O atașare bună este una care se simte confortabil și îi permite bebelușului să ia în gură o porțiune mare de sân, nu doar mamelonul. Urmărește gura larg deschisă, bărbia lipită de sân, obrajii plini și rotunzi și un ritm constant de supt și înghițit. Ghidul NHS despre poziționare și atașare adaugă o verificare vizuală: ar trebui să vezi mult mai mult din areola mai închisă la culoare deasupra buzei de sus a bebelușului decât sub buza lui de jos.
Atașarea este o abilitate pe care tu și bebelușul o învățați împreună, iar schimbările mici fac adesea o mare diferență. Ghidul acesta explică atașarea pas cu pas, șase poziții de încercat, cum să alăptezi în siguranță în poziția culcat și când să ceri ajutor practic.
Cum arată și cum se simte o atașare bună la sân?
Ghidul Australian Breastfeeding Association despre atașare și NHS descriu aceleași semne. O anumită sensibilitate în primele zile poate fi normală, dar hrănirea nu ar trebui să doară în continuare.
| Atașare bună | Atașare superficială |
|---|---|
| Confortabilă după primele câteva mișcări de supt | Senzație de ciupit sau durere pe tot parcursul hrănirii |
| Gura larg deschisă, ca la un căscat | Zgomote de clic sau de sorbit |
| Bărbia lipită de sân, nasul liber | Obraji adânciți, supți sau cu gropițe |
| Obraji plini și rotunzi | Bebelușul alunecă des de pe sân |
| Ritm de supt și înghițit, cu pauze | Supt rapid și continuu, fără înghițituri |
După hrănire, mamelonul ar trebui să aibă cam aceeași formă ca înainte. Pagina NHS despre mameloanele dureroase spune că un mamelon aplatizat, în formă de pană sau alb după o hrănire poate fi un semn că bebelușul nu a fost bine atașat.
Cum atașezi bebelușul la sân, pas cu pas?
Aceasta este abordarea descrisă de NHS și de Australian Breastfeeding Association, numită uneori atașare condusă de mamă.
- Mai întâi, pune-te comod. Așază-te, lasă-te pe spate sau întinde-te, cu spatele și brațele sprijinite și umerii relaxați. Folosește un taburet pentru picioare dacă observi că te apleci în față.
- Ține bebelușul aproape. Pieptul lui este lipit de tine, iar capul și corpul sunt în linie dreaptă. Sprijină-i gâtul și umerii, nu partea din spate a capului, ca să-și poată lăsa capul pe spate.
- Aliniază nasul cu mamelonul. Lasă capul bebelușului să se încline puțin pe spate, astfel încât buza de sus să-i atingă ușor mamelonul.
- Așteaptă să deschidă larg gura. Atinge-i gura cu mamelonul și cu partea de jos a areolei până deschide larg, ca la un căscat. Ține degetele mult în spatele mamelonului.
- Adu bebelușul la sân, cu bărbia înainte. Îndreaptă mamelonul spre cerul gurii lui și apropie-l repede, ca să ia de dedesubt o gură mare de sân. Adu bebelușul la tine în loc să-ți apleci sânul spre gura lui.
- Verifică dacă e confortabil. Dacă simți o durere ascuțită sau ca o ciupitură, strecoară un deget curat în colțul gurii bebelușului, între gingii, ca să întrerupi sucțiunea, și începe din nou.
- Ajustează. Dacă tragi fundul și picioarele bebelușului mai aproape, atașarea devine adesea mai profundă. Verifică să nu fie în cale un braț sau o haină.
E normal să-l reatașezi de câte ori este nevoie, mai ales în primele săptămâni.
Ce este atașarea condusă de bebeluș și când ajută?
Atașarea condusă de bebeluș (sau în poziție semiculcată) lasă reflexele bebelușului să facă mai mult din treabă. Ghidul Australian Breastfeeding Association despre atașarea condusă de bebeluș o sugerează când învățați amândoi sau când bebelușului îi vine greu să se atașeze.
- Începe cu un bebeluș calm. Liniștește-l mai întâi dacă e supărat — plânsul este un semn târziu de foame (vezi semnele de foame).
- Lasă-te pe spate pe perne, în loc să stai drept, cu bebelușul în poziție verticală pe pieptul tău, ideal piele pe piele.
- Lasă bebelușul să stabilească ritmul. S-ar putea să-și miște capul în sus și în jos, să alunece în jos și să-și folosească mâinile și picioarele ca să se apropie de sân.
- Când e pregătit, deschide larg gura, își înfige bărbia în sân și se atașează. Sprijină-i gâtul și umerii și evită să apeși pe partea din spate a capului.
Cu cât exersează mai mult, cu atât bebelușul se descurcă de obicei mai bine.
Care poziție de alăptare este cea mai bună?
Nu există o singură poziție corectă — alege-o pe cea care pare stabilă și nedureroasă și schimb-o dacă nu funcționează. Acestea provin din ghidul Australian Breastfeeding Association despre poziționare și din ghidul NHS Start for Life despre pozițiile de alăptare.
| Poziție | Cum funcționează | Se potrivește adesea pentru |
|---|---|---|
| Leagăn | Capul bebelușului se sprijină de-a lungul antebrațului tău, pe aceeași parte cu sânul | Hrănirile de zi cu zi, după ce atașarea devine mai ușoară |
| Leagăn încrucișat | Brațul opus îl susține pe bebeluș; mâna liberă modelează sânul | Nou-născuți și învățarea atașării |
| Minge de rugby (sub braț) | Bebelușul stă lângă tine, cu picioarele sub brațul tău | După o cezariană; gemeni |
| Semiculcat | Te lași pe spate (dar nu complet), cu bebelușul pe piept | Atașarea condusă de bebeluș; după o cezariană |
| Culcat pe o parte | Tu și bebelușul stați culcați pe o parte, burtică la burtică | Hrănirile de noapte; după o naștere dificilă |
| Călare | Bebelușul stă vertical în poala ta sau pe piciorul tău | Flux rapid de lapte; bebeluși cărora nu le place să stea culcați pe o parte |
Câteva sfaturi din ambele surse: lasă brațele bebelușului libere, nu strâns înfășate; dacă folosești o pernă de alăptare, continuă să ții bebelușul în brațe în loc să-l lași sprijinit pe ea; și ai grijă ca perna să nu-l ridice prea sus sau prea jos. NHS precizează că poziția leagăn poate apăsa pe cicatricea de cezariană. Mai spune că nu este sigur să alăptezi în timp ce bebelușul este în eșarfă sau în marsupiu, așa că scoate-l mai întâi.
Este sigur să alăptezi în poziția culcat?
Poziția culcat pe o parte poate fi un mod odihnitor de a alăpta în orice moment al zilei. Ghidul Australian Breastfeeding Association despre alăptarea în poziția culcat sugerează:
- Culcă-te pe o parte, cu capul pe o pernă, ținută departe de capul bebelușului.
- Întoarce bebelușul cu fața spre tine, cu șoldurile aproape de ale tale și nasul în dreptul mamelonului. O păturică subțire rulată în spatele fundului unui bebeluș mic (nu lângă capul lui) îl poate ajuta să rămână pe o parte în timpul hrănirii.
- Ține-ți brațul deasupra capului bebelușului, fără să-l atingă.
- Ca să schimbi sânul, apleacă-te ca să-i oferi sânul de deasupra sau întoarce-te pe cealaltă parte împreună cu bebelușul.
Același ghid spune că este vorba despre alăptarea în poziția culcat, nu despre dormitul împreună — iar acesta este punctul-cheie de siguranță. Adormitul în timpul alăptării este foarte frecvent, așa că pregătește-te pentru asta.
Ghidul AAP despre somnul în siguranță spune să pui bebelușul înapoi în propriul loc de dormit înainte să adormi, iar dacă totuși ațipești, să-l muți imediat ce te trezești. The Lullaby Trust spune să nu adormi niciodată pe canapea sau în fotoliu cu bebelușul. Pagina Australian Breastfeeding Association despre dormitul împreună adaugă că un pat pregătit pentru siguranță este mai sigur decât o canapea sau un fotoliu. Pentru recomandările complete, vezi somnul în siguranță și dormitul în același pat.
De ce alunecă mereu bebelușul de pe sân sau face zgomote de clic?
Cele mai multe probleme de atașare au o cauză care se poate rezolva. Cauze frecvente:
- Sâni angorjați. O areolă foarte plină și întinsă este greu de prins. Pagina Australian Breastfeeding Association despre angorjare sugerează să extragi mai întâi manual puțin lapte sau să folosești înmuierea prin presiune inversă: apasă cu vârfurile degetelor în jurul mamelonului timp de 1 până la 3 minute sau mai mult, până se înmoaie țesutul.
- Poziția se schimbă pe parcurs. Capul bebelușului se întoarce sau corpul i se îndepărtează de al tău în timpul hrănirii. Aliniază din nou urechea, umărul și șoldul și trage-i fundul aproape.
- Un bebeluș care plânge sau e foarte somnoros. Liniștește bebelușul care plânge înainte să încerci din nou. Pentru moduri de a trezi un nou-născut somnoros, vezi alăptarea în prima săptămână.
- Frenul lingual scurt. Pagina NHS despre frenul lingual scurt enumeră ca semne posibile dificultatea de a se atașa sau de a rămâne atașat, hrănirile lungi și dese, zgomotele de clic în timpul hrănirii, consumul doar al unor cantități mici și creșterea redusă în greutate și spune că părintele care alăptează poate avea mameloanele dureroase. Mulți bebeluși cu frenul lingual scurt se hrănesc bine; dacă hrănirea este afectată, un specialist în sănătate instruit îl poate evalua.
- Un flux rapid de lapte. Australian Breastfeeding Association spune că unii bebeluși preferă poziția călare, stând drept, când fluxul este rapid.
Dacă te gândești la o protecție pentru mamelon, cere mai întâi ajutorul unui consultant în lactație sau al unui consilier în alăptare, pentru că atașarea bună rămâne importantă. Vezi mameloanele dureroase pentru îngrijirea mameloanelor.
Când să ceri ajutor pentru atașarea bebelușului?
Sună acum la numărul local de urgență dacă bebelușul nu se hrănește și este greu de trezit sau moale, nu a avut niciun scutec ud de 12 ore ori respiră cu greu sau are pielea albastră, gri sau marmorată — acestea sunt printre semnele de urgență din ghidul NHS despre cum îți dai seama dacă bebelușul este grav bolnav. O temperatură de 38°C (100,4°F) sau mai mare la un bebeluș sub 3 luni este, de asemenea, o urgență.
Mergi la moașă sau la medicul de familie în aceeași zi dacă bebelușul are mai puține scutece ude decât te-ai aștepta sau pare flămând după majoritatea hrănirilor — vezi bebelușul meu primește suficient lapte?.
Cere curând sprijin pentru alăptare — de la moașă, de la asistentul medical comunitar, de la un consultant în lactație sau la o linie de sprijin pentru alăptare sau o consultantă în lactație (IBCLC) — dacă:
- te doare la fiecare hrănire sau ai mameloanele crăpate ori care sângerează
- durerea continuă chiar și după ce ai ajustat atașarea
- bebelușul nu poate rămâne atașat sau hrănirile sunt foarte lungi și dese
- crezi că bebelușul ar putea avea frenul lingual scurt.
O persoană de sprijin care urmărește o hrănire întreagă poate observa adesea acea singură schimbare care o face confortabilă.
Ce e util să notezi
Notează care sân doare, în ce moment al hrănirii începe durerea, care poziții se simt mai bine și cum arată mamelonul după hrăniri. Astfel, cine te ajută are un punct de plecare.
