赤ちゃんの空腹のサインは、段階を追って現れます。初期のサインは静かで、もぞもぞ動く、口を開ける、舌を動かす、探索反射、手を口に持っていく、といったものです。そのあとも授乳が始まらないと、赤ちゃんはさらに落ち着かなくなり、手や唇を吸うようになります。泣くのは最後で、泣いている赤ちゃんがしっかり飲めるようになるには、まず落ち着かせてあげる必要があることがよくあります。満腹のサインは、顔をそむける、口を閉じる、手の力が抜ける、といった様子です。
Pregnancy, Birth and Babyによると、空腹のサインは母乳の赤ちゃんでも哺乳びんの赤ちゃんでも同じで、決まったスケジュールに従うのではなく、サインに応えることが、赤ちゃんが十分な量を飲めるようにするのに役立ちます。WHOはこれを応答的な授乳と呼んでいます。空腹と満腹のサインに気づいて、それに応えることです。
新生児の初期の空腹のサインは？
初期のサインは、赤ちゃんの授乳の準備ができているという意味です。赤ちゃんが落ち着いていて、乳首や哺乳びんをしっかりくわえやすいので、授乳を始めるのにいちばんよいタイミングです。
| 段階 | 見られる様子 | すること |
|---|---|---|
| 初期 | 口を開ける、舌を動かす、探索反射、手を口に持っていく、唇を鳴らす・なめる、手を握りしめる、目がぱっちりして落ち着かなくなる | 今すぐ授乳する |
| 中期（活発） | さらに落ち着かなくなる、手を口に持っていく動きが増える、唇や手を吸う | 早めに授乳する。必要ならまず落ち着かせる |
| 後期 | 泣く、だんだん激しくなるぐずり | 赤ちゃんを落ち着かせてから授乳する |
Pregnancy, Birth and Babyは、初期のサインとして、口を開ける、舌を動かす、目がぱっちりして落ち着かなくなる、すばやい目の動き、手を口に持っていく、探索反射（口の横に触れると、そちらに顔を向けて口を開ける）、腕や脚をぎくしゃくと動かす、を挙げています。CDCの空腹と満腹のサインでは、唇をすぼめる、唇を鳴らす・なめる、手を握りしめる、が加わります。AAPは、舌を突き出す、ものを吸う、も挙げています。
すべての赤ちゃんが、すべてのサインを見せるわけではありません。Pregnancy, Birth and Babyによると、サインは月齢や、赤ちゃんのおなかのすき具合、その子自身の授乳パターンによって異なり、サインをほとんど見せない赤ちゃんもいます。
活発な空腹のサインとはどんなもの？
初期のサインのあとも授乳が始まらない場合や、赤ちゃんがとてもおなかをすかせている場合は、サインが大きくなります。Pregnancy, Birth and Babyはこれを中期の空腹のサインと呼んでいます。さらに落ち着かなくなる、手を口に持っていく動きが頻繁になる、唇や手を吸う、といったものです。
この段階でも、授乳するにはよいタイミングです。赤ちゃんが興奮してきているときは、ぎゅっと抱き寄せたり、やさしく声をかけたりして数秒落ち着かせると、乳首をくわえたり、哺乳びんを吸い始めたりしやすくなることがあります。
泣くのは、いつも空腹のサイン？
泣くのは後期の空腹のサインで、CDCもAAPも、赤ちゃんがまだ落ち着いているうちに授乳できるよう、もっと早いサインに注目するとよいとしています。Pregnancy, Birth and Babyはその理由を説明しています。赤ちゃんが泣いているときは舌が上がっているため、乳房に吸いつきにくく、落ち着かなくなって授乳を嫌がりやすくなるのです。
赤ちゃんがすでに泣いている場合は、次のようにしてみましょう。
- まず抱き上げて落ち着かせます。肌と肌を触れ合わせる、揺らす、静かに声をかけるなどしましょう。
- 落ち着いてきたら、いつもの授乳の姿勢で抱っこします。
- 母乳の場合は、手で少し母乳を搾って赤ちゃんの唇につけたり、口のまわりをやさしくなでたりして、吸う動きを促してみましょう。
- 探索反射や口を開ける様子が見られたら、もう一度乳房や哺乳びんを差し出します。
ただし、泣くことが必ずしも空腹を意味するわけではありません。下の「空腹ではないサイン」と、寝かしつけの方法については泣いている赤ちゃんのなだめ方のガイドをご覧ください。
赤ちゃんがおなかいっぱいになったことは、どうすればわかる？
赤ちゃんはたいてい、自分にどのくらいの量が必要かをよくわかっています。Pregnancy, Birth and Babyは、満腹のサインとして、顔をそむける、口に含んだ母乳やミルクを吐き出す、落ち着かなくなる、口をぎゅっと閉じる、を挙げています。CDCは、口を閉じる、手の力が抜ける、を加えています。CDCの母乳育児ガイドによると、しっかり飲んだあとの赤ちゃんは、満足して眠そうに見えるはずです。
哺乳びんで飲んでいる赤ちゃんについて、AAPのミルクの量とスケジュールに関するページは、もぞもぞしたり気が散りやすくなったりした赤ちゃんは、おそらく飲み終わったのだとしています。哺乳びんを飲みきっても唇を鳴らし続けている赤ちゃんは、まだおなかがすいているのかもしれません。CDCは、赤ちゃんが哺乳びんを飲みきる必要はないとはっきり述べており、NHSの哺乳びん授乳に関するアドバイスは、赤ちゃんが欲しがる以上の量を無理に飲ませないようにとしています。
AAPによると、飲みすぎている赤ちゃんは、口を離すことで満腹を示さない場合があるため、授乳の途中で休憩をはさむと、赤ちゃんがもう十分だと気づきやすくなります。
空腹ではないサインは？
赤ちゃんは、泣く、吸う、ぐずるといった限られたいくつかの行動で、さまざまな欲求を表します。Pregnancy, Birth and Babyは、赤ちゃんが泣くそのほかの理由として、眠い、げっぷをしたい、授乳のペースが速すぎる・遅すぎる、具合が悪い、不快である、などを挙げています。AAPは、赤ちゃんが吸うのは空腹のためだけではなく、安心するためでもあると指摘しています。
母乳やミルクをあげる前に（またはあげながら）確認したいこと：
- おなかのガス： 授乳の途中でぐずるときは、少し休んでげっぷをさせると落ち着くことがあります。
- 眠さ： 長い時間起きていたあとは、ぐずりがおなかではなく眠さのせいかもしれません。
- 安心したい： 吸うことで落ち着きたい赤ちゃんもいます。母乳の分泌量が心配な場合、Pregnancy, Birth and Babyは、おしゃぶりを使うより、母乳をあげてなだめることをすすめています。
- 不快感： おむつが濡れている、暑すぎる・寒すぎる、服がきつい。
- 病気： 具合が悪そう、飲もうとしない、いつもと違う泣き方をする赤ちゃんは、診てもらう必要があります（下記を参照）。
迷ったときは、授乳してみるのは理にかなっています。特に、母乳の赤ちゃんや新生児の場合はそうです。数週間もすれば、ほとんどの保護者は赤ちゃんのパターンがわかってきます。
空腹のサインは、成長とともにどう変わる？
サインは、赤ちゃんの発達とともに変わります。CDCは、離乳食を始めた月齢の高い赤ちゃんや幼児について、別のサインを挙げています。
| 月齢 | 空腹のサイン | 満腹のサイン |
|---|---|---|
| 生後0〜5か月 | 手を口に持っていく、乳房や哺乳びんのほうへ顔を向ける、唇を鳴らす、手を握りしめる | 口を閉じる、顔をそむける、手の力が抜ける |
| 生後6〜23か月 | 食べ物に手を伸ばす・指さす、スプーンに向かって口を開ける、食べ物を見て喜ぶ、身ぶりや声で伝える | 食べ物を押しのける、口を閉じる、顔をそむける、身ぶりや声で伝える |
授乳にかかる時間も短くなっていく傾向があります。Pregnancy, Birth and Babyによると、1回の授乳はたいてい20〜30分ですが、最長1時間かかることもあり、赤ちゃんが大きくなるにつれて短くなることがあります。月齢ごとの授乳・食事の回数について詳しくは、月齢別の授乳スケジュールをご覧ください。
母乳や哺乳びんで、応答的に授乳するには？
母乳の場合：
- 初期のサインが見られたら授乳します。
- 片方の乳房で赤ちゃんが必要なだけ飲ませてから、もう片方をすすめます。
- 吸う動きがゆっくりになり、手の力が抜けてきたら、飲み終わりに近いサインです。
- 間隔の短い授乳が続くこともあります。それはふつうのことで、特に夕方によく見られます（クラスター授乳をご覧ください）。
哺乳びんの場合：
- NHSのアドバイスのとおり、赤ちゃんを少し起こした姿勢で抱き、時間をたっぷりかけましょう。
- 授乳中は短い休憩をはさみましょう。NHSによると、赤ちゃんは途中で休んだり、ときどきげっぷが必要になったりします。ペース授乳のガイドで、流れをゆっくりにする方法を紹介しています。
- 哺乳びんにまだ残っていても、赤ちゃんが満腹のサインを見せたらやめましょう。
- 哺乳びんを何かに立てかけて飲ませたり、哺乳びんと一緒に赤ちゃんをひとりにしたりは決してしないでください。NHSは、授乳のほとんどを保護者自身、パートナー、または主にお世話する人が行うことも勧めています。そうすることで、赤ちゃんが安心できます。
眠りがちな新生児は、授乳に手助けが必要なことがあります。CDCによると、生後数週間は赤ちゃんを起こす必要があるかもしれません。AAPのミルク育児ガイドは、生後数週間の間に、赤ちゃんが4〜5時間より長く眠って授乳の間隔があいてしまう場合は、起こして授乳するよう勧めています。
記録をつけている場合は、サインに最初に気づいた時刻、どんなサインが見られたか、授乳の様子をメモしておきましょう。数日たつと、夕方にぐずりやすい、起きてから1時間ほどでサインを出す、といったパターンが見えてくることがよくあります。
助けを求めたほうがいいのはどんなとき？
今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。 赤ちゃんの呼吸が苦しそう、肌や唇が青い・灰色・青白い・まだらになっている、ぐったりしている、起こしにくい・起こしても起きない、けいれんを起こしている、泣き声が弱い・甲高い・泣き続けている、または12時間おしっこでおむつが濡れていない場合です。NHSの重い病気に関するガイドは、生後3か月未満の赤ちゃんで体温が38°C（100.4°F）以上あることとあわせて、これらを緊急事態として挙げています。
今日中に医療機関に相談してください（地域の健康相談窓口に電話するか、かかりつけ医を受診）。赤ちゃんが母乳やミルクを飲まない、または授乳を嫌がり続ける、濡れたおむつがいつもより少ない場合です。
助産師、かかりつけ医、保健師に相談しましょう（または母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に電話してください）。赤ちゃんのサインの読み取り方がよくわからない、赤ちゃんがいつもより多く泣く、授乳がとても長い・とても短いことがよくある、または十分な量を飲めているか心配な場合です。
