生後1週間の母乳育児：授乳、おむつ、母乳が出始めるまで

生後1週間の母乳育児は、ほとんどが少量ずつのひんぱんな授乳です。最初の数日間は初乳がつくられ、NHSの出産後数日間のガイドによると、1回の授乳で小さじ1杯ほどあれば十分です。24時間に少なくとも8～12回の授乳を目安にし、母乳が出始める2～4日目ごろには乳房が張ってくることがあります。おむつは、授乳が順調かどうかを日々知るためのいちばんの目安です。おしっこで濡れたおむつは、最初の48時間の2～3枚から、5日目以降は1日に少なくとも6枚のずっしり濡れたものへと増えていきます。

以下では、この1週間の各時期がたいていどのような様子か、乳房の張りやよく眠る赤ちゃんへの対処法、夜間の授乳中にうとうとしてしまった場合に安全を保つ方法、そして当日中またはすぐに助けが必要なサインについて説明します。

初乳とは何ですか？それで足りますか？

初乳は最初につくられる母乳です。NHSによると、初乳はたいていとろりとした黄金色で、とても濃縮されているため、新生児には1回の授乳で小さじ1杯ほどしか必要ありません。手で搾ったときに数滴しか出なくても普通のことで、母乳が足りなくなっているという意味ではありません。

この時期の赤ちゃんの役目は、ひんぱんに飲むことです。Australian Breastfeeding Associationの生後1週間のガイドによると、赤ちゃんが好きなだけ何度でもおっぱいから飲めると母乳の量が増えていき、ミルクを足すと母乳の量が軌道に乗りにくくなることがあります。医学的な理由でミルクを足すよう勧められた場合は、その間も母乳の量を守る方法（たとえば手で搾乳するなど）を助産師に相談してください。

お母さんによっては、初乳からたっぷりの母乳に変わるのが少し遅かったり、ゆっくりだったりすることがあります。それでも十分な量が出るようになることはありますが、おむつの枚数が思うように増えていない場合は、授乳の様子をみてもらうとよいでしょう。

新生児はどのくらいの頻度で母乳を飲みますか？

ひんぱんに、そして時計ではなく赤ちゃんのサインに合わせて飲ませます。NHSは大まかな目安として、生後数週間は24時間ごとに少なくとも8～12回、またはそれ以上の授乳を挙げており、最初の数日間は1～3時間ごとに授乳するとしています。CDCの母乳の量と回数についてのガイドも同じことを述べたうえで、しばらくの間1時間ごとに飲む赤ちゃんもいて、これはよくクラスター授乳と呼ばれると付け加えています。

泣き出す前の、早めの空腹のサインが見られたら、おっぱいを差し出しましょう：

• もぞもぞ動く、落ち着かない、小さな声を出す
• 探索反射（乳房のほうや、ほおに触れたほうに顔を向ける）
• こぶしや指を吸う。

NHSによると、母乳で育っている赤ちゃんに飲ませすぎることはないので、赤ちゃんが欲しがるときに授乳しましょう。Australian Breastfeeding Associationによると、毎回の授乳で左右両方の乳房を差し出すと、乳房の張りをやわらげるのに役立つことがあります。赤ちゃんのサインの読み取り方について詳しくは空腹のサインを、夕方に長く続く授乳についてはクラスター授乳をご覧ください。

母乳はいつ出始めますか？乳房の張りはどうやわらげればいいですか？

NHSによると、多くの人が出産後2～4日ごろに乳房が張ってくるのに気づき、Australian Breastfeeding Associationの乳房の張りについてのページでは2～5日目としています。その後、乳房の張り（緊満）が起こる人もいます。乳房が硬く腫れて痛み、乳首が平らになって赤ちゃんが吸着しにくくなる状態です。まったく起こらない人もいて、それは母乳の量が少ないというサインではありません。

乳房の張りをやわらげるには

1. 赤ちゃんが欲しがるときにひんぱんに授乳し、乳房がとても張っている場合は、特に夜間、赤ちゃんを起こして授乳しましょう。
2. ブラジャーはかなりゆるめにするか、外しましょう。
3. 授乳の前に、やさしく温めるか、乳首に向かってごく軽くなでましょう。
4. 乳輪が硬くて赤ちゃんが吸着できない場合は、リバース・プレッシャー・ソフトニングを試してみましょう：乳首のまわりを指先で押し込み、組織がやわらかくなるまで1～3分、またはそれ以上押さえたままにします。
5. 授乳と授乳の間は、カバーをかけた冷却パックで腫れをやわらげましょう。
6. 手で搾るのは楽になる程度にとどめましょう。NHSは、母乳の分泌を刺激しすぎないよう、楽になる分だけ搾るよう勧めています。
7. 授乳中でも使える痛み止めについては、助産師、医師、または薬剤師に相談してください。

乳房の張りがひどく、これらの方法でもよくならない場合は、助産師または母乳育児の専門家（ラクテーション・コンサルタント）に相談してください。硬く赤く痛む部分があり、発熱やインフルエンザのような症状をともなう場合は別の問題です。乳腺炎をご覧ください。

新生児のおしっことうんちのおむつは何枚くらいですか？

どのくらい母乳が入ったかは目に見えないので、出てきたものを数えましょう。この表は、NHSの赤ちゃんが十分に母乳を飲めているサインとAAPの母乳育ちの赤ちゃんが十分に飲めているかを見分けるためのガイドをまとめたものです。

NHSは、4日目から生後数週間は、1日に少なくとも2回のやわらかい黄色のうんちを目安にしています。Australian Breastfeeding Associationは少し異なる数え方をしています：生後5日までに、濡れた紙おむつが少なくとも5枚、またはぐっしょり濡れた布おむつが6枚あり、おしっこは透明か薄い色であることです。これらの情報源は、増えていくという方向性では一致しています。赤ちゃんの枚数や回数がこれらのどれかを下回っている場合は、授乳の様子をみてもらいましょう。

紙おむつは判断しにくいことがあります。NHSは、清潔で乾いたおむつに大さじ2～4杯の水を注いで、しっかり濡れたおむつがどんな感じかを知っておくよう勧めています。

母乳育ちの赤ちゃんは、生後1週間でどのくらい体重が減りますか？

最初の数日間に体重が少し減るのは普通のことです。AAPによると、十分に飲めている母乳育ちの新生児は、再び増え始めるまでに出生体重の8%～10%を超えて減ることはなく、NHSは、最初の3～4日を過ぎると順調に増えていくとしています。

AAPの母乳育児の問題を示す注意サインには、生後2週間でまだ出生体重を下回っている赤ちゃんが含まれています。最初の数日から数週間は、助産師、かかりつけの一般医、または保健師が赤ちゃんの体重を測ります。測定と測定の間に心配なことがあれば、待たずに追加で体重を測ってもらうよう頼みましょう。

新生児が眠くて飲めないときはどうすればいいですか？

生まれて最初の数日は、よく眠る新生児が多くいます。AAPは、夜に4時間以上眠っている新生児は起こして授乳を促すよう勧めています。CDCは、目を覚ましやすくするために、赤ちゃんをとんとんする、なでる、服を脱がせる、おむつを替えるといった方法を勧めています。

授乳のうち、長く深くごくごく飲む段階に入る前に赤ちゃんがいつも眠ってしまう場合、NHSによると、しっかり吸着できていない可能性があるため、助産師や母乳育児の支援者に授乳の様子を見てもらいましょう。よい吸着がどのようなものかは、吸着と抱き方をご覧ください。

眠りがちなことは、黄疸の点からも大切です。NHSの黄疸のページでは、1日に8～12回ほど授乳し、よく眠っている赤ちゃんは起こして授乳するよう勧めています。いつもより眠そうにしている、起こしてもなかなか起きない、または飲まない赤ちゃんには、緊急の助けが必要です（下記参照）。詳しくは新生児黄疸をご覧ください。

授乳中にうとうとしてしまっても安全ですか？

生後1週間の夜間の授乳は疲れるもので、授乳中に眠ってしまうのはとてもよくあることです。いちばん安全なのは、そうなるかもしれないと考えて準備しておくことです。

• ソファとひじかけいす：The Lullaby Trustは、赤ちゃんと一緒にソファやひじかけいすで決して眠ってしまわないようにし、眠ってしまいそうだと思ったら、先に赤ちゃんをより安全な場所に寝かせるよう勧めています。AAPの安全な睡眠のガイドによると、赤ちゃんがソファややわらかいひじかけいすで誰かと一緒に眠ると、睡眠に関連した死亡のリスクが最大67倍高くなります。
• ベッドの準備：AAPによると、赤ちゃんとベッドで一緒に眠ってしまう可能性が少しでもある場合は、枕や掛け布団を赤ちゃんから離しておき、目が覚めたらすぐに赤ちゃんを専用の寝る場所に戻しましょう。Australian Breastfeeding Associationの添い寝のページでは、さらに、硬くて平らなマットレスと、赤ちゃんの顔を覆うことのない寝具を挙げています。
• 同じ場所で一緒に寝るのを一切避けるべきとき：ベッドにいる誰かがたばこを吸う、お酒を飲んでいる、または眠気を引き起こす薬物をとっている場合、あるいは赤ちゃんが早産で生まれた、または小さく生まれた場合です。このような場合は、必ず赤ちゃんを専用のベビーベッドに戻してください。

赤ちゃん専用の寝る場所は、やわらかいものや固定されていないものが何も入っていない、硬くて平らなベビーベッドまたはバシネットにし、赤ちゃんは必ず仰向けに寝かせます。AAPは、少なくとも生後6か月間は、同じ部屋で寝ること（同じベッドで寝ることではなく）を勧めています。安全な睡眠とベッドでの添い寝をご覧ください。

生後1週間の母乳育児で、どんなときに助けを求めればいいですか？

これらの緊急のサインは、NHSの黄疸のページとNHSの赤ちゃんが重い病気かどうかを見分けるためのガイドにもとづいています。

次のような場合は、当日中に助産師、かかりつけの一般医、または地域の健康相談窓口に連絡してください：

• 生後24時間を過ぎて肌が黄色く見える、または黄色みが広がっている・よくならない
• おしっこが濃い黄色や茶色、またはうんちが白っぽい・クリーム色・チョークのような色
• おしっこやうんちのおむつの枚数が上の表より少ない、または7日目になってもまだうんちの色が黒っぽい
• 5日目になっても乳房が張ってくる感じがない（AAPは、すぐに赤ちゃんの体重を測ってもらうよう勧めています）
• ほとんどの授乳のあとも赤ちゃんがおなかをすかせているように見える、または母乳が出始めたあとも飲み込む音や様子が確認できない。

授乳が痛い、乳首が切れたり出血したりしている（乳首の痛みをご覧ください）、乳房の張りがやわらがない、または単に自信が持てない、といった場合は、助産師、母乳育児の専門家（ラクテーション・コンサルタント）、または母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）から早めに授乳のサポートを受けましょう。早めに助けを得ると、その後の数週間がたいてい楽になります。

この1週間に記録しておくこと

24時間ごとに、授乳、おしっこのおむつ、うんちのおむつ（うんちの色も）を簡単に数えておくと、出る量が1日ごとに増えているかどうかがわかります。赤ちゃんがなかなか起きなかったときや授乳が痛かったときのことも合わせて、助産師の訪問や健診の際に見せましょう。