Slik lager du morsmelkerstatning trygt: steg, vann og oppbevaring

Trygg morsmelkerstatning handler om fire ting: rene hender og sterilisert utstyr, nøyaktig det forholdet mellom vann og pulver som står på etiketten, riktig vann for der du bor, og at tillaget melk ikke oppbevares for lenge. Hell vannet i flasken først, og tilsett deretter løst fylte, strøkne måleskjeer med pulver med måleskjeen fra den boksen. Lag hvert måltid rett før det skal brukes når du kan. Tillaget morsmelkerstatning kan stå i kjøleskapet ved 5 °C eller kaldere i opptil 24 timer, og alt babyen lar være igjen, kastes.

Det ene steget som virkelig er ulikt fra land til land, er vanntemperaturen. NHS og WHO blander pulveret med vann som fortsatt er minst 70 °C. Australske myndigheters råd er å avkjøle kokt vann til det er lunkent først. CDC i USA sier at trygt vann fra springen vanligvis er greit, med et steg med varmt vann for babyer med høyere risiko. Denne guiden setter de ulike variantene side om side, så du kan følge den helsetjenesten der du bor bruker.

Hvorfor er tillaging av morsmelkerstatning ulik fra land til land?

Pulverbasert morsmelkerstatning er ikke sterilt. NHS' guide til tillaging av morsmelkerstatning sier at uåpnede bokser og pakker likevel kan inneholde bakterier, og at vann på 70 °C eller mer dreper dem. WHOs retningslinjer for pulverbasert morsmelkerstatning følger samme tilnærming for alle babyer.

Andre helsetjenester veier den risikoen annerledes opp mot risikoen for skålding og det praktiske ved tillaging hjemme. Resultatet er noen få ulike, likeverdige metoder:

Spesialblandinger og ernæringsplaner fra sykehuset kan ha egne instruksjoner. Hvis babyen din har en slik plan, følg planen behandlingsteamet ga deg.

Hvordan lager du en flaske med morsmelkerstatning, steg for steg?

Disse stegene er det alle kildene er enige om, med vannsteget delt opp etter region nedenfor.

1. Gjør rent og klart. Tørk av benken, vask hendene og bruk flasker og flaskesmokker som er rengjort og sterilisert.
2. Gjør klart vannet med metoden for din region (se neste avsnitt).
3. Vann først. Hell den mengden vann etiketten oppgir i flasken, og sjekk nivået i øyehøyde.
4. Mål opp pulveret. Bruk bare måleskjeen som følger med den morsmelkerstatningen. Fyll den løst og stryk den av med en ren, tørr kniv eller avstrykeren som følger med. Ikke press pulveret sammen.
5. Bland. Sett på smokken og lokket og rist til pulveret er oppløst.
6. Avkjøl og test. Avkjøl flasken under rennende kaldt vann med lokket på, og rist deretter noen dråper på innsiden av håndleddet. Det skal kjennes lunkent eller kjølig, ikke varmt.
7. Gi måltidet, og kast resten. Kast det som er igjen i flasken etter måltidet.

Better Health Channel fra delstaten Victoria i Australia legger til: bruk aldri en halv måleskje, bruk pulveret innen én måned etter at boksen er åpnet, og lag én flaske om gangen. Der står det også at alt utstyr til flaskemating skal steriliseres frem til 12 måneder, for eksempel med 5 minutters kraftig koking. CDCs guide til rengjøring av mateutstyr ber om desinfisering minst én gang om dagen, særlig for babyer under 2 måneder, premature babyer og babyer med svekket immunforsvar. Grunnleggende om flaskemating går nærmere inn på rengjøring.

Australia

Den australske regjeringens Pregnancy, Birth and Baby-guide til tillaging av morsmelkerstatning sier at du skal koke friskt vann fra springen i vannkoker eller på komfyren og la det avkjøles til romtemperatur eller lunkent. Australske Better Health Channel sier at det tar minst 30 minutter å avkjøle vannet til lunkent. Australske Pregnancy, Birth and Baby sier også at forseglede flasker med dette avkjølte, kokte vannet kan oppbevares i kjøleskapet i opptil 24 timer, klare for pulveret.

Storbritannia og WHO

NHS sier at du skal fylle vannkokeren med minst 1 liter friskt vann fra springen (ikke vann som har vært kokt før), koke det og la det stå i høyst 30 minutter, slik at det fortsatt er minst 70 °C. Hell det i mens det er varmt, tilsett pulveret, og avkjøl deretter flasken før måltidet. WHOs retningslinje bruker de samme grensene på 70 °C og 30 minutter, og sier at flaskevann også må kokes fordi det ikke er sterilt.

NHS sier at maskiner for tillaging av morsmelkerstatning bare er greie hvis vannet holder minst 70 °C når det er blandet med pulveret. Hvis det ikke gjør det, slutt å bruke maskinen.

USA

CDCs guide til tillaging av morsmelkerstatning sier at vann fra en trygg kilde, også filtrert eller ufiltrert vann fra springen, generelt er greit. For babyer under 2 måneder, babyer født før uke 37 og babyer med svekket immunforsvar sier CDC at du skal koke vannet og vente omtrent 5 minutter før du blander, fordi det trengs svært varmt vann (rundt 70 °C eller 158 °F) for å drepe bakterier som Cronobacter. AAPs guide til tillaging av morsmelkerstatning med vann gir de samme rådene for de samme gruppene.

Hvilket vann er trygt til morsmelkerstatning?

• Vann fra springen er det vanlige valget i alle tre landene: kokt i Australia og Storbritannia, og fra en trygg kilde i USA.
• Vann som har vært kokt før, eller kunstig avherdet vann bør ikke brukes, ifølge NHS.
• Flaskevann anbefales vanligvis ikke av NHS fordi det ikke er sterilt og kan ha høyt innhold av natrium eller sulfat. Det kan brukes når vann fra springen ikke er tilgjengelig eller er forurenset.
• I en nødsituasjon som en flom sier CDC at du skal bruke flaskevann hvis vannet fra springen kanskje ikke er trygt, eller koke det og la det avkjøles. Koking fjerner ikke kjemisk forurensning, så bruk flaskevann eller ferdigblandet morsmelkerstatning i så fall.

Hvis du ikke er koblet til kommunalt vann (for eksempel har vann fra tank eller borebrønn), spør den lokale helsetjenesten hvilket vann du skal bruke.

Hvor lenge holder tillaget morsmelkerstatning?

Det tryggeste måltidet er et som lages rett før babyen trenger det. Når det ikke er praktisk, gjelder disse grensene:

• I kjøleskapet: opptil 24 timer. Australske Pregnancy, Birth and Baby og WHO angir 5 °C eller kaldere, og NHS og CDC oppgir også 24 timer.
• I romtemperatur: Australske myndigheters råd er å kaste den etter mer enn 1 time. NHS' side med spørsmål om morsmelkerstatning og WHO sier at den skal brukes innen 2 timer. CDC sier innen 2 timer etter at den ble laget, og innen 1 time etter at babyen begynte å drikke.
• I kjølebag med kjøleelement: NHS sier at den skal brukes innen 4 timer. WHO sier 2 timer, fordi kjølebager ikke alltid holder måltidene kalde nok.
• Rester: alle kildene sier at melk babyen ikke drikker opp, skal kastes. CDC forklarer at spytt i flasken gjør at bakterier kan vokse.

WHO sier at et oppbevart måltid skal varmes opp i høyst 15 minutter, og at du rister flasken av og til så den blir jevnt varm. Bruk aldri mikrobølgeovn: NHS, CDC og WHO advarer alle om at den varmer ujevnt og kan skålde babyens munn. Australske Better Health Channel foreslår å sette flasken i varmt (ikke kokende) vann i omtrent 10 minutter og deretter teste den på håndleddet.

Åpnet pulver holder seg i omtrent én måned (sjekk etiketten) på et kjølig, tørt sted med lokket på. CDC sier at det ikke skal oppbevares i kjøleskapet. AAP sier at åpnet ferdigblandet morsmelkerstatning eller flytende konsentrat skal dekkes til, settes i kjøleskapet og brukes innen 48 timer.

Hva er de tryggeste løsningene for nattmåltider og reiser?

Om natten er det mest fristende å ta snarveier. Tryggere løsninger er blant annet:

1. Ferdigblandet flytende morsmelkerstatning. NHS foreslår det når du ikke kan lage et måltid mens du er på farten, og mange familier har litt liggende til de tyngste måltidene om natten.
2. Flasker laget på forhånd i kjøleskapet, brukt innen 24 timer og varmet opp rett før måltidet.
3. I Australia, forseglede flasker med avkjølt kokt vann i kjøleskapet, der pulveret tilsettes når det er tid for måltidet.

På reise foreslår NHS at du har med en oppmålt mengde pulver i en ren, tørr beholder, en tom sterilisert flaske og en full, lukket termos med nykokt vann, som holder seg over 70 °C i flere timer. I Australia foreslår Better Health Channel på samme måte å ha med varmt vann og pulver hver for seg og blande rett før måltidet. Hvis du tar med en tillaget flaske, kjøl den ned i kjøleskapet først og bær den i en kjølebag med kjøleelement. Se å reise med baby for mer.

Hva er de vanligste feilene med morsmelkerstatning?

• Å tilsette en ekstra måleskje for å «mette babyen bedre». NHS sier at ekstra pulver kan gi forstoppelse eller dehydrering.
• Å tynne ut morsmelkerstatningen så den varer lenger. AAP sier at dette gir mindre næring, bremser veksten og kan forstyrre kroppens saltbalanse så mye at det fører til kramper. Hvis økonomien er stram, snakk med fastlegen eller helsesykepleieren eller et lokalt støttetilbud for familier.
• Sammenpressede eller toppede måleskjeer, halve måleskjeer, eller å bruke en måleskje fra et annet merke.
• Å tilsette pulveret før vannet. CDC sier at du alltid skal måle opp vannet først.
• Å tilsette grøt, sukker eller noe annet i flasken. NHS sier at du ikke skal gjøre det.
• Å spare rester til neste måltid.
• Å varme flasker i mikrobølgeovn.

Hvor mye du skal tilby, er et eget spørsmål; se hvor mye morsmelkerstatning. For hvordan du holder flasken og lar babyen bestemme tempoet, se rolig flaskemating.

Når bør du få hjelp?

Morsmelkerstatning som er blandet for sterkt eller for svakt, eller en baby som er syk og ikke spiser godt, kan føre til dehydrering. NHS' side om dehydrering lister opp tegnene og hvor raskt hvert av dem bør tas hånd om.

RCHs faktaark om dehydrering regner innsunkne øyne som alvorlig dehydrering som raskt trenger behandling på sykehus. NHS' side om dehydrering gir innsunket fontanelle en hastetime hos fastlegen, men vi bruker det strengeste nivået.

Få medisinsk råd samme dag (fastlegen eller en lokal helserådgivning på telefon) hvis babyen din:

• har færre våte bleier enn vanlig eller mørkegul urin
• virker irritabel, eller har lite tårer når den gråter
• kaster opp måltidene eller nekter å spise og virker syk

Ta det opp ved neste kontroll med fastlegen eller helsesykepleieren hvis du er usikker på hvor mye du skal tilby, babyen virker forstoppet, du vurderer å bytte morsmelkerstatning, eller du oppdager at måltidene har blitt blandet feil og babyen virker frisk.

Hva du bør notere når noen andre lager flaskene

Hvis en partner, en besteforelder eller en annen omsorgsperson hjelper til, skriv ned merket, antall måleskjeer for hver mengde vann og vannmetoden du bruker. Når du noterer tidspunktet flasken ble laget og tidspunktet måltidet startet, er det lett å følge grensen på 1 eller 2 timer. Det gir også fastlegen eller helsesykepleieren noe konkret å se på hvis matingen blir en bekymring.