La première semaine d’allaitement, ce sont surtout de petites tétées fréquentes. Les premiers jours, vous produisez du colostrum, et le guide du NHS sur les premiers jours indique qu’environ une cuillère à café par tétée suffit. Comptez au moins 8 à 12 tétées par 24 heures, et des seins plus pleins entre le 2e et le 4e jour environ, au moment de la montée de lait. Les couches sont votre meilleur indicateur au quotidien que l’allaitement fonctionne : les couches mouillées passent de 2 ou 3 au cours des 48 premières heures à au moins 6 couches bien mouillées par jour à partir du 5e jour.
Vous trouverez ci-dessous à quoi ressemble généralement chaque partie de la semaine, comment gérer l’engorgement et un bébé somnolent, comment rester en sécurité si vous vous assoupissez pendant les tétées de nuit, et quels signes nécessitent de l’aide le jour même ou immédiatement.
Qu’est-ce que le colostrum, et est-ce suffisant ?
Le colostrum est votre premier lait. Le NHS le décrit comme généralement épais et jaune doré, et si concentré qu’un nouveau-né n’a besoin que d’environ une cuillère à café à chaque tétée. Ne voir que quelques gouttes quand vous exprimez votre lait à la main est normal et ne signifie pas que vous en manquez.
Le rôle de votre bébé ces jours-ci est de téter souvent. Le guide de l’Australian Breastfeeding Association sur la première semaine indique que la production s’établit quand votre bébé peut téter au sein aussi souvent qu’il le souhaite, et que les compléments de lait infantile peuvent rendre l’établissement de la production plus difficile. Si un complément est proposé pour une raison médicale, demandez à votre sage-femme comment préserver votre production pendant cette période, par exemple en exprimant votre lait à la main.
Pour certaines mères, le colostrum laisse place à un lait plus abondant un peu plus tard, ou plus progressivement. Cela peut tout de même mener à une production complète, mais il vaut la peine de faire vérifier les tétées si les couches n’augmentent pas comme prévu.
À quelle fréquence un nouveau-né doit-il téter ?
Souvent, et à la demande plutôt qu’en suivant l’horloge. Le NHS donne comme repère approximatif au moins 8 à 12 tétées, ou plus, par 24 heures les premières semaines, avec des tétées toutes les 1 à 3 heures les premiers jours. Le guide du CDC sur la quantité et la fréquence des tétées dit la même chose, et ajoute que certains bébés tètent jusqu’à toutes les heures pendant un certain temps, ce qu’on appelle souvent les tétées groupées.
Proposez le sein dès les premiers signes de faim, avant les pleurs :
- des mouvements, de l’agitation et de petits murmures
- le réflexe de fouissement (il se tourne vers votre sein ou vers un contact sur la joue)
- la succion des poings ou des doigts.
Le NHS précise qu’on ne peut pas suralimenter un bébé allaité : allaitez donc à la demande. Proposer les deux seins à chaque tétée peut aider en cas de seins pleins, selon l’Australian Breastfeeding Association. Pour mieux lire les signaux de votre bébé, consultez les signes de faim ; pour les longues séances de tétées du soir, consultez les tétées groupées.
Quand se produit la montée de lait, et comment soulager l’engorgement ?
Le NHS indique que beaucoup de personnes remarquent des seins plus pleins 2 à 4 jours environ après la naissance, et la page de l’Australian Breastfeeding Association sur l’engorgement indique du 2e au 5e jour. Certaines personnes ont ensuite un engorgement : des seins durs, gonflés et sensibles, et des mamelons qui s’aplatissent, ce qui rend la prise du sein plus difficile. D’autres n’en ont jamais, et ce n’est pas le signe d’une production insuffisante.
Ce qui soulage l’engorgement
- Allaitez souvent, chaque fois que votre bébé le souhaite, et réveillez votre bébé pour une tétée si vos seins sont très pleins, surtout la nuit.
- Portez un soutien-gorge très ample ou retirez-le.
- Avant les tétées, appliquez une douce chaleur ou faites de très légers effleurements vers le mamelon.
- Si votre bébé n’arrive pas à prendre le sein parce que l’aréole est tendue, essayez la pression inverse adoucissante : appuyez du bout des doigts tout autour du mamelon et maintenez 1 à 3 minutes, ou plus, jusqu’à ce que les tissus s’assouplissent.
- Entre les tétées, utilisez une compresse froide enveloppée dans un linge pour réduire le gonflement.
- N’exprimez votre lait à la main que pour vous soulager. Le NHS conseille de n’en exprimer que juste assez pour vous sentir à l’aise, afin de ne pas trop stimuler la production.
- Demandez à votre sage-femme, à votre médecin ou à votre pharmacien quel antidouleur convient pendant l’allaitement.
Si l’engorgement est important et que ces mesures n’aident pas, consultez votre sage-femme ou une consultante en lactation. Une zone dure, rouge et douloureuse avec de la fièvre ou des symptômes grippaux est un autre problème — consultez la mastite.
Combien de couches mouillées et sales un nouveau-né devrait-il avoir ?
Vous ne pouvez pas voir la quantité de lait qui entre, alors comptez ce qui sort. Ce tableau combine les signes du NHS montrant que votre bébé reçoit assez de lait et le guide de l’AAP pour savoir si votre bébé allaité reçoit assez de lait.
| Âge du bébé | Couches mouillées par 24 h | Selles |
|---|---|---|
| Jours 1–2 | 2 ou 3 au cours des 48 premières heures | 1 ou 2 par jour, noires et collantes (méconium) |
| Jours 3–4 | Davantage chaque jour | Au moins 2, passant du verdâtre au jaune |
| Jours 5–7 | Au moins 6 bien mouillées, urine pâle | Jaunes et liquides ; AAP : 3 à 4 ou plus par jour |
Le NHS attend au moins 2 selles jaunes et molles par jour à partir du 4e jour pendant les premières semaines. L’Australian Breastfeeding Association utilise un décompte légèrement différent : à 5 jours, au moins 5 couches jetables mouillées ou 6 couches lavables très mouillées, avec une urine claire ou pâle. Ces sources vont dans le même sens ; si votre bébé est en dessous de l’un de ces décomptes, faites vérifier l’allaitement.
Les couches jetables peuvent être difficiles à évaluer. Le NHS suggère de verser 2 à 4 cuillères à soupe d’eau dans une couche propre et sèche pour savoir ce que l’on ressent avec une couche bien mouillée.
Combien de poids les bébés allaités perdent-ils la première semaine ?
Une certaine perte de poids les premiers jours est normale. L’AAP indique qu’un nouveau-né allaité bien nourri ne perd pas plus de 8 % à 10 % de son poids de naissance avant de recommencer à en prendre, et le NHS s’attend à une prise de poids régulière après les 3 à 4 premiers jours.
Les signes d’alerte de l’AAP concernant les difficultés d’allaitement incluent un bébé qui est toujours en dessous de son poids de naissance à 2 semaines. Votre sage-femme, votre médecin généraliste ou votre infirmière puéricultrice pèsera votre bébé au cours des premiers jours et des premières semaines ; si vous avez des inquiétudes entre deux consultations, demandez une pesée supplémentaire plutôt que d’attendre.
Que faire si votre nouveau-né est trop somnolent pour téter ?
Beaucoup de nouveau-nés sont somnolents les premiers jours. L’AAP conseille de réveiller un nouveau-né qui dort plus de 4 heures la nuit et de l’encourager à téter. Le CDC suggère de tapoter, de caresser, de déshabiller votre bébé ou de changer sa couche pour l’aider à se réveiller.
Si votre bébé s’endort régulièrement avant la phase de déglutitions longues et profondes de la tétée, le NHS indique qu’il n’est peut-être pas bien positionné au sein : demandez à une sage-femme ou à une personne de soutien à l’allaitement d’observer une tétée. Consultez la prise du sein et les positions pour savoir à quoi ressemble une bonne prise du sein.
La somnolence compte aussi à cause de la jaunisse. La page du NHS sur la jaunisse recommande d’allaiter environ 8 à 12 fois par jour et de réveiller un bébé somnolent pour les tétées. Un bébé plus somnolent que d’habitude, difficile à réveiller ou qui ne tète pas a besoin d’une aide d’urgence (voir ci-dessous). Vous trouverez plus d’informations dans la jaunisse du nouveau-né.
Peut-on s’assoupir sans danger pendant l’allaitement ?
Les tétées de nuit de la première semaine sont fatigantes, et s’endormir pendant une tétée est très courant. Le plus sûr est de prévoir que cela puisse arriver.
- Canapés et fauteuils : The Lullaby Trust conseille de ne jamais vous endormir sur un canapé ou dans un fauteuil avec votre bébé, et de d’abord coucher votre bébé dans un endroit plus sûr si vous pensez que cela pourrait arriver. Le guide de l’AAP sur le sommeil sûr indique que le risque de décès lié au sommeil est jusqu’à 67 fois plus élevé quand les bébés dorment avec quelqu’un sur un canapé ou dans un fauteuil moelleux.
- Préparer le lit : l’AAP indique que s’il y a la moindre chance que vous vous endormiez avec votre bébé dans le lit, il faut éloigner les oreillers et les couvertures de votre bébé, et le remettre dans son propre espace de sommeil dès votre réveil. La page de l’Australian Breastfeeding Association sur le cododo ajoute un matelas ferme et plat et une literie qui ne peut pas couvrir le visage de votre bébé.
- Quand ne pas partager du tout la même surface de sommeil : si une personne dans le lit fume, a consommé de l’alcool ou des substances qui rendent somnolent, ou si votre bébé est né prématuré ou petit. Dans ces cas, remettez toujours votre bébé dans son propre lit.
Le propre espace de sommeil de votre bébé doit être un lit à barreaux ou un berceau au matelas ferme et plat, sans rien de mou ni d’objet non fixé, et votre bébé est toujours couché sur le dos. L’AAP recommande de partager la chambre (pas le lit) au moins pendant les 6 premiers mois. Consultez le sommeil sûr et le partage du lit.
Quand demander de l’aide pour l’allaitement pendant la première semaine ?
Ces signes d’urgence proviennent de la page du NHS sur la jaunisse et du guide du NHS pour savoir si votre bébé est gravement malade.
Contactez votre sage-femme, votre médecin généraliste ou une ligne locale de conseil santé le jour même si :
- votre bébé a plus de 24 heures et a le teint jaune, ou si le jaune s’étend ou ne s’améliore pas
- l’urine est jaune foncé ou brune, ou les selles sont pâles, crémeuses ou crayeuses
- votre bébé a moins de couches mouillées ou sales que dans le tableau ci-dessus, ou a encore des selles foncées au 7e jour
- vos seins n’ont pas commencé à paraître plus pleins au 5e jour — l’AAP conseille de faire peser votre bébé rapidement
- votre bébé semble avoir faim après la plupart des tétées, ou vous n’entendez ni ne voyez de déglutition une fois la montée de lait faite.
Demandez rapidement un soutien pour l’allaitement — auprès de votre sage-femme, d’une consultante en lactation ou de une ligne d’aide à l’allaitement ou une consultante en lactation (IBCLC) — si les tétées font mal, si vos mamelons sont crevassés ou saignent (consultez les mamelons douloureux), si l’engorgement ne s’atténue pas, ou si vous avez simplement des doutes. Une aide précoce rend généralement les semaines suivantes plus faciles.
Ce qu’il est utile de noter cette semaine
Un simple décompte des tétées, des couches mouillées et des couches sales (avec la couleur des selles) sur chaque période de 24 heures vous aide à voir si ce qui sort augmente jour après jour. Apportez-le à vos rendez-vous avec la sage-femme ou aux consultations de suivi de votre enfant, en notant aussi les moments où votre bébé était difficile à réveiller ou où les tétées faisaient mal.
