良い吸着とは、心地よく感じられ、赤ちゃんが乳首だけでなく乳房を大きくほおばれる状態のことです。大きく開いた口、乳房に押し当てられたあご、ふっくらと丸い頬、そして安定した「吸って飲み込む」リズムを目安にしましょう。NHSの抱き方と吸着のガイドは、目で見て確かめられるポイントをもうひとつ挙げています。色の濃い乳輪が、赤ちゃんの下唇の下よりも上唇の上にずっと多く見えるはずです。
吸着は親子で一緒に身につけていく技術で、ちょっとした工夫で大きく変わることがよくあります。このガイドでは、吸着させる手順、試してみたい6つの抱き方、横になって安全に授乳する方法、そして直接サポートを受けたほうがよいタイミングを紹介します。
良い吸着は、どのように見えて、どのように感じますか？
Australian Breastfeeding Associationの吸着ガイドとNHSは、同じサインを挙げています。最初のうちは多少敏感に感じるのは普通のこともありますが、授乳がずっと痛み続けるべきではありません。
| 良い吸着 | 浅い吸着 |
|---|---|
| 最初の数回吸ったあとは心地よい | 授乳中ずっとつねられるような感じや痛みがある |
| あくびのように口を大きく開けている | カチカチ、チュパチュパという音がする |
| あごが乳房に押し当てられ、鼻はふさがっていない | 頬がくぼむ、吸い込まれる、えくぼのようにへこむ |
| 頬がふっくらと丸い | 赤ちゃんがよく乳房から外れる |
| 休みを挟みながら「吸って飲み込む」リズムがある | 飲み込まずに速く絶え間なく吸い続ける |
授乳のあと、乳首の形は授乳前とほとんど変わらないはずです。乳首の痛みに関するNHSのページによると、授乳後に乳首が平たくつぶれていたり、くさび形や白くなっていたりする場合は、吸着が十分でないサインのことがあります。
赤ちゃんを吸着させる手順は？
これはNHSとAustralian Breastfeeding Associationが紹介している方法で、「母親主導の吸着」と呼ばれることもあります。
- まず楽な姿勢をとる。 背中と腕を支えて、座る、もたれる、または横になり、肩の力を抜きます。前かがみになってしまう場合は足台を使いましょう。
- 赤ちゃんを密着させて抱く。 赤ちゃんの胸を自分の体にぴったりつけ、頭と体が一直線になるようにします。赤ちゃんが頭を後ろに傾けられるよう、後頭部ではなく首と肩を支えます。
- 鼻を乳首に合わせる。 赤ちゃんの頭を少し後ろに傾け、上唇が乳首に触れるようにします。
- 口が大きく開くのを待つ。 あくびのように大きく口を開けるまで、乳首と乳輪の下側で赤ちゃんの口に触れます。指は乳首から十分に離しておきましょう。
- あごから先に、赤ちゃんを乳房に引き寄せる。 乳首を赤ちゃんの上あごに向け、下側から乳房を大きくほおばれるよう、素早く引き寄せます。乳房を赤ちゃんの口に近づけるのではなく、赤ちゃんを自分に近づけます。
- 心地よいか確かめる。 鋭い痛みやつねられるような感じがある場合は、清潔な指を赤ちゃんの口の端から歯ぐきの間に差し入れて吸引を外し、最初からやり直します。
- 微調整する。 赤ちゃんのおしりと脚をさらに引き寄せると、吸着が深くなることがよくあります。腕や衣服がじゃまになっていないかも確認しましょう。
特に最初の数週間は、何度でも吸着させ直すのは普通のことです。
赤ちゃん主導の吸着とは？どんなときに役立ちますか？
赤ちゃん主導の吸着（レイドバック授乳）では、赤ちゃんの反射に任せる部分が多くなります。Australian Breastfeeding Associationの赤ちゃん主導の吸着ガイドは、親子ともに練習中のときや、赤ちゃんが吸着に手間取っているときに、この方法を勧めています。
- 赤ちゃんが落ち着いているときに始めます。泣いている場合は、まずなだめてあげましょう。泣くのは空腹のサインの中でも遅い段階のサインです（空腹のサインを参照）。
- まっすぐ座るのではなく、枕にもたれて体を後ろに傾け、赤ちゃんを縦向きに胸の上にのせます。できれば肌と肌を触れ合わせましょう。
- 赤ちゃんのペースに任せます。頭を上下に動かしたり、下へずり下がったり、手足を使って乳房の方へ進んだりすることがあります。
- 準備ができると、赤ちゃんは口を大きく開け、あごを押し当てて吸着します。首と肩を支え、後頭部を押さないようにしましょう。
練習を重ねるほど、たいていは赤ちゃんも上手になっていきます。
どの抱き方がいちばんよいですか？
正しい抱き方はひとつではありません。安定して痛みのない姿勢を選び、うまくいかなければ変えてみましょう。以下はAustralian Breastfeeding Associationの抱き方ガイドとNHS Start for Lifeの授乳姿勢ガイドをもとにしています。
| 抱き方 | 方法 | 向いていることが多い場面 |
|---|---|---|
| 横抱き | 赤ちゃんの頭を、授乳する乳房と同じ側の前腕にのせる | 吸着に慣れてきた後の普段の授乳 |
| 交差横抱き | 反対側の腕で赤ちゃんを支え、空いた手で乳房の形を整える | 新生児、吸着の練習中 |
| フットボール抱き（脇抱き） | 赤ちゃんを体の横に置き、脚を自分の脇の下に入れる | 帝王切開の後、双子 |
| レイドバック | 自分は（平らではなく）後ろにもたれ、赤ちゃんを胸の上にのせる | 赤ちゃん主導の吸着、帝王切開の後 |
| 添い乳 | 自分と赤ちゃんが横向きに寝て、おなかとおなかを合わせる | 夜間の授乳、大変だった出産の後 |
| 縦抱き | 赤ちゃんを自分のひざや脚にまたがらせて縦向きに座らせる | 母乳の出が勢いよいとき、横向きを嫌がる赤ちゃん |
どちらの情報源からも、いくつかのコツが挙げられています。赤ちゃんの腕はきつく包まずに自由にしておく、授乳クッションを使う場合もクッションに任せず赤ちゃんを抱き続ける、クッションで赤ちゃんの位置が高すぎたり低すぎたりしないよう気をつける、などです。NHSによると、横抱きは帝王切開の傷あとを圧迫することがあります。また、赤ちゃんをスリングや抱っこひもに入れたまま授乳するのは安全ではないので、先に出してあげてください。
横になって授乳しても安全ですか？
添い乳は、一日のどの時間帯でも体を休めながら授乳できる方法です。Australian Breastfeeding Associationの横になって授乳するガイドでは、次のように勧めています。
- 横向きに寝て頭を枕にのせ、枕は赤ちゃんの頭から離しておきます。
- 赤ちゃんを自分の方へ向け、腰を自分の腰に近づけて、鼻を乳首の高さに合わせます。月齢の低い赤ちゃんの場合は、小さく丸めたおくるみをおしりの後ろに置く（頭の近くには置かない）と、授乳中に横向きを保ちやすくなります。
- 腕は赤ちゃんの頭より上に置き、頭に触れないようにします。
- 反対側に替えるときは、体を乗り出して上側の乳房を含ませるか、赤ちゃんと一緒に寝返りをします。
同ガイドは、これは横になって授乳することについての説明であり、添い寝についてではないとも述べています。そして、それこそが安全上の重要なポイントです。母乳を飲ませながら眠ってしまうことはとてもよくあるので、眠ってしまうことを想定して準備しておきましょう。
AAPの安全な睡眠ガイドは、自分が眠る前に赤ちゃんを専用の寝床に戻し、うとうとしてしまった場合は目が覚めたらすぐに移すよう勧めています。The Lullaby Trustは、赤ちゃんと一緒にソファやアームチェアで決して眠らないよう呼びかけています。Australian Breastfeeding Associationの添い寝に関するページは、安全に整えたベッドはソファやアームチェアよりも安全だと付け加えています。詳しくは安全な睡眠と同じベッドで寝ることをご覧ください。
赤ちゃんがすぐ乳房から外れたり、カチカチ音がしたりするのはなぜ？
吸着の悩みの多くには、対処できる原因があります。よくある原因は次のとおりです。
- 乳房のはり。 とても張って硬くなった乳輪は、赤ちゃんがくわえにくくなります。Australian Breastfeeding Associationの乳房のはりに関するページは、まず手で少し搾乳するか、リバースプレッシャー・ソフトニングを勧めています。乳首のまわりに指先を押し当て、組織がやわらかくなるまで1〜3分、またはそれ以上押し続けます。
- 姿勢のずれ。 授乳中に赤ちゃんの頭が横を向いたり、体が離れていったりします。耳・肩・腰が一直線になるように整え、おしりを引き寄せましょう。
- 泣いている、またはとても眠そうな赤ちゃん。 泣いている場合は落ち着かせてから、もう一度試します。眠そうな新生児を起こす方法は、生後1週間の母乳育児をご覧ください。
- 舌小帯短縮症。 舌小帯短縮症に関するNHSのページでは、吸着しにくい・吸い付いていられない、授乳が長く回数が多い、授乳中にカチカチ音がする、少量しか飲まない、体重が増えにくい、といったことを考えられるサインとして挙げ、授乳している親の乳首が痛むこともあるとしています。舌小帯短縮症があっても、問題なく母乳を飲める赤ちゃんはたくさんいます。授乳に影響が出ている場合は、訓練を受けた医療専門職が診てくれます。
- 母乳の出が勢いよい。 Australian Breastfeeding Associationによると、母乳の出が勢いよいときは、縦向きに座る縦抱きを好む赤ちゃんもいます。
乳頭保護器（ニップルシールド）の使用を考えている場合は、まずラクテーション・コンサルタントや母乳育児カウンセラーに相談してください。シールドを使う場合も、しっかり吸着させることが大切だからです。乳首のケアについては乳首の痛みをご覧ください。
赤ちゃんの吸着について、どんなときにサポートを受けるべきですか？
赤ちゃんが母乳を飲まず、なかなか起きない、またはぐったりしている、12時間おむつがおしっこでぬれていない、呼吸が苦しそう、または肌が青い・灰色・まだらになっている場合は、すぐにお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。これらは赤ちゃんが重い病気かどうかを見分けるNHSのガイドに挙げられている緊急のサインの一部です。生後3か月未満の赤ちゃんで体温が38°C（100.4°F）以上の場合も緊急です。
赤ちゃんのおしっこのおむつが思ったより少ない場合や、ほとんどの授乳のあとも空腹そうな場合は、その日のうちに助産師またはかかりつけの医師に診てもらいましょう。赤ちゃんは母乳を十分に飲めている？をご覧ください。
次のような場合は、助産師、保健師、ラクテーション・コンサルタント、または母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に相談して、早めに授乳のサポートを受けましょう。
- 毎回の授乳で痛む、または乳首に亀裂がある・出血している
- 吸着を調整しても痛みが続く
- 赤ちゃんが吸い付いていられない、または授乳がとても長く回数が多い
- 赤ちゃんに舌小帯短縮症があるかもしれないと思う。
授乳の最初から最後までを見てもらうと、楽に授乳できるようになるためのちょっとした変化に、サポートする人が気づけることがよくあります。
書き留めておくと役立つこと
どちら側が痛むか、授乳のどのタイミングで痛み始めるか、どの抱き方が楽か、授乳後の乳首がどのように見えるかをメモしておきましょう。サポートしてくれる人が状況をすぐにつかむのに役立ちます。
