Une bonne prise du sein est confortable et permet à votre bébé de prendre une grande bouchée de sein, et pas seulement le mamelon. Recherchez une bouche grande ouverte, un menton appuyé contre votre sein, des joues pleines et arrondies et un rythme régulier de succion et de déglutition. Le guide du NHS sur le positionnement et la prise du sein ajoute un repère visuel : vous devriez voir beaucoup plus de la partie foncée de l’aréole au-dessus de la lèvre supérieure de votre bébé qu’en dessous de sa lèvre inférieure.
La prise du sein est un savoir-faire que vous apprenez ensemble, votre bébé et vous, et de petits changements font souvent une grande différence. Ce guide explique comment mettre votre bébé au sein étape par étape, présente six positions à essayer, explique comment allaiter allongée en toute sécurité et quand demander une aide en personne.
À quoi ressemble une bonne prise du sein, et que ressent-on ?
Le guide de l’Australian Breastfeeding Association sur la prise du sein et le NHS décrivent les mêmes signes. Une certaine sensibilité pendant les premiers jours peut être normale, mais les tétées ne devraient pas continuer à faire mal.
| Bonne prise du sein | Prise du sein superficielle |
|---|---|
| Confortable après les premières succions | Pincement ou douleur tout au long de la tétée |
| Bouche grande ouverte, comme pour bâiller | Bruits de clic ou de lapement |
| Menton appuyé contre le sein, nez dégagé | Joues creusées, aspirées ou qui forment des fossettes |
| Joues pleines et arrondies | Bébé qui glisse souvent du sein |
| Rythme succion-déglutition avec des pauses | Succion rapide et continue, sans déglutition |
Après la tétée, votre mamelon devrait avoir à peu près la même forme qu’avant. La page du NHS sur les mamelons douloureux indique qu’un mamelon aplati, en biseau ou blanc après une tétée peut être le signe d’une prise du sein peu efficace.
Comment mettre un bébé au sein étape par étape ?
Voici la méthode que décrivent le NHS et l’Australian Breastfeeding Association, parfois appelée mise au sein guidée par la mère.
- Installez-vous d’abord confortablement. Asseyez-vous, inclinez-vous en arrière ou allongez-vous, le dos et les bras soutenus, les épaules détendues. Utilisez un repose-pied si vous vous surprenez à vous pencher en avant.
- Tenez votre bébé tout contre vous. Sa poitrine est contre vous, et sa tête et son corps sont alignés. Soutenez sa nuque et ses épaules, pas l’arrière de sa tête, pour qu’il puisse basculer la tête en arrière.
- Placez son nez face au mamelon. Laissez la tête de votre bébé basculer légèrement en arrière pour que sa lèvre supérieure effleure votre mamelon.
- Attendez qu’il ouvre grand la bouche. Effleurez sa bouche avec votre mamelon et le dessous de votre aréole jusqu’à ce qu’il ouvre grand, comme pour bâiller. Gardez vos doigts bien en retrait du mamelon.
- Amenez votre bébé au sein, menton en premier. Dirigez votre mamelon vers son palais et amenez-le rapidement vers vous, pour qu’il prenne une grande bouchée par en dessous. Rapprochez votre bébé de vous plutôt que de pencher votre sein vers sa bouche.
- Vérifiez que c’est confortable. Si vous ressentez une douleur vive ou un pincement, glissez un doigt propre au coin de la bouche de votre bébé, entre ses gencives, pour interrompre la succion, et recommencez.
- Ajustez. Rapprocher de vous les fesses et les jambes de votre bébé permet souvent d’approfondir la prise du sein. Vérifiez qu’un bras ou un vêtement ne gêne pas.
Remettre votre bébé au sein autant de fois que nécessaire est normal, surtout pendant les premières semaines.
Qu’est-ce que la mise au sein guidée par le bébé, et quand peut-elle aider ?
La mise au sein guidée par le bébé (ou en position semi-allongée) laisse les réflexes de votre bébé faire une plus grande partie du travail. Le guide de l’Australian Breastfeeding Association sur la mise au sein guidée par le bébé la suggère quand vous apprenez tous les deux, ou quand votre bébé a du mal à prendre le sein.
- Commencez avec un bébé calme. Apaisez-le d’abord s’il est contrarié — les pleurs sont un signe tardif de faim (voir les signes de faim).
- Installez-vous en arrière contre des oreillers, plutôt qu’assise bien droite, avec votre bébé à la verticale sur votre poitrine, idéalement en peau à peau.
- Laissez votre bébé donner le rythme. Il peut hocher la tête, glisser vers le bas et utiliser ses mains et ses pieds pour se diriger vers le sein.
- Quand il est prêt, il ouvre grand la bouche, appuie son menton et prend le sein. Soutenez sa nuque et ses épaules, et évitez de pousser l’arrière de sa tête.
Plus votre bébé s’entraîne, plus il y parvient facilement, en général.
Quelle est la meilleure position d’allaitement ?
Il n’existe pas une seule bonne position — choisissez celle qui vous paraît stable et sans douleur, et changez-en si elle ne convient pas. Ces positions proviennent du guide de l’Australian Breastfeeding Association sur le positionnement et du guide Start for Life du NHS sur les positions d’allaitement.
| Position | Comment faire | Convient souvent pour |
|---|---|---|
| Madone | La tête de bébé repose le long de votre avant-bras, du même côté que le sein | Les tétées de tous les jours, une fois la prise du sein plus facile |
| Madone inversée | Le bras opposé soutient bébé ; votre main libre donne forme au sein | Les nouveau-nés et l’apprentissage de la prise du sein |
| Ballon de rugby (sous le bras) | Bébé à côté de vous, les jambes glissées sous votre bras | Après une césarienne ; les jumeaux |
| Semi-allongée | Vous êtes inclinée en arrière (pas à plat) avec bébé sur votre poitrine | La mise au sein guidée par le bébé ; après une césarienne |
| Allongée sur le côté | Vous et bébé êtes allongés sur le côté, ventre contre ventre | Les tétées de nuit ; après un accouchement difficile |
| À califourchon | Bébé est assis bien droit sur vos genoux ou votre cuisse | Un écoulement de lait rapide ; les bébés qui n’aiment pas être allongés sur le côté |
Quelques conseils issus de ces deux sources : laissez les bras de votre bébé libres plutôt que serrés dans un lange ; si vous utilisez un coussin d’allaitement, continuez à tenir votre bébé plutôt que de le poser dessus ; et veillez à ce qu’un coussin ne place pas votre bébé trop haut ou trop bas. Le NHS note que la position de la madone peut appuyer sur une cicatrice de césarienne. Il indique aussi qu’il n’est pas sûr d’allaiter pendant que votre bébé est dans une écharpe ou un porte-bébé : sortez-le donc d’abord.
Peut-on allaiter allongée en toute sécurité ?
La position allongée sur le côté peut être une façon reposante d’allaiter à tout moment de la journée. Le guide de l’Australian Breastfeeding Association sur l’allaitement en position allongée suggère :
- Allongez-vous sur le côté, la tête sur un oreiller, tenu à l’écart de la tête de votre bébé.
- Tournez votre bébé face à vous, ses hanches près des vôtres, le nez à hauteur de votre mamelon. Une petite couverture roulée derrière les fesses d’un jeune bébé (pas près de sa tête) peut l’aider à rester sur le côté pendant la tétée.
- Gardez votre bras au-dessus de la tête de votre bébé, à distance de celle-ci.
- Pour changer de côté, penchez-vous pour proposer le sein du dessus, ou retournez-vous ensemble.
Il précise aussi qu’il s’agit d’allaiter allongée, et non de cododo — et c’est le point clé pour la sécurité. S’endormir en allaitant est très fréquent, alors anticipez-le.
Le guide de l’AAP sur le sommeil en toute sécurité recommande de remettre votre bébé dans son propre espace de sommeil avant de vous endormir et, si vous vous assoupissez quand même, de l’y remettre dès votre réveil. The Lullaby Trust recommande de ne jamais vous endormir sur un canapé ou dans un fauteuil avec votre bébé. La page de l’Australian Breastfeeding Association sur le cododo ajoute qu’un lit aménagé pour la sécurité est plus sûr qu’un canapé ou un fauteuil. Pour tous les conseils, consultez le sommeil en toute sécurité et le partage du lit.
Pourquoi mon bébé glisse-t-il sans cesse du sein ou fait-il des bruits de clic ?
La plupart des difficultés de prise du sein ont une cause sur laquelle on peut agir. Les plus fréquentes :
- Des seins engorgés. Une aréole très pleine et tendue est difficile à saisir. La page de l’Australian Breastfeeding Association sur l’engorgement suggère d’exprimer d’abord un peu de lait à la main, ou d’utiliser la pression inverse adoucissante : appuyez du bout des doigts tout autour du mamelon pendant 1 à 3 minutes ou plus, jusqu’à ce que les tissus s’assouplissent.
- Une position qui se décale. La tête de votre bébé tourne, ou son corps s’éloigne du vôtre pendant la tétée. Réalignez oreille, épaule et hanche, et rapprochez ses fesses de vous.
- Un bébé qui pleure ou très endormi. Calmez un bébé qui pleure avant de réessayer. Pour savoir comment réveiller un nouveau-né somnolent, consultez l’allaitement pendant la première semaine.
- Un frein de langue court. La page du NHS sur le frein de langue cite comme signes possibles la difficulté à prendre le sein ou à rester au sein, des tétées longues et fréquentes, des bruits de clic pendant les tétées, la prise de petites quantités seulement et une faible prise de poids, et indique que le parent qui allaite peut avoir les mamelons douloureux. Beaucoup de bébés ayant un frein de langue court tètent bien ; si les tétées en sont affectées, un professionnel de santé formé peut l’évaluer.
- Un écoulement de lait rapide. L’Australian Breastfeeding Association indique que certains bébés préfèrent la position à califourchon, assis bien droits, quand l’écoulement est rapide.
Si vous envisagez d’utiliser un bout de sein en silicone, demandez d’abord l’aide d’une consultante en lactation ou d’une conseillère en allaitement, car une bonne prise du sein reste importante. Consultez les mamelons douloureux pour les soins des mamelons.
Quand demander de l’aide pour la prise du sein de votre bébé ?
Appelez numéro d’urgence local immédiatement si votre bébé ne tète pas et est difficile à réveiller ou tout mou, n’a pas eu de couche mouillée depuis 12 heures, ou a des difficultés à respirer ou une peau bleue, grise ou marbrée — ce sont quelques-uns des signes d’urgence du guide du NHS pour savoir si votre bébé est gravement malade. Une température de 38°C (100.4°F) ou plus chez un bébé de moins de 3 mois est aussi une urgence.
Consultez votre sage-femme ou votre médecin généraliste le jour même si votre bébé a moins de couches mouillées que prévu ou semble avoir faim après la plupart des tétées — consultez mon bébé reçoit-il assez de lait ?.
Demandez rapidement un soutien pour l’allaitement — auprès de votre sage-femme, de votre infirmière puéricultrice, d’une consultante en lactation ou de une ligne d’aide à l’allaitement ou une consultante en lactation (IBCLC) — si :
- les tétées font mal à chaque fois, ou vos mamelons sont crevassés ou saignent
- la douleur persiste même après avoir ajusté la prise du sein
- votre bébé n’arrive pas à rester au sein, ou les tétées sont très longues et fréquentes
- vous pensez que votre bébé pourrait avoir un frein de langue court.
Une personne qui vous accompagne et observe une tétée entière peut souvent repérer le petit changement qui la rendra confortable.
Ce qu’il est utile de noter
Notez quel côté fait mal, à quel moment de la tétée la douleur commence, quelles positions vous conviennent le mieux, et à quoi ressemble votre mamelon après les tétées. Cela donnera une longueur d’avance à la personne qui vous aidera.
