Amning första veckan: amningar, blöjor och när mjölken rinner till

Den första veckan med amning handlar mest om små, täta amningar. De första dagarna bildar du råmjölk, och NHS guide om de första dagarna säger att ungefär en tesked per amning räcker. Räkna med minst 8 till 12 amningar på 24 timmar och att brösten känns fylligare runt dag 2 till 4 när mjölken rinner till. Blöjorna är ditt bästa vardagliga tecken på att amningen fungerar: antalet våta blöjor ökar från 2 eller 3 under de första 48 timmarna till minst 6 rejält våta om dagen från dag 5.

Här nedan går vi igenom hur varje del av veckan brukar se ut, hur du kan hantera sprängkänsla och en sömnig bebis, hur du håller det säkert om du slumrar till under nattamningarna och vilka tecken som behöver hjälp samma dag eller direkt.

Vad är råmjölk, och räcker den?

Råmjölk är din första mjölk. NHS beskriver den som oftast tjock och gyllengul, och så koncentrerad att en nyfödd bara behöver ungefär en tesked vid varje amning. Att du bara ser droppar när du handmjölkar är normalt och betyder inte att du håller på att få för lite mjölk.

Bebisens uppgift de här dagarna är att amma ofta. Australian Breastfeeding Associations guide om första veckan säger att mjölkproduktionen byggs upp när bebisen får amma vid bröstet så ofta hen vill, och att tillägg med ersättning kan göra det svårare att få igång produktionen. Om tillägg föreslås av medicinska skäl, fråga din barnmorska hur du kan skydda din mjölkproduktion medan du använder det, till exempel genom att handmjölka.

För vissa mammor övergår råmjölken till rikligare mjölk lite senare, eller mer gradvis. Det kan ändå leda till full mjölkproduktion, men det är bra att låta någon titta på amningen om antalet blöjor inte ökar som väntat.

Hur ofta ska en nyfödd amma?

Ofta, och efter bebisens signaler snarare än efter klockan. NHS anger som en ungefärlig riktlinje minst 8 till 12 amningar, eller fler, per 24 timmar under de första veckorna, med amning var 1 till 3 timme de första dagarna. CDC:s guide om hur mycket och hur ofta man ammar säger samma sak och tillägger att vissa bebisar ammar så ofta som varje timme under en period, vilket ofta kallas tätamning.

Erbjud bröstet vid tidiga hungertecken, innan bebisen gråter:

• rör på sig, är rastlös och småjoller
• söker (vänder sig mot ditt bröst eller mot en beröring på kinden)
• suger på händer eller fingrar.

NHS påpekar att du inte kan övermata en ammad bebis, så amma när bebisen vill. Att erbjuda båda brösten vid varje amning kan hjälpa bebisen att bli mätt, enligt Australian Breastfeeding Association. Läs mer om att tolka bebisens signaler i hungertecken; om långa amningspass på kvällen, se tätamning.

När rinner mjölken till, och hur lindrar du sprängkänsla?

NHS säger att många märker att brösten blir fylligare runt 2 till 4 dagar efter förlossningen, och Australian Breastfeeding Associations sida om sprängkänsla anger dag 2 till 5. Vissa får sedan sprängkänsla: brösten känns hårda, svullna och ömma, och bröstvårtorna blir platta så att det blir svårare för bebisen att få tag. Andra får det aldrig, och det är inte ett tecken på låg mjölkproduktion.

Det här hjälper mot sprängkänsla

1. Amma ofta, så fort bebisen vill, och väck bebisen för en amning om brösten är mycket fulla, särskilt på natten.
2. Ha behån mycket löst sittande eller ta av den.
3. Före amningen, använd mild värme eller mycket lätta strykningar mot bröstvårtan.
4. Om bebisen inte kan få tag för att vårtgården är spänd, prova mjukgöring med omvänt tryck: tryck in fingertopparna runt bröstvårtan och håll kvar i 1 till 3 minuter, eller längre, tills vävnaden mjuknar.
5. Mellan amningarna, använd en inlindad kylkudde för att minska svullnaden.
6. Handmjölka bara för att det ska kännas skönare. NHS råder dig att bara pumpa eller mjölka ur så mycket att det känns bekvämt, så att du inte överstimulerar mjölkproduktionen.
7. Fråga din barnmorska, läkare eller apotekspersonal vilken smärtlindring som passar medan du ammar.

Om sprängkänslan är svår och de här stegen inte hjälper, kontakta din barnmorska eller en amningskonsult. Ett hårt, rött, ömt område tillsammans med feber eller influensaliknande symtom är ett annat problem – se mastit.

Hur många våta blöjor och bajsblöjor ska en nyfödd ha?

Du kan inte se hur mycket mjölk som går in, så räkna det som kommer ut. Den här tabellen kombinerar NHS tecken på att bebisen får tillräckligt med mjölk och AAP:s guide om hur du vet om din ammade bebis får tillräckligt.

NHS vill se minst 2 mjuka, gula bajsblöjor om dagen från dag 4 under de första veckorna. Australian Breastfeeding Association räknar lite annorlunda: vid 5 dagars ålder minst 5 våta engångsblöjor eller 6 mycket våta tygblöjor, med klart eller ljust kiss. Källorna är överens om riktningen; om bebisen ligger under något av dessa antal, låt någon titta på amningen.

Engångsblöjor kan vara svåra att bedöma. NHS föreslår att du häller 2 till 4 matskedar vatten i en ren, torr blöja så att du vet hur en ordentligt våt blöja känns.

Hur mycket går ammade bebisar ner i vikt första veckan?

Det är normalt att gå ner lite i vikt de första dagarna. AAP säger att en ammad nyfödd som får tillräckligt med mat går ner högst 8% till 10% av sin födelsevikt innan vikten börjar öka igen, och NHS förväntar sig en jämn viktökning efter de första 3 till 4 dagarna.

AAP:s varningstecken på amningsproblem inkluderar en bebis som fortfarande väger mindre än sin födelsevikt vid 2 veckor. Din barnmorska eller din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska väger bebisen under de första dagarna och veckorna; om du är orolig mellan besöken, be om en extra vägning i stället för att vänta.

Om din nyfödda är för sömnig för att amma?

Många nyfödda är sömniga de första dagarna. AAP råder dig att väcka en nyfödd som sover mer än 4 timmar på natten och uppmuntra en amning. CDC föreslår att du klappar, stryker, klär av bebisen eller byter blöja för att hjälpa hen att vakna.

Om bebisen gång på gång somnar innan den del av amningen där hen sväljer länge och djupt, säger NHS att hen kanske inte har ett bra tag, så be en barnmorska eller amningsstödjare att titta på en amning. Se tag och amningsställningar för hur ett bra tag ser ut.

Sömnighet spelar också roll på grund av gulsot. NHS sida om gulsot rekommenderar att amma ungefär 8 till 12 gånger om dagen och att väcka en sömnig bebis för att amma. En bebis som är sömnigare än vanligt, svår att väcka eller inte äter behöver akut hjälp (se nedan). Läs mer i gulsot hos nyfödda.

Är det säkert att slumra till medan du ammar?

Nattamningarna första veckan är tröttsamma, och att somna medan man ammar är mycket vanligt. Det säkraste är att räkna med att det kan hända.

• Soffor och fåtöljer: The Lullaby Trust säger att du aldrig ska somna i en soffa eller fåtölj med bebisen, och att du först ska lägga ner bebisen på en säkrare plats om du tror att du kan somna. AAP:s guide om säker sömn säger att risken för sömnrelaterad död är upp till 67 gånger högre när bebisar sover med någon i en soffa eller mjuk fåtölj.
• Att göra i ordning sängen: AAP säger att om det finns någon risk att du somnar med bebisen i sängen ska du flytta bort kuddar och filtar från bebisen och lägga tillbaka hen på hens egen sovplats så fort du vaknar. Australian Breastfeeding Associations sida om samsovning lägger till en fast, plan madrass och sängkläder som inte kan täcka bebisens ansikte.
• När ni inte alls ska dela sovyta: om någon i sängen röker, har druckit alkohol eller tagit droger som gör en dåsig, eller om bebisen föddes för tidigt eller var liten vid födseln. I de fallen ska du alltid lägga tillbaka bebisen i hens egen säng.

Bebisens egen sovplats ska vara en fast, plan spjälsäng eller babysäng utan något mjukt eller löst i, och bebisen läggs alltid på rygg. AAP rekommenderar att ni sover i samma rum (men inte i samma säng) under åtminstone de första 6 månaderna. Se säker sömn och samsovning.

När ska du söka hjälp med amningen första veckan?

De här akuta tecknen kommer från NHS sida om gulsot och NHS guide om huruvida ditt barn är allvarligt sjukt.

Kontakta din barnmorska, allmänläkare eller en lokal sjukvårdsrådgivning per telefon samma dag om:

• bebisen är äldre än 24 timmar och ser gul ut, eller om den gula färgen sprider sig eller inte blir bättre
• kisset är mörkgult eller brunt, eller bajset är blekt, krämfärgat eller kritvitt
• bebisen har färre våta blöjor eller bajsblöjor än i tabellen ovan, eller fortfarande har mörkt bajs vid dag 7
• brösten inte har börjat kännas fylligare vid dag 5 – AAP råder dig att snabbt låta väga bebisen
• bebisen verkar hungrig efter de flesta amningar, eller om du inte kan höra eller se att hen sväljer när mjölken har runnit till.

Få amningsstöd snart – från din barnmorska, en amningskonsult eller en amningshjälplinje eller en amningskonsult (IBCLC) – om amningen gör ont, om bröstvårtorna är spruckna eller blöder (se ömma bröstvårtor), om sprängkänslan inte lättar eller om du helt enkelt känner dig osäker. Hjälp tidigt gör oftast de kommande veckorna lättare.

Vad du kan anteckna den här veckan

En enkel räkning av amningar, våta blöjor och bajsblöjor (med bajsets färg) för varje 24-timmarsperiod hjälper dig att se om antalet ökar dag för dag. Ta med den till barnmorskan eller till barnhälsovårdsbesöken, tillsammans med de tillfällen då bebisen var svår att väcka eller amningen gjorde ont.