Малюки показують голод поетапно. Ранні ознаки тихі: ворушіння, відкривання рота, рухи язиком, пошуковий рефлекс і тягнення рук до рота. Якщо їх не помітили вчасно, малюки стають неспокійнішими й смокчуть руки чи губи. Плач з’являється останнім, і дитину, яка плаче, часто потрібно заспокоїти, перш ніж вона зможе добре поїсти. Ситість виглядає так: дитина відвертається, закриває рот, її руки розслаблені.
Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що ознаки голоду однакові для малюків на грудному вигодовуванні й на пляшечці і що реагування на них, а не дотримання фіксованого графіка, допомагає забезпечити, щоб дитина отримувала достатньо молока. WHO називає це чутливим годуванням: розпізнаванням ознак голоду й ситості та реагуванням на них.
Які ранні ознаки голоду в новонародженого?
Ранні ознаки означають, що дитина готова їсти. Це найлегший момент, щоб почати, бо дитина достатньо спокійна, щоб добре захопити грудь або взяти пляшечку.
| Етап | Що ви можете побачити | Що робити |
|---|---|---|
| Ранній | Відкривання рота, рухи язиком, пошуковий рефлекс, руки до рота, плямкання чи облизування губ, стиснуті кулачки, пожвавлення й неспокій | Запропонуйте годування зараз |
| Середній (активний) | Більше неспокою, частіше тягне руки до рота, смокче губи чи руки | Погодуйте найближчим часом; за потреби спершу заспокойте |
| Пізній | Плач, вередування, що наростає | Заспокойте дитину, потім годуйте |
Pregnancy, Birth and Baby відносить до ранніх ознак відкривання рота, рухи язиком, пожвавлення й неспокій, швидкі рухи очима, тягнення рук до рота, пошуковий рефлекс (дитина повертає голову й відкриває рот, коли торкаються куточка її рота) і різкі рухи руками чи ногами. Перелік ознак голоду й ситості CDC додає складання губ трубочкою, плямкання чи облизування губ і стиснуті кулачки. AAP також згадує висовування язика й смоктання різних предметів.
Не кожна дитина показує всі ознаки. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що ознаки залежать від віку, того, наскільки дитина голодна, і її власного ритму годування, а деякі малюки взагалі подають дуже мало сигналів.
Як виглядають активні ознаки голоду?
Якщо ранні ознаки не помітили вчасно або дитина дуже голодна, сигнали стають виразнішими. Pregnancy, Birth and Baby називає їх ознаками середнього голоду: дитина стає неспокійнішою, частіше тягне руки до рота й смокче губи чи руки.
Це все ще слушний момент для годування. Якщо дитина починає збуджуватися, кілька секунд заспокоєння — притисніть її до себе, говоріть лагідно — можуть полегшити прикладання до грудей чи перші ковтки з пляшечки.
Чи плач завжди означає голод?
Плач — пізня ознака голоду, і CDC, і AAP радять стежити за ранішими сигналами, щоб годувати, поки дитина ще спокійна. Pregnancy, Birth and Baby пояснює чому: коли дитина плаче, її язик піднятий, через що їй важче захопити грудь, і вона частіше неспокійна та відмовляється від годування.
Якщо дитина вже плаче:
- Візьміть її на руки й спершу заспокойте — контакт «шкіра до шкіри», погойдування чи тихий голос.
- Коли вона заспокоїться, тримайте її у звичному положенні для годування.
- Під час годування грудьми спробуйте зцідити рукою трохи молока на губи дитини або м’яко погладити її рот, щоб викликати смоктання.
- Знову запропонуйте грудь чи пляшечку, коли побачите пошуковий рефлекс або відкритий рот.
Утім, плач не завжди означає голод. Нижче дивіться сигнали, які не стосуються голоду, а способи заспокоєння — у нашому посібнику про заспокоєння дитини, яка плаче.
Як зрозуміти, що дитина наїлася?
Малюки зазвичай добре відчувають, скільки молока їм потрібно. Pregnancy, Birth and Baby відносить до ознак ситості відвертання голови, випльовування молока, неспокій і міцно стиснутий рот. CDC додає закривання рота й розслаблені руки. За посібником CDC про годування грудьми, після доброго годування малюки мають виглядати задоволеними й сонними.
Щодо малюків на пляшечці, сторінка AAP про графік годування сумішшю зазначає, що дитина, яка починає крутитися чи легко відволікається, імовірно, наїлася. Дитина, яка спорожнила пляшечку, але продовжує плямкати, може бути ще голодною. CDC чітко зазначає, що дитині не обов’язково допивати пляшечку, а поради NHS щодо годування з пляшечки застерігають не змушувати дитину пити більше молока, ніж вона хоче.
AAP зазначає, що перегодовані малюки можуть не показувати ситість, відсторонюючись, тож пауза посеред годування допомагає дитині помітити, що вона вже наїлася.
Які сигнали не стосуються голоду?
Малюки використовують кілька однакових видів поведінки — плач, смоктання, вередування — для багатьох потреб. Pregnancy, Birth and Baby називає інші причини, з яких дитина може плакати: втома, потреба відригнути, надто швидке чи надто повільне годування, хвороба або дискомфорт. AAP зазначає, що малюки також смокчуть для заспокоєння, а не лише через голод.
Що варто перевірити перед тим, як запропонувати молоко (або водночас):
- Гази: пауза, щоб допомогти дитині відригнути, може заспокоїти вередування посеред годування.
- Втома: після тривалого неспання вередування може бути пов’язане зі сном, а не з їжею.
- Заспокоєння: деяким малюкам хочеться смоктати, щоб заспокоїтися. Якщо вас турбує кількість молока, Pregnancy, Birth and Baby радить заспокоювати дитину грудьми, а не пустушкою.
- Дискомфорт: мокрий підгузок, надто жарко чи холодно або тісний одяг.
- Хвороба: дитину, яка здається нездоровою, не їсть або плаче інакше, потрібно показати лікареві (див. нижче).
Якщо ви не впевнені, запропонувати годування — розумний крок, особливо для дитини на грудному вигодовуванні чи новонародженого. За кілька тижнів більшість батьків вивчають ритм своєї дитини.
Як змінюються ознаки голоду, коли дитина росте?
Сигнали змінюються в міру розвитку дитини. CDC наводить інші ознаки для старших малюків і дітей раннього віку, коли вони починають їсти прикорм.
| Вік | Ознаки голоду | Ознаки ситості |
|---|---|---|
| Від народження до 5 місяців | Руки до рота, повертається до грудей чи пляшечки, плямкає, стиснуті кулачки | Закриває рот, відвертається, розслаблені руки |
| Від 6 до 23 місяців | Тягнеться до їжі чи показує на неї, відкриває рот назустріч ложці, радіє їжі, жести чи звуки | Відштовхує їжу, закриває рот, відвертається, жести чи звуки |
Годування також зазвичай коротшають. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що годування зазвичай триває від 20 до 30 хвилин, але може тривати до 1 години, а з віком малюкам може знадобитися менше часу. Як часто малюки їдять у кожному віці, дивіться в нашому графіку годування за віком.
Як годувати чутливо — грудьми чи з пляшечки?
Грудьми:
- Запропонуйте годування, коли побачите ранні ознаки.
- Дозвольте дитині смоктати першу грудь стільки, скільки їй потрібно, перш ніж запропонувати другу.
- Звертайте увагу на сповільнення смоктання й розслаблені руки — це ознаки того, що дитина закінчує.
- Будьте готові, що деякі годування будуть близько одне до одного, — це нормально, особливо ввечері (див. кластерне годування).
З пляшечки:
- Тримайте дитину напіввертикально, як радить NHS, і давайте їй вдосталь часу.
- Пропонуйте короткі перерви під час годування — NHS зазначає, що малюки можуть робити паузи й іноді потребують відригнути. У посібнику про ритмічне годування з пляшечки показано, як сповільнити потік.
- Зупиніться, коли дитина показує ситість, навіть якщо молоко ще залишилося.
- Ніколи не підпирайте пляшечку й не залишайте дитину саму з нею. NHS також радить, щоб більшість годувань проводили ви, ваш партнер чи основний доглядальник, — це допомагає малюкам почуватися в безпеці.
Сонним новонародженим може знадобитися допомога з годуванням. CDC зазначає, що в перші тижні, можливо, доведеться будити дитину, а посібник AAP про годування сумішшю радить будити дитину й пропонувати годування, якщо в перші кілька тижнів вона спить довше ніж 4–5 годин і не прокидається на годування.
Якщо ви ведете записи, занотовуйте, коли вперше помітили сигнали, які саме сигнали бачили і як пройшло годування. За кілька днів часто проявляються закономірності — наприклад, неспокійний вечір або дитина, яка подає сигнали через годину після пробудження.
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина насилу дихає, має синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру або губи, в’яла, її важко розбудити або неможливо розбудити, має судоми, плаче слабко, пронизливо або безперервно чи 12 годин не мала мокрого підгузка. Посібник NHS про серйозні захворювання відносить ці ознаки до невідкладних станів, як і температуру 38°C (100.4°F) або вищу в дитини до 3 місяців.
Зверніться по медичну пораду сьогодні (зателефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій або зверніться до лікаря загальної практики), якщо дитина не їсть чи постійно відмовляється від годувань або має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай.
Поговоріть з акушеркою, лікарем загальної практики чи медсестрою з дитячого здоров’я (або зателефонуйте на лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC)), якщо не впевнені, як розпізнавати сигнали дитини, дитина плаче більше, ніж зазвичай, годування часто дуже довгі чи дуже короткі або вас непокоїть, чи отримує дитина достатньо молока.
