বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় স্তনে মুখ লাগানো ও অবস্থান: কীভাবে আরামদায়কভাবে মুখ লাগাবেন

স্তনে ভালোভাবে মুখ লাগানো মানে এমনভাবে লাগানো, যা আরামদায়ক লাগে এবং যাতে আপনার শিশু শুধু বোঁটা নয়, স্তনের অনেকখানি মুখে নিতে পারে। খেয়াল করুন: মুখ বড় করে খোলা, থুতনি আপনার স্তনে চেপে আছে, গাল ভরাট ও গোলগাল, আর চোষা ও গেলার একটানা ছন্দ। অবস্থান ও স্তনে লাগানো বিষয়ে NHS-এর গাইড চোখে দেখে যাচাই করার আরেকটি উপায় যোগ করে: আপনার শিশুর নিচের ঠোঁটের নিচের চেয়ে ওপরের ঠোঁটের ওপরে বোঁটার চারপাশের গাঢ় অংশ (অ্যারিওলা) অনেক বেশি দেখা যাওয়ার কথা।

স্তনে মুখ লাগানো এমন একটি দক্ষতা যা আপনি ও আপনার শিশু একসঙ্গে শেখেন, আর ছোট ছোট পরিবর্তন প্রায়ই বড় পার্থক্য এনে দেয়। এই গাইডে আছে ধাপে ধাপে কীভাবে স্তনে মুখ লাগাবেন, চেষ্টা করে দেখার মতো ছয়টি অবস্থান, কীভাবে নিরাপদে শুয়ে খাওয়াবেন, এবং কখন সরাসরি হাতে-কলমে সাহায্য নেবেন।

স্তনে ভালোভাবে মুখ লাগানো দেখতে ও অনুভব করতে কেমন?

স্তনে লাগানো বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড এবং NHS একই লক্ষণগুলোর কথা বলে। প্রথম দিকের দিনগুলোতে কিছুটা স্পর্শকাতরতা স্বাভাবিক হতে পারে, কিন্তু খাওয়ানোর সময় ব্যথা চলতেই থাকার কথা নয়।

খাওয়ানোর পরে আপনার বোঁটার আকার মোটামুটি আগের মতোই দেখানোর কথা। বোঁটায় ব্যথা বিষয়ে NHS-এর পেজ বলে, খাওয়ানোর পর বোঁটা চ্যাপ্টা, কীলকের মতো আকারের বা সাদা দেখালে তা স্তনে ঠিকমতো মুখ না লাগার লক্ষণ হতে পারে।

ধাপে ধাপে কীভাবে শিশুকে স্তনে মুখ লাগাবেন?

এটি সেই পদ্ধতি যার কথা NHS ও Australian Breastfeeding Association বলে; একে কখনো কখনো মা-নির্দেশিত পদ্ধতিতে স্তনে লাগানো বলা হয়।

1. আগে নিজে আরাম করে নিন। পিঠ ও হাতে ভর দেওয়ার ব্যবস্থা রেখে বসুন, হেলান দিন বা শুয়ে পড়ুন, কাঁধ ঢিলে রাখুন। যদি দেখেন আপনি সামনের দিকে ঝুঁকে পড়ছেন, তাহলে পা রাখার একটি ছোট টুল ব্যবহার করুন।
2. আপনার শিশুকে কাছে ধরে রাখুন। তার বুক আপনার গায়ের সঙ্গে লেগে থাকবে, আর তার মাথা ও শরীর এক সরলরেখায় থাকবে। তার মাথার পেছনে নয়, ঘাড় ও কাঁধে হাত দিয়ে ধরুন, যাতে সে মাথা একটু পেছনে হেলাতে পারে।
3. নাক বোঁটার সোজাসুজি আনুন। আপনার শিশুর মাথা একটু পেছনে হেলতে দিন, যাতে তার ওপরের ঠোঁট আপনার বোঁটা ছুঁয়ে যায়।
4. মুখ বড় করে হাঁ করা পর্যন্ত অপেক্ষা করুন। আপনার বোঁটা ও অ্যারিওলার নিচের অংশ তার মুখে আলতো করে বুলিয়ে দিন, যতক্ষণ না সে হাই তোলার মতো বড় করে মুখ খোলে। আপনার আঙুলগুলো বোঁটা থেকে বেশ পেছনে রাখুন।
5. থুতনি আগে রেখে আপনার শিশুকে স্তনের কাছে আনুন। আপনার বোঁটা তার মুখের তালুর দিকে তাক করে তাকে দ্রুত কাছে আনুন, যাতে সে নিচের দিক থেকে স্তনের অনেকখানি মুখে নেয়। আপনার স্তন তার মুখের দিকে ঝুঁকিয়ে না দিয়ে আপনার শিশুকেই আপনার কাছে আনুন।
6. আরাম লাগছে কি না দেখুন। তীক্ষ্ণ বা চিমটি কাটার মতো লাগলে, চোষার টান ছাড়াতে আপনার শিশুর মুখের কোণে, মাড়ির মাঝখানে একটি পরিষ্কার আঙুল ঢুকিয়ে দিন, তারপর আবার শুরু করুন।
7. খুঁটিনাটি ঠিক করে নিন। আপনার শিশুর নিতম্ব ও পা আরও কাছে টেনে আনলে প্রায়ই মুখ আরও গভীরভাবে লাগে। খেয়াল করুন, কোনো হাত বা কাপড় মাঝখানে বাধা হয়ে আছে কি না।

যতবার দরকার ততবার আবার মুখ লাগানো স্বাভাবিক, বিশেষ করে প্রথম কয়েক সপ্তাহে।

শিশু-নির্দেশিত পদ্ধতিতে স্তনে লাগানো কী, আর কখন এটি কাজে আসে?

শিশু-নির্দেশিত (বা হেলান দিয়ে) স্তনে লাগানোর পদ্ধতিতে কাজের বেশি অংশ আপনার শিশুর সহজাত প্রতিবর্ত ক্রিয়াই করে। শিশু-নির্দেশিত পদ্ধতিতে স্তনে লাগানো বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড এটির পরামর্শ দেয় যখন আপনারা দুজনেই শিখছেন, অথবা যখন আপনার শিশুর স্তনে মুখ লাগাতে একটু কষ্ট হচ্ছে।

1. শিশু শান্ত থাকা অবস্থায় শুরু করুন। সে অস্থির থাকলে আগে তাকে শান্ত করুন — কান্না হলো খিদের শেষের দিকের সংকেত (খিদের সংকেত দেখুন)।
2. সোজা হয়ে বসার বদলে বালিশে হেলান দিন, আর আপনার শিশুকে আপনার বুকের ওপর খাড়া করে রাখুন, সম্ভব হলে ত্বকে ত্বক লাগিয়ে।
3. আপনার শিশুকে নিজের গতিতে এগোতে দিন। সে মাথা ওপর-নিচ করতে পারে, নিচের দিকে পিছলে নামতে পারে, এবং হাত-পা ব্যবহার করে স্তনের দিকে এগোতে পারে।
4. প্রস্তুত হলে সে মুখ বড় করে খোলে, থুতনি স্তনে চেপে ধরে এবং মুখ লাগায়। তার ঘাড় ও কাঁধে হাত দিয়ে ধরে রাখুন, আর তার মাথার পেছনে চাপ দেবেন না।

আপনার শিশু যত বেশি অনুশীলনের সুযোগ পায়, সাধারণত তত বেশি দক্ষ হয়ে ওঠে।

বুকের দুধ খাওয়ানোর কোন অবস্থানটি সবচেয়ে ভালো?

একটিমাত্র সঠিক অবস্থান বলে কিছু নেই — যেটি স্থির ও ব্যথাহীন লাগে সেটিই বেছে নিন, আর কাজ না হলে বদলে নিন। এগুলো নেওয়া হয়েছে অবস্থান বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর অবস্থান বিষয়ে NHS Start for Life-এর গাইড থেকে।

দুটি সূত্র থেকেই কয়েকটি পরামর্শ: আপনার শিশুকে শক্ত করে মুড়িয়ে না রেখে তার হাত দুটো খোলা রাখুন; খাওয়ানোর বালিশ ব্যবহার করলে শিশুকে তার ওপর রেখে না দিয়ে নিজের হাতে ধরে রাখুন; আর খেয়াল রাখুন বালিশের কারণে শিশু যেন খুব উঁচুতে বা খুব নিচুতে না থাকে। NHS উল্লেখ করে যে ক্র্যাডল ভঙ্গিতে সিজারিয়ানের কাটা দাগে চাপ পড়তে পারে। NHS আরও বলে, আপনার শিশু স্লিং বা ক্যারিয়ারে থাকা অবস্থায় বুকের দুধ খাওয়ানো নিরাপদ নয়, তাই আগে তাকে বের করে নিন।

শুয়ে বুকের দুধ খাওয়ানো কি নিরাপদ?

পাশ ফিরে শুয়ে খাওয়ানো দিনের যেকোনো সময়ে খাওয়ানোর একটি আরামদায়ক উপায় হতে পারে। শুয়ে খাওয়ানো বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর গাইড পরামর্শ দেয়:

1. পাশ ফিরে শুয়ে বালিশে মাথা রাখুন, আর বালিশটি আপনার শিশুর মাথা থেকে দূরে রাখুন।
2. আপনার শিশুকে আপনার দিকে মুখ করে ঘুরিয়ে নিন, তার নিতম্ব আপনার নিতম্বের কাছে, আর নাক আপনার বোঁটার সমান উচ্চতায়। ছোট শিশুর নিতম্বের পেছনে (মাথার কাছে নয়) একটি ছোট গোল করে পাকানো কাপড় রাখলে খাওয়ানোর সময় সে পাশ ফিরে থাকতে পারে।
3. আপনার হাত শিশুর মাথার ওপরে এবং মাথা থেকে দূরে রাখুন।
4. স্তন বদলাতে চাইলে ঝুঁকে ওপরের স্তনটি দিন, অথবা দুজনে একসঙ্গে পাশ ফিরুন।

এই গাইড আরও বলে, এটি শুয়ে খাওয়ানো নিয়ে, একসঙ্গে ঘুমানো নিয়ে নয় — আর নিরাপত্তার মূল কথাটি এটাই। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ঘুমিয়ে পড়া খুবই সাধারণ, তাই আগে থেকে এর জন্য প্রস্তুত থাকুন।

নিরাপদ ঘুম বিষয়ে AAP-এর গাইড বলে, আপনি ঘুমাতে যাওয়ার আগে আপনার শিশুকে তার নিজের ঘুমের জায়গায় ফিরিয়ে দিন, আর যদি তন্দ্রা এসে ঘুমিয়েই পড়েন, তাহলে জেগে ওঠার সঙ্গে সঙ্গে তাকে সরিয়ে দিন। The Lullaby Trust বলে, শিশুকে নিয়ে কখনো সোফা বা আর্মচেয়ারে ঘুমিয়ে পড়বেন না। একসঙ্গে ঘুমানো বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর পেজ যোগ করে যে, নিরাপত্তার কথা ভেবে প্রস্তুত করা বিছানা সোফা বা আর্মচেয়ারের চেয়ে বেশি নিরাপদ। পূর্ণ নির্দেশনার জন্য নিরাপদ ঘুম এবং একই বিছানায় ঘুমানো দেখুন।

আমার শিশুর মুখ কেন বারবার স্তন থেকে সরে যায় বা ক্লিক ক্লিক শব্দ হয়?

স্তনে মুখ লাগানোর বেশিরভাগ সমস্যার পেছনে এমন কারণ থাকে, যা ঠিক করা যায়। সাধারণ কারণগুলো:

• স্তন ফুলে টনটনে হওয়া (এনগর্জমেন্ট)। খুব ভরাট, টানটান অ্যারিওলা মুখে নেওয়া কঠিন। এনগর্জমেন্ট বিষয়ে Australian Breastfeeding Association-এর পেজ পরামর্শ দেয় আগে হাত দিয়ে একটু দুধ বের করে নিতে, অথবা রিভার্স প্রেশার সফটেনিং করতে: বোঁটার চারপাশে আঙুলের ডগা দিয়ে 1 থেকে 3 মিনিট বা তার বেশি সময় চেপে রাখুন, যতক্ষণ না জায়গাটা নরম হয়।
• অবস্থান সরে যাওয়া। খাওয়ানোর সময় আপনার শিশুর মাথা ঘুরে যায়, বা তার শরীর আপনার শরীর থেকে সরে যায়। কান, কাঁধ ও নিতম্ব আবার এক সরলরেখায় আনুন, আর তার নিতম্ব কাছে টেনে নিন।
• কাঁদছে বা খুব ঘুমকাতুরে শিশু। আবার চেষ্টা করার আগে কাঁদতে থাকা শিশুকে শান্ত করুন। ঘুমকাতুরে নবজাতককে জাগানোর উপায় জানতে প্রথম সপ্তাহে বুকের দুধ খাওয়ানো দেখুন।
• টাং-টাই (জিভ আটকে থাকা)। টাং-টাই বিষয়ে NHS-এর পেজ সম্ভাব্য লক্ষণ হিসেবে উল্লেখ করে স্তনে মুখ লাগাতে বা লেগে থাকতে অসুবিধা, দীর্ঘ ও ঘন ঘন খাওয়া, খাওয়ার সময় ক্লিক ক্লিক শব্দ, শুধু অল্প পরিমাণে খাওয়া এবং ওজন কম বাড়া, আর বলে যে যিনি বুকের দুধ খাওয়াচ্ছেন তাঁর বোঁটায় ব্যথা হতে পারে। টাং-টাই থাকা অনেক শিশু ভালোভাবেই খায়; খাওয়ানোতে প্রভাব পড়লে একজন প্রশিক্ষিত স্বাস্থ্যকর্মী তা পরীক্ষা করে দেখতে পারেন।
• দুধের দ্রুত প্রবাহ। Australian Breastfeeding Association বলে, দুধের প্রবাহ দ্রুত হলে কিছু শিশু খাড়া হয়ে বসে কোলে বসিয়ে (স্ট্র্যাডল) ভঙ্গিতে খেতে পছন্দ করে।

নিপল শিল্ড ব্যবহারের কথা ভাবলে আগে একজন ল্যাকটেশন কনসালট্যান্ট বা বুকের দুধ খাওয়ানো বিষয়ক কাউন্সেলরের সাহায্য নিন, কারণ তখনও স্তনে ঠিকভাবে লাগানো গুরুত্বপূর্ণ। বোঁটার যত্নের জন্য বোঁটায় ব্যথা দেখুন।

কখন আপনার শিশুর স্তনে মুখ লাগানো নিয়ে সাহায্য নেবেন?

এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন যদি আপনার শিশু না খায় এবং তাকে জাগানো কঠিন হয় বা সে নেতিয়ে পড়ে, 12 ঘণ্টা ধরে কোনো ভেজা ডায়াপার না হয়, অথবা তার শ্বাস নিতে কষ্ট হয় বা ত্বক নীলচে, ধূসর বা ছোপ ছোপ দেখায় — এগুলো শিশু গুরুতর অসুস্থ কি না সে বিষয়ে NHS-এর গাইড-এ উল্লেখ করা জরুরি লক্ষণগুলোর মধ্যে পড়ে। 3 মাসের কম বয়সী শিশুর 38°C (100.4°F) বা তার বেশি তাপমাত্রাও জরুরি অবস্থা।

সেদিনই আপনার মিডওয়াইফ বা ডাক্তার (GP)-এর সঙ্গে দেখা করুন যদি আপনার শিশুর প্রত্যাশার চেয়ে কম ভেজা ডায়াপার হয় বা বেশিরভাগ খাওয়ানোর পরও তাকে ক্ষুধার্ত মনে হয় — আমার শিশু কি যথেষ্ট দুধ পাচ্ছে? দেখুন।

শিগগিরই খাওয়ানো নিয়ে সহায়তা নিন — আপনার মিডওয়াইফ, শিশু-স্বাস্থ্য নার্স, একজন ল্যাকটেশন কনসালট্যান্ট বা বুকের দুধ খাওয়ানোর হেল্পলাইন বা ল্যাকটেশন পরামর্শক (IBCLC) থেকে — যদি:

• প্রতিবার খাওয়ানোর সময় ব্যথা হয়, অথবা আপনার বোঁটা ফেটে যায় বা রক্ত পড়ে
• স্তনে মুখ লাগানো ঠিক করে নেওয়ার পরও ব্যথা থেকে যায়
• আপনার শিশু স্তনে লেগে থাকতে পারে না, অথবা খাওয়ানো খুব দীর্ঘ ও ঘন ঘন হয়
• আপনার মনে হয় আপনার শিশুর টাং-টাই থাকতে পারে।

একজন সহায়তাকারী পুরো একবারের খাওয়ানো দেখলে প্রায়ই এমন একটি পরিবর্তন ধরতে পারেন, যাতে খাওয়ানো আরামদায়ক হয়ে ওঠে।

যা লিখে রাখা কাজে আসে

কোন পাশে ব্যথা হয়, খাওয়ানোর কোন সময়ে ব্যথা শুরু হয়, কোন অবস্থানে ভালো লাগে, আর খাওয়ানোর পর আপনার বোঁটা দেখতে কেমন হয় — এগুলো লিখে রাখুন। এতে যিনিই আপনাকে সাহায্য করুন, তিনি শুরুতেই অনেকটা এগিয়ে থাকবেন।