Aanleggen en houdingen bij borstvoeding: zo hapt je baby comfortabel aan

Een goede aanhap voelt comfortabel en laat je baby een flinke hap borst nemen, niet alleen de tepel. Let op een wijd open mond, een kin die tegen je borst drukt, volle ronde wangen en een regelmatig ritme van zuigen en slikken. De NHS-gids over houding en aanleggen voegt er één visuele controle aan toe: je hoort boven de bovenlip van je baby veel meer van de donkere tepelhof te zien dan onder de onderlip.

Aanhappen is een vaardigheid die jij en je baby samen leren, en kleine aanpassingen maken vaak een groot verschil. Deze gids gaat over stap voor stap aanleggen, zes houdingen om te proberen, veilig liggend voeden en wanneer je praktische hulp vraagt.

Hoe ziet een goede aanhap bij borstvoeding eruit en hoe voelt die?

De gids over aanleggen van de Australian Breastfeeding Association en de NHS beschrijven dezelfde tekenen. Wat gevoeligheid in de eerste dagen kan normaal zijn, maar voeden hoort geen pijn te blijven doen.

Na afloop hoort je tepel er ongeveer net zo uit te zien als ervoor. De NHS-pagina over pijnlijke tepels zegt dat een platte, wigvormige of witte tepel na een voeding een teken kan zijn dat je baby niet goed is aangelegd.

Hoe leg je een baby stap voor stap aan?

Dit is de aanpak die de NHS en de Australian Breastfeeding Association beschrijven, soms moedergestuurd aanleggen genoemd.

1. Ga eerst lekker zitten of liggen. Zit, leun achterover of ga liggen met je rug en armen ondersteund en je schouders ontspannen. Gebruik een voetenbankje als je merkt dat je voorover gaat leunen.
2. Houd je baby dicht tegen je aan. De borst van je baby ligt tegen je aan, en hoofd en lichaam zijn in één rechte lijn. Ondersteun de nek en schouders, niet het achterhoofd, zodat je baby het hoofd achterover kan kantelen.
3. Neus ter hoogte van de tepel. Laat het hoofd van je baby een beetje achterover kantelen, zodat de bovenlip langs je tepel strijkt.
4. Wacht tot de mond wijd opengaat. Strijk met je tepel en de onderkant van je tepelhof langs de mond van je baby tot die wijd opengaat, zoals bij een geeuw. Houd je vingers ruim achter de tepel.
5. Breng je baby naar de borst, kin eerst. Richt je tepel naar het gehemelte van je baby en breng je baby snel aan, zodat die van onderaf een grote hap neemt. Breng je baby naar jou toe in plaats van je borst in de mond van je baby te buigen.
6. Controleer of het comfortabel is. Voelt het scherp of knijpend, schuif dan een schone vinger in de mondhoek van je baby, tussen de kaken, om het vacuüm te verbreken, en begin opnieuw.
7. Stel bij. Als je de billen en benen van je baby dichter naar je toe trekt, wordt de aanhap vaak dieper. Controleer of er geen arm of kleding in de weg zit.

Zo vaak opnieuw aanleggen als nodig is, is normaal, vooral in de eerste weken.

Wat is babygestuurd aanleggen en wanneer helpt het?

Bij babygestuurd (of achteroverleunend) aanleggen doen de reflexen van je baby meer van het werk. De gids over babygestuurd aanleggen van de Australian Breastfeeding Association raadt het aan als jullie allebei nog aan het leren zijn, of als je baby het lastig vindt om aan te happen.

1. Begin met een rustige baby. Troost je baby eerst als die van streek is; huilen is een laat hongersignaal (zie hongersignalen).
2. Leun achterover op kussens in plaats van rechtop te zitten, met je baby rechtop op je borst, het liefst huid op huid.
3. Laat je baby het tempo bepalen. Je baby kan met het hoofd knikken, naar beneden schuiven en handen en voeten gebruiken om naar de borst toe te bewegen.
4. Als je baby er klaar voor is, gaat de mond wijd open, drukt de kin in de borst en hapt je baby aan. Ondersteun de nek en schouders en duw niet tegen het achterhoofd.

Hoe meer je baby oefent, hoe beter het meestal gaat.

Welke borstvoedingshouding is het beste?

Er is niet één juiste houding: kies wat stabiel en pijnvrij voelt, en wissel als het niet werkt. Deze houdingen komen uit de gids over houdingen van de Australian Breastfeeding Association en de NHS Start for Life-gids over borstvoedingshoudingen.

Een paar tips uit beide bronnen: houd de armen van je baby vrij in plaats van strak ingebakerd; gebruik je een voedingskussen, blijf je baby dan vasthouden in plaats van je baby erop te laten rusten; en let erop dat een kussen je baby niet te hoog of te laag brengt. De NHS merkt op dat de wiegpositie op een keizersnedelitteken kan drukken. Ook zegt de NHS dat het niet veilig is om borstvoeding te geven terwijl je baby in een draagdoek of draagzak zit, dus haal je baby er eerst uit.

Is het veilig om liggend borstvoeding te geven?

Zijligging kan op elk moment van de dag een rustige manier van voeden zijn. De gids over liggend voeden van de Australian Breastfeeding Association raadt aan:

1. Ga op je zij liggen met je hoofd op een kussen, uit de buurt van het hoofd van je baby.
2. Draai je baby met het gezicht naar je toe, heupen dicht bij de jouwe, neus ter hoogte van je tepel. Een kleine opgerolde doek achter de billen van een jonge baby (niet bij het hoofd) kan helpen om je baby tijdens de voeding op de zij te houden.
3. Houd je arm boven het hoofd van je baby en er vrij van.
4. Om van kant te wisselen, buig je over je baby heen om de bovenste borst aan te bieden, of rol je samen om.

De gids zegt ook dat dit gaat over liggend voeden, niet over samen slapen, en dat is het belangrijkste veiligheidspunt. In slaap vallen tijdens het geven van borstvoeding komt heel vaak voor, dus houd er rekening mee.

De AAP-gids over veilig slapen zegt dat je je baby terugzet in een eigen slaapplek voordat je gaat slapen, en als je toch indommelt, dat je je baby verplaatst zodra je wakker wordt. The Lullaby Trust zegt dat je nooit met je baby op een bank of in een fauteuil in slaap moet vallen. De pagina over samen slapen van de Australian Breastfeeding Association voegt eraan toe dat een bed dat veilig is ingericht veiliger is dan een bank of fauteuil. Voor het volledige advies, zie veilig slapen en samen in bed slapen.

Waarom glijdt mijn baby steeds van de borst af of maakt die klikgeluiden?

De meeste problemen met aanhappen hebben een oorzaak die je kunt aanpakken. Veelvoorkomende oorzaken:

• Stuwing. Een heel volle, strakke tepelhof is moeilijk vast te pakken. De pagina over stuwing van de Australian Breastfeeding Association raadt aan eerst een beetje met de hand af te kolven, of de tepelhof zacht te maken met omgekeerde druk (reverse pressure softening): druk je vingertoppen rond de tepel naar binnen, 1 tot 3 minuten of langer, tot het weefsel zachter wordt.
• Verschuivende houding. Het hoofd van je baby draait weg, of het lichaam zakt tijdens de voeding van je af. Breng oor, schouder en heup weer op één lijn en trek de billen dicht naar je toe.
• Een huilende of heel slaperige baby. Troost een huilende baby voordat je het opnieuw probeert. Voor manieren om een slaperige pasgeborene wakker te maken, zie borstvoeding in de eerste week.
• Een te kort tongriempje. De NHS-pagina over een te kort tongriempje noemt moeite met aanhappen of aangehapt blijven, lange en frequente voedingen, klikgeluiden tijdens het voeden, maar kleine hoeveelheden drinken en weinig aankomen als mogelijke tekenen, en zegt dat de ouder die voedt pijnlijke tepels kan hebben. Veel baby's met een te kort tongriempje drinken goed; heeft het wel invloed op het voeden, dan kan een daarvoor opgeleide zorgverlener het beoordelen.
• Een snelle toevloed van melk. De Australian Breastfeeding Association zegt dat sommige baby's bij een snelle toevloed de voorkeur geven aan de paardrijhouding, rechtop zittend.

Denk je aan een tepelhoedje, vraag dan eerst hulp aan een lactatiekundige of borstvoedingsadviseur, want goed aanleggen blijft belangrijk. Zie pijnlijke tepels voor de verzorging van je tepels.

Wanneer vraag je hulp bij het aanhappen van je baby?

Bel nu het lokale alarmnummer als je baby niet drinkt en moeilijk wakker te krijgen of slap is, al 12 uur geen natte luier heeft gehad, of moeite heeft met ademen of een blauwe, grauwe of gemarmerde huid heeft; dit zijn enkele van de spoedtekenen in de NHS-gids over hoe je weet of je baby ernstig ziek is. Een temperatuur van 38°C (100.4°F) of hoger bij een baby jonger dan 3 maanden is ook een spoedgeval.

Ga dezelfde dag naar je verloskundige of huisarts als je baby minder natte luiers heeft dan je zou verwachten of na de meeste voedingen nog honger lijkt te hebben; zie krijgt mijn baby genoeg melk?.

Vraag snel hulp bij het voeden (bij je verloskundige, jeugdverpleegkundige, een lactatiekundige of een borstvoedingshulplijn of een lactatiekundige (IBCLC)) als:

• voeden bij elke voeding pijn doet, of je tepels kloofjes hebben of bloeden
• de pijn blijft, ook nadat je de aanhap hebt aangepast
• het je baby niet lukt om aangehapt te blijven, of de voedingen heel lang en frequent zijn
• je denkt dat je baby misschien een te kort tongriempje heeft.

Iemand die een hele voeding meekijkt, ziet vaak die ene aanpassing die het comfortabel maakt.

Wat handig is om te noteren

Schrijf op welke kant pijn doet, wanneer in de voeding de pijn begint, welke houdingen beter voelen en hoe je tepel er na de voedingen uitziet. Zo heeft degene die je helpt meteen een voorsprong.