Come preparare il latte artificiale in sicurezza: passaggi, acqua e conservazione

Un latte artificiale sicuro si riduce a quattro cose: mani pulite e attrezzatura sterilizzata, il rapporto esatto tra acqua e polvere indicato sulla confezione, l’acqua giusta per il luogo in cui vivi e non conservare troppo a lungo il latte preparato. Versa prima l’acqua nel biberon, poi aggiungi misurini rasi e non pressati di polvere, usando il misurino di quella confezione. Quando puoi, prepara ogni pasto al momento. Un pasto già preparato può andare in frigorifero a 5°C o meno per un massimo di 24 ore, e tutto ciò che il tuo bambino lascia va buttato via.

L’unico passaggio che varia davvero da paese a paese è la temperatura dell’acqua. L’NHS e la WHO mescolano la polvere con acqua ancora ad almeno 70°C. Le indicazioni del governo australiano fanno prima raffreddare l’acqua bollita finché è tiepida. Il CDC, negli Stati Uniti, dice che l’acqua del rubinetto sicura di solito va bene, con un passaggio con acqua calda per i bambini a rischio più alto. Questa guida mette a confronto ogni versione, così puoi seguire quella che usa il tuo servizio sanitario.

Perché la preparazione del latte artificiale varia tra i paesi?

Il latte artificiale in polvere non è sterile. La guida dell’NHS alla preparazione del latte artificiale dice che le confezioni sigillate possono comunque contenere batteri, e che l’acqua a 70°C o più li uccide. Le linee guida della WHO sul latte artificiale in polvere adottano lo stesso approccio per tutti i bambini.

Altri servizi sanitari valutano questo rischio in modo diverso rispetto al rischio di scottature e agli aspetti pratici della preparazione a casa. Il risultato sono alcuni metodi diversi, tutti validi:

I latti artificiali speciali e i piani di alimentazione ospedalieri possono avere istruzioni proprie. Se il tuo bambino ne ha uno, segui il piano che ti ha dato l’équipe che lo segue.

Come si prepara un biberon di latte artificiale, passo per passo?

Questi passaggi sono quelli su cui tutte le fonti concordano, con il passaggio dell’acqua diviso per regione più sotto.

1. Pulisci e prepara. Pulisci il piano di lavoro, lavati le mani e usa biberon e tettarelle puliti e sterilizzati.
2. Prepara l’acqua con il metodo della tua regione (vedi la sezione successiva).
3. Prima l’acqua. Versa nel biberon la quantità di acqua indicata sulla confezione e controlla il livello all’altezza degli occhi.
4. Misura la polvere. Usa solo il misurino fornito con quel latte artificiale. Riempilo senza pressare e rendilo raso con un coltello pulito e asciutto o con il livellatore fornito. Non pressare la polvere.
5. Mescola. Metti la tettarella e il tappo e agita finché la polvere non si è sciolta.
6. Raffredda e prova. Raffredda il biberon sotto l’acqua corrente fredda con il tappo chiuso, poi fai cadere qualche goccia sull’interno del polso. Deve risultare tiepido o fresco, non caldo.
7. Dai il pasto, poi butta via. Butta via tutto ciò che resta nel biberon dopo il pasto.

Il Better Health Channel dello stato di Victoria, in Australia aggiunge: non usare mai mezzo misurino, usa la polvere entro un mese dall’apertura della confezione e prepara un biberon alla volta. Dice anche di sterilizzare tutta l’attrezzatura per l’allattamento con il biberon fino ai 12 mesi, ad es. con 5 minuti di ebollizione vivace. La guida del CDC alla pulizia dell’occorrente per i pasti chiede di igienizzarlo almeno una volta al giorno, soprattutto per i bambini sotto i 2 mesi, i bambini prematuri o quelli con un sistema immunitario indebolito. Allattamento con il biberon: le basi spiega la pulizia più nel dettaglio.

Australia

La guida di Pregnancy, Birth and Baby del governo australiano alla preparazione del latte artificiale dice di far bollire acqua del rubinetto fresca in un bollitore o sul fornello e di lasciarla raffreddare fino a temperatura ambiente o finché è tiepida. Il Better Health Channel australiano dice che per farla diventare tiepida servono almeno 30 minuti. Pregnancy, Birth and Baby dice anche che biberon chiusi di quest’acqua bollita e raffreddata possono essere conservati in frigorifero per un massimo di 24 ore, pronti per la polvere.

Regno Unito e WHO

L’NHS dice di riempire il bollitore con almeno 1 litro di acqua del rubinetto fresca (non acqua già bollita in precedenza), farla bollire e lasciarla riposare non più di 30 minuti, così è ancora ad almeno 70°C. Versala mentre è calda, aggiungi la polvere, poi fai raffreddare il biberon prima del pasto. La linea guida della WHO usa gli stessi limiti di 70°C e 30 minuti e dice che anche l’acqua in bottiglia deve essere fatta bollire perché non è sterile.

L’NHS dice che le macchine per la preparazione del latte artificiale vanno bene solo se l’acqua raggiunge almeno 70°C una volta mescolata con la polvere. Se non la raggiunge, smetti di usare la macchina.

Stati Uniti

La guida del CDC alla preparazione del latte artificiale dice che l’acqua da una fonte sicura, compresa l’acqua del rubinetto filtrata o non filtrata, in genere va bene. Per i bambini sotto i 2 mesi, nati prima delle 37 settimane o con un sistema immunitario indebolito, dice di far bollire l’acqua e di aspettare circa 5 minuti prima di preparare il latte, perché serve acqua molto calda (circa 70°C o 158°F) per uccidere germi come il Cronobacter. La guida dell’AAP alla preparazione del latte artificiale con l’acqua dà lo stesso consiglio per gli stessi gruppi.

Quale acqua è sicura per il latte artificiale?

• L’acqua del rubinetto è la scelta abituale in tutti e tre i paesi: bollita in Australia e nel Regno Unito, e da una fonte sicura negli Stati Uniti.
• L’acqua già bollita in precedenza o l’acqua addolcita artificialmente non vanno usate, secondo l’NHS.
• L’acqua in bottiglia di solito non è raccomandata dall’NHS perché non è sterile e può essere ricca di sodio o solfati. Può essere usata quando l’acqua del rubinetto non è disponibile o è contaminata.
• Durante un’emergenza come un’alluvione, il CDC dice di usare acqua in bottiglia se l’acqua del rubinetto potrebbe non essere sicura, oppure di farla bollire e lasciarla raffreddare. La bollitura non elimina la contaminazione chimica, quindi in quel caso usa acqua in bottiglia o latte artificiale pronto all’uso.

Se non sei allacciata all’acquedotto (ad es. se usi acqua di cisterna o di pozzo), chiedi al tuo servizio sanitario locale quale acqua usare.

Quanto dura il latte artificiale preparato?

Il pasto più sicuro è quello preparato appena prima che il tuo bambino ne abbia bisogno. Quando non è possibile, valgono questi limiti:

• In frigorifero: fino a 24 ore. Pregnancy, Birth and Baby e la WHO specificano 5°C o meno, e anche l’NHS e il CDC indicano 24 ore.
• A temperatura ambiente: le indicazioni del governo australiano dicono di buttarlo via dopo più di 1 ora. La pagina dell’NHS con le domande sul latte artificiale e la WHO dicono di usarlo entro 2 ore. Il CDC dice entro 2 ore dalla preparazione ed entro 1 ora da quando il tuo bambino ha iniziato a bere.
• In una borsa termica con un panetto refrigerante: l’NHS dice di usarlo entro 4 ore. La WHO dice 2 ore, perché le borse termiche non sempre mantengono i pasti abbastanza freddi.
• Avanzi: tutte le fonti dicono di buttare via il latte che il tuo bambino non finisce. Il CDC spiega che la saliva nel biberon fa crescere i batteri.

La WHO dice di riscaldare un pasto conservato per non più di 15 minuti, agitandolo di tanto in tanto perché si scaldi in modo uniforme. Non usare mai il microonde: l’NHS, il CDC e la WHO avvertono tutti che scalda in modo non uniforme e può scottare la bocca del tuo bambino. Il Better Health Channel australiano suggerisce di mettere il biberon in acqua calda (non bollente) per circa 10 minuti, poi di provarlo sul polso.

La polvere aperta si conserva per circa un mese (controlla l’etichetta) in un luogo fresco e asciutto con il coperchio chiuso. Il CDC dice di non metterla in frigorifero. L’AAP dice che il latte pronto all’uso o il concentrato liquido aperti vanno coperti, conservati in frigorifero e usati entro 48 ore.

Quali sono le opzioni più sicure per le poppate notturne e i viaggi?

Le poppate notturne sono il momento in cui le scorciatoie sono più allettanti. Tra le opzioni più sicure:

1. Latte artificiale liquido pronto all’uso. L’NHS lo suggerisce quando non puoi preparare un pasto fuori casa, e molte famiglie ne tengono un po’ per le poppate più impegnative della notte.
2. Biberon preparati in anticipo e tenuti in frigorifero, usati entro 24 ore e scaldati appena prima del pasto.
3. In Australia, biberon chiusi di acqua bollita e raffreddata in frigorifero, aggiungendo la polvere al momento del pasto.

Per i viaggi, l’NHS suggerisce di portare una quantità misurata di polvere in un contenitore pulito e asciutto, un biberon vuoto sterilizzato e un thermos pieno e chiuso di acqua appena bollita, che resta sopra i 70°C per diverse ore. In Australia, il Better Health Channel suggerisce allo stesso modo di portare acqua calda e polvere separatamente e di mescolarle appena prima del pasto. Se porti un pasto già preparato, raffreddalo prima in frigorifero e trasportalo in una borsa termica con un panetto refrigerante. Vedi viaggiare con un bambino per saperne di più.

Quali sono gli errori più comuni con il latte artificiale?

• Aggiungere un misurino in più per “saziarlo di più”. L’NHS dice che troppa polvere può causare stitichezza o disidratazione.
• Allungare il latte artificiale con acqua per farlo durare di più. L’AAP dice che questo riduce i nutrienti, rallenta la crescita e può alterare l’equilibrio dei sali dell’organismo al punto da causare convulsioni. Se hai difficoltà economiche, parlane con il medico di famiglia o l’infermiere pediatrico o con un servizio locale di sostegno alle famiglie.
• Misurini pressati o colmi, mezzi misurini o usare il misurino di un’altra marca.
• Aggiungere la polvere prima dell’acqua. Il CDC dice di misurare sempre prima l’acqua.
• Aggiungere cereali, zucchero o qualsiasi altra cosa al biberon. L’NHS dice di non farlo.
• Conservare gli avanzi per il pasto successivo.
• Scaldare i biberon nel microonde.

Quanto offrirne è una questione a parte; vedi quanto latte artificiale. Per come tenere il biberon e lasciare che sia il tuo bambino a dettare il ritmo, vedi allattamento con il biberon a ritmo controllato.

Quando chiedere aiuto?

Un latte artificiale preparato troppo concentrato o troppo diluito, o un bambino che non sta bene e mangia poco, possono portare alla disidratazione. La pagina dell’NHS sulla disidratazione elenca i segni e quanto è urgente ciascuno.

La scheda informativa dell’RCH sulla disidratazione considera gli occhi infossati un segno di disidratazione grave che richiede rapidamente cure ospedaliere. La pagina dell’NHS sulla disidratazione indica per la fontanella infossata un appuntamento urgente dal medico di famiglia, ma noi usiamo il livello più rigoroso.

Chiedi un parere medico in giornata (al medico di famiglia o a un servizio locale di consulenza sanitaria telefonica) se il tuo bambino:

• ha meno pannolini bagnati del solito o fa pipì giallo scuro
• sembra irritabile, o ha poche lacrime quando piange
• vomita i pasti o li rifiuta e sembra stare male

Parlane alla prossima visita con il medico di famiglia o l’infermiere pediatrico se non sei sicura di quanto offrirne, se il tuo bambino sembra stitico, se stai pensando di cambiare latte artificiale o se ti accorgi che i pasti sono stati preparati in modo non corretto e il tuo bambino sembra stare bene.

Cosa annotare quando i biberon li prepara qualcun altro

Se ti aiutano il partner, un nonno o un altro caregiver, annota la marca, il numero di misurini per ogni quantità di acqua e il metodo che usi per l’acqua. Annotare l’ora in cui è stato preparato un biberon e l’ora in cui è iniziato il pasto rende facile rispettare il limite di 1 o 2 ore. Dà anche al medico di famiglia o all’infermiere pediatrico qualcosa di concreto da guardare se l’alimentazione diventa motivo di preoccupazione.