母乳喂养的第一周大多是少量、频繁的喂奶。最初几天你分泌的是初乳，NHS 关于最初几天的指南表示，每次喂奶大约一茶匙就足够了。预计 24 小时内至少喂 8 到 12 次，大约在第 2 到 4 天下奶时乳房会感觉更胀满。尿布是日常判断喂养是否顺利的最佳迹象：尿湿的尿布会从出生后头 48 小时的 2 到 3 片，逐渐增加到第 5 天起每天至少 6 片沉甸甸的尿布。
下面介绍这一周每个阶段通常是什么样子、如何应对乳房胀痛和爱睡的宝宝、夜间喂奶时如果打瞌睡怎样保证安全，以及哪些迹象需要当天或立即寻求帮助。
什么是初乳，够宝宝吃吗？
初乳是你最早分泌的乳汁。NHS 描述说，初乳通常浓稠、呈金黄色，而且非常浓缩，新生儿每次喂奶只需要大约一茶匙。用手挤奶时只挤出几滴是正常的，并不意味着你的奶不够。
这几天宝宝的任务就是多吃。Australian Breastfeeding Association 的第一周指南表示，当宝宝能想吃多少次就在乳房上吃多少次时，奶量就会建立起来，而用配方奶补充喂养可能会让奶量更难建立。如果出于医疗原因建议补充喂养，请问问你的助产士，在补充喂养期间如何保护你的奶量，例如用手挤奶。
对有些妈妈来说，初乳转变为更充足的乳汁会稍晚一些，或者过程更缓慢。这样仍然可以达到充足的奶量，但如果尿布数量没有像预期那样增加，值得请人帮你看看喂奶情况。
新生儿应该多久吃一次母乳？
要经常喂，并且根据宝宝的信号而不是看钟点来喂。NHS 给出的大致参考是：在最初几周里，每 24 小时至少喂 8 到 12 次，或者更多，最初几天每 1 到 3 小时喂一次。CDC 关于母乳喂养量和频率的指南也是这样说的，并补充说，有些宝宝会有一段时间每小时都吃，这通常被称为密集喂养。
在宝宝出现早期饥饿信号、还没哭之前就喂奶：
- 扭动、不安和发出小声音
- 觅食反射（转向你的乳房，或转向触碰脸颊的方向）
- 吮吸拳头或手指。
NHS 指出，母乳喂养的宝宝不会被喂得过多，所以可以按需喂养。据 Australian Breastfeeding Association 所说，每次喂奶时两侧乳房都喂，可能有助于缓解胀满。想进一步了解如何读懂宝宝的信号，请参阅饥饿信号；关于傍晚长时间的喂奶，请参阅密集喂养。
什么时候会下奶，怎样缓解乳房胀痛？
NHS 表示，很多人会在产后 2 到 4 天左右感觉乳房更胀满，Australian Breastfeeding Association 关于乳房胀痛的页面给出的是第 2 到 5 天。有些人随后会出现乳房胀痛：乳房感觉发硬、肿胀、触痛，乳头变平，使宝宝更难含乳。也有些人从来不会出现，这并不是奶量少的迹象。
缓解乳房胀痛的方法
- 经常喂奶，只要宝宝想吃就喂；如果乳房非常胀满，尤其是在夜里，就叫醒宝宝吃奶。
- 让胸罩保持非常宽松，或者干脆脱掉。
- 喂奶前，轻柔地热敷，或朝乳头方向非常轻地抚摸。
- 如果因为乳晕绷紧而宝宝含不上乳，可以试试反向按压软化法：用指尖在乳头周围向内按压，保持 1 到 3 分钟或更久，直到组织变软。
- 两次喂奶之间，用包裹好的冷敷袋缓解肿胀。
- 只为舒适而用手挤奶。NHS 建议只挤到感觉舒适为止，以免过度刺激奶量。
- 请问问你的助产士、医生或药剂师，哪些止痛药适合在母乳喂养期间使用。
如果乳房胀痛很严重，而这些方法都不管用，请去看你的助产士或泌乳顾问。如果出现发硬、发红、疼痛的区域，并伴有发烧或类似流感的症状，那是另一种问题——请参阅乳腺炎。
新生儿应该有多少片尿湿和大便的尿布？
你看不到宝宝吃进了多少奶，所以要数排出了多少。下表综合了 NHS 列出的宝宝吃够奶的迹象和 AAP 关于如何判断母乳喂养宝宝是否吃够的指南。
| 宝宝的年龄 | 24 小时内尿湿的尿布 | 大便 |
|---|---|---|
| 第 1–2 天 | 头 48 小时内 2 到 3 片 | 每天 1 到 2 次，黑色、柏油样（胎便） |
| 第 3–4 天 | 每天逐渐增多 | 至少 2 次，颜色由偏绿转为黄色 |
| 第 5–7 天 | 至少 6 片沉甸甸的尿布，尿色浅 | 黄色、稀软；AAP：每天 3 到 4 次或更多 |
NHS 的标准是从第 4 天起的最初几周里，每天至少有 2 次柔软的黄色大便。Australian Breastfeeding Association 采用的数量略有不同：到 5 天大时，至少 5 片尿湿的一次性尿布或 6 片非常湿的布尿布，尿液清澈或颜色浅。这些来源在变化趋势上是一致的；如果宝宝的数量低于其中任何一个标准，请找人看看喂奶情况。
一次性尿布可能不太好判断。NHS 建议往一片干净、干燥的尿布里倒入 2 到 4 汤匙水，这样你就知道真正尿湿的尿布摸起来是什么感觉。
母乳喂养的宝宝第一周体重会下降多少？
最初几天体重有所下降是正常的。AAP 表示，吃得好的母乳喂养新生儿在体重开始回升之前，下降不超过出生体重的 8% 到 10%，NHS 则预期在最初 3 到 4 天之后体重会稳步增加。
AAP 列出的母乳喂养问题警示迹象包括宝宝到 2 周时体重仍低于出生体重。你的助产士、全科医生或儿童保健护士会在最初几天和几周里给宝宝称体重；如果你在两次检查之间感到担心，请要求多称一次，而不要等待。
如果新生儿太困、吃不了奶怎么办？
很多新生儿在最初几天都很爱睡。AAP 建议，如果新生儿夜里睡超过 4 个小时，就叫醒他并鼓励他吃奶。CDC 建议轻拍、抚摸、脱掉宝宝的衣服或给他换尿布，帮助他醒来。
如果宝宝总是在喂奶中长而深的吞咽阶段之前就睡着了，NHS 表示，这可能是含乳不够好，所以请让助产士或母乳喂养支持人员看看你喂一次奶。想知道良好的含乳是什么样子，请参阅含乳和姿势。
宝宝爱睡还需要留意，是因为黄疸。NHS 的黄疸页面建议每天喂奶大约 8 到 12 次，并叫醒爱睡的宝宝吃奶。如果宝宝比平时更困、很难叫醒或不吃奶，需要紧急帮助（见下文）。更多内容请参阅新生儿黄疸。
母乳喂养时打瞌睡安全吗？
第一周的夜间喂奶很累人，喂奶时睡着是非常常见的。最安全的做法是提前预料到这可能会发生。
- 沙发和扶手椅：The Lullaby Trust 表示，绝不要抱着宝宝在沙发或扶手椅上睡着；如果你觉得自己可能会睡着，请先把宝宝放到更安全的地方。AAP 的安全睡眠指南表示，当宝宝和别人一起睡在沙发或柔软的扶手椅上时，与睡眠相关的死亡风险最高可增加 67 倍。
- **准备好床：**AAP 表示，如果你有任何可能抱着宝宝在床上睡着，请把枕头和毯子从宝宝身边移开，醒来后尽快把宝宝放回他自己的睡眠空间。Australian Breastfeeding Association 关于同睡的页面补充说，要用坚实、平整的床垫，以及不会盖住宝宝脸部的床上用品。
- **什么情况下完全不要共用睡眠表面：**如果床上有人吸烟、喝过酒或服用过会让人犯困的药物，或者宝宝是早产儿或出生时体重偏小。在这些情况下，请始终把宝宝放回他自己的婴儿床。
宝宝自己的睡眠空间应该是坚实、平整的婴儿床或摇篮，里面没有任何柔软或松散的物品，并且宝宝始终仰卧入睡。AAP 建议至少在最初 6 个月同室不同床。请参阅安全睡眠和同床睡。
第一周里，什么时候应该为母乳喂养寻求帮助？
这些紧急迹象来自 NHS 的黄疸页面和 NHS 关于宝宝是否病情严重的指南。
如果出现以下情况，请在当天联系你的助产士、全科医生或拨打 当地的健康咨询热线：
- 宝宝出生超过 24 小时后看起来发黄，或者黄色在扩散或没有好转
- 尿液呈深黄色或棕色，或者大便颜色浅、呈奶油色或白垩色
- 宝宝尿湿或大便的尿布比上表少，或者到第 7 天大便颜色仍然很深
- 到第 5 天乳房还没有开始感觉更胀满——AAP 建议尽快给宝宝称体重
- 宝宝大多数次喂奶后似乎还饿，或者下奶后你听不到也看不到宝宝吞咽。
请尽快寻求喂养支持——找你的助产士、泌乳顾问或拨打 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC）——如果喂奶时疼痛、乳头皲裂或出血（请参阅乳头疼痛）、乳房胀痛没有缓解，或者你只是感到没有把握。及早获得帮助通常会让接下来的几周更轻松。
这一周需要记下什么
每 24 小时简单记一下喂奶次数、尿湿的尿布和大便的尿布（以及大便颜色），能帮助你看出排出量是否一天天在增加。去看助产士或做儿童保健检查时把它带上，同时说明宝宝哪些时候很难叫醒，或者哪些时候喂奶感到疼痛。
