่เก็บนมที่ชงแล้วไว้นานเกินไป ใส่น้ำลงในขวดก่อน แล้วจึงเติมนมผงแบบตักหลวม ๆ ปาดให้เรียบ โดยใช้ช้อนตวงที่มากับกระป๋องนั้น ชงนมใหม่ทุกมื้อเมื่อทำได้ นมที่ชงแล้วเก็บในตู้เย็นที่อุณหภูมิ 5°C หรือต่ำกว่าได้นานถึง 24 ชั่วโมง และนมที่ลูกกินเหลือให้ทิ้งไป
ขั้นตอนเดียวที่แตกต่างกันจริง ๆ ในแต่ละประเทศคืออุณหภูมิของน้ำ NHS และ WHO ผสมนมผงกับน้ำที่ยังร้อนอย่างน้อย 70°C แนวทางของรัฐบาลออสเตรเลียให้พักน้ำต้มสุกจนเหลืออุ่น ๆ ก่อน ส่วน CDC ในสหรัฐอเมริการะบุว่าน้ำประปาที่ปลอดภัยมักใช้ได้ โดยมีขั้นตอนการใช้น้ำร้อนสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงกว่า คู่มือนี้แสดงแต่ละวิธีไว้เคียงกัน เพื่อให้คุณทำตามวิธีที่หน่วยบริการสุขภาพของคุณใช้
ทำไมการชงนมผงจึงแตกต่างกันในแต่ละประเทศ?
นมผงไม่ได้ปราศจากเชื้อ คู่มือการชงนมผงของ NHS ระบุว่ากระป๋องและซองที่ปิดผนึกอยู่ก็ยังอาจมีแบคทีเรีย และน้ำที่อุณหภูมิ 70°C ขึ้นไปจะฆ่าแบคทีเรียเหล่านั้นได้ แนวทางของ WHO เรื่องนมผงสำหรับทารก ใช้หลักการเดียวกันนี้กับทารกทุกคน
หน่วยบริการสุขภาพอื่น ๆ ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงนี้ต่างกันไป เมื่อเทียบกับความเสี่ยงจากน้ำร้อนลวกและความสะดวกในการชงนมที่บ้าน ผลที่ได้คือมีหลายวิธีที่แตกต่างกันและล้วนเป็นวิธีที่ถูกต้อง:
| หน่วยงาน | น้ำสำหรับผสม | นมที่ชงแล้วในตู้เย็น | เมื่อนำออกจากตู้เย็น |
|---|---|---|---|
| ออสเตรเลีย (รัฐบาล) | ต้มสุก พักให้เหลืออุ่น ๆ | ได้นานถึง 24 ชม. ที่ 5°C หรือต่ำกว่า | ทิ้งหลังจาก 1 ชั่วโมง |
| สหราชอาณาจักร (NHS) | ต้มสุก ยังร้อนอย่างน้อย 70°C | ใช้ภายใน 24 ชม. | ใช้ภายใน 2 ชั่วโมง |
| สหรัฐอเมริกา (CDC) | น้ำประปาที่ปลอดภัย; ต้มสุกสำหรับทารกที่มีความเสี่ยงสูงกว่า | ใช้ภายใน 24 ชม. | 2 ชม. นับจากชง, 1 ชม. นับจากเริ่มกิน |
| WHO | ต้มสุก อย่างน้อย 70°C | ได้นานถึง 24 ชม. ที่ 5°C หรือต่ำกว่า | ทิ้งหลังจาก 2 ชั่วโมง |
นมผงสูตรเฉพาะทางและแผนการกินจากโรงพยาบาลอาจมีคำแนะนำของตัวเอง หากลูกของคุณมีแผนดังกล่าว โปรดทำตามแผนที่ทีมดูแลให้ไว้
ชงนมผงทีละขั้นตอนอย่างไร?
ขั้นตอนเหล่านี้เป็นส่วนที่ทุกแหล่งข้อมูลเห็นตรงกัน โดยแยกขั้นตอนเรื่องน้ำตามภูมิภาคไว้ด้านล่าง
- ทำความสะอาดและเตรียมพร้อม ทำความสะอาดพื้นผิว ล้างมือ และใช้ขวดนมและจุกนมที่ล้างและฆ่าเชื้อแล้ว
- เตรียมน้ำ ตามวิธีของภูมิภาคที่คุณอยู่ (ดูหัวข้อถัดไป)
- ใส่น้ำก่อน เทน้ำลงในขวดตามปริมาณที่ระบุบนฉลาก แล้วตรวจดูระดับน้ำในระดับสายตา
- ตวงนมผง ใช้เฉพาะช้อนตวงที่มากับนมผงยี่ห้อนั้น ตักแบบหลวม ๆ แล้วปาดให้เรียบด้วยมีดที่สะอาดและแห้ง หรือที่ปาดที่ให้มา ไม่ต้องกดอัด
- ผสม ใส่จุกนมและปิดฝาครอบ แล้วเขย่าจนนมผงละลาย
- ทำให้เย็นและทดสอบ ทำให้ขวดนมเย็นลงโดยให้น้ำเย็นไหลผ่านขณะปิดฝาอยู่ จากนั้นหยดนมสองสามหยดลงบนข้อมือด้านใน ควรรู้สึกอุ่นหรือเย็น ไม่ร้อน
- ให้ลูกกิน แล้วทิ้งส่วนที่เหลือ ทิ้งนมที่เหลือในขวดหลังลูกกินเสร็จ
Better Health Channel ของรัฐวิกตอเรีย ประเทศออสเตรเลีย เพิ่มเติมว่า ห้ามใช้ครึ่งช้อนตวง ให้ใช้นมผงภายในหนึ่งเดือนหลังเปิดกระป๋อง และชงทีละขวด นอกจากนี้ยังแนะนำให้ฆ่าเชื้ออุปกรณ์สำหรับนมขวดทั้งหมดจนลูกอายุ 12 เดือน เช่น ต้มในน้ำเดือดจัด 5 นาที คู่มือการทำความสะอาดอุปกรณ์การกินของ CDC ขอให้ฆ่าเชื้ออย่างน้อยวันละครั้ง โดยเฉพาะสำหรับทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน ทารกคลอดก่อนกำหนด หรือทารกที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ พื้นฐานการป้อนนมขวด อธิบายเรื่องการทำความสะอาดอย่างละเอียดขึ้น
ออสเตรเลีย
คู่มือการชงนมผงของ Pregnancy, Birth and Baby ของรัฐบาลออสเตรเลียแนะนำให้ต้มน้ำประปาใหม่ด้วยกาต้มน้ำหรือบนเตา แล้วพักให้เย็นลงเท่าอุณหภูมิห้องหรือเหลืออุ่น ๆ Better Health Channel ของออสเตรเลียระบุว่าการพักให้เหลืออุ่น ๆ ใช้เวลาอย่างน้อย 30 นาที Pregnancy, Birth and Baby ของออสเตรเลียยังระบุว่าขวดน้ำต้มสุกที่พักให้เย็นแล้วและปิดฝาสนิทนี้ เก็บในตู้เย็นได้นานถึง 24 ชั่วโมง พร้อมสำหรับเติมนมผง
สหราชอาณาจักรและ WHO
NHS แนะนำให้เติมน้ำประปาใหม่อย่างน้อย 1 ลิตรลงในกาต้มน้ำ (ไม่ใช่น้ำที่เคยต้มมาแล้ว) ต้มให้เดือด แล้วตั้งทิ้งไว้ไม่เกิน 30 นาที เพื่อให้น้ำยังร้อนอย่างน้อย 70°C เทน้ำลงในขวดขณะยังร้อน เติมนมผง แล้วทำให้ขวดนมเย็นลงก่อนให้ลูกกิน แนวทางของ WHO ใช้เกณฑ์ 70°C และ 30 นาทีเช่นเดียวกัน และระบุว่าน้ำดื่มบรรจุขวดก็ต้องต้มด้วย เพราะไม่ได้ปราศจากเชื้อ
NHS ระบุว่าเครื่องชงนมผงใช้ได้ก็ต่อเมื่อน้ำมีอุณหภูมิอย่างน้อย 70°C เมื่อผสมกับนมผงแล้วเท่านั้น หากไม่ถึง ให้หยุดใช้เครื่องนั้น
สหรัฐอเมริกา
คู่มือการชงนมผงของ CDC ระบุว่าน้ำจากแหล่งที่ปลอดภัย รวมถึงน้ำประปาทั้งที่กรองและไม่ได้กรอง โดยทั่วไปใช้ได้ สำหรับทารกอายุต่ำกว่า 2 เดือน ทารกที่คลอดก่อน 37 สัปดาห์ หรือทารกที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ให้ต้มน้ำแล้วรอประมาณ 5 นาทีก่อนผสม เพราะต้องใช้น้ำที่ร้อนมาก (ประมาณ 70°C หรือ 158°F) จึงจะฆ่าเชื้อโรค เช่น Cronobacter ได้ คู่มือการชงนมผงด้วยน้ำของ AAP ให้คำแนะนำเดียวกันสำหรับกลุ่มเดียวกัน
น้ำแบบไหนปลอดภัยสำหรับชงนมผง?
- น้ำประปา เป็นตัวเลือกที่ใช้กันทั่วไปในทั้งสามประเทศ โดยต้มสุกในออสเตรเลียและสหราชอาณาจักร และใช้จากแหล่งที่ปลอดภัยในสหรัฐอเมริกา
- น้ำที่เคยต้มมาแล้วหรือน้ำที่ผ่านเครื่องทำน้ำอ่อน ไม่ควรนำมาใช้ ตามคำแนะนำของ NHS
- น้ำดื่มบรรจุขวด โดยทั่วไป NHS ไม่แนะนำ เพราะไม่ได้ปราศจากเชื้อและอาจมีโซเดียมหรือซัลเฟตสูง ใช้ได้เมื่อไม่มีน้ำประปาหรือน้ำประปาปนเปื้อน
- ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น น้ำท่วม CDC แนะนำให้ใช้น้ำดื่มบรรจุขวดหากน้ำประปาอาจไม่ปลอดภัย หรือต้มน้ำแล้วพักให้เย็น การต้มไม่ได้กำจัดสารเคมีที่ปนเปื้อน ในกรณีนั้นจึงควรใช้น้ำดื่มบรรจุขวดหรือนมผงชนิดน้ำพร้อมดื่ม
หากคุณไม่ได้ใช้น้ำประปา (เช่น น้ำจากถังเก็บน้ำหรือน้ำบาดาล) โปรดสอบถามหน่วยบริการสุขภาพในพื้นที่ว่าควรใช้น้ำแบบไหน
นมผงที่ชงแล้วเก็บได้นานแค่ไหน?
นมที่ปลอดภัยที่สุดคือนมที่ชงก่อนลูกจะกินทันที เมื่อทำแบบนั้นไม่สะดวก ให้ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้:
- ในตู้เย็น: ได้นานถึง 24 ชั่วโมง Pregnancy, Birth and Baby ของออสเตรเลียและ WHO ระบุอุณหภูมิ 5°C หรือต่ำกว่า และ NHS กับ CDC ก็ให้ 24 ชั่วโมงเช่นกัน
- ที่อุณหภูมิห้อง: แนวทางของรัฐบาลออสเตรเลียให้ทิ้งเมื่อวางไว้เกิน 1 ชั่วโมง หน้าคำถามเรื่องนมผงของ NHS และ WHO ให้ใช้ภายใน 2 ชั่วโมง ส่วน CDC ให้ใช้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังชง และภายใน 1 ชั่วโมงหลังลูกเริ่มกิน
- ในกระเป๋าเก็บความเย็นที่มีไอซ์แพ็ก: NHS ให้ใช้ภายใน 4 ชั่วโมง WHO ให้ 2 ชั่วโมง เพราะกระเป๋าเก็บความเย็นไม่ได้รักษาความเย็นของนมได้เพียงพอเสมอไป
- นมที่เหลือ: ทุกแหล่งข้อมูลแนะนำให้ทิ้งนมที่ลูกกินไม่หมด CDC อธิบายว่าน้ำลายในขวดนมทำให้แบคทีเรียเติบโตได้
WHO แนะนำให้อุ่นนมที่เก็บไว้ไม่เกิน 15 นาที โดยเขย่าเป็นระยะเพื่อให้ร้อนทั่วถึง ห้ามใช้ไมโครเวฟ: NHS, CDC และ WHO ต่างเตือนว่าไมโครเวฟทำให้ร้อนไม่สม่ำเสมอและอาจลวกปากลูกได้ Better Health Channel ของออสเตรเลียแนะนำให้ตั้งขวดนมในน้ำร้อน (ไม่ใช่น้ำเดือด) ประมาณ 10 นาที แล้วทดสอบบนข้อมือ
นมผงที่เปิดแล้วเก็บได้ประมาณหนึ่งเดือน (ตรวจดูฉลาก) ในที่เย็นและแห้งโดยปิดฝาไว้ CDC แนะนำว่าไม่ควรแช่ตู้เย็น AAP ระบุว่านมผงชนิดน้ำพร้อมดื่มหรือนมผงชนิดน้ำเข้มข้นที่เปิดแล้ว ควรปิดฝา แช่ตู้เย็น และใช้ภายใน 48 ชั่วโมง
ทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับมื้อนมกลางคืนและการเดินทางมีอะไรบ้าง?
มื้อนมกลางคืนเป็นช่วงที่ชวนให้อยากลัดขั้นตอนมากที่สุด ทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าได้แก่:
- นมผงชนิดน้ำพร้อมดื่ม NHS แนะนำเมื่อคุณไม่สามารถชงนมระหว่างอยู่นอกบ้านได้ และหลายครอบครัวเก็บไว้ใช้สำหรับมื้อกลางคืนที่ยากที่สุด
- ขวดนมที่ชงเตรียมไว้ล่วงหน้าในตู้เย็น ใช้ภายใน 24 ชั่วโมงและอุ่นก่อนให้ลูกกินทันที
- ในออสเตรเลีย ขวดน้ำต้มสุกที่พักให้เย็นแล้วและปิดฝาสนิท เก็บในตู้เย็น แล้วเติมนมผงเมื่อถึงเวลากิน
สำหรับการเดินทาง NHS แนะนำให้พกนมผงที่ตวงไว้แล้วในภาชนะที่สะอาดและแห้ง ขวดนมเปล่าที่ฆ่าเชื้อแล้ว และกระติกสุญญากาศที่ใส่น้ำเพิ่งต้มเดือดจนเต็มและปิดสนิท ซึ่งจะรักษาอุณหภูมิไว้สูงกว่า 70°C ได้หลายชั่วโมง ในออสเตรเลีย Better Health Channel ก็แนะนำในทำนองเดียวกันให้พกน้ำร้อนและนมผงแยกกัน แล้วผสมก่อนให้ลูกกินทันที หากคุณนำนมที่ชงแล้วไปด้วย ให้แช่ตู้เย็นให้เย็นก่อน แล้วใส่กระเป๋าเก็บความเย็นที่มีไอซ์แพ็ก ดูเพิ่มเติมที่ การเดินทางกับลูก
ข้อผิดพลาดในการชงนมผงที่พบบ่อยที่สุดมีอะไรบ้าง?
- เติมนมผงเพิ่มอีกช้อน เพื่อให้ลูก "อิ่มท้อง" NHS ระบุว่านมผงที่มากเกินไปอาจทำให้ท้องผูกหรือขาดน้ำ
- ชงนมผงให้เจือจาง เพื่อให้ใช้ได้นานขึ้น AAP ระบุว่าวิธีนี้ทำให้สารอาหารลดลง ทำให้การเติบโตช้าลง และอาจทำให้สมดุลเกลือแร่ในร่างกายเสียไปรุนแรงจนถึงขั้นชักได้ หากมีปัญหาเรื่องค่าใช้จ่าย โปรดปรึกษาแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ หรือหน่วยงานช่วยเหลือครอบครัวในพื้นที่
- ตักนมผงแบบกดอัดหรือพูนช้อน ใช้ครึ่งช้อนตวง หรือใช้ช้อนตวงจากยี่ห้ออื่น
- ใส่นมผงก่อนน้ำ CDC แนะนำให้ตวงน้ำก่อนเสมอ
- เติมซีเรียล น้ำตาล หรือสิ่งอื่นใด ลงในขวดนม NHS แนะนำว่าไม่ควรทำ
- เก็บนมที่เหลือ ไว้ให้มื้อถัดไป
- อุ่นขวดนมด้วยไมโครเวฟ
ปริมาณที่ควรให้เป็นอีกเรื่องหนึ่ง ดูได้ที่ ลูกควรกินนมผงเท่าไร สำหรับวิธีถือขวดนมและการปล่อยให้ลูกกำหนดจังหวะการกินเอง ดูได้ที่ การป้อนนมขวดแบบเว้นจังหวะ
ควรขอความช่วยเหลือเมื่อไร?
นมผงที่ชงเข้มข้นเกินไปหรือเจือจางเกินไป หรือลูกที่ไม่สบายและกินได้ไม่ค่อยดี อาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้ หน้าเรื่องภาวะขาดน้ำของ NHS แสดงรายการอาการและระดับความเร่งด่วนของแต่ละอาการ
เอกสารข้อมูลเรื่องภาวะขาดน้ำของ RCH ถือว่าตาโหลเป็นภาวะขาดน้ำรุนแรงที่ต้องได้รับการดูแลในโรงพยาบาลโดยเร็ว หน้าเรื่องภาวะขาดน้ำของ NHS จัดให้กระหม่อมบุ๋มอยู่ในระดับที่ต้องนัดพบแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) อย่างเร่งด่วน แต่เราใช้ระดับที่เข้มงวดกว่า
ขอคำแนะนำทางการแพทย์ภายในวันเดียวกัน (แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) ที่ดูแลคุณ หรือ สายด่วนให้คำปรึกษาด้านสุขภาพในพื้นที่) หากลูก:
- มีผ้าอ้อมเปียกน้อยกว่าปกติหรือปัสสาวะสีเหลืองเข้ม
- ดูหงุดหงิดงอแง หรือร้องไห้แต่มีน้ำตาน้อย
- อาเจียนนมที่กินหรือไม่ยอมกินนม และดูไม่สบาย
แจ้งในการตรวจสุขภาพครั้งถัดไป กับแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณ หากคุณไม่แน่ใจว่าควรให้ปริมาณเท่าไร ลูกดูเหมือนท้องผูก คุณกำลังคิดจะเปลี่ยนนมผง หรือคุณพบว่าที่ผ่านมาชงนมไม่ถูกต้องแต่ลูกดูสบายดี
สิ่งที่ควรจดไว้เมื่อคนอื่นชงนมให้
หากคู่ของคุณ ปู่ย่าตายาย หรือผู้ดูแลช่วยชงนม ให้จดยี่ห้อนม จำนวนช้อนตวงสำหรับน้ำแต่ละปริมาณ และวิธีเตรียมน้ำที่คุณใช้ การจดเวลาที่ชงนมและเวลาที่ลูกเริ่มกินจะช่วยให้ทำตามเกณฑ์ 1 ชั่วโมงหรือ 2 ชั่วโมงได้ง่าย และยังเป็นข้อมูลที่ชัดเจนให้แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) หรือพยาบาลสุขภาพเด็กที่ดูแลคุณดูได้ หากเรื่องการกินกลายเป็นเรื่องที่น่ากังวล