Se il tuo bambino abbia bisogno delle gocce di vitamina D dipende soprattutto da come si alimenta e da dove vivi. Il latte materno contiene solo una piccola quantità di vitamina D, quindi i bambini allattati al seno sono il gruppo principale a cui si consiglia un integratore. Nel Regno Unito, la guida dell’NHS sulle vitamine per i bambini consiglia un integratore quotidiano da 8,5 a 10 microgrammi per tutti i bambini allattati al seno fin dalla nascita. Negli Stati Uniti, l’AAP e i CDC consigliano 400 IU (10 microgrammi) al giorno per i bambini allattati al seno, del tutto o in parte.
Le linee guida nazionali australiane si basano sul rischio: gli integratori sono per i bambini più esposti a livelli bassi, come quelli allattati esclusivamente al seno con la pelle più scura o che passano poco tempo all’aperto. Al latte artificiale viene aggiunta vitamina D, quindi i bambini che ne bevono abbastanza di solito non ne hanno bisogno in più. Questa guida riassume le indicazioni di ogni Paese, come dare le gocce in sicurezza, cosa cambia dopo i 12 mesi e che ruolo ha il ferro. Non sostituisce le istruzioni del tuo prodotto o del tuo farmacista o medico.
Il mio bambino ha bisogno delle gocce di vitamina D?
| Dove | A chi si consigliano le gocce | Quantità giornaliera | Bambini alimentati con latte artificiale |
|---|---|---|---|
| Regno Unito (NHS) | Tutti i bambini allattati al seno, dalla nascita a 1 anno | 8,5–10 microgrammi | Nessuna integrazione se più di 500 mL di latte artificiale al giorno |
| Stati Uniti (AAP) | Tutti i lattanti tranne quelli che prendono abbastanza latte artificiale, fino a 1 anno | 400 IU (10 microgrammi) | Nessuna integrazione se più di 27 oz (circa 800 mL) al giorno |
| Stati Uniti (CDC) | Allattati al seno, del tutto o in parte, da poco dopo la nascita | 400 IU | Nessuna integrazione se 32 oz (circa 950 mL) o più al giorno |
| Australia (nazionale) | Bambini a maggior rischio; decide il tuo medico | Stabilita dal tuo medico | Al latte artificiale è aggiunta vitamina D |
| Australia Occidentale (ospedale) | Tutti i bambini che prendono latte materno, almeno fino ai 6 mesi | 400 o 500 unità | I bambini alimentati solo con latte artificiale in genere non ne hanno bisogno in più |
Le righe sull’Australia provengono da due tipi di fonti. Pregnancy, Birth and Baby, il servizio del governo australiano per i genitori, e la scheda informativa del Royal Children's Hospital Melbourne descrivono gli integratori per i bambini a rischio di livelli bassi di vitamina D. Il foglio informativo sulla vitamina D del King Edward Memorial Hospital, del Women and Newborn Health Service dell’Australia Occidentale, va oltre e raccomanda le gocce per tutti i bambini che prendono latte materno. Chiedi al tuo medico di famiglia, all’infermiere pediatrico o all’ostetrica quali indicazioni segue il servizio della tua zona.
La scheda informativa del RCH risulta in attesa di revisione periodica, e i dati statunitensi differiscono leggermente tra AAP e CDC sulla soglia del latte artificiale. Quando le fonti non coincidono, segui il tuo servizio sanitario.
Perché i bambini allattati al seno hanno più probabilità di aver bisogno di vitamina D?
La maggior parte della vitamina D viene prodotta dalla pelle alla luce del sole, e solo una piccola quantità arriva dal cibo. Pregnancy, Birth and Baby, in Australia, spiega che i bambini possono produrre con la luce del sole la maggior parte di quella che serve loro, ma che il latte materno non contiene molta vitamina D. Il foglio informativo dell’Australia Occidentale aggiunge tre motivi per cui i bambini possono avere livelli bassi nei primi 6–12 mesi:
- nascono con una piccola riserva di vitamina D, che può esaurirsi in fretta
- il latte materno ne contiene solo una piccola quantità
- i bambini vengono tenuti lontani dalla luce diretta del sole
Il Royal Children's Hospital spiega che la prima riserva di un bambino viene dalla madre, quindi un bambino la cui madre ha livelli bassi di vitamina D può essere a rischio anche lui. Non è un difetto del tuo latte o della tua alimentazione. L’NHS consiglia comunque un integratore per i bambini allattati al seno, che tu prenda o meno vitamina D.
Quali bambini sono più a rischio?
Il servizio australiano Pregnancy, Birth and Baby e il Royal Children's Hospital elencano i bambini che:
- sono allattati esclusivamente al seno
- passano molto tempo al chiuso, o all’aperto sono completamente coperti dai vestiti
- hanno la pelle più scura
- sono nati prematuri
- sono nati da una madre con livelli bassi di vitamina D
Se una di queste situazioni ti riguarda, chiedi al tuo medico di famiglia o all’infermiere pediatrico se il tuo bambino dovrebbe prendere le gocce. Pregnancy, Birth and Baby spiega che il tempo all’aperto aiuta i bambini a produrre vitamina D, ma che è comunque importante proteggersi dal sole, con cappellino e occhiali da sole per proteggere pelle e occhi.
Di quanta vitamina D hanno bisogno i bambini e come si danno le gocce?
Le quantità in tabella sono quelle consigliate da ciascun servizio sanitario, ma il volume da dare dipende interamente dal prodotto. Il foglio informativo dell’Australia Occidentale spiega che 400 unità di vitamina D equivalgono a 10 microgrammi e che le “unità” possono essere indicate anche come IU. Il suo stesso elenco di prodotti disponibili in Australia mostra quanto variano le concentrazioni: uno fornisce 400 unità in una sola goccia, un altro 400 unità in 1 mL. Una “goccia” o un “mL” di un flacone non equivale a quella di un altro.
Per dare le gocce in sicurezza, Pregnancy, Birth and Baby e il foglio informativo dell’Australia Occidentale suggeriscono:
- Verifica il prodotto con il farmacista o il medico, compresa la concentrazione e quanto darne.
- Misura con il contagocce o la siringa dosatrice forniti con il prodotto, mai con un cucchiaino da cucina.
- Dallo direttamente in bocca al tuo bambino, verso l’interno della guancia.
- Non mescolarlo nel biberon o nel cibo, perché il tuo bambino potrebbe non finirlo.
- Se dimentichi una dose, segui le istruzioni sulla confezione o chiedi al farmacista.
Di più non vuol dire meglio. L’NHS spiega che quantità eccessive di alcune vitamine possono essere dannose, e il Royal Children's Hospital spiega che troppa vitamina D può causare problemi e che alcuni prodotti sono molto concentrati. Se pensi di aver dato più della quantità prevista, il foglio informativo dell’Australia Occidentale consiglia di chiedere un parere medico il prima possibile o di contattare un centro antiveleni.
Un bambino alimentato con latte artificiale o con allattamento misto ha bisogno di vitamina D?
Al latte artificiale per lattanti viene aggiunta vitamina D, quindi un bambino che ne beve abbastanza riceve dal suo latte quello che gli serve. Le soglie variano:
- Regno Unito: l’NHS spiega che ai bambini che prendono più di 500 mL (circa una pinta) di latte artificiale al giorno non vanno dati integratori vitaminici.
- Stati Uniti: l’AAP consiglia un integratore a meno che il bambino non beva più di 27 oz (circa 800 mL) di latte artificiale al giorno; la soglia dei CDC è 32 oz (circa 950 mL) o più.
- Australia: il foglio informativo dell’Australia Occidentale spiega che i bambini alimentati solo con latte artificiale in genere non hanno bisogno di vitamina D in più.
Un bambino con allattamento misto, o che beve sempre più latte artificiale man mano che cresce, può trovarsi da una parte o dall’altra di queste soglie. Chiedi al tuo medico di famiglia, all’infermiere pediatrico o al farmacista se continuare, e non aggiungere un secondo prodotto contenente vitamina D senza prima chiedere. Allattamento misto e quanto latte artificiale trattano le quantità più nel dettaglio.
I bambini hanno bisogno di vitamina D dopo i 12 mesi?
Nel Regno Unito e negli Stati Uniti le indicazioni continuano anche dopo il primo compleanno:
| Dove | Età | Cosa si consiglia |
|---|---|---|
| Regno Unito (NHS) | Da 6 mesi a 5 anni | Vitamine A, C e D ogni giorno, a meno che non prenda più di 500 mL di latte artificiale al giorno |
| Regno Unito (NHS) | Da 1 a 4 anni | 10 microgrammi di vitamina D al giorno |
| Stati Uniti (AAP, CDC) | Sopra 1 anno | 600 IU (15 microgrammi) al giorno |
Nel Regno Unito, l’NHS spiega che potresti ricevere gratuitamente le gocce vitaminiche tramite Healthy Start. Quando il tuo bambino mangia cibi vari, i CDC indicano come fonti di vitamina D alcuni pesci come il salmone, le uova e gli alimenti arricchiti come yogurt e cereali, e il latte vaccino intero pastorizzato dai 12 mesi. Per il passaggio, leggi passare al latte vaccino.
I bambini hanno bisogno anche delle gocce di ferro?
Forse, a seconda di dove vivi e di come si alimenta il tuo bambino. L’AAP spiega che i bambini sani nati a termine e allattati al seno non hanno bisogno di ferro aggiunto nei primi 4 mesi. Dai 4 mesi, raccomanda che i bambini allattati al seno, del tutto o in parte, prendano un integratore di ferro da 1 mg per kg di peso corporeo al giorno finché i cibi che contengono ferro, compresi i cereali arricchiti di ferro, non fanno parte della loro alimentazione. Spiega che per i bambini nati prematuri o con basso peso alla nascita il ferro può iniziare già nel primo mese.
Le gocce di ferro sono un farmaco, quindi lascia che sia il medico del tuo bambino a scegliere prodotto e quantità. In Australia e nel Regno Unito, chiedi al tuo medico di famiglia o all’infermiere pediatrico se queste indicazioni valgono per il tuo bambino. Primi cibi e ferro parla dei cibi ricchi di ferro da circa i 6 mesi.
Quali sono i segnali di livelli bassi di vitamina D?
Secondo Pregnancy, Birth and Baby, alcuni bambini con livelli bassi di vitamina D non hanno sintomi. Quando ci sono segnali, elenca:
- crescita o sviluppo lenti
- stancarsi facilmente quando è attivo
- irritabilità
- debolezza muscolare, crampi o dolore alle ossa dovuti a livelli bassi di calcio
- convulsioni, che sono poco comuni e più probabili sotto i 12 mesi
Pregnancy, Birth and Baby spiega che livelli molto bassi di vitamina D per molto tempo possono causare il rachitismo, una deformità delle ossa, e il Royal Children's Hospital descrive il rachitismo come ossa molli. Il medico diagnostica i livelli bassi di vitamina D con una visita e un esame del sangue, e Pregnancy, Birth and Baby spiega che i bambini in trattamento dovrebbero rifare l’esame del sangue dopo 3 mesi.
Quando chiedere aiuto?
Queste indicazioni sulle convulsioni vengono da Pregnancy, Birth and Baby, in Australia. Resta con il tuo bambino finché la convulsione non si ferma.
Chiedi un parere medico il prima possibile (il tuo medico di famiglia, un servizio locale di consulenza sanitaria telefonica o un centro antiveleni) se pensi che al tuo bambino sia stata data troppa vitamina D.
Parla con il tuo medico di famiglia o con l’infermiere pediatrico alla prossima visita se:
- non sai se il tuo bambino ha bisogno delle gocce, o quale prodotto usare
- il tuo bambino ha uno dei fattori di rischio indicati sopra
- fai allattamento misto e la quantità di latte artificiale che prende è vicina alle soglie
- il tuo bambino sembra crescere lentamente, è insolitamente stanco o irritabile, o ti preoccupano le sue ossa
Cosa conviene annotare quando dai le gocce?
Annota il prodotto, la sua concentrazione, la quantità che ti hanno detto di dare e l’ora di ogni dose. Quando più persone si occupano del tuo bambino, una nota condivisa evita che una dose venga dimenticata o data due volte. Porta il prodotto e le tue note agli appuntamenti, così il tuo medico di famiglia o il farmacista potranno controllarli.
