Tidur aman untuk bayi: aturan untuk setiap kali tidur, dan alasannya

Tidur aman pada dasarnya adalah satu daftar singkat yang berlaku untuk setiap kali tidur, siang dan malam, selama tahun pertama: bayi Anda telentang, di atas kasur yang padat, rata, dan tidak miring, di boks bayi atau keranjang bayinya sendiri, tanpa benda lembut atau lepas di sekitarnya, dengan kepala dan wajah tidak tertutup. Jaga agar ia tinggal di rumah yang bebas asap rokok, dan letakkan boks bayinya di kamar Anda setidaknya selama 6 bulan pertama. Jangan pernah tertidur bersama bayi Anda di sofa atau kursi berlengan.

Lembaga-lembaga utama tidur aman di Australia, Inggris, dan AS sepakat tentang semua hal ini. Enam rekomendasi tidur aman dari Red Nose, panduan NHS tentang SIDS, saran tidur lebih aman dari Lullaby Trust, panduan tidur aman AAP untuk orang tua, dan daftar Safe to Sleep dari NICHD hanya berbeda dalam beberapa detail, yang akan ditunjukkan dalam panduan ini. Langkah-langkah ini menurunkan risiko sindrom kematian bayi mendadak (SIDS) dan kecelakaan tidur yang fatal, yang bersama-sama dikenal sebagai kematian mendadak yang tidak terduga pada bayi (SUDI). Tidak ada satu langkah pun yang menghilangkan risiko sepenuhnya, karena itulah seluruh daftar ini penting.

Apa saja aturan tidur aman untuk bayi?

AAP menyatakan bahwa rekomendasinya berlaku untuk bayi hingga usia 1 tahun. NICHD menambahkan bahwa bayi yang lahir lebih awal dan bayi dengan refluks juga harus dibaringkan telentang saat tidur hingga berusia 1 tahun. Tidur menyamping bukanlah jalan tengah yang aman, dan Red Nose menganjurkan untuk menghindari produk yang dirancang untuk menahan bayi dalam satu posisi tidur.

Mengapa telentang, dan bagaimana jika bayi saya berguling?

Red Nose menjelaskan bahwa tidur telentang membantu menjaga saluran napas bayi Anda tetap terbuka dan memastikan refleks pelindungnya bekerja, serta menurunkan risiko mati lemas, kepanasan, dan tersedak. Mulailah setiap kali tidur dalam posisi telentang, bahkan setelah bayi Anda bisa berguling.

Kemampuan berguling mengubah apa yang Anda lakukan selama bayi tidur, bukan cara memulainya. Sumber-sumber ini sepakat:

1. Berguling ke satu arah saja: balikkan bayi Anda dengan lembut ke posisi telentang. Saran Red Nose tentang berguling dan NICHD sama-sama menyatakan hal ini, dan NHS menganjurkan untuk memindahkan bayi Anda ke posisi telentang sampai ia bisa berguling ke posisi tengkurap dan kembali telentang sendiri.
2. Berguling ke dua arah tanpa bantuan: Anda boleh membiarkannya menemukan posisinya sendiri. Red Nose menyatakan bahwa Anda tidak perlu bangun di malam hari untuk membalikkannya, dan AAP menyatakan hal yang sama begitu bayi Anda bisa berguling ke dua arah dengan nyaman.
3. Dalam kedua kasus: jaga agar boks bayi benar-benar kosong, sehingga bayi yang berguling tidak memiliki benda apa pun yang bisa menutupi wajahnya.

Red Nose menyatakan bahwa sebagian besar bayi mulai menunjukkan tanda-tanda berguling sekitar usia 4 bulan, dan bahwa sudah waktunya pindah dari keranjang bayi ke boks bayi begitu bayi Anda pertama kali menunjukkan tanda-tanda berguling. Red Nose juga menganjurkan tambahan waktu tengkurap dengan pengawasan saat bayi Anda terjaga, yang membangun kekuatan untuk berguling kembali. Lihat waktu tengkurap dan berguling.

Saat bayi mulai berguling, inilah juga waktunya berhenti membedong dengan lengan di dalam bedong. AAP menganjurkan untuk berhenti membedong begitu bayi Anda menunjukkan tanda-tanda mencoba berguling, NICHD menyatakan begitu ia mulai berguling (biasanya sekitar usia 3 bulan), dan saran Red Nose tentang membedong menganjurkan untuk berhenti begitu bayi Anda menunjukkan tanda-tanda mulai berguling atau mencapai usia 3 bulan, mana yang lebih dulu. Panduan membedong membahas cara melakukan peralihannya.

Apa yang boleh ada di boks bayi saya, dan apa yang harus dijauhkan?

Kasur. AAP menyatakan bahwa kasur yang aman tidak boleh melesak saat bayi Anda berbaring di atasnya, dan bahwa permukaan apa pun yang miring lebih dari 10 derajat tidak aman untuk tidur. NICHD menggambarkan kasur yang padat sebagai kasur yang cepat kembali ke bentuk semula saat ditekan. Saran Lullaby Trust tentang kasur menyatakan bahwa kepala bayi Anda tidak boleh melesak lebih dari beberapa milimeter, dan kasur tidak boleh memiliki tepi yang menonjol atau berbantalan. Di Australia, Pregnancy, Birth and Baby menyatakan bahwa celah antara kasur dan sisi boks bayi tidak boleh lebih dari 2 cm saat kasur diletakkan di tengah. Panduan lingkungan tidur membahas secara rinci cara memilih dan memasang boks bayi serta kasurnya.

Perlengkapan tidur. Gunakan seprai pas, lalu kantong tidur yang aman atau selimut tipis:

• Menurut Red Nose, kantong tidur harus pas di bagian leher dan dada, dengan lengan bayi Anda di luar dan tanpa tudung.
• Selimut harus ringan dan diselipkan dengan kencang. Red Nose menganjurkan untuk menariknya hanya sampai dada; Lullaby Trust menyatakan tidak lebih tinggi dari bahu.
• Letakkan kaki bayi Anda di ujung bawah boks bayi (kaki menyentuh ujung boks), seperti yang dianjurkan Red Nose dan NHS, agar ia tidak bisa merosot ke bawah selimut.

Jauhkan. Red Nose mencantumkan selimut tebal, selimut lepas, bantal, bumper boks bayi, wol domba, dan mainan lunak, termasuk boneka beruang atau comforter. NHS menambahkan pod, sarang bayi (baby nest), dan apa pun yang dimaksudkan untuk menahan bayi Anda di tempatnya. AAP menganjurkan untuk tidak menggunakan selimut berpemberat, baju tidur berpemberat, bedong berpemberat, atau benda berpemberat lainnya di atas atau di dekat bayi Anda. Produk tidur yang perlu dihindari menjelaskan alasannya.

Suhu. Kepanasan meningkatkan risiko SIDS, menurut AAP. NHS menyarankan suhu ruangan sekitar 16–20°C dan melepas satu lapis pakaian jika kulit bayi Anda terasa panas atau berkeringat. Red Nose tidak menetapkan suhu ruangan dan menganjurkan untuk memakaikan pakaian pada bayi Anda seperti Anda berpakaian untuk ruangan tersebut. Red Nose, NHS, AAP, dan NICHD semuanya menganjurkan untuk melepas topi di dalam ruangan atau saat tidur. Lihat memakaikan pakaian tidur untuk bayi Anda.

Alat pemantau. AAP menganjurkan untuk tidak menggunakan alat pemantau detak jantung dan napas di rumah sebagai cara menurunkan risiko SIDS, dan NICHD menganjurkan untuk tidak mengandalkan alat pemantau apa pun untuk tujuan ini. Halaman tidur sekamar dari Lullaby Trust menyatakan bahwa tidak ada perangkat yang dapat menggantikan kehadiran orang tua atau pengasuh di ruangan yang sama.

Berapa lama bayi saya sebaiknya tidur di kamar saya, dan apakah tidur seranjang pernah aman?

Semua sumber utama kini memberikan batas minimum yang sama: bayi Anda di boks bayi atau keranjang bayinya sendiri, di kamar Anda, setidaknya selama 6 bulan pertama. Itulah rumusan dari Red Nose, NHS, Lullaby Trust, AAP, dan NICHD. NHS dan Lullaby Trust sama-sama menyatakan bahwa ini berlaku untuk setiap kali tidur, siang dan malam. Lullaby Trust mencatat bahwa Anda tetap boleh keluar kamar sebentar, tetapi bayi Anda paling aman jika Anda berada di dekatnya hampir sepanjang waktu. Kata "setidaknya" berarti 6 bulan adalah batas minimum, bukan tenggat waktu; memindahkan bayi ke kamarnya sendiri membahas proses perpindahannya.

Sofa adalah tempat paling berbahaya untuk tertidur bersama bayi Anda. AAP menyatakan bahwa risikonya hingga 67 kali lebih tinggi ketika bayi tidur bersama seseorang di sofa, dan NHS menganjurkan untuk tidak pernah tidur di sofa atau kursi berlengan bersama bayi Anda. Halaman lingkungan aman dari Red Nose menambahkan tempat tidur orang dewasa, ranjang susun, kasur air, beanbag, bantal, dan bantalan kursi ke dalam daftar tempat yang tidak boleh digunakan untuk menidurkan bayi.

Tentang tidur seranjang, AAP menganjurkan untuk menghindarinya dalam kondisi apa pun, termasuk dengan bayi kembar. NHS menyatakan bahwa boks bayi terpisah adalah yang paling aman dan menganjurkan untuk tidak pernah tidur seranjang jika Anda atau pasangan Anda merokok, jika salah satu dari Anda telah minum 2 unit alkohol atau lebih, menggunakan narkoba rekreasional atau obat yang membuat mengantuk, atau jika bayi Anda lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu atau berat lahirnya di bawah 2,5 kg (5,5 lb). Panduan tidur seranjang membahas bukti ilmiahnya dan cara membuat tempat tidur lebih aman seandainya Anda tertidur.

Jika saat pemberian makan malam hari adalah waktu Anda paling mungkin terkantuk-kantuk, rencanakan sebelumnya: beri makan bayi di tempat Anda tidak akan tertidur di atas bantalan empuk, dan letakkan boks bayi dalam jangkauan sehingga Anda bisa langsung membaringkannya.

Bolehkah bayi saya tidur di kereta dorong, kursi mobil bayi, gendongan, atau tempat lain?

Bayi bisa tertidur di mana saja, dan itu tidak apa-apa. Yang penting adalah apa yang terjadi selanjutnya.

• Kursi mobil bayi, ayunan, dan gendongan: AAP menganjurkan, jika bayi Anda tertidur di salah satunya, pindahkan ia ke permukaan tidur yang padat dalam posisi telentang sesegera mungkin. NICHD menganjurkan untuk tidak menggunakan perangkat duduk seperti kursi mobil bayi dan kereta dorong untuk tidur rutin.
• Bepergian dengan mobil: NHS menyatakan bahwa tidak apa-apa jika bayi Anda tertidur di kursi mobil bayi selama perjalanan, tetapi keluarkan ia setelah Anda tiba. Lihat keamanan kursi mobil bayi.
• Gendongan: NHS menganjurkan untuk mengikuti aturan TICKS (tight/kencang, in view/terlihat, close enough to kiss/cukup dekat untuk dicium, keep chin off the chest/dagu tidak menempel di dada, supported back/punggung tertopang) dan menyatakan bahwa tidak aman memberi makan bayi Anda saat ia berada di dalam gendongan. Lihat tidur siang dalam dekapan.
• Saat jauh dari rumah: Red Nose menyarankan untuk menelepon terlebih dahulu guna memastikan tersedia boks bayi atau boks bayi portabel yang memenuhi standar keamanan Australia. Pregnancy, Birth and Baby menganjurkan untuk menggunakan boks bayi portabel hanya dengan kasur tipis bawaannya sendiri, jangan pernah dengan kasur tebal atau lapisan tambahan.

Serah terima kepada pengasuh lain

Kakek-nenek, pengasuh anak, dan pendidik di tempat penitipan anak mungkin telah mempelajari aturan yang berbeda. Serah terima singkat membantu semua orang menggunakan aturan yang sama:

• Tunjukkan boks bayi kepada mereka dan periksa bersama.
• Sampaikan dengan jelas: telentang, boks bayi kosong, tidak tidur siang di sofa.
• Sampaikan waktu pemberian makan dan tidur terakhir, serta petunjuk perawatan apa pun dari tim kesehatan bayi Anda.
• Arahkan mereka ke halaman ini atau ke sumber asli untuk negara Anda.

Apa lagi yang menurunkan risiko SIDS?

• Bebas asap rokok, sebelum dan sesudah kelahiran. Red Nose menyatakan bahwa merokok selama kehamilan dan di dekat bayi Anda, termasuk asap rokok orang lain, meningkatkan risiko kematian bayi mendadak, dan menganjurkan untuk tidak pernah merokok di tempat bayi Anda tidur. NICHD menganjurkan untuk tetap bebas rokok dan vape selama kehamilan.
• Tanpa alkohol atau narkoba. AAP menyarankan untuk menghindari alkohol, ganja, opioid, dan narkoba terlarang selama kehamilan dan setelah bayi Anda lahir. NICHD menyatakan bahwa siapa pun yang mengasuh bayi Anda juga harus bebas narkoba dan alkohol.
• Menyusui jika Anda bisa. Red Nose menyatakan bahwa menyusui telah terbukti menurunkan risiko kematian bayi mendadak. NICHD menganjurkan ASI setidaknya selama 6 bulan pertama bayi Anda. Jika Anda memberikan susu formula, setiap langkah lain di halaman ini tetap menurunkan risikonya.
• Pertimbangkan empeng saat tidur. AAP menyatakan bahwa empeng membantu menurunkan risiko SIDS bahkan jika empeng terlepas setelah bayi Anda tertidur, dan menganjurkan untuk menunggu sampai menyusui sudah lancar sebelum menawarkannya. NHS menganjurkan untuk mempertimbangkan penggunaan empeng untuk menenangkan bayi Anda hingga tertidur. Jangan pernah menggantungkan empeng di leher bayi Anda. Lihat empeng.
• Pastikan vaksinasi selalu sesuai jadwal. NICHD menyatakan bahwa bayi yang sudah divaksinasi memiliki risiko SIDS yang lebih rendah, dan NHS mencantumkan vaksinasi rutin di antara langkah-langkah tidur lebih amannya.
• Pemeriksaan rutin selama kehamilan. NICHD mencantumkan perawatan medis rutin sepanjang kehamilan sebagai salah satu langkah penurunan risikonya.

Apakah saran ini berbeda antara Australia, Inggris, dan AS?

Untuk dasar-dasarnya, tidak. Perbedaannya ada pada detail:

Sumber: Red Nose untuk Australia, NHS dan Lullaby Trust untuk Inggris, serta AAP dan NICHD untuk AS. Jika Anda tinggal di negara lain, periksa pedoman kesehatan masyarakat setempat, dan gunakan boks bayi serta kasur yang memenuhi standar di tempat Anda tinggal.

Apakah saran tidur aman berbeda untuk bayi prematur atau bayi kembar?

Bayi prematur. NHS menganjurkan untuk mengikuti saran tidur lebih aman selama satu tahun sejak hari perkiraan lahir bayi Anda, bukan sejak tanggal lahirnya, dan Lullaby Trust menyatakan 12 bulan setelah hari perkiraan lahir untuk bayi prematur atau bayi dengan berat lahir rendah, yang sangat rentan terhadap SIDS. NICHD menyatakan bahwa bayi prematur juga harus tidur telentang. Pregnancy, Birth and Baby mencatat bahwa bayi di ruang perawatan intensif neonatal atau perawatan khusus terkadang diposisikan secara berbeda karena mereka berada di bawah pengawasan medis terus-menerus; setelah di rumah, ikuti saran standar kecuali tim perawatan bayi Anda memberikan rencana khusus.

Bayi kembar dan kembar lebih dari dua. AAP menyarankan untuk tidak tidur seranjang dengan bayi kembar dan kembar lebih dari dua. Pregnancy, Birth and Baby menyatakan bahwa setiap boks bayi dibuat untuk satu anak, jadi boks bayi terpisah adalah yang terbaik. Lullaby Trust menganjurkan untuk tidak pernah menidurkan bayi kembar bersama-sama di dalam Moses basket atau boks bayi kecil, karena mereka bisa kepanasan, dan untuk memindahkan mereka ke boks bayi masing-masing sebelum mereka cukup besar untuk berguling.

Kapan mencari bantuan

Tanda-tanda ini berasal dari halaman SIDS NHS dan daftar kapan harus mencari bantuan medis darurat dari NHS. Dalam situasi ini, NHS menyarankan untuk memanggil ambulans daripada mengemudi sendiri ke rumah sakit. Kursus pertolongan pertama pada bayi, termasuk RJP (resusitasi jantung paru), layak diikuti sebelum Anda membutuhkannya.

Segera bertindak jika Anda menemukan bayi Anda terkulai dengan dagu menempel di dada di kursi mobil bayi, gendongan, bouncer, atau kereta dorong. Angkat ia keluar dan baringkan telentang di permukaan yang padat dan rata. Jika ia tidak bernapas dengan normal atau tidak merespons seperti biasanya, hubungi nomor darurat setempat.

Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda jika Anda diberi tahu bahwa bayi Anda memerlukan posisi tidur atau produk khusus karena alasan medis, jika bayi Anda lahir prematur dan Anda menginginkan rencana khusus, atau jika refluks atau bagian kepala yang datar membuat Anda khawatir. Jangan pernah mengubah posisi tidur bayi Anda sendiri untuk mengatasi refluks.

Mintalah dukungan jika Anda sangat kelelahan sampai khawatir akan tertidur saat menggendong bayi Anda. Bicarakan dengan dokter umum Anda sendiri tentang bagaimana Anda menghadapinya, dan hubungi dokter Anda atau layanan kesehatan anak setempat untuk mendapatkan bantuan merencanakan malam yang lebih aman. Lihat kurang tidur untuk cara-cara berbagi beban.