תפיסת השד ותנוחות הנקה: איך מגיעים לתפיסה נוחה

תפיסה טובה היא תפיסה שמרגישה נוחה ומאפשרת לתינוק לקחת לפה חלק גדול מהשד, ולא רק את הפטמה. חפשו פה פתוח לרווחה, סנטר שנלחץ אל השד, לחיים מלאות ומעוגלות וקצב קבוע של יניקה ובליעה. המדריך של ה־NHS לתנוחה ולהצמדה מוסיף בדיקה חזותית אחת: אמורים לראות הרבה יותר מהעטרה הכהה מעל השפה העליונה של התינוק מאשר מתחת לשפה התחתונה שלו.

תפיסת השד היא מיומנות שאתם והתינוק לומדים יחד, ושינויים קטנים עושים לעיתים קרובות הבדל גדול. המדריך הזה מסביר איך מצמידים לשד שלב אחר שלב, מציג שש תנוחות לנסות, מסביר איך מניקים בשכיבה בבטחה, ומתי כדאי לקבל עזרה מעשית.

איך נראית ומרגישה תפיסה טובה של השד?

מדריך ההצמדה של ה־Australian Breastfeeding Association וה־NHS מתארים את אותם סימנים. רגישות מסוימת בימים הראשונים יכולה להיות תקינה, אבל ההאכלה לא אמורה להמשיך לכאוב.

אחרי ההאכלה, הפטמה אמורה להיראות בערך באותה צורה כמו לפני. הדף של ה־NHS על פטמות כואבות אומר שפטמה פחוסה, בצורת טריז או לבנה אחרי האכלה יכולה להיות סימן להצמדה לא מיטבית.

איך מצמידים תינוק לשד שלב אחר שלב?

זו הגישה שה־NHS וה־Australian Breastfeeding Association מתארים, ולפעמים קוראים לה הצמדה בהובלת האם.

1. קודם כול, התמקמו בנוחות. שבו, הישענו לאחור או שכבו כשהגב והזרועות נתמכים והכתפיים רפויות. אם אתם מוצאים את עצמכם רוכנים קדימה, היעזרו בהדום לרגליים.
2. החזיקו את התינוק קרוב. החזה שלו צמוד אליכם, והראש והגוף שלו בקו ישר. תמכו בצוואר ובכתפיים שלו, ולא בחלק האחורי של הראש, כדי שיוכל להטות את הראש לאחור.
3. יישרו אף מול פטמה. תנו לראש של התינוק להיטות מעט לאחור, כך שהשפה העליונה שלו תיגע קלות בפטמה.
4. חכו לפתיחת פה רחבה. העבירו את הפטמה ואת החלק התחתון של העטרה על הפה שלו עד שיפתח אותו לרווחה, כמו בפיהוק. השאירו את האצבעות הרחק מהפטמה.
5. קרבו את התינוק לשד, הסנטר ראשון. כוונו את הפטמה לכיוון החך שלו וקרבו אותו במהירות, כך שייקח לפה חלק גדול מהשד מלמטה. קרבו את התינוק אליכם במקום להטות את השד אל הפה שלו.
6. בדקו שזה נוח. אם זה מרגיש חד או צובט, החליקו אצבע נקייה לזווית הפה של התינוק, בין החניכיים, כדי לשחרר את הוואקום, והתחילו מחדש.
7. כיוונון עדין. קירוב הישבן והרגליים של התינוק אליכם מעמיק לעיתים קרובות את התפיסה. בדקו שזרוע או בגד לא מפריעים.

להצמיד מחדש כמה פעמים שצריך זה דבר רגיל, במיוחד בשבועות הראשונים.

מהי הצמדה בהובלת התינוק, ומתי היא עוזרת?

הצמדה בהובלת התינוק (או בהישענות לאחור) נותנת לרפלקסים של התינוק לעשות יותר מהעבודה. המדריך של ה־Australian Breastfeeding Association להצמדה בהובלת התינוק מציע אותה כששניכם עדיין לומדים, או כשלתינוק קשה להיצמד.

1. התחילו עם תינוק רגוע. אם הוא נסער, הרגיעו אותו קודם — בכי הוא סימן רעב מאוחר (ראו סימני רעב).
2. הישענו לאחור על כריות, במקום לשבת זקוף, כשהתינוק זקוף על החזה שלכם, רצוי עור אל עור.
3. תנו לתינוק לקבוע את הקצב. הוא עשוי לנענע את הראש, להחליק למטה ולהשתמש בידיים וברגליים כדי לנוע לכיוון השד.
4. כשהוא מוכן, הוא פותח את הפה לרווחה, נועץ את הסנטר ונצמד. תמכו בצוואר ובכתפיים שלו, והימנעו מלחיצה על החלק האחורי של הראש.

ככל שהתינוק מתאמן יותר, בדרך כלל הוא נעשה טוב יותר בזה.

איזו תנוחת הנקה הכי טובה?

אין תנוחה אחת נכונה — בחרו את זו שמרגישה יציבה וללא כאב, והחליפו אותה אם היא לא עובדת. התנוחות האלה לקוחות ממדריך התנוחות של ה־Australian Breastfeeding Association וממדריך תנוחות ההנקה של NHS Start for Life.

כמה טיפים משני המקורות: השאירו את הידיים של התינוק חופשיות ולא עטופות בהידוק; אם אתם משתמשים בכרית הנקה, המשיכו להחזיק את התינוק במקום להניח אותו עליה; ושימו לב שהכרית לא מציבה את התינוק גבוה מדי או נמוך מדי. ה־NHS מציין שתנוחת העריסה עלולה ללחוץ על צלקת של ניתוח קיסרי. הוא גם אומר שלא בטוח להניק בזמן שהתינוק נמצא בסלינג או במנשא, אז הוציאו אותו קודם.

האם בטוח להניק בשכיבה?

שכיבה על הצד יכולה להיות דרך מרגיעה להאכיל בכל שעה של היום. המדריך של ה־Australian Breastfeeding Association להנקה בשכיבה מציע:

1. שכבו על הצד כשהראש שלכם על כרית, והכרית מורחקת מהראש של התינוק.
2. גלגלו את התינוק כך שיפנה אליכם, האגן שלו קרוב לשלכם והאף שלו בגובה הפטמה. עטיפה קטנה מגולגלת מאחורי הישבן של תינוק צעיר (לא ליד הראש שלו) יכולה לעזור לו להישאר על הצד במהלך ההאכלה.
3. החזיקו את הזרוע שלכם מעל הראש של התינוק ורחוק ממנו.
4. כדי להחליף צד, רכנו מעל התינוק כדי להציע את השד העליון, או התגלגלו יחד לצד השני.

המדריך גם מציין שמדובר בהנקה בשכיבה, לא בשינה משותפת — וזו נקודת הבטיחות המרכזית. הירדמות בזמן הנקה היא דבר נפוץ מאוד, אז תכננו מראש.

מדריך השינה הבטוחה של ה־AAP אומר להחזיר את התינוק למקום השינה שלו לפני שאתם נרדמים, ואם בכל זאת נרדמתם, להעביר אותו ברגע שאתם מתעוררים. The Lullaby Trust אומר לעולם לא להירדם על ספה או על כורסה עם התינוק. הדף של ה־Australian Breastfeeding Association על שינה משותפת מוסיף שמיטה שהוכנה מראש לשינה בטוחה היא מקום בטוח יותר מספה או מכורסה. להנחיות המלאות, ראו שינה בטוחה ושינה משותפת במיטה.

למה התינוק ממשיך להחליק מהשד או להשמיע נקישות?

לרוב הקשיים בתפיסה יש סיבה שאפשר לטפל בה. הסיבות הנפוצות:

• גודש בשדיים. עטרה מלאה ומתוחה מאוד קשה לתפיסה. הדף של ה־Australian Breastfeeding Association על גודש מציע לשאוב קודם מעט חלב ביד, או לרכך בלחץ הפוך: לחצו בקצות האצבעות סביב הפטמה למשך 1 עד 3 דקות או יותר, עד שהרקמה מתרככת.
• התנוחה משתנה. הראש של התינוק מסתובב, או שהגוף שלו מתרחק משלכם במהלך ההאכלה. יישרו מחדש אוזן, כתף ואגן, וקרבו את הישבן שלו אליכם.
• תינוק בוכה או ישנוני מאוד. הרגיעו תינוק בוכה לפני שמנסים שוב. לדרכים לעורר יילוד ישנוני, ראו הנקה בשבוע הראשון.
• לשון קשורה. הדף של ה־NHS על לשון קשורה מונה קושי להיצמד או להישאר צמוד, האכלות ארוכות ותכופות, נקישות במהלך ההאכלה, אכילה של כמויות קטנות בלבד ועלייה מועטה במשקל כסימנים אפשריים, ואומר שלהורה המניק עלולות להיות פטמות כואבות. תינוקות רבים עם לשון קשורה יונקים היטב; אם ההאכלה מושפעת, איש מקצוע בתחום הבריאות שעבר הכשרה מתאימה יכול להעריך את המצב.
• זרימת חלב מהירה. ה־Australian Breastfeeding Association אומר שיש תינוקות שמעדיפים את תנוחת הקואלה, בישיבה זקופה, כשהזרימה מהירה.

אם אתם שוקלים להשתמש במגן פטמה, פנו קודם לעזרה של יועצת הנקה או מדריכת הנקה, כי הצמדה טובה עדיין חשובה. לטיפול בפטמות, ראו פטמות כואבות.

מתי כדאי לקבל עזרה עם התפיסה של התינוק?

התקשרו עכשיו ל־מספר החירום המקומי אם התינוק לא אוכל וקשה להעיר אותו או שהוא רפוי, אם לא היה לו חיתול רטוב במשך 12 שעות, או אם יש לו קושי בנשימה או עור כחול, אפור או מנומר — אלה חלק מסימני החירום במדריך של ה־NHS לזיהוי מחלה קשה אצל תינוקות. טמפרטורה של 38°C (100.4°F) ומעלה אצל תינוק מתחת לגיל 3 חודשים היא גם מצב חירום.

פנו למיילדת או לרופא המשפחה באותו יום אם לתינוק יש פחות חיתולים רטובים מהצפוי או שהוא נראה רעב אחרי רוב ההאכלות — ראו האם התינוק מקבל מספיק חלב?.

פנו לתמיכה בהאכלה בהקדם — למיילדת, לאחות בריאות הילד, ליועצת הנקה או ל־קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC) — אם:

• כל האכלה כואבת, או שהפטמות שלכם סדוקות או מדממות
• הכאב נמשך גם אחרי שתיקנתם את התפיסה
• התינוק לא יכול להישאר צמוד לשד, או שההאכלות ארוכות ותכופות מאוד
• אתם חושבים שאולי יש לתינוק לשון קשורה.

מי שמלווה אתכם וצופה בהאכלה שלמה יכול לעיתים קרובות לזהות את השינוי האחד שיהפוך אותה לנוחה.

מה כדאי לרשום

רשמו לעצמכם איזה צד כואב, באיזה שלב בהאכלה הכאב מתחיל, אילו תנוחות מרגישות טוב יותר ואיך הפטמה נראית אחרי האכלות. כך מי שעוזר לכם יקבל נקודת פתיחה טובה.