I bambini alimentati con latte artificiale iniziano con pasti piccoli che aumentano in fretta. La guida dell’AAP all’alimentazione descrive circa 15 mL (½ oz) a pasto per il primo giorno o due, poi 30–60 mL (1–2 oz), almeno 90–120 mL (3–4 oz) entro la fine del primo mese e 180–240 mL (6–8 oz) per 4 o 5 pasti al giorno verso i 6 mesi. La maggior parte dei neonati mangia da 8 a 12 volte nelle 24 ore, e almeno 8 volte è il minimo abituale.
In base al peso, il Better Health Channel dello Stato di Victoria, in Australia, indica circa 150 mL per kg al giorno dai 5 giorni ai 3 mesi, che scendono a 120 mL per kg dai 3 ai 6 mesi. Queste cifre sono medie, non quantità che il tuo bambino deve finire. I bambini prendono di più in alcuni pasti e di meno in altri, e i pannolini bagnati e una crescita regolare ti dicono più di qualsiasi singolo biberon. Per un ritmo dei pasti completo giorno per giorno, compresi i bambini allattati al seno e i cibi solidi, vedi gli orari dei pasti del bambino per età.
Quanto latte artificiale serve a un bambino in base all’età?
| Età | Quantità tipica per pasto | Pasti nelle 24 ore |
|---|---|---|
| Giorni 1–2 | Circa 15 mL (½ oz) | Almeno 8, ogni 2–3 ore |
| Resto della prima settimana | 30–60 mL (1–2 oz) | 8–12 |
| Fine del primo mese | Almeno 90–120 mL (3–4 oz) | Circa ogni 3–4 ore |
| Verso i 6 mesi | 180–240 mL (6–8 oz) | 4 o 5 |
| 6–12 mesi | Meno latte man mano che aumentano i cibi solidi | Latte o cibi solidi 5–6 volte |
Le quantità provengono dall’AAP, e il numero di pasti dall’AAP e dalla guida del CDC sul latte artificiale. Il CDC dice che dai 6 ai 12 mesi la maggior parte dei bambini ha bisogno di latte artificiale o di cibi solidi circa 5–6 volte nelle 24 ore, e che il fabbisogno di latte artificiale diminuisce man mano che mangiano più cibo. A 12 mesi, il CDC dice che puoi iniziare a passare al latte vaccino intero; vedi il passaggio al latte vaccino.
Come calcolo il latte artificiale in base al peso del mio bambino?
Le cifre basate sul peso sono utili se il tuo bambino è molto più grande o più piccolo della media per la sua età. Il Better Health Channel australiano indica queste quantità giornaliere:
| Età | Latte artificiale per kg di peso corporeo al giorno |
|---|---|
| Dai 5 giorni ai 3 mesi | Circa 150 mL |
| Dai 3 ai 6 mesi | 120 mL |
| Dai 6 ai 12 mesi | 90–120 mL |
Per usarla, moltiplica il peso del tuo bambino in chilogrammi per la cifra della sua età, poi dividi per il numero di pasti che fa di solito. L’esempio del Better Health Channel stesso è un bambino di 3 kg, che ha bisogno di circa 450 mL di latte artificiale al giorno. Osserva anche che la quantità indicata sulla confezione del latte artificiale è spesso superiore a quella di cui un bambino ha bisogno.
La pagina dell’AAP sugli orari del latte artificiale usa una regola pratica diversa: circa 75 mL (2½ oz) al giorno ogni 453 g (1 lb) di peso corporeo, e di solito non più di una media di circa 960 mL (32 oz) nelle 24 ore. Le due regole danno risultati simili per i bambini più piccoli, ma poi si allontanano. Per un bambino immaginario di 5 kg e 4 mesi, la cifra australiana corrisponde a circa 600 mL al giorno e la regola dell’AAP a circa 830 mL. Questa differenza ricorda bene che entrambe sono punti di partenza, e l’AAP stessa dice di parlarne con il medico se il tuo bambino vuole costantemente molto di più o molto di meno.
Perché all’inizio il mio neonato prende solo un po’ di latte artificiale?
L’assunzione di un neonato aumenta nei primi giorni, quindi le cifre per kg indicate sopra non valgono subito; la tabella australiana parte dal giorno 5. Nella prima settimana, l’AAP dice di aspettarsi non più di circa 30–60 mL (1–2 oz) a pasto. Il CDC suggerisce di iniziare offrendo 30–60 mL ogni 2–3 ore nei primi giorni, e di offrirne di più se il tuo bambino mostra ancora segnali di fame.
Se nelle prime settimane il tuo bambino è assonnato e difficile da svegliare per i pasti, il CDC suggerisce di dargli qualche colpetto, accarezzarlo, svestirlo o cambiargli il pannolino per aiutarlo a svegliarsi. L’AAP dice che se un bambino fa fatica ad aumentare di peso, non dovresti lasciar passare lunghi intervalli tra i pasti, anche se questo significa svegliarlo. I bambini prematuri e i bambini con esigenze mediche hanno spesso un piano alimentare con orari e quantità stabiliti; l’AAP dice che per loro i pasti a orari fissi consigliati dal medico del bambino sono la scelta migliore.
Come capisco se il mio bambino alimentato con latte artificiale prende abbastanza?
Guarda l’andamento nell’arco di uno o due giorni, non un singolo biberon. L’AAP descrive:
- Pannolini bagnati: 2–3 al giorno nei primi giorni, che salgono ad almeno 5–6 al giorno dopo i giorni 4–5.
- Crescita: una crescita regolare lungo la sua curva sulla tabella di crescita.
- Segnali legati ai pasti: segnali di fame come leccarsi le labbra, cercare il seno girando la testa o portarsi le mani alla bocca, mentre il pianto è un segnale tardivo.
I consigli dell’NHS sull’allattamento con il biberon dicono che il tuo bambino dovrebbe aumentare di peso e avere tanti pannolini bagnati e sporchi. Secondo il Better Health Channel, un bambino sazio si gira dall’altra parte, aggrotta la fronte o spinge fuori la tettarella, e l’AAP dice che un bambino che diventa irrequieto o si distrae facilmente probabilmente ha finito. L’NHS dice di non forzare il tuo bambino a prendere più latte di quanto ne voglia, e che va benissimo se non finisce il biberon. La nostra guida ai segnali di fame descrive i segnali più nel dettaglio.
Si può dare troppo latte artificiale a un bambino?
Può succedere. L’AAP spiega che i biberon si svuotano più in fretta, quindi i bambini allattati con il biberon possono prendere più di quanto serva loro, e i bambini che mangiano troppo possono avere mal di pancia, aria nella pancia, rigurgiti o vomito. Collega anche l’eccesso di alimentazione nella prima infanzia a un rischio più alto di obesità in seguito. Per aiutare il tuo bambino ad accorgersi di quando è sazio:
- Offrigli un po’ meno e lascia che ne chieda di più, come suggerisce l’AAP, invece di preparare un biberon grande.
- Fai delle pause durante il pasto. L’AAP dice che le pause aiutano i bambini a riconoscere la sazietà. L’allattamento con il biberon a ritmo controllato ti mostra come fare.
- Ricorda che succhiare non significa sempre avere fame. L’AAP osserva che i bambini succhiano anche per conforto, e un ciuccio può calmare un bambino che ha un peso nella norma.
- Non lasciare mai il biberon appoggiato da solo, così puoi vedere quando il tuo bambino rallenta o si gira dall’altra parte. L’NHS avverte che un bambino lasciato solo con un biberon appoggiato potrebbe soffocare.
Se il tuo bambino sembra voler mangiare continuamente, anche quando è sazio, l’AAP suggerisce di parlarne con il medico. Non preparare il latte più concentrato e non aggiungere cereali per calmarlo; vedi preparare il latte artificiale in sicurezza per i motivi.
Il mio bambino ha bisogno di latte per bambini più affamati o di latte di proseguimento?
Di solito no. La guida NHS ai tipi di latte artificiale dice che, a meno che l’ostetrica, l’assistente sanitario o il medico di famiglia non suggeriscano diversamente, il latte artificiale di tipo 1 è l’unico latte artificiale di cui il tuo bambino ha bisogno, e può essere usato per tutto il primo anno. Dice anche:
- Latte artificiale per bambini più affamati: non ci sono prove che i bambini si calmino meglio o dormano più a lungo con questo latte.
- Latte di proseguimento: non va mai dato ai bambini sotto i 6 mesi, e passare a questo latte a 6 mesi non porta alcun beneficio.
- Latte artificiale “comfort”: non ci sono prove che sia più facile da digerire.
- Cambiare marca: non ci sono prove che passare a un latte artificiale diverso faccia bene o male.
Il Better Health Channel australiano suggerisce di chiedere consiglio al medico o all’infermiere del servizio materno-infantile prima di cambiare latte artificiale se il tuo bambino è irrequieto. L’NHS dice che i latti antireflusso e senza lattosio vanno usati solo su consiglio di un professionista sanitario.
E le poppate notturne, l’allattamento misto e la vitamina D?
- Poppate notturne. L’AAP dice che la maggior parte dei bambini alimentati con latte artificiale non ha più bisogno di una poppata nel cuore della notte tra i 2 e i 4 mesi, o quando pesa più di 5,4 kg (12 lb). Molti continuano a svegliarsi per una poppata anche dopo; vedi eliminare le poppate notturne prima di fare cambiamenti.
- Allattamento misto. Se il tuo bambino prende anche il seno, avrà bisogno di meno latte artificiale di quanto indicano le tabelle, e le aggiunte di solito sono piccole; vedi l’allattamento misto.
- Vitamina D. Al latte artificiale è aggiunta vitamina D. Il CDC dice che i bambini che prendono circa 32 oz (circa 950 mL) o più di latte artificiale al giorno non hanno bisogno di vitamina D in più, e le soglie sono diverse in altri Paesi; vedi la vitamina D per i bambini.
- Chi dà da mangiare. L’NHS dice che i bambini si sentono più sicuri quando la maggior parte dei pasti viene data da te, dal tuo partner o dal caregiver principale.
Quando dovrei chiedere aiuto?
Questi segnali provengono dalla guida NHS per riconoscere un bambino gravemente malato e dalla pagina NHS sulla disidratazione. La pagina NHS sulla disidratazione prevede per la fontanella infossata un appuntamento urgente dal medico di famiglia, ma l’RCH considera gli occhi infossati un segno di disidratazione grave che richiede rapidamente cure ospedaliere, quindi usiamo il livello più prudente.
Chiedi un parere medico in giornata (al medico di famiglia o a un servizio locale di consulenza sanitaria telefonica) se il tuo bambino:
- bagna meno pannolini del solito o fa pipì giallo scuro
- ha poche lacrime o nessuna quando piange
- è irritabile, o rifiuta i pasti
- vomita molto o con forza, o sembra provare dolore
La scheda informativa sulla disidratazione del Royal Children's Hospital Melbourne dice che qualsiasi segno di disidratazione in un bambino sotto i 6 mesi richiede un medico, perché i bambini piccoli possono peggiorare molto rapidamente.
Parlane alla prossima visita con il medico di famiglia o l’infermiere pediatrico se il tuo bambino vuole costantemente molto di più o molto di meno delle medie indicate sopra, sembra avere sempre fame, non sta seguendo la sua curva di crescita, o se stai pensando di cambiare latte artificiale.
Cosa vale la pena annotare quando registri i biberon?
Annota la quantità nel biberon all’inizio, la quantità rimasta alla fine e l’orario, così registri quello che il tuo bambino ha bevuto davvero e non quello che hai preparato. Qualche giorno di voci insieme ai pannolini bagnati mostra il vero andamento giornaliero, che è molto più utile al medico di famiglia o all’infermiere pediatrico di un singolo pasto che ti ha preoccupato. Se dai sia latte artificiale sia latte materno estratto, registrali separatamente.
