Amningstag och amningsställningar: så får bebisen ett bekvämt tag

Ett bra tag är ett tag som känns bekvämt och låter bebisen ta en stor munfull av bröstet, inte bara bröstvårtan. Titta efter en vidöppen mun, en haka som trycks mot ditt bröst, fylliga, runda kinder och en jämn rytm av sug och sväljningar. NHS guide om ställning och tag lägger till en sak att titta efter: du ska se mycket mer av den mörkare vårtgården ovanför bebisens överläpp än under underläppen.

Taget är något du och bebisen lär er tillsammans, och små ändringar gör ofta stor skillnad. Den här guiden går igenom hur du lägger till bebisen steg för steg, sex ställningar att prova, hur du ammar liggande på ett säkert sätt och när du ska få praktisk hjälp.

Hur ser ett bra amningstag ut, och hur känns det?

Australian Breastfeeding Associations guide om tag och NHS beskriver samma tecken. Viss känslighet de första dagarna kan vara normalt, men amningen ska inte fortsätta att göra ont.

Efteråt ska bröstvårtan ha ungefär samma form som innan. NHS sida om ömma bröstvårtor säger att en tillplattad, kilformad eller vit bröstvårta efter en amning kan vara ett tecken på att bebisen inte har ett bra tag.

Hur lägger du till bebisen steg för steg?

Det här är det sätt som NHS och Australian Breastfeeding Association beskriver, som ibland kallas mammaledd påläggning.

1. Sätt dig bekvämt först. Sitt, luta dig bakåt eller ligg ner med stöd för rygg och armar och avslappnade axlar. Använd en fotpall om du märker att du lutar dig framåt.
2. Håll bebisen nära. Bebisens bröstkorg ligger mot dig, och huvud och kropp är i rak linje. Stöd nacken och axlarna, inte bakhuvudet, så att bebisen kan luta huvudet bakåt.
3. Näsan mitt för bröstvårtan. Låt bebisens huvud luta lite bakåt så att överläppen nuddar din bröstvårta.
4. Vänta tills bebisen gapar stort. Stryk bröstvårtan och undersidan av vårtgården mot bebisens mun tills hen gapar stort, som en gäspning. Håll fingrarna en bra bit bakom bröstvårtan.
5. För bebisen till bröstet, hakan först. Rikta bröstvårtan mot bebisens gom och för in hen snabbt, så att hen tar en stor munfull underifrån. Flytta bebisen till dig i stället för att luta bröstet in i hens mun.
6. Känn efter att det är bekvämt. Om det känns skarpt eller nyper, för in ett rent finger i bebisens mungipa, mellan tandköttet, för att bryta suget, och börja om.
7. Finjustera. Att dra bebisens rumpa och ben närmare dig gör ofta taget djupare. Kontrollera att en arm eller kläder inte är i vägen.

Det är normalt att lägga till bebisen igen så många gånger som det behövs, särskilt de första veckorna.

Vad är bebisledd påläggning, och när hjälper det?

Bebisledd (eller tillbakalutad) påläggning låter bebisens reflexer göra mer av jobbet. Australian Breastfeeding Associations guide om bebisledd påläggning föreslår det när ni båda håller på att lära er, eller när bebisen tycker att det är knepigt att få tag.

1. Börja med en lugn bebis. Lugna bebisen först om hen är ledsen – gråt är ett sent hungertecken (se hungertecken).
2. Luta dig bakåt mot kuddar i stället för att sitta upprätt, med bebisen upprätt på ditt bröst, helst hud mot hud.
3. Låt bebisen bestämma takten. Hen kanske guppar med huvudet, glider nedåt och använder händer och fötter för att ta sig mot bröstet.
4. När bebisen är redo gapar hen stort, trycker in hakan och tar tag. Stöd nacken och axlarna och undvik att trycka på bakhuvudet.

Ju mer bebisen får öva, desto bättre brukar hen bli på det.

Vilken amningsställning är bäst?

Det finns ingen enskild rätt ställning – välj den som känns stabil och smärtfri, och byt om den inte fungerar. Ställningarna kommer från Australian Breastfeeding Associations guide om amningsställningar och NHS Start for Life-guide om amningsställningar.

Några tips från båda källorna: låt bebisens armar vara fria i stället för hårt inlindade; om du använder en amningskudde, fortsätt att hålla bebisen i stället för att låta hen vila på kudden; och se till att kudden inte lyfter bebisen för högt eller för lågt. NHS påpekar att vaggställningen kan trycka på ett ärr efter kejsarsnitt. NHS säger också att det inte är säkert att amma medan bebisen sitter i en bärsjal eller bärsele, så ta ur bebisen först.

Är det säkert att amma liggande?

Att amma liggande på sidan kan vara ett vilsamt sätt att amma när som helst på dygnet. Australian Breastfeeding Associations guide om att amma liggande föreslår:

1. Ligg på sidan med huvudet på en kudde som hålls borta från bebisens huvud.
2. Rulla bebisen så att hen ligger vänd mot dig, med höfterna nära dina och näsan i höjd med din bröstvårta. En liten ihoprullad filt bakom en liten bebis rumpa (inte nära huvudet) kan hjälpa hen att ligga kvar på sidan under amningen.
3. Håll armen ovanför och en bit ifrån bebisens huvud.
4. För att byta sida kan du luta dig över och erbjuda det övre bröstet, eller rulla över tillsammans.

Där står också att det här handlar om att amma liggande, inte om samsovning – och det är den viktigaste säkerhetspunkten. Att somna medan man ammar är mycket vanligt, så planera för det.

AAP:s guide om säker sömn säger att du ska lägga tillbaka bebisen på hens egen sovplats innan du somnar, och att du ska flytta hen så fort du vaknar om du ändå slumrar till. The Lullaby Trust säger att du aldrig ska somna i en soffa eller fåtölj med bebisen. Australian Breastfeeding Associations sida om samsovning tillägger att en säng som gjorts i ordning för säkerhetens skull är säkrare än en soffa eller fåtölj. Fullständiga råd finns i säker sömn och samsovning.

Varför glider bebisen hela tiden av bröstet eller låter klickande?

De flesta problem med taget har en orsak som går att åtgärda. Vanliga orsaker:

• Sprängkänsla i brösten. En mycket full, spänd vårtgård är svår att få tag om. Australian Breastfeeding Associations sida om sprängkänsla föreslår att du handmjölkar lite först, eller mjukgöring med omvänt tryck: tryck in fingertopparna runt bröstvårtan i 1 till 3 minuter eller längre tills vävnaden mjuknar.
• Ställningen glider. Bebisens huvud vrids, eller kroppen glider bort från din under amningen. Rätta till så att öra, axel och höft är i linje, och dra in rumpan nära dig.
• En bebis som gråter eller är mycket sömnig. Lugna en bebis som gråter innan du försöker igen. Sätt att väcka en sömnig nyfödd hittar du i amning första veckan.
• Kort tungband. NHS sida om kort tungband anger svårt att få tag eller behålla taget, långa och täta amningar, klickande ljud under amningen, att bebisen bara får i sig små mängder och låg viktökning som möjliga tecken, och säger att den som ammar kan få ömma bröstvårtor. Många bebisar med kort tungband ammar bra; om amningen påverkas kan en utbildad vårdpersonal bedöma det.
• Ett snabbt mjölkflöde. Australian Breastfeeding Association säger att vissa bebisar föredrar grensleställningen, där de sitter upprätt, när flödet är snabbt.

Om du funderar på en amningsnapp, ta först hjälp av en amningskonsult eller amningsrådgivare, eftersom ett bra tag fortfarande spelar roll. Se ömma bröstvårtor för skötsel av bröstvårtorna.

När ska du söka hjälp med bebisens tag?

Ring det lokala nödnumret direkt om bebisen inte äter och är svår att väcka eller slapp, inte har haft någon våt blöja på 12 timmar, eller har svårt att andas eller blå, grå eller marmorerad hud – det här är några av de akuta tecknen i NHS guide om huruvida ditt barn är allvarligt sjukt. En temperatur på 38°C (100.4°F) eller högre hos en bebis under 3 månader är också ett akut läge.

Kontakta din barnmorska eller allmänläkare samma dag om bebisen har färre våta blöjor än väntat eller verkar hungrig efter de flesta amningar – se får min bebis tillräckligt med mjölk?.

Få amningsstöd snart – från din barnmorska, barnhälsovårdssjuksköterska, en amningskonsult eller en amningshjälplinje eller en amningskonsult (IBCLC) – om:

• amningen gör ont vid varje amning, eller om bröstvårtorna är spruckna eller blöder
• det fortsätter att göra ont även efter att du har justerat taget
• bebisen inte kan behålla taget, eller om amningarna är mycket långa och täta
• du tror att bebisen kan ha kort tungband.

Någon som stöttar dig och tittar på en hel amning kan ofta se just den ändring som gör det bekvämt.

Bra att anteckna

Skriv ner vilken sida som gör ont, när under amningen smärtan börjar, vilka ställningar som känns bättre och hur bröstvårtan ser ut efter amningarna. Det ger den som hjälper dig ett försprång.