การอมหัวนมและท่าเข้าเต้า: วิธีให้ลูกอมหัวนมได้อย่างสบาย

การอมหัวนมที่ดีคือการอมที่รู้สึกสบายและทำให้ลูกอมเต้าได้เต็มปาก ไม่ใช่แค่หัวนม สังเกตว่าลูกอ้าปากกว้าง คางกดแนบเต้านม แก้มอิ่มและกลม และดูดและกลืนเป็นจังหวะสม่ำเสมอ คู่มือการจัดท่าและการเข้าเต้าของ NHS เพิ่มวิธีสังเกตด้วยตาอีกหนึ่งข้อ คือ คุณควรเห็นลานนมสีเข้มเหนือริมฝีปากบนของลูกมากกว่าใต้ริมฝีปากล่างอย่างชัดเจน

การอมหัวนมเป็นทักษะที่คุณและลูกเรียนรู้ไปด้วยกัน และการปรับเปลี่ยนเล็กๆ น้อยๆ มักช่วยได้มาก คู่มือนี้อธิบายวิธีให้ลูกอมหัวนมทีละขั้นตอน ท่าเข้าเต้า 6 ท่าที่ลองได้ วิธีให้ลูกเข้าเต้าในท่านอนอย่างปลอดภัย และเมื่อไรควรขอให้มีผู้มาช่วยดูและช่วยจัดท่ากับตัว

การอมหัวนมที่ดีมีลักษณะอย่างไรและรู้สึกอย่างไร?

คู่มือเรื่องการเข้าเต้าของ Australian Breastfeeding Association และ NHS อธิบายสัญญาณเดียวกัน ในช่วงแรกๆ การรู้สึกเจ็บหรือไวต่อสัมผัสบ้างอาจเป็นเรื่องปกติ แต่การเข้าเต้าไม่ควรเจ็บต่อเนื่องไปเรื่อยๆ

หลังมื้อ หัวนมของคุณควรมีรูปร่างใกล้เคียงกับก่อนเข้าเต้า หน้าเรื่องหัวนมเจ็บของ NHS ระบุว่าหัวนมที่แบน เป็นรูปลิ่ม หรือเป็นสีขาวหลังมื้อ อาจเป็นสัญญาณว่าลูกยังเข้าเต้าได้ไม่ดี

ให้ลูกอมหัวนมทีละขั้นตอนทำอย่างไร?

นี่คือวิธีที่ NHS และ Australian Breastfeeding Association อธิบาย บางครั้งเรียกว่าการเข้าเต้าที่แม่เป็นผู้นำ (mother-led attachment)

1. จัดท่าให้ตัวเองสบายก่อน นั่ง เอนหลัง หรือนอนลง โดยมีสิ่งรองรับหลังและแขน ไหล่ผ่อนคลาย หากพบว่าตัวเองโน้มตัวไปข้างหน้า ให้ใช้ที่วางเท้า
2. อุ้มลูกให้แนบชิดตัว หน้าอกของลูกแนบกับตัวคุณ ศีรษะและลำตัวอยู่ในแนวตรง ประคองคอและไหล่ของลูก ไม่ใช่ท้ายทอย เพื่อให้ลูกเงยศีรษะไปด้านหลังได้
3. ให้จมูกอยู่ตรงกับหัวนม ปล่อยให้ศีรษะของลูกเงยไปด้านหลังเล็กน้อย เพื่อให้ริมฝีปากบนของลูกแตะหัวนมของคุณ
4. รอให้ลูกอ้าปากกว้าง เขี่ยหัวนมและลานนมด้านล่างที่ปากของลูกจนลูกอ้าปากกว้างเหมือนหาว วางนิ้วของคุณให้อยู่ห่างจากหัวนมพอสมควร
5. นำลูกเข้าหาเต้า โดยให้คางแตะก่อน หันหัวนมไปทางเพดานปากของลูก แล้วนำลูกเข้าเต้าอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ลูกอมเต้าได้เต็มปากจากด้านล่าง ขยับลูกเข้าหาตัวคุณ แทนที่จะโน้มเต้าเข้าไปในปากลูก
6. ตรวจดูว่าสบายไหม หากรู้สึกเจ็บแปลบหรือหนีบ ให้สอดนิ้วที่สะอาดเข้าที่มุมปากของลูก ระหว่างเหงือก เพื่อคลายแรงดูด แล้วเริ่มใหม่
7. ปรับเล็กน้อย การดึงก้นและขาของลูกให้เข้ามาชิดตัวมากขึ้นมักช่วยให้ลูกอมได้ลึกขึ้น ตรวจดูว่าไม่มีแขนหรือเสื้อผ้าขวางอยู่

การให้ลูกอมหัวนมใหม่กี่ครั้งก็ได้จนกว่าจะเข้าที่เป็นเรื่องปกติ โดยเฉพาะในช่วงสัปดาห์แรกๆ

การเข้าเต้าที่ลูกเป็นผู้นำคืออะไร และช่วยได้เมื่อไร?

การเข้าเต้าที่ลูกเป็นผู้นำ (baby-led หรือ laid-back attachment) ปล่อยให้รีเฟล็กซ์ของลูกทำงานมากขึ้น คู่มือการเข้าเต้าที่ลูกเป็นผู้นำของ Australian Breastfeeding Association แนะนำวิธีนี้เมื่อคุณและลูกยังอยู่ระหว่างการเรียนรู้ หรือเมื่อลูกเข้าเต้าได้ยาก

1. เริ่มเมื่อลูกสงบ หากลูกงอแง ให้ปลอบให้สงบก่อน เพราะการร้องไห้เป็นสัญญาณหิวในระยะท้ายๆ (ดูสัญญาณหิว)
2. เอนหลังพิงหมอน แทนการนั่งหลังตรง โดยให้ลูกอยู่ในท่าตั้งตรงบนหน้าอกของคุณ หากเป็นไปได้ให้ผิวแนบผิว
3. ให้ลูกเป็นผู้กำหนดจังหวะ ลูกอาจผงกศีรษะ ไถลตัวลง และใช้มือและเท้าเคลื่อนตัวเข้าหาเต้า
4. เมื่อพร้อม ลูกจะอ้าปากกว้าง กดคางแนบเต้า และอมหัวนม ประคองคอและไหล่ของลูก และหลีกเลี่ยงการดันท้ายทอยของลูก

ยิ่งลูกได้ฝึกมากเท่าไร ลูกก็มักจะทำได้ดีขึ้นเท่านั้น

ท่าเข้าเต้าแบบไหนดีที่สุด?

ไม่มีท่าใดที่ถูกต้องที่สุดเพียงท่าเดียว เลือกท่าที่รู้สึกมั่นคงและไม่เจ็บ และเปลี่ยนท่าหากท่านั้นไม่ได้ผล ท่าเหล่านี้มาจากคู่มือการจัดท่าของ Australian Breastfeeding Association และคู่มือท่าเข้าเต้าของ NHS Start for Life

เคล็ดลับบางข้อจากทั้งสองแหล่ง: ปล่อยแขนของลูกให้เป็นอิสระแทนการห่อตัวแน่น หากใช้หมอนให้นม ให้อุ้มลูกไว้ต่อไปแทนที่จะวางลูกพักไว้บนหมอน และระวังไม่ให้หมอนยกตัวลูกสูงหรือต่ำเกินไป NHS ระบุว่าท่าอุ้มขวางตักอาจกดทับแผลผ่าคลอด และยังระบุด้วยว่าการให้ลูกเข้าเต้าขณะลูกอยู่ในผ้าอุ้มหรือเป้อุ้มไม่ปลอดภัย ดังนั้นโปรดนำลูกออกก่อน

ให้ลูกเข้าเต้าในท่านอนปลอดภัยไหม?

ท่านอนตะแคงอาจเป็นวิธีเข้าเต้าที่ได้พักผ่อนไปด้วยไม่ว่าช่วงเวลาใดของวัน คู่มือการให้ลูกเข้าเต้าในท่านอนของ Australian Breastfeeding Association แนะนำว่า:

1. นอนตะแคงโดยหนุนศีรษะบนหมอน และให้หมอนอยู่ห่างจากศีรษะของลูก
2. พลิกลูกให้หันหน้าเข้าหาคุณ สะโพกของลูกชิดกับสะโพกของคุณ จมูกอยู่ระดับเดียวกับหัวนม การม้วนผ้าห่อตัวผืนเล็กวางไว้ด้านหลังก้นของทารกตัวเล็ก (ไม่ใช่ใกล้ศีรษะ) อาจช่วยให้ลูกอยู่ในท่าตะแคงได้ระหว่างมื้อ
3. วางแขนของคุณไว้เหนือศีรษะของลูกและไม่ให้กีดขวางศีรษะลูก
4. หากต้องการเปลี่ยนข้าง ให้โน้มตัวไปให้ลูกเข้าเต้าข้างบน หรือพลิกตัวไปพร้อมกับลูก

คู่มือนี้ยังระบุว่านี่เป็นเรื่องของการให้ลูกเข้าเต้าในท่านอน ไม่ใช่การนอนร่วมกับลูก ซึ่งเป็นประเด็นสำคัญด้านความปลอดภัย การเผลอหลับขณะให้ลูกเข้าเต้าเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก จึงควรเตรียมพร้อมไว้

คู่มือการนอนอย่างปลอดภัยของ AAP ระบุว่าให้นำลูกกลับไปนอนในที่นอนของลูกเองก่อนที่คุณจะหลับ และหากคุณเผลอหลับไป ให้ย้ายลูกทันทีที่ตื่น The Lullaby Trust ระบุว่าห้ามหลับบนโซฟาหรือเก้าอี้นวมพร้อมกับลูก หน้าเรื่องการนอนร่วมกับลูกของ Australian Breastfeeding Association เสริมว่าเตียงที่จัดไว้อย่างปลอดภัยปลอดภัยกว่าโซฟาหรือเก้าอี้นวม ดูคำแนะนำฉบับเต็มได้ที่การนอนอย่างปลอดภัย และการนอนเตียงเดียวกับลูก

ทำไมลูกหลุดจากเต้าบ่อยหรือมีเสียงดังคลิก?

ปัญหาการอมหัวนมส่วนใหญ่มีสาเหตุที่แก้ไขได้ สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่:

• เต้านมคัด ลานนมที่ตึงและเต็มมากจะทำให้ลูกงับได้ยาก หน้าเรื่องเต้านมคัดของ Australian Breastfeeding Association แนะนำให้บีบน้ำนมด้วยมือออกเล็กน้อยก่อน หรือใช้วิธีกดลานนมให้นิ่ม (reverse pressure softening) คือใช้ปลายนิ้วกดลงรอบหัวนมนาน 1 ถึง 3 นาทีหรือนานกว่านั้นจนเนื้อเต้านมนิ่มลง
• ท่าเคลื่อนไปจากเดิม ระหว่างมื้อ ศีรษะของลูกหันไป หรือลำตัวของลูกห่างออกจากตัวคุณ จัดหู ไหล่ และสะโพกของลูกให้อยู่ในแนวเดียวกันอีกครั้ง แล้วดึงก้นของลูกเข้ามาชิดตัว
• ลูกร้องไห้หรือง่วงมาก ปลอบลูกที่ร้องไห้ให้สงบก่อนลองใหม่ ดูวิธีปลุกทารกแรกเกิดที่ง่วงได้ที่การเข้าเต้าในสัปดาห์แรก
• ภาวะลิ้นติด หน้าเรื่องภาวะลิ้นติดของ NHS ระบุสัญญาณที่เป็นไปได้ ได้แก่ อมหัวนมหรืออมค้างไว้ได้ยาก กินนานและถี่ มีเสียงดังคลิกระหว่างกิน กินได้ทีละน้อย และน้ำหนักขึ้นน้อย และระบุว่าผู้ให้นมอาจมีหัวนมเจ็บ ทารกที่มีภาวะลิ้นติดจำนวนมากกินได้ดี หากการกินได้รับผลกระทบ บุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมสามารถประเมินได้
• น้ำนมไหลเร็ว Australian Breastfeeding Association ระบุว่าทารกบางคนชอบท่าลูกนั่งคร่อมในท่าตั้งตรงเมื่อน้ำนมไหลเร็ว

หากคุณกำลังคิดจะใช้แผ่นครอบหัวนม (nipple shield) โปรดขอความช่วยเหลือจากที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หรือผู้ให้คำปรึกษาเรื่องนมแม่ก่อน เพราะการเข้าเต้าที่ดียังคงสำคัญ ดูวิธีดูแลหัวนมได้ที่หัวนมเจ็บ

เมื่อไรควรขอความช่วยเหลือเรื่องการอมหัวนมของลูก?

โทร หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ ทันที หากลูกไม่กินและปลุกยากหรือตัวอ่อนปวกเปียก ไม่มีผ้าอ้อมเปียกเลยนาน 12 ชั่วโมง หรือหายใจลำบาก หรือผิวเป็นสีฟ้า สีเทา หรือเป็นลายเป็นจ้ำ ซึ่งเป็นสัญญาณฉุกเฉินส่วนหนึ่งในคู่มือของ NHS เรื่องการสังเกตว่าลูกป่วยหนักหรือไม่ อุณหภูมิ 38°C (100.4°F) ขึ้นไปในทารกอายุต่ำกว่า 3 เดือนก็ถือเป็นภาวะฉุกเฉินเช่นกัน

พบพยาบาลผดุงครรภ์หรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (GP) ภายในวันเดียวกัน หากลูกมีผ้าอ้อมเปียกน้อยกว่าที่ควร หรือดูยังหิวหลังมื้อส่วนใหญ่ ดูลูกได้รับนมเพียงพอไหม?

ขอความช่วยเหลือเรื่องการกินโดยเร็ว จากพยาบาลผดุงครรภ์ พยาบาลสุขภาพเด็ก ที่ปรึกษาด้านการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หรือ สายด่วนนมแม่หรือที่ปรึกษาการให้นมบุตร (IBCLC) หาก:

• เจ็บทุกครั้งที่ลูกเข้าเต้า หรือหัวนมแตกหรือมีเลือดออก
• ยังเจ็บอยู่แม้ปรับการอมหัวนมแล้ว
• ลูกอมเต้าค้างไว้ไม่ได้ หรือแต่ละมื้อนานมากและกินถี่
• คุณคิดว่าลูกอาจมีภาวะลิ้นติด

ผู้ช่วยเหลือที่ได้ดูการเข้าเต้าตลอดทั้งมื้อมักมองเห็นจุดเล็กๆ ที่ปรับแล้วทำให้สบายขึ้นได้

สิ่งที่ควรจดไว้

จดไว้ว่าเจ็บข้างไหน เริ่มเจ็บช่วงไหนของมื้อ ท่าไหนรู้สึกดีขึ้น และหัวนมมีลักษณะอย่างไรหลังมื้อ ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้ผู้ที่ช่วยเหลือคุณเริ่มต้นได้เร็วขึ้น