良好的含乳是让你感觉舒适，并且让宝宝大口含住乳房，而不只是含住乳头。要留意的迹象有：嘴张得很大、下巴贴住你的乳房、脸颊饱满圆润，以及吮吸和吞咽的节奏稳定。NHS 关于姿势和含乳的指南还补充了一个直观的检查方法：你应该能看到宝宝上唇上方露出的深色乳晕比下唇下方多得多。
含乳是你和宝宝一起学习的一项技能，小小的调整往往就能带来很大的不同。本指南介绍如何一步步含乳、可以尝试的六种姿势、如何安全地躺着喂奶，以及什么时候需要寻求面对面的帮助。
良好的母乳喂养含乳是什么样子、什么感觉？
Australian Breastfeeding Association 的含乳指南和 NHS 描述的迹象是一样的。最初几天有些敏感可能是正常的，但喂奶不应该一直疼。
| 良好的含乳 | 含乳太浅 |
|---|---|
| 最初吮吸几下之后就感觉舒适 | 整个喂奶过程中都感到夹痛或疼痛 |
| 嘴张得很大，像打哈欠一样 | 有咔嗒声或啧啧声 |
| 下巴贴住乳房，鼻子没有被挡住 | 脸颊凹陷、往里吸或出现小窝 |
| 脸颊饱满圆润 | 宝宝经常从乳房上滑脱 |
| 吮吸和吞咽有节奏，中间有停顿 | 快速、连续地吮吸，却没有吞咽 |
喂完后，你的乳头形状应该和喂之前差不多。NHS 关于乳头疼痛的页面表示，喂完后乳头被压扁、呈楔形或发白，可能是含乳不够好的迹象。
怎样一步步让宝宝含乳？
这是 NHS 和 Australian Breastfeeding Association 介绍的方法，有时被称为妈妈主导的含乳。
- 先让自己舒服。 坐着、半躺或躺下，让背部和手臂都有支撑，肩膀放松。如果你发现自己身体前倾，可以用一个脚凳。
- 把宝宝抱近。 让他的胸口贴着你，头和身体保持在一条直线上。托住他的颈部和肩膀，而不是后脑勺，这样他可以把头稍微后仰。
- 鼻子对准乳头。 让宝宝的头稍微后仰，使他的上唇轻触你的乳头。
- 等他把嘴张大。 用乳头和乳晕的下方轻触他的嘴，直到他像打哈欠一样张大嘴。手指要离乳头远一些。
- 让宝宝靠近乳房，下巴先贴上来。 把乳头对准他的上颚，迅速把他抱过来，让他从下方大口含住。要移动宝宝靠近你，而不是把乳房凑进他的嘴里。
- 确认是否舒适。 如果感觉刺痛或夹痛，请把干净的手指从宝宝的嘴角伸进去，放在牙龈之间，解除吸力，然后重新开始。
- 微调。 把宝宝的屁股和腿往你身边拉近一些，往往能让含乳更深。检查一下是否有手臂或衣服挡在中间。
需要重新含乳多少次都是正常的，尤其是在最初几周。
什么是宝宝主导的含乳，什么时候有帮助？
宝宝主导的（或半躺式）含乳让宝宝的反射发挥更多作用。Australian Breastfeeding Association 关于宝宝主导含乳的指南建议，在你们俩都还在学习，或者宝宝含乳有困难时，可以试试这种方法。
- 从平静的宝宝开始。如果宝宝不开心，请先安抚他——哭是较晚出现的饥饿信号（请参阅饥饿信号）。
- 靠在枕头上往后仰，而不是坐直，让宝宝竖着趴在你的胸前，最好是肌肤相亲。
- 让宝宝自己掌握节奏。他可能会点头、往下滑，并用手脚挪向乳房。
- 准备好时，他会张大嘴，下巴抵进乳房，然后含乳。托住他的颈部和肩膀，不要推他的后脑勺。
宝宝练习得越多，通常就会做得越好。
哪种母乳喂养姿势最好？
没有唯一正确的姿势——选择让你感觉稳定、不疼的姿势，如果不合适就换一种。以下内容来自 Australian Breastfeeding Association 的喂奶姿势指南和 NHS Start for Life 关于母乳喂养姿势的指南。
| 姿势 | 怎么做 | 通常适合 |
|---|---|---|
| 摇篮式 | 宝宝的头枕在你的前臂上，与喂奶的乳房在同一侧 | 含乳变得容易之后的日常喂奶 |
| 交叉摇篮式 | 用另一侧的手臂托住宝宝；空出的手调整乳房形状 | 新生儿和正在学习含乳时 |
| 橄榄球式（腋下式） | 宝宝在你身体一侧，双腿夹在你的腋下 | 剖宫产后；双胞胎 |
| 半躺式 | 你半躺（不是平躺），宝宝趴在你的胸前 | 宝宝主导的含乳；剖宫产后 |
| 侧卧式 | 你和宝宝都侧躺，肚子贴着肚子 | 夜间喂奶；分娩不顺利之后 |
| 骑坐式 | 宝宝竖直坐在你的大腿或腿上 | 奶流很快时；不喜欢侧躺的宝宝 |
两个来源都给出了一些小建议：让宝宝的手臂自由活动，不要裹得太紧；如果你使用哺乳枕，请继续抱着宝宝，而不是把他放在枕头上；还要留意枕头不要把宝宝垫得太高或太低。NHS 指出，摇篮式抱姿可能会压到剖宫产的伤疤。它还表示，宝宝在背巾或背带里时喂母乳是不安全的，所以请先把他抱出来。
躺着喂母乳安全吗？
侧卧可以在一天中的任何时候作为一种轻松的喂奶方式。Australian Breastfeeding Association 关于躺着喂奶的指南建议：
- 侧躺，头枕在枕头上，枕头要远离宝宝的头。
- 把宝宝翻过来面对你，让他的髋部贴近你的髋部，鼻子与你的乳头齐平。在小宝宝的屁股后面（不要靠近头部）放一条卷起来的小包巾，可以帮助他在喂奶时保持侧躺。
- 让你的手臂放在宝宝头部上方，不要碰到他的头。
- 换边时，侧身俯过去喂上面那侧的乳房，或者和宝宝一起翻身。
它还表示，这里说的是躺着喂奶，而不是同睡——这正是关键的安全要点。母乳喂养时睡着是非常常见的，所以请提前做好准备。
AAP 的安全睡眠指南表示，在你睡觉之前要把宝宝放回他自己的睡眠空间；如果你确实打了瞌睡，醒来后要尽快把他移回去。The Lullaby Trust 表示，绝不要抱着宝宝在沙发或扶手椅上睡着。Australian Breastfeeding Association 关于同睡的页面补充说，做好安全布置的床比沙发或扶手椅更安全。完整的指导请参阅安全睡眠和同床睡。
为什么宝宝总是从乳房上滑脱或发出咔嗒声？
大多数含乳问题都有可以解决的原因。常见的有：
- 乳房胀痛。 非常胀满、绷紧的乳晕很难含住。Australian Breastfeeding Association 关于乳房胀痛的页面建议先用手挤出一点奶，或者用反向按压软化法：用指尖在乳头周围向内按压 1 到 3 分钟或更久，直到组织变软。
- 姿势偏移。 喂奶过程中，宝宝的头转开了，或者身体离开了你的身体。重新让他的耳朵、肩膀和髋部对齐，并把他的屁股拉近。
- 宝宝在哭或非常困。 先安抚哭闹的宝宝，再重新尝试。关于唤醒爱睡新生儿的方法，请参阅第一周的母乳喂养。
- 舌系带过短。 NHS 关于舌系带过短的页面列出的可能迹象包括：含乳或保持含乳有困难、喂奶时间长且频繁、喂奶时有咔嗒声、每次只吃很少，以及体重增长缓慢，并表示喂奶的一方可能会乳头疼痛。很多舌系带过短的宝宝吃奶很顺利；如果喂奶受到影响，受过培训的医疗专业人员可以进行评估。
- 奶流很快。 Australian Breastfeeding Association 表示，奶流很快时，有些宝宝更喜欢竖直坐着的骑坐式抱姿。
如果你在考虑使用乳头保护罩，请先向泌乳顾问或母乳喂养咨询师寻求帮助，因为良好的含乳仍然很重要。关于乳头护理，请参阅乳头疼痛。
什么时候应该为宝宝的含乳寻求帮助？
请立即拨打 当地急救电话，如果宝宝不吃奶并且很难叫醒或身体软绵绵、12 小时没有尿湿尿布，或者呼吸困难，或皮肤发青、发灰或出现花斑——这些都属于 NHS 关于宝宝是否病情严重的指南中列出的紧急迹象。3 个月以下的宝宝体温达到或超过 38°C（100.4°F）也属于紧急情况。
请在当天去看你的助产士或全科医生，如果宝宝尿湿的尿布比预期少，或者大多数次喂奶后似乎还饿——请参阅宝宝吃够奶了吗？。
请尽快寻求喂养支持——找你的助产士、儿童保健护士、泌乳顾问或拨打 母乳喂养咨询热线或国际认证泌乳顾问（IBCLC）——如果：
- 每次喂奶都疼，或者乳头皲裂或出血
- 即使调整了含乳，仍然疼痛
- 宝宝含不住乳，或者喂奶时间很长且非常频繁
- 你认为宝宝可能舌系带过短。
支持人员看你完整地喂一次奶，往往就能发现让喂奶变舒适的那一个调整。
记下哪些信息会有帮助
简单记下哪一侧疼、喂奶到什么时候开始疼、哪些姿势感觉更好，以及喂完后乳头是什么样子。这样，帮助你的人就能更快地找到方向。
