Хороше захоплення — це таке, яке відчувається комфортно і дає малюкові змогу захопити ротом велику частину грудей, а не лише сосок. Звертайте увагу на широко відкритий рот, підборіддя, притиснуте до грудей, повні округлі щічки і рівномірний ритм смоктання й ковтання. Посібник NHS про положення та прикладання додає одну візуальну перевірку: над верхньою губою малюка має бути видно значно більше темнішої ареоли, ніж під нижньою губою.
Прикладання — це навичка, якої ви з малюком учитеся разом, і невеликі зміни часто дають велику різницю. У цьому посібнику йдеться про те, як прикладати малюка крок за кроком, про шість поз, які варто спробувати, про те, як безпечно годувати лежачи, і про те, коли звернутися по практичну допомогу.
Як виглядає і відчувається хороше захоплення грудей?
Посібник Australian Breastfeeding Association про прикладання і NHS описують ті самі ознаки. Певна чутливість у перші дні може бути нормальною, але годування не повинно постійно завдавати болю.
| Хороше захоплення | Неглибоке захоплення |
|---|---|
| Комфортно після перших кількох смоктань | Щипання або біль упродовж годування |
| Рот широко відкритий, як під час позіхання | Клацання або хлюпання |
| Підборіддя притиснуте до грудей, ніс вільний | Щічки западають, втягуються або утворюють ямочки |
| Щічки повні й округлі | Малюк часто зісковзує з грудей |
| Ритм «смоктання — ковтання» з паузами | Швидке безперервне смоктання без ковтків |
Після годування сосок має бути приблизно такої ж форми, як і до нього. Сторінка NHS про болючі соски зазначає, що сплющений, клиноподібний або білий сосок після годування може бути ознакою неглибокого прикладання.
Як прикласти малюка до грудей крок за кроком?
Це підхід, який описують NHS і Australian Breastfeeding Association; іноді його називають прикладанням, яке веде мама.
- Спершу влаштуйтеся зручно. Сядьте, відкиньтеся або ляжте так, щоб спина й руки мали опору, а плечі були розслаблені. Поставте ноги на підставку, якщо помічаєте, що нахиляєтеся вперед.
- Тримайте малюка близько. Його груди притиснуті до вас, а голова й тіло — на одній прямій лінії. Підтримуйте шию та плечі, а не потилицю, щоб малюк міг відхилити голову назад.
- Розташуйте ніс навпроти соска. Дайте голівці малюка трохи відхилитися назад, щоб верхня губа торкалася соска.
- Дочекайтеся широко відкритого рота. Проводьте соском і нижньою частиною ареоли по губах малюка, доки він широко не відкриє рот, як під час позіхання. Тримайте пальці далеко від соска.
- Підносьте малюка до грудей підборіддям уперед. Спрямуйте сосок до піднебіння й швидко піднесіть малюка, щоб він захопив ротом якомога більше грудей знизу. Наближайте малюка до себе, а не нахиляйте груди до його рота.
- Перевірте, чи комфортно. Якщо відчуваєте різкий біль або щипання, введіть чистий палець у куточок рота малюка, між яснами, щоб розірвати вакуум, і почніть знову.
- Поправте деталі. Якщо підтягнути сіднички й ніжки малюка ближче до себе, захоплення часто стає глибшим. Перевірте, чи не заважає ручка або одяг.
Прикладати малюка знову стільки разів, скільки потрібно, — це нормально, особливо в перші тижні.
Що таке прикладання, яке веде малюк, і коли воно допомагає?
Прикладання, яке веде малюк (або прикладання напівлежачи), дає змогу рефлексам малюка виконати більшу частину роботи. Посібник Australian Breastfeeding Association про прикладання, яке веде малюк радить його, коли ви обоє вчитеся або коли малюкові складно захопити груди.
- Почніть зі спокійного малюка. Якщо він засмучений, спершу заспокойте його — плач є пізньою ознакою голоду (див. ознаки голоду).
- Відкиньтеся на подушки, а не сидіть прямо, і покладіть малюка вертикально собі на груди, в ідеалі шкіра до шкіри.
- Дозвольте малюкові задавати темп. Він може кивати голівкою, сповзати вниз і рухатися до грудей за допомогою ручок і ніжок.
- Коли малюк готовий, він широко відкриває рот, упирається підборіддям і захоплює груди. Підтримуйте шию та плечі й не натискайте на потилицю.
Що більше практики має малюк, то краще в нього зазвичай виходить.
Яка поза для годування грудьми найкраща?
Єдиної правильної пози немає — обирайте ту, у якій вам стійко й не боляче, і змінюйте її, якщо вона не підходить. Ці пози взято з посібника Australian Breastfeeding Association про положення під час годування і посібника NHS Start for Life про пози для годування грудьми.
| Поза | Як це виглядає | Часто підходить |
|---|---|---|
| «Колиска» | Голівка малюка лежить уздовж вашого передпліччя з того ж боку, що й груди | Щоденні годування, коли прикладання вже дається легше |
| «Перехресна колиска» | Малюка підтримує протилежна рука; вільною рукою ви надаєте грудям форму | Новонароджені та навчання прикладання |
| «Регбі» (з-під руки) | Малюк біля вашого боку, ніжки під вашою рукою | Після кесаревого розтину; двійня |
| Напівлежачи | Ви відкидаєтеся (не горизонтально), малюк лежить у вас на грудях | Прикладання, яке веде малюк; після кесаревого розтину |
| Лежачи на боці | Ви з малюком лежите на боці, животик до животика | Нічні годування; після складних пологів |
| «Верхи» | Малюк сидить вертикально у вас на колінах або на нозі | Швидкий потік молока; малюки, яким не подобається лежати на боці |
Кілька порад з обох джерел: тримайте ручки малюка вільними, а не туго сповитими; якщо користуєтеся подушкою для годування, продовжуйте тримати малюка, а не кладіть його на неї; і стежте, щоб подушка не піднімала малюка надто високо чи не опускала надто низько. NHS зазначає, що поза «колиска» може тиснути на шов після кесаревого розтину. Там також сказано, що годувати грудьми, поки малюк у слінгу чи переносці, небезпечно, тож спершу вийміть його.
Чи безпечно годувати грудьми лежачи?
Годування лежачи на боці може бути спокійним способом годувати в будь-який час доби. Посібник Australian Breastfeeding Association про годування лежачи радить:
- Ляжте на бік, поклавши голову на подушку, яка лежить подалі від голівки малюка.
- Поверніть малюка обличчям до себе, стегенцями близько до ваших стегон, носом на рівні соска. Невелика згорнута пелюшка за сідничками маленького малюка (не біля голівки) може допомогти йому лежати на боці під час годування.
- Тримайте руку вище голівки малюка й подалі від неї.
- Щоб змінити груди, нахиліться й запропонуйте верхні груди або перекотіться разом з малюком на інший бік.
Там також сказано, що йдеться про годування лежачи, а не про спільний сон, — і це головний момент щодо безпеки. Заснути під час годування грудьми — дуже поширена річ, тож заздалегідь сплануйте, що робити в такому разі.
Посібник AAP про безпечний сон радить повернути малюка в його власне місце для сну, перш ніж ви заснете, а якщо ви все ж задрімали — перекласти його, щойно прокинетеся. The Lullaby Trust наголошує: ніколи не засинайте з малюком на дивані чи в кріслі. Сторінка Australian Breastfeeding Association про спільний сон додає, що ліжко, облаштоване з урахуванням безпеки, безпечніше за диван чи крісло. Докладні рекомендації див. у посібниках безпечний сон і спільний сон у ліжку.
Чому малюк постійно зісковзує з грудей або клацає?
Більшість проблем із прикладанням мають причину, яку можна усунути. Поширені з них:
- Нагрубання грудей. Дуже повну, напружену ареолу важко захопити. Сторінка Australian Breastfeeding Association про нагрубання радить спершу трохи зцідити молоко рукою або пом’якшити ареолу зворотним тиском: натискайте кінчиками пальців навколо соска від 1 до 3 хвилин або довше, доки тканини не пом’якшають.
- Зміщення пози. Під час годування голівка малюка повертається або тіло відсувається від вашого. Вирівняйте вушко, плече і стегно малюка в одну лінію та підтягніть його сіднички ближче.
- Малюк плаче або дуже сонний. Заспокойте малюка, що плаче, перш ніж пробувати знову. Способи розбудити сонного новонародженого див. у посібнику годування грудьми в перший тиждень.
- Коротка під’язикова вуздечка. Сторінка NHS про коротку вуздечку язика серед можливих ознак називає труднощі із захопленням грудей або утриманням їх, тривалі й часті годування, клацання під час годування, висмоктування лише невеликих порцій і повільний набір ваги, а також зазначає, що в того з батьків, хто годує, можуть боліти соски. Багато малюків із короткою вуздечкою добре їдять; якщо ж вона впливає на годування, її може оцінити підготовлений медичний працівник.
- Швидкий потік молока. Australian Breastfeeding Association зазначає, що деяким малюкам за швидкого потоку більше подобається поза «верхи», сидячи вертикально.
Якщо ви думаєте про накладку на сосок, спершу зверніться по допомогу до консультанта з лактації або консультанта з грудного вигодовування, адже хороше прикладання все одно має значення. Про догляд за сосками див. болючі соски.
Коли варто звернутися по допомогу з прикладанням?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо малюк не їсть і його важко розбудити або він млявий, якщо 12 годин не було мокрого підгузка, або якщо йому важко дихати чи шкіра синюшна, сіра або мармурова, — це одні з екстрених ознак у посібнику NHS про те, чи серйозно хворий ваш малюк. Температура 38°C (100.4°F) або вище в малюка до 3 місяців — теж екстрений випадок.
Зверніться до акушерки або лікаря загальної практики того ж дня, якщо мокрих підгузків менше, ніж очікується, або малюк здається голодним після більшості годувань — див. чи достатньо малюкові молока?.
Невдовзі зверніться по підтримку з годування — до акушерки, патронажної медсестри, консультанта з лактації або за номером лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC), — якщо:
- кожне годування болісне або соски потріскані чи кровоточать
- біль не минає навіть після того, як ви поправили прикладання
- малюк не може втриматися на грудях або годування дуже тривалі й часті
- ви підозрюєте, що в малюка може бути коротка під’язикова вуздечка.
Фахівець, який спостерігає за цілим годуванням, часто може помітити ту одну зміну, завдяки якій годування стане комфортним.
Що корисно занотувати
Запишіть, які груди болять, на якому етапі годування починається біль, які пози зручніші і як виглядає сосок після годувань. Це дасть тому, хто вам допомагатиме, хорошу відправну точку.
