Le besoin de gouttes de vitamine D dépend surtout de la façon dont votre bébé est nourri et de l’endroit où vous vivez. Le lait maternel ne contient qu’une petite quantité de vitamine D : les bébés allaités sont donc le principal groupe à qui l’on conseille un supplément. Au Royaume-Uni, le guide du NHS sur les vitamines pour les enfants conseille un supplément quotidien de 8,5 à 10 microgrammes pour tous les bébés allaités dès la naissance. Aux États-Unis, l’AAP et le CDC conseillent 400 UI (10 microgrammes) par jour pour les bébés allaités ou partiellement allaités.
Les recommandations nationales australiennes reposent sur le risque : les suppléments sont destinés aux bébés plus susceptibles de manquer de vitamine D, comme les bébés exclusivement allaités à la peau plus foncée ou qui passent peu de temps dehors. Le lait infantile est enrichi en vitamine D : les bébés qui en boivent assez n’ont donc généralement pas besoin de supplément. Ce guide présente les recommandations de chaque pays, comment donner les gouttes en toute sécurité, ce qui change après 12 mois et la place du fer. Il ne remplace pas les instructions figurant sur votre produit ni celles de votre pharmacien ou de votre médecin.
Mon bébé a-t-il besoin de gouttes de vitamine D ?
| Où | À qui l’on conseille des gouttes | Quantité quotidienne | Bébés nourris au lait infantile |
|---|---|---|---|
| Royaume-Uni (NHS) | Tous les bébés allaités, de la naissance à 1 an | 8,5–10 microgrammes | Pas de gouttes si plus de 500 mL de lait infantile par jour |
| États-Unis (AAP) | Tous les nourrissons sauf ceux qui boivent assez de lait infantile, jusqu’à 1 an | 400 UI (10 microgrammes) | Pas de gouttes si plus de 27 oz (environ 800 mL) par jour |
| États-Unis (CDC) | Bébés allaités ou partiellement allaités, peu après la naissance | 400 UI | Pas de gouttes si 32 oz (environ 950 mL) ou plus par jour |
| Australie (national) | Bébés plus à risque ; votre médecin décide | Fixée par votre médecin | Le lait infantile est enrichi en vitamine D |
| Australie-Occidentale (hôpital) | Tous les bébés nourris au lait maternel, jusqu’à au moins 6 mois | 400 ou 500 unités | Les bébés nourris uniquement au lait infantile n’ont généralement pas besoin de supplément |
Les lignes australiennes proviennent de deux types de sources. Pregnancy, Birth and Baby, le service d’information parentale du gouvernement australien, et la fiche d’information du Royal Children's Hospital Melbourne décrivent des suppléments pour les bébés à risque de manquer de vitamine D. La brochure sur la vitamine D du King Edward Memorial Hospital, du Women and Newborn Health Service d’Australie-Occidentale, va plus loin et recommande des gouttes pour tous les bébés nourris au lait maternel. Demandez à votre médecin généraliste, à votre infirmière puéricultrice ou à votre sage-femme quelles recommandations suit votre service local.
La fiche du RCH est signalée comme en attente de révision de routine, et les chiffres américains diffèrent légèrement entre l’AAP et le CDC pour le seuil de lait infantile. Quand les sources diffèrent, suivez votre propre service de santé.
Pourquoi les bébés allaités ont-ils plus souvent besoin de vitamine D ?
La majeure partie de la vitamine D est fabriquée par la peau au soleil, et seule une petite quantité provient de l’alimentation. Pregnancy, Birth and Baby, en Australie, indique que les bébés peuvent fabriquer grâce au soleil la plus grande partie de ce dont ils ont besoin, mais que le lait maternel contient peu de vitamine D. La brochure d’Australie-Occidentale ajoute trois raisons pour lesquelles les bébés peuvent en manquer au cours des 6 à 12 premiers mois :
- ils naissent avec une petite réserve de vitamine D seulement, qui peut s’épuiser rapidement
- le lait maternel n’en contient qu’une petite quantité
- les bébés sont tenus à l’abri du soleil direct
Le Royal Children's Hospital explique que la première réserve d’un bébé vient de sa mère : un bébé dont la mère a peu de vitamine D peut donc aussi être à risque. Ce n’est pas un défaut de votre lait ni de votre alimentation. Le NHS conseille malgré tout un supplément pour les bébés allaités, que vous preniez vous-même de la vitamine D ou non.
Quels bébés sont plus à risque ?
Pregnancy, Birth and Baby, en Australie, et le Royal Children's Hospital citent les bébés qui :
- sont exclusivement allaités
- passent beaucoup de temps à l’intérieur, ou sont entièrement couverts de vêtements dehors
- ont la peau plus foncée
- sont nés prématurément
- sont nés d’une mère ayant peu de vitamine D
Si l’un de ces points s’applique, demandez à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice si votre bébé doit prendre des gouttes. Pregnancy, Birth and Baby indique que le temps passé dehors aide les bébés à fabriquer de la vitamine D, mais qu’il reste important de les protéger du soleil, avec un chapeau et des lunettes de soleil pour protéger la peau et les yeux.
De combien de vitamine D les bébés ont-ils besoin, et comment donner les gouttes ?
Les quantités du tableau sont celles que conseille chaque service de santé, mais le volume à donner dépend entièrement du produit. La brochure d’Australie-Occidentale explique que 400 unités de vitamine D équivalent à 10 microgrammes, et que « unités » peut aussi s’écrire UI. Sa propre liste de produits disponibles en Australie montre à quel point les concentrations varient : l’un apporte 400 unités en une seule goutte, un autre 400 unités dans 1 mL. Une « goutte » ou un « mL » d’un flacon n’équivaut pas à ceux d’un autre.
Pour donner les gouttes en toute sécurité, Pregnancy, Birth and Baby et la brochure d’Australie-Occidentale suggèrent de :
- Vérifier le produit avec votre pharmacien ou votre médecin, y compris la concentration et la quantité à donner.
- Mesurer avec le compte-gouttes ou la seringue pour administration orale fournis avec le produit, jamais avec une cuillère à café de cuisine.
- Le donner directement dans la bouche de votre bébé, en visant l’intérieur de la joue.
- Ne pas le mélanger dans un biberon ou un aliment, car votre bébé risque de ne pas tout finir.
- En cas d’oubli d’une dose, suivre les instructions de l’emballage ou demander conseil à votre pharmacien.
Plus n’est pas mieux. Le NHS indique que trop de certaines vitamines peut être nocif, et le Royal Children's Hospital précise que trop de vitamine D peut causer des problèmes et que certains produits sont très concentrés. Si vous pensez avoir donné plus que la quantité prévue, la brochure d’Australie-Occidentale recommande de demander un avis médical dès que possible ou de contacter un centre antipoison.
Un bébé nourri au lait infantile ou en allaitement mixte a-t-il besoin de vitamine D ?
Le lait infantile est enrichi en vitamine D : un bébé qui en boit assez reçoit donc ce dont il a besoin par son lait. Les seuils diffèrent :
- Royaume-Uni : le NHS indique que les bébés qui boivent plus de 500 mL (environ une pinte) de lait infantile par jour ne doivent pas recevoir de suppléments de vitamines.
- États-Unis : l’AAP conseille un supplément sauf si le bébé boit plus de 27 oz (environ 800 mL) de lait infantile par jour ; le seuil du CDC est de 32 oz (environ 950 mL) ou plus.
- Australie : la brochure d’Australie-Occidentale indique que les bébés nourris uniquement au lait infantile n’ont généralement pas besoin de vitamine D supplémentaire.
Un bébé en allaitement mixte, ou dont la consommation de lait infantile augmente peu à peu en grandissant, peut se situer d’un côté ou de l’autre de ces seuils. Demandez à votre médecin généraliste, à votre infirmière puéricultrice ou à votre pharmacien s’il faut continuer, et n’ajoutez pas un deuxième produit contenant de la vitamine D sans vérifier. Les guides allaitement mixte et quelle quantité de lait infantile détaillent les quantités.
Les bébés ont-ils besoin de vitamine D après 12 mois ?
Au Royaume-Uni et aux États-Unis, les recommandations se poursuivent après le premier anniversaire :
| Où | Âge | Ce qui est conseillé |
|---|---|---|
| Royaume-Uni (NHS) | De 6 mois à 5 ans | Vitamines A, C et D chaque jour, sauf si plus de 500 mL de lait infantile par jour |
| Royaume-Uni (NHS) | De 1 à 4 ans | 10 microgrammes de vitamine D par jour |
| États-Unis (AAP, CDC) | Plus de 1 an | 600 UI (15 microgrammes) par jour |
Au Royaume-Uni, le NHS indique que vous pourrez peut-être obtenir des gouttes de vitamines gratuites grâce à Healthy Start. Une fois que votre enfant mange des aliments variés, le CDC cite comme sources de vitamine D certains poissons comme le saumon, les œufs, des aliments enrichis comme le yaourt et les céréales, et le lait de vache entier pasteurisé à partir de 12 mois. Consultez passer au lait de vache pour la transition.
Les bébés ont-ils aussi besoin de gouttes de fer ?
Peut-être, selon l’endroit où vous vivez et la façon dont votre bébé est nourri. L’AAP indique que les bébés allaités nés à terme et en bonne santé n’ont pas besoin de fer supplémentaire pendant les 4 premiers mois. À partir de 4 mois, elle recommande que les bébés allaités ou partiellement allaités reçoivent un supplément de fer de 1 mg par kg de poids corporel par jour, jusqu’à ce que des aliments contenant du fer, y compris des céréales enrichies en fer, fassent partie de leur alimentation. Elle précise que le fer peut commencer dès le premier mois pour les bébés nés prématurément ou avec un petit poids de naissance.
Les gouttes de fer sont un médicament : laissez le médecin de votre bébé choisir le produit et la quantité. En Australie et au Royaume-Uni, demandez à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice si cette recommandation s’applique à votre bébé. Premiers aliments et fer présente les aliments riches en fer à partir de 6 mois environ.
Quels sont les signes d’un manque de vitamine D ?
Selon Pregnancy, Birth and Baby, certains bébés qui manquent de vitamine D n’ont aucun symptôme. Quand il y a des signes, l’organisme cite :
- une croissance ou un développement lents
- une fatigue rapide lors des activités
- de l’irritabilité
- une faiblesse musculaire, des crampes ou des douleurs osseuses dues à un manque de calcium
- des convulsions, peu fréquentes et plus probables avant 12 mois
Pregnancy, Birth and Baby explique qu’un manque très important de vitamine D sur une longue période peut provoquer le rachitisme, une déformation des os, et le Royal Children's Hospital décrit le rachitisme comme un ramollissement des os. Un médecin diagnostique un manque de vitamine D par un examen et une prise de sang, et Pregnancy, Birth and Baby indique que les bébés traités doivent faire une nouvelle prise de sang au bout de 3 mois.
Quand demander de l’aide ?
Ces consignes en cas de convulsions proviennent de Pregnancy, Birth and Baby, en Australie. Restez avec votre bébé jusqu’à la fin de la crise.
Demandez un avis médical dès que possible (votre médecin généraliste, une ligne locale de conseil santé ou un centre antipoison) si vous pensez que votre bébé a reçu trop de vitamine D.
Parlez-en à votre médecin généraliste ou à votre infirmière puéricultrice lors de la prochaine consultation si :
- vous ne savez pas si votre bébé a besoin de gouttes, ou quel produit utiliser
- votre bébé présente l’un des facteurs de risque ci-dessus
- vous pratiquez l’allaitement mixte et sa consommation de lait infantile est proche des seuils
- votre bébé semble grandir lentement, est inhabituellement fatigué ou irritable, ou vous vous inquiétez pour ses os
Que vaut-il la peine de noter quand vous donnez les gouttes ?
Notez le produit, sa concentration, la quantité qu’on vous a dit de donner et l’heure de chaque dose. Quand plusieurs personnes s’occupent de votre bébé, une note partagée évite qu’une dose soit oubliée ou donnée deux fois. Apportez le produit et vos notes aux consultations pour que votre médecin généraliste ou votre pharmacien puisse les vérifier.
