Den første uken med amming består stort sett av små, hyppige måltider. De første dagene lager du råmelk, og NHS' guide til de første dagene sier at omtrent en teskje per måltid er nok. Regn med minst 8 til 12 måltider i døgnet, og fyldigere bryster rundt dag 2 til 4 når melken kommer. Bleiene er det beste daglige tegnet på at ammingen fungerer: antallet våte bleier øker fra 2 eller 3 de første 48 timene til minst 6 tunge om dagen fra dag 5.
Nedenfor ser du hvordan hver del av uken vanligvis ser ut, hvordan du håndterer brystspreng og en søvnig baby, hvordan du holder deg trygg hvis du døser av under nattmåltidene, og hvilke tegn som trenger hjelp samme dag eller med en gang.
Hva er råmelk, og er det nok?
Råmelk er den første melken din. NHS beskriver den som vanligvis tykk og gyllen gul, og så konsentrert at en nyfødt bare trenger omtrent en teskje ved hvert måltid. Det er normalt å bare se dråper når du håndmelker, og det betyr ikke at du har for lite melk.
Babyens oppgave disse dagene er å spise ofte. Australian Breastfeeding Associations guide til den første uken sier at melkeproduksjonen bygger seg opp når babyen får die så ofte den vil, og at tillegg med morsmelkerstatning kan gjøre det vanskeligere å få produksjonen i gang. Hvis tillegg blir foreslått av medisinske grunner, spør jordmoren hvordan du kan beskytte melkeproduksjonen mens du bruker det, for eksempel ved å håndmelke.
For noen mødre går råmelken over til rikeligere melk litt senere, eller mer gradvis. Det kan likevel føre til full melkeproduksjon, men det er lurt å få sjekket måltidene hvis antallet bleier ikke øker som forventet.
Hvor ofte bør en nyfødt ammes?
Ofte, og etter babyens signaler heller enn etter klokka. NHS gir en grov pekepinn på minst 8 til 12 måltider, eller flere, i døgnet de første ukene, med måltider hver 1. til 3. time de første dagene. CDCs guide til hvor mye og hvor ofte du bør amme sier det samme, og legger til at noen babyer spiser så ofte som hver time en periode, noe som ofte kalles klyngemating.
Tilby brystet ved tidlige sultsignaler, før babyen gråter:
- røring, uro og småprating
- søkerefleks (snur seg mot brystet ditt eller mot en berøring på kinnet)
- suger på never eller fingre.
NHS påpeker at du ikke kan overmate en baby som ammes, så amm etter behov. Å tilby begge brystene ved hvert måltid kan hjelpe babyen å bli mett, ifølge Australian Breastfeeding Association. Les mer om å tolke babyens signaler i sultsignaler; for lange ammeøkter om kvelden, se klyngemating.
Når kommer melken, og hvordan lindrer du brystspreng?
NHS sier at mange merker fyldigere bryster rundt 2 til 4 dager etter fødselen, og Australian Breastfeeding Associations side om brystspreng oppgir dag 2 til 5. Noen får deretter brystspreng: brystene kjennes harde, hovne og ømme, og brystvortene blir flatere, slik at det er vanskeligere for babyen å få sugetak. Andre får det aldri, og det er ikke et tegn på lav melkeproduksjon.
Det som hjelper mot brystspreng
- Amm ofte, hver gang babyen vil, og vekk babyen for et måltid hvis brystene er svært fulle, særlig om natten.
- Ha på en svært løs BH, eller ta den av.
- Før måltidene kan du bruke mild varme eller svært lette strøk mot brystvorten.
- Hvis babyen ikke får sugetak fordi brystvortegården er stram, prøv mykgjøring med omvendt trykk: trykk fingertuppene inn rundt brystvorten og hold i 1 til 3 minutter, eller lenger, til vevet blir mykere.
- Mellom måltidene kan du bruke et tildekket kaldt omslag for å lindre hevelsen.
- Håndmelk bare for å lindre. NHS anbefaler å melke ut bare så mye at det kjennes behagelig, så du ikke overstimulerer melkeproduksjonen.
- Spør jordmoren, legen eller apoteket hvilken smertelindring som passer mens du ammer.
Hvis brystsprenget er kraftig og disse stegene ikke hjelper, ta kontakt med jordmoren eller en ammeveileder. Et hardt, rødt, vondt område med feber eller influensalignende symptomer er et annet problem — se mastitt.
Hvor mange våte bleier og bleier med avføring bør en nyfødt ha?
Du kan ikke se hvor mye melk som går inn, så tell det som kommer ut. Denne tabellen kombinerer NHS' tegn på at babyen får nok melk og AAPs guide til hvordan du ser om babyen som ammes får nok.
| Babyens alder | Våte bleier per 24 t | Avføring |
|---|---|---|
| Dag 1–2 | 2 eller 3 de første 48 timene | 1 eller 2 om dagen, svart og tjæreaktig (mekonium) |
| Dag 3–4 | Flere for hver dag | Minst 2, skifter fra grønnaktig til gul |
| Dag 5–7 | Minst 6 tunge, lys urin | Gul og løs; AAP: 3 til 4 eller flere om dagen |
NHS ser etter minst 2 myke, gule avføringer om dagen fra dag 4 og de første ukene. Australian Breastfeeding Association bruker en litt annen telling: når babyen er 5 dager gammel, minst 5 våte engangsbleier eller 6 svært våte tøybleier, med klar eller lys urin. Kildene er enige om retningen; hvis babyen ligger under noen av disse tallene, få sjekket ammingen.
Det kan være vanskelig å bedømme engangsbleier. NHS foreslår å helle 2 til 4 spiseskjeer vann i en ren, tørr bleie, så du vet hvordan en ordentlig våt bleie kjennes.
Hvor mye vekt går babyer som ammes ned den første uken?
Det er normalt å gå litt ned i vekt de første dagene. AAP sier at en nyfødt som ammes og får nok, ikke går ned mer enn 8 til 10 % av fødselsvekten før vekten begynner å øke igjen, og NHS forventer jevn vektøkning etter de første 3 til 4 dagene.
AAPs varseltegn på ammeproblemer omfatter en baby som fortsatt veier mindre enn fødselsvekten ved 2 uker. Jordmoren, fastlegen eller helsesykepleieren veier babyen de første dagene og ukene; hvis du er bekymret mellom kontrollene, be om en ekstra veiing i stedet for å vente.
Hva om den nyfødte babyen er for søvnig til å spise?
Mange nyfødte er søvnige de første dagene. AAP anbefaler å vekke en nyfødt som sover mer enn 4 timer om natten, og oppmuntre til et måltid. CDC foreslår å klappe, stryke, kle av babyen eller skifte bleie for å hjelpe den å våkne.
Hvis babyen stadig sovner før den delen av måltidet med lange, dype svelg, sier NHS at babyen kanskje ikke har godt sugetak, så be en jordmor eller ammehjelper om å se på et måltid. Se sugetak og ammestillinger for hvordan et godt sugetak ser ut.
Søvnighet har også betydning på grunn av gulsott. NHS' side om gulsott anbefaler å amme rundt 8 til 12 ganger om dagen og vekke en søvnig baby for måltider. En baby som er søvnigere enn vanlig, vanskelig å vekke eller ikke spiser, trenger akutt hjelp (se nedenfor). Du finner mer i gulsott hos nyfødte.
Er det trygt å døse av mens du ammer?
Nattmåltidene den første uken er slitsomme, og det er svært vanlig å sovne mens man ammer. Den tryggeste planen er å regne med at det kan skje.
- Sofaer og lenestoler: The Lullaby Trust sier at du aldri skal sovne i en sofa eller lenestol med babyen, og at du skal legge babyen et tryggere sted først hvis du tror du kan sovne. AAPs guide til trygg søvn sier at risikoen for søvnrelatert død er opptil 67 ganger høyere når babyer sover sammen med noen i en sofa eller en myk lenestol.
- Å gjøre klar sengen: AAP sier at hvis det er noen sjanse for at du sovner med babyen i sengen, skal du flytte puter og dyner bort fra babyen og legge babyen tilbake på sin egen soveplass så snart du våkner. Australian Breastfeeding Associations side om samsoving legger til en fast, flat madrass og sengetøy som ikke kan dekke babyens ansikt.
- Når du ikke skal dele soveplass i det hele tatt: hvis noen i sengen røyker, har drukket alkohol eller tatt rusmidler som gjør dem døsige, eller hvis babyen ble født for tidlig eller var liten ved fødselen. I disse tilfellene skal du alltid legge babyen tilbake i sin egen seng.
Babyens egen soveplass bør være en seng eller vugge med fast, flat madrass og ingenting mykt eller løst i, og babyen legges alltid ned på ryggen. AAP anbefaler å sove i samme rom (ikke i samme seng) i minst de første 6 månedene. Se trygg søvn og samsoving.
Når bør du få hjelp med ammingen den første uken?
Disse akutte tegnene kommer fra NHS' side om gulsott og NHS' guide til om babyen din er alvorlig syk.
Kontakt jordmoren, fastlegen eller en lokal helserådgivning på telefon samme dag hvis:
- babyen er over 24 timer gammel og ser gul ut, eller det gule sprer seg eller ikke blir bedre
- urinen er mørkegul eller brun, eller avføringen er blek, kremfarget eller kalkhvit
- babyen har færre våte bleier eller bleier med avføring enn i tabellen over, eller fortsatt har mørk avføring på dag 7
- brystene ikke har begynt å kjennes fyldigere innen dag 5 — AAP anbefaler at du får veid babyen snarest
- babyen virker sulten etter de fleste måltidene, eller du ikke kan høre eller se at babyen svelger når melken har kommet.
Få ammehjelp snart — fra jordmoren, en ammeveileder eller en ammehjelp eller en ammeveileder (IBCLC) — hvis måltidene gjør vondt, brystvortene er sprukne eller blør (se såre brystvorter), brystsprenget ikke gir seg, eller du rett og slett føler deg usikker. Tidlig hjelp gjør vanligvis de neste ukene lettere.
Hva du kan notere denne uken
En enkel telling av måltider, våte bleier og bleier med avføring (med farge på avføringen) for hvert døgn hjelper deg å se om det kommer mer ut dag for dag. Ta den med til jordmoren eller kontrollene på helsestasjonen, sammen med eventuelle ganger babyen var vanskelig å vekke eller måltidene gjorde vondt.
