स्तनपान में लैच और पोज़िशन: आरामदायक लैच कैसे बनाएँ

अच्छा लैच वह है जो आरामदायक लगे और जिसमें आपका शिशु सिर्फ़ निप्पल नहीं, बल्कि स्तन का बड़ा हिस्सा मुँह में ले। देखें कि मुँह पूरा खुला हो, ठुड्डी आपके स्तन से सटी हो, गाल भरे और गोल हों, और चूसने व निगलने की लय नियमित हो। पोज़िशनिंग और अटैचमेंट पर NHS की गाइड एक और चीज़ देखने को कहती है: शिशु के ऊपरी होंठ के ऊपर निप्पल के आसपास का गहरा घेरा (एरियोला) निचले होंठ के नीचे की तुलना में काफ़ी ज़्यादा दिखना चाहिए।

लैच एक हुनर है जो आप और आपका शिशु साथ मिलकर सीखते हैं, और छोटे-छोटे बदलाव अक्सर बड़ा फ़र्क लाते हैं। यह गाइड बताती है कि स्टेप-बाय-स्टेप लैच कैसे कराएँ, आज़माने के लिए छह पोज़िशन, लेटकर सुरक्षित रूप से फ़ीड कैसे कराएँ, और कब किसी जानकार से सामने बैठकर मदद लें।

स्तनपान का अच्छा लैच कैसा दिखता और महसूस होता है?

अटैचमेंट पर Australian Breastfeeding Association की गाइड और NHS एक जैसे संकेत बताते हैं। शुरुआती दिनों में थोड़ी संवेदनशीलता सामान्य हो सकती है, लेकिन फ़ीड कराने में लगातार दर्द नहीं होना चाहिए।

फ़ीड के बाद आपके निप्पल का आकार लगभग पहले जैसा ही दिखना चाहिए। निप्पल में दर्द पर NHS का पेज कहता है कि फ़ीड के बाद चपटा, कील जैसा या सफ़ेद निप्पल इस बात का संकेत हो सकता है कि लैच ठीक से नहीं बन रहा।

शिशु को स्टेप-बाय-स्टेप लैच कैसे कराएँ?

यह वह तरीका है जो NHS और Australian Breastfeeding Association बताते हैं, जिसे कभी-कभी माँ के नेतृत्व वाला अटैचमेंट (मदर-लेड अटैचमेंट) कहा जाता है।

1. पहले आरामदायक स्थिति में आएँ। बैठें, पीछे टिकें या लेटें, ताकि आपकी पीठ और बाँहों को सहारा मिले और कंधे ढीले रहें। अगर आगे की ओर झुकना पड़ रहा हो, तो पैरों के नीचे फ़ुटस्टूल रखें।
2. अपने शिशु को पास रखें। उसकी छाती आपसे सटी हो, और उसका सिर और शरीर एक सीधी रेखा में हों। उसकी गर्दन और कंधों को सहारा दें, सिर के पिछले हिस्से को नहीं, ताकि वह अपना सिर पीछे की ओर झुका सके।
3. नाक को निप्पल की सीध में लाएँ। अपने शिशु का सिर थोड़ा पीछे झुकने दें, ताकि उसका ऊपरी होंठ आपके निप्पल को छुए।
4. मुँह के पूरा खुलने का इंतज़ार करें। अपने निप्पल और एरियोला के निचले हिस्से को उसके मुँह पर तब तक हल्के से फेरें, जब तक वह जम्हाई की तरह मुँह पूरा न खोल ले। अपनी उँगलियाँ निप्पल से काफ़ी पीछे रखें।
5. शिशु को स्तन पर लाएँ, पहले ठुड्डी। अपने निप्पल का रुख़ उसके तालू की ओर रखें और उसे जल्दी से पास लाएँ, ताकि वह नीचे की ओर से स्तन का बड़ा हिस्सा मुँह में ले। स्तन को उसके मुँह में झुकाने के बजाय शिशु को अपनी ओर लाएँ।
6. आराम जाँचें। अगर तेज़ दर्द या चुभन महसूस हो, तो सक्शन (चूसने का दबाव) छुड़ाने के लिए एक साफ़ उँगली शिशु के मुँह के कोने में, मसूड़ों के बीच, सरकाएँ और फिर से शुरू करें।
7. बारीकी से ठीक करें। शिशु के नितंबों और पैरों को अपने और पास खींचने से अक्सर लैच गहरा हो जाता है। देख लें कि कोई बाँह या कपड़ा बीच में तो नहीं आ रहा।

जितनी बार ज़रूरी हो उतनी बार दोबारा लैच कराना सामान्य है, ख़ासकर पहले हफ़्तों में।

शिशु के नेतृत्व वाला अटैचमेंट क्या है, और यह कब मदद करता है?

शिशु के नेतृत्व वाले (या लेड-बैक) अटैचमेंट में आपके शिशु की स्वाभाविक प्रतिक्रियाएँ (रिफ़्लेक्स) ज़्यादा काम करती हैं। शिशु के नेतृत्व वाले अटैचमेंट पर Australian Breastfeeding Association की गाइड इसका सुझाव तब देती है जब आप दोनों सीख रहे हों, या जब आपके शिशु को स्तन से लगने में मुश्किल हो रही हो।

1. शांत शिशु से शुरुआत करें। अगर वह परेशान है, तो पहले उसे शांत करें — रोना भूख का देर से दिखने वाला संकेत है (भूख के संकेत देखें)।
2. सीधे बैठने के बजाय तकियों पर पीछे टिकें, और शिशु को अपनी छाती पर सीधा रखें, हो सके तो त्वचा से त्वचा के संपर्क में।
3. अपने शिशु को अपनी गति से चलने दें। वह अपना सिर ऊपर-नीचे कर सकता है, नीचे की ओर खिसक सकता है, और स्तन की ओर बढ़ने के लिए अपने हाथों और पैरों का इस्तेमाल कर सकता है।
4. तैयार होने पर वह मुँह पूरा खोलता है, ठुड्डी स्तन में गड़ाता है और लैच कर लेता है। उसकी गर्दन और कंधों को सहारा दें, और उसके सिर के पिछले हिस्से पर दबाव डालने से बचें।

आपका शिशु जितना ज़्यादा अभ्यास करता है, आमतौर पर वह इसमें उतना ही माहिर होता जाता है।

स्तनपान की कौन-सी पोज़िशन सबसे अच्छी है?

कोई एक सही पोज़िशन नहीं है — वह चुनें जो स्थिर और दर्द-रहित लगे, और अगर वह काम न करे तो बदल दें। ये पोज़िशनिंग पर Australian Breastfeeding Association की गाइड और स्तनपान की पोज़िशन पर NHS Start for Life की गाइड से ली गई हैं।

दोनों स्रोतों से कुछ सुझाव: शिशु की बाँहों को कसकर लपेटने के बजाय खुला रखें; फ़ीडिंग पिलो इस्तेमाल करने पर शिशु को उस पर टिका छोड़ने के बजाय उसे थामे रहें; और ध्यान रखें कि तकिया शिशु को बहुत ऊँचा या बहुत नीचा न कर दे। NHS बताता है कि क्रेडल होल्ड सिज़ेरियन के निशान पर दबाव डाल सकती है। वह यह भी कहता है कि शिशु के स्लिंग या कैरियर में रहते हुए स्तनपान कराना सुरक्षित नहीं है, इसलिए पहले उसे बाहर निकालें।

क्या लेटकर स्तनपान कराना सुरक्षित है?

करवट लेटकर फ़ीड कराना दिन के किसी भी समय आराम देने वाला तरीका हो सकता है। लेटकर फ़ीड कराने पर Australian Breastfeeding Association की गाइड सुझाती है:

1. करवट लेकर लेटें और सिर तकिए पर रखें, तकिया शिशु के सिर से दूर रहे।
2. शिशु को अपनी ओर मुँह करके घुमाएँ, उसके कूल्हे आपके कूल्हों के पास हों और नाक आपके निप्पल की सीध में हो। छोटे शिशु के नितंबों के पीछे (सिर के पास नहीं) रखा एक छोटा लपेटा हुआ कपड़ा फ़ीड के दौरान उसे करवट पर बने रहने में मदद कर सकता है।
3. अपनी बाँह शिशु के सिर से ऊपर और उससे दूर रखें।
4. तरफ़ बदलने के लिए, ऊपर वाला स्तन देने के लिए आगे झुकें, या साथ-साथ करवट बदल लें।

वह यह भी कहती है कि यह लेटकर फ़ीड कराने के बारे में है, साथ सोने (को-स्लीपिंग) के बारे में नहीं — और यही सुरक्षा की सबसे अहम बात है। स्तनपान कराते हुए सो जाना बहुत आम है, इसलिए इसकी तैयारी पहले से रखें।

सुरक्षित नींद पर AAP की गाइड कहती है कि ख़ुद सोने से पहले शिशु को उसकी अपनी सोने की जगह पर वापस रखें, और अगर आपकी आँख लग ही जाए, तो जागते ही उसे वहाँ ले जाएँ। The Lullaby Trust कहता है कि शिशु के साथ सोफ़े या आरामकुर्सी पर कभी न सोएँ। को-स्लीपिंग पर Australian Breastfeeding Association का पेज यह भी कहता है कि सुरक्षा को ध्यान में रखकर तैयार किया गया बिस्तर सोफ़े या आरामकुर्सी से ज़्यादा सुरक्षित है। पूरी जानकारी के लिए सुरक्षित नींद और साथ सोना देखें।

मेरा शिशु बार-बार स्तन से क्यों फिसल जाता है या क्लिक की आवाज़ क्यों करता है?

लैच की ज़्यादातर दिक्कतों का कोई ऐसा कारण होता है जिसे ठीक किया जा सकता है। आम कारण:

• स्तनों में ज़्यादा भराव (एनगॉर्जमेंट)। बहुत भरे, कसे हुए एरियोला को मुँह में पकड़ना मुश्किल होता है। एनगॉर्जमेंट पर Australian Breastfeeding Association का पेज सुझाता है कि पहले हाथ से थोड़ा दूध निकाल लें, या रिवर्स प्रेशर सॉफ़्टनिंग आज़माएँ: अपनी उँगलियों के सिरों से निप्पल के चारों ओर 1 से 3 मिनट या उससे ज़्यादा देर तक दबाएँ, जब तक ऊतक नरम न हो जाए।
• पोज़िशन का खिसक जाना। फ़ीड के दौरान शिशु का सिर मुड़ जाता है, या उसका शरीर आपसे दूर हट जाता है। कान, कंधे और कूल्हे को फिर से एक सीध में लाएँ, और उसके नितंबों को पास खींचें।
• रोता हुआ या बहुत नींद में शिशु। दोबारा कोशिश करने से पहले रोते शिशु को शांत करें। नींद में डूबे नवजात शिशु को जगाने के तरीकों के लिए पहले हफ़्ते में स्तनपान देखें।
• टंग-टाई (जीभ का बंधन)। टंग-टाई पर NHS का पेज संभावित संकेतों में ये बताता है: लैच करने या स्तन से लगे रहने में मुश्किल, लंबी और बार-बार फ़ीड, फ़ीड के दौरान क्लिक की आवाज़, बस थोड़ी मात्रा में दूध लेना और वज़न का कम बढ़ना; और कहता है कि फ़ीड कराने वाले माता-पिता के निप्पल में दर्द हो सकता है। टंग-टाई वाले बहुत-से शिशु अच्छी तरह फ़ीड करते हैं; अगर फ़ीड पर असर पड़ रहा हो, तो कोई प्रशिक्षित स्वास्थ्य पेशेवर इसकी जाँच कर सकता है।
• दूध का तेज़ बहाव। Australian Breastfeeding Association कहता है कि बहाव तेज़ होने पर कुछ शिशु स्ट्रैडल होल्ड में सीधा बैठकर फ़ीड करना पसंद करते हैं।

अगर निप्पल शील्ड इस्तेमाल करने का विचार हो, तो पहले किसी लैक्टेशन कंसल्टेंट या स्तनपान परामर्शदाता से मदद लें, क्योंकि अच्छा अटैचमेंट तब भी ज़रूरी है। निप्पल की देखभाल के लिए निप्पल में दर्द देखें।

शिशु के लैच के लिए मदद कब लें?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें अगर आपका शिशु फ़ीड नहीं कर रहा और उसे जगाना मुश्किल है या वह ढीला पड़ गया है, 12 घंटे से उसका कोई डायपर गीला नहीं हुआ है, या उसे साँस लेने में कठिनाई है या उसकी त्वचा नीली, स्लेटी या धब्बेदार है — ये क्या आपका शिशु गंभीर रूप से बीमार है, इस पर NHS की गाइड में बताए गए आपातकालीन संकेतों में से हैं। 3 महीने से कम उम्र के शिशु में 38°C (100.4°F) या उससे ज़्यादा तापमान भी आपातकाल है।

उसी दिन अपनी मिडवाइफ़ या डॉक्टर (GP) से मिलें अगर आपके शिशु के गीले डायपर उम्मीद से कम हैं या ज़्यादातर फ़ीड के बाद भी वह भूखा लगता है — देखें क्या मेरे शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है?।

जल्द ही फ़ीडिंग सहायता लें — अपनी मिडवाइफ़, बाल स्वास्थ्य नर्स, किसी लैक्टेशन कंसल्टेंट या कोई स्तनपान हेल्पलाइन या स्तनपान सलाहकार (IBCLC) से — अगर:

• हर फ़ीड में दर्द होता है, या आपके निप्पल फटे हुए हैं या उनसे खून आ रहा है
• लैच ठीक करने के बाद भी दर्द बना रहता है
• आपका शिशु स्तन से लगा नहीं रह पाता, या फ़ीड बहुत लंबी और बार-बार होती हैं
• आपको लगता है कि आपके शिशु को टंग-टाई हो सकती है।

पूरी फ़ीड देखने वाला सहायक अक्सर वह एक बदलाव पहचान लेता है जिससे फ़ीड आरामदायक हो जाती है।

क्या नोट करना उपयोगी है

लिख लें कि किस तरफ़ दर्द होता है, फ़ीड में किस समय दर्द शुरू होता है, कौन-सी पोज़िशन बेहतर लगती हैं, और फ़ीड के बाद आपका निप्पल कैसा दिखता है। इससे आपकी मदद करने वाले को शुरुआत से ही अच्छी जानकारी मिल जाती है।