安全な睡眠のポイントは、生後1年間、昼も夜も毎回の睡眠に当てはまる短いリストにまとめられます。赤ちゃんをあおむけにし、硬くて平らで傾きのないマットレスの上で、赤ちゃん専用のベビーベッドかバシネットに寝かせ、周りにやわらかいものやゆるいものを置かず、頭と顔を覆わないことです。たばこの煙のない家庭で過ごさせ、少なくとも最初の6か月はベビーベッドを保護者と同じ部屋に置いてください。ソファやひじかけ椅子で赤ちゃんと一緒に眠ることは、絶対にしないでください。

オーストラリア、英国、米国の安全な睡眠に関する主な団体は、これらすべてについて意見が一致しています。Red Noseの6つの安全な睡眠の推奨事項、NHSのSIDSのガイド、Lullaby Trustのより安全な睡眠のアドバイス、AAPの保護者向け安全な睡眠ガイド、NICHDのSafe to Sleepのリストの違いは一部の細かい点だけで、このガイドではその違いも紹介します。これらの対策は、乳幼児突然死症候群（SIDS）と命に関わる睡眠中の事故のリスクを下げます。この2つをあわせて、乳幼児の予期せぬ突然死（SUDI）と呼びます。どの対策もリスクを完全になくすものではないため、リスト全体を守ることが大切です。

赤ちゃんの安全な睡眠のルールとは？

ルール 具体的には
あおむけ 生まれたときから、毎回の昼寝と毎晩
硬くて平らで傾きのない面 ベビーベッドに合い、へこんだり傾いたりしないマットレス
赤ちゃん専用の安全な寝場所 お住まいの国の基準を満たすベビーベッドかバシネット
何も置かないベビーベッド フィットシーツと安全な寝具だけで、やわらかいものは置かない
頭と顔を覆わない 室内では帽子をかぶせない、フードなし、寝具は胸より上にかけない
同室就寝 少なくとも最初の6か月はベビーベッドを保護者の部屋に置く
たばこの煙のない環境 妊娠中も赤ちゃんの周りでもたばこを吸わない
できれば母乳で 少しの母乳でも役に立つ

AAPによると、推奨事項は1歳までの赤ちゃんに当てはまります。NICHDは、早く生まれた赤ちゃんや胃食道逆流のある赤ちゃんも、1歳になるまであおむけで寝かせるよう付け加えています。横向き寝は安全な中間策ではありません。Red Noseは、赤ちゃんを一定の寝姿勢に保つように作られた製品は避けるよう伝えています。

なぜあおむけなの？寝返りをしたらどうする？

Red Noseの説明によると、あおむけで寝ると赤ちゃんの気道が確保されやすくなり、体を守る反射がきちんと働きます。また、窒息、体の熱がこもりすぎること（オーバーヒート）、のどを詰まらせることのリスクも下がります。寝返りができるようになっても、毎回の睡眠はあおむけで始めてください。

寝返りによって変わるのは寝ている間の対応で、寝かせ方は変わりません。各団体の意見は一致しています。

  1. 一方向にだけ寝返りする場合： 赤ちゃんをそっとあおむけに戻してください。Red Noseの寝返りについてのアドバイスとNICHDはどちらもこう勧めており、NHSは、赤ちゃんが自分でうつぶせになり、またあおむけに戻れるようになるまでは、あおむけに戻すよう伝えています。
  2. 自分で両方向に寝返りできる場合： 赤ちゃん自身が姿勢を決めるのに任せてかまいません。Red Noseは、夜中に起きてあおむけに戻す必要はないとしており、AAPも、赤ちゃんが両方向に楽に寝返りできるようになれば同じだとしています。
  3. どちらの場合も： 寝返りした赤ちゃんが顔を押しつけてしまうものがないよう、ベビーベッドには何も置かないでください。

Red Noseによると、多くの赤ちゃんは生後4か月ごろから寝返りのきざしを見せはじめます。また、赤ちゃんに寝返りのきざしが初めて見られたら、すぐにバシネットからベビーベッドに移す時期だとしています。さらに、起きている間に大人が見守りながらタミータイム（うつぶせ遊び）を多めにすることも勧めています。これによって、寝返りして元に戻るための力がつきます。タミータイム（うつぶせ遊び）と寝返りをご覧ください。

寝返りは、腕を中に入れておくるみで包むのをやめるタイミングでもあります。AAPは、赤ちゃんが寝返りしようとするきざしを見せたらおくるみをやめるよう勧めています。NICHDは寝返りを始めたら（通常は生後3か月ごろ）としており、Red Noseのおくるみについてのアドバイスは、赤ちゃんに寝返りを始めるきざしが見られるか、生後3か月になるか、どちらか早いほうの時点ですぐにやめるよう伝えています。移行の方法はおくるみのガイドで説明しています。

赤ちゃんのベビーベッドに入れていいもの、入れないものは？

マットレス。 AAPによると、安全なマットレスとは赤ちゃんが寝てもへこまないもので、10度を超えて傾いている面は睡眠には安全ではありません。NICHDは、硬いマットレスとは押してもすぐに元の形に戻るものだと説明しています。Lullaby Trustのマットレスについてのアドバイスによると、赤ちゃんの頭が沈むのは数ミリまでで、ふちが盛り上がっていたりクッション状になっていたりしないものがよいとされています。オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyは、マットレスを中央に置いたときに、マットレスとベビーベッドの側面のすき間が2 cm以下になるようにするとしています。ベビーベッドとマットレスの選び方や合わせ方については、睡眠環境のガイドで詳しく説明しています。

寝具。 フィットシーツを敷き、その上で安全なスリーパーか、薄い毛布のどちらかを使います。

  • Red Noseによると、スリーパーは首まわりと胸まわりにぴったり合い、赤ちゃんの腕が外に出て、フードのないものにします。
  • 毛布は薄手のものにし、しっかりと折り込みます。Red Noseは胸までしか引き上げないよう伝えており、Lullaby Trustは肩より上にしないよう伝えています。
  • Red NoseとNHSが勧めるように、赤ちゃんの足がベビーベッドの足元の端に来るように寝かせてください（フィート・トゥ・フット）。こうすると、赤ちゃんがもぞもぞ動いて布団の中にもぐりこむことがありません。

入れないもの。 Red Noseは、掛け布団、ゆるい毛布、まくら、ベビーベッドバンパー、ラムウール、テディベアや安心毛布を含むぬいぐるみを挙げています。NHSはさらに、ベビーポッドやベビーネストなど、赤ちゃんを一定の位置に保つためのものも挙げています。AAPは、重みのある毛布、スリーパー、おくるみなど、重みのあるものを赤ちゃんの上や近くで使わないよう伝えています。その理由は避けたい睡眠用品で説明しています。

室温。 AAPによると、体が熱くなりすぎるとSIDSのリスクが高まります。NHSは室温を約16〜20°Cにし、赤ちゃんの肌が熱かったり汗ばんでいたりしたら1枚脱がせるよう勧めています。Red Noseは室温を定めておらず、その部屋で自分が着るのと同じように赤ちゃんに服を着せるよう伝えています。Red Nose、NHS、AAP、NICHDはいずれも、室内や睡眠時には帽子を脱がせるよう伝えています。赤ちゃんの寝るときの服装をご覧ください。

モニター。 AAPは、SIDSのリスクを減らす方法として家庭用の心拍・呼吸モニターを使わないよう伝えており、NICHDは、そのためにどんなモニターにも頼らないよう伝えています。Lullaby Trustの同室就寝のページは、保護者やお世話する人が同じ部屋にいることの代わりになる機器はないとしています。

赤ちゃんはいつまで保護者の部屋で寝るべき？ベッドシェアリングが安全なことはある？

現在、主な情報源はすべて同じ最低期間を示しています。少なくとも最初の6か月は、保護者の部屋で、赤ちゃん専用のベビーベッドかバシネットに寝かせることです。これはRed Nose、NHS、Lullaby Trust、AAP、NICHDに共通する表現です。NHSとLullaby Trustはどちらも、これは昼も夜も毎回の睡眠に当てはまるとしています。Lullaby Trustは、少しの間部屋を出るのはかまわないものの、ほとんどの時間は保護者がそばにいるのが赤ちゃんにとって最も安全だとしています。「少なくとも」とあるのは、6か月が期限ではなく最低限の期間だということです。部屋を移る方法は赤ちゃんを自分の部屋に移すで説明しています。

赤ちゃんと一緒に眠ってしまう場所として最も危険なのはソファです。AAPによると、赤ちゃんがソファで誰かと一緒に眠ると、リスクは最大67倍になります。NHSは、ソファやひじかけ椅子で赤ちゃんと一緒に眠ることは絶対にしないよう伝えています。Red Noseの安全な環境のページは、赤ちゃんを決して寝かせてはいけない場所として、大人用ベッド、二段ベッド、ウォーターベッド、ビーズクッション、まくら、クッションも挙げています。

ベッドシェアリングについて、AAPは双子の場合も含め、どのような状況でも避けるよう伝えています。NHSは別のベビーベッドが最も安全だとしており、保護者やパートナーがたばこを吸う場合、どちらかが2ユニット以上のアルコールを飲んだ場合や、娯楽目的の薬物や眠くなる薬を服用した場合、または赤ちゃんが妊娠37週より前に生まれた場合や、体重が2.5 kg（5.5 lb）未満で生まれた場合は、絶対にベッドを共有しないよう伝えています。ベッドシェアリングのガイドでは、根拠と、うっかり眠ってしまった場合に備えてベッドをより安全にする方法を説明しています。

夜間の授乳中に最もうとうとしやすい場合は、前もって計画しておきましょう。やわらかいクッションにもたれて眠ってしまうことのない場所で授乳し、赤ちゃんをすぐに寝かせられるよう、ベビーベッドを手の届くところに置いておきます。

ベビーカー、チャイルドシート、スリング、そのほかの場所で寝てもいい？

赤ちゃんはどこにいても眠ってしまうもので、それはかまいません。大切なのは、そのあとどうするかです。

  • チャイルドシート、ベビースイング、抱っこひも： AAPによると、赤ちゃんがこれらの中で眠ってしまったら、できるだけ早く硬い寝床に移し、あおむけに寝かせてください。NICHDは、チャイルドシートやベビーカーなど座った姿勢になる用具を、ふだんの睡眠に使わないよう伝えています。
  • 車での移動中： NHSによると、移動中に赤ちゃんがチャイルドシートで眠ってしまうのはかまいませんが、到着したら降ろしてください。チャイルドシートの安全をご覧ください。
  • スリング： NHSは、TICKSのルール（tight：きつめに装着する、in view：顔が見える、close enough to kiss：キスできる近さ、keep chin off the chest：あごを胸から離す、supported back：背中を支える）に従うよう伝えており、スリングに入れたまま授乳するのは安全ではないとしています。抱っこでの昼寝をご覧ください。
  • 外出先で： Red Noseは、オーストラリアの安全基準を満たしたベビーベッドかポータブルベビーベッドがあるか、事前に電話で確認するよう勧めています。Pregnancy, Birth and Babyは、ポータブルベビーベッドは専用の薄いマットレスだけで使い、厚いマットレスや敷物を決して追加しないよう伝えています。

ほかのお世話する人に引き継ぐとき

祖父母やベビーシッター、保育者は、違うルールを教わってきたかもしれません。短い引き継ぎをすると、みんなが同じルールを使いやすくなります。

  • ベビーベッドを見せて、一緒に確認する。
  • はっきりと伝える：あおむけ、ベビーベッドには何も入れない、ソファで昼寝させない。
  • 前回の授乳・食事と睡眠の時刻、赤ちゃんの医療チームからのお世話についての指示を伝える。
  • このページか、お住まいの国の元の情報源を紹介する。

SIDSのリスクを下げるために、ほかにできることは？

  • 妊娠中も出産後も、たばこの煙のない環境に。 Red Noseによると、妊娠中や赤ちゃんの周りでの喫煙は、受動喫煙も含めて乳幼児の突然死のリスクを高めます。赤ちゃんが寝る場所では絶対にたばこを吸わないよう伝えています。NICHDは、妊娠中はたばこも電子たばこも吸わないよう伝えています。
  • アルコールや薬物を避ける。 AAPは、妊娠中と出産後に、アルコール、マリファナ、オピオイド、違法薬物を避けるよう勧めています。NICHDは、赤ちゃんのお世話をするすべての人も、薬物やアルコールを摂取していない状態であるべきだとしています。
  • できれば母乳で育てる。 Red Noseによると、母乳育児は乳幼児の突然死のリスクを下げることが示されています。NICHDは、少なくとも生後6か月間は母乳を与えるよう勧めています。ミルクで育てている場合も、このページのほかの対策はどれもリスクを下げます。
  • 睡眠時のおしゃぶりを検討する。 AAPによると、おしゃぶりは赤ちゃんが眠ったあとに口から外れても、SIDSのリスクを減らすのに役立ちます。おしゃぶりを与えるのは母乳育児が軌道に乗ってからにするよう勧めています。NHSは、赤ちゃんを寝かしつけるときにおしゃぶりを使うことを検討するよう伝えています。おしゃぶりを赤ちゃんの首にかけることは絶対にしないでください。おしゃぶりをご覧ください。
  • 予防接種を予定どおりに受ける。 NICHDによると、予防接種を受けた赤ちゃんはSIDSのリスクが低くなります。NHSも、定期予防接種をより安全な睡眠のための対策のひとつに挙げています。
  • 妊娠中は定期的に妊婦健診を受ける。 NICHDは、妊娠期間を通じて定期的に医療ケアを受けることを、リスクを下げる対策のひとつに挙げています。

オーストラリア、英国、米国でアドバイスに違いはある？

基本については違いはありません。違いがあるのは細かい点です。

テーマ オーストラリア 英国 米国
同室就寝 少なくとも6か月 少なくとも6か月 少なくとも6か月
ベッドシェアリング ベッド、ソファ、椅子で一緒に寝ない ベビーベッドが最も安全。リスクの高い状況では絶対にしない どのような状況でも避ける
毛布 薄手、折り込む、胸まで 薄手、折り込む、肩より上にしない ゆるい寝具は入れない
室温 決まった数値なし 約16〜20°C 数値なし。暑くしすぎない

出典：オーストラリアはRed Nose、英国はNHSとLullaby Trust、米国はAAPとNICHD。そのほかの国にお住まいの場合は、地域の公衆衛生のガイダンスを確認し、お住まいの地域の基準を満たすベビーベッドとマットレスを使ってください。

早産の赤ちゃんや双子の場合、安全な睡眠のアドバイスは変わる？

早産の赤ちゃん。 NHSは、生まれた日ではなく出産予定日から1年間、より安全な睡眠のアドバイスに従うよう伝えています。Lullaby Trustは、早産や低出生体重の赤ちゃんは特にSIDSのリスクが高いため、出産予定日から12か月間としています。NICHDは、早産の赤ちゃんもあおむけで寝かせるよう伝えています。Pregnancy, Birth and Babyによると、新生児集中治療室や新生児治療室にいる赤ちゃんは、常に医療者の管理下にあるため、違う姿勢で寝かされることがあります。退院して家に帰ったら、赤ちゃんの医療チームから個別のプランを示されていない限り、標準的なアドバイスに従ってください。

双子や多胎児。 AAPは、双子やそのほかの多胎児とのベッドシェアリングをしないよう勧めています。Pregnancy, Birth and Babyによると、ベビーベッドはそれぞれ1人用に作られているため、別々のベビーベッドが最適です。Lullaby Trustは、体が熱くなりすぎるおそれがあるため、双子を一緒にモーゼスバスケット（かご型のベビーベッド）や小さなベビーベッドに寝かせることは絶対にせず、寝返りできる大きさになる前にそれぞれのベビーベッドに移すよう伝えています。

助けが必要なとき

これらのサインは、NHSのSIDSのページと、緊急の受診が必要なときのリストにもとづいています。このような場合、NHSは自分で車を運転して病院に行くのではなく、救急車を呼ぶよう勧めています。必要になる前に、心肺蘇生（CPR）を含む乳児の応急手当の講習を受けておくとよいでしょう。

チャイルドシート、スリング、バウンサー、ベビーカーの中で、赤ちゃんがあごを胸につけて前に倒れこんだ姿勢になっているのを見つけたら、すぐに対応してください。抱き上げて、硬くて平らな面にあおむけに寝かせます。普段どおりに呼吸していない場合や、いつものように反応しない場合は、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。

医療上の理由で特別な寝姿勢や製品が必要だと言われた場合、赤ちゃんが早産で個別のプランを立てたい場合、胃食道逆流や頭の平らな部分が気になる場合は、かかりつけの一般医（GP）や保健師に相談してください。胃食道逆流に対処するために、自己判断で赤ちゃんの寝姿勢を変えることは絶対にしないでください。

赤ちゃんを抱っこしたまま眠ってしまうのではと心配になるほど疲れ切っている場合は、サポートを求めてください。どのように過ごせているか、ご自身のかかりつけの一般医に相談し、夜をより安全に過ごす計画を立てるためにかかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に連絡してください。負担を分け合う方法は睡眠不足をご覧ください。