Somnul în siguranță al bebelușului: regulile pentru fiecare somn și de ce contează

Somnul în siguranță se reduce la o listă scurtă, valabilă la fiecare somn, ziua și noaptea, în primul an: bebelușul tău pe spate, pe o saltea fermă, plată și orizontală, în propriul pătuț sau coș de dormit, fără nimic moale sau lăsat liber în jurul lui și cu capul și fața descoperite. Ține-l într-o casă fără fum de țigară și ține-i pătuțul în camera ta cel puțin în primele 6 luni. Nu adormi niciodată cu bebelușul pe canapea sau în fotoliu.

Principalele organizații pentru somnul în siguranță din Australia, Regatul Unit și SUA sunt de acord asupra tuturor acestor lucruri. Cele șase recomandări Red Nose pentru somnul în siguranță, ghidul NHS despre SIDS, recomandările Lullaby Trust pentru un somn mai sigur, ghidul AAP pentru părinți despre somnul în siguranță și lista NICHD Safe to Sleep diferă doar prin câteva detalii, pe care acest ghid le semnalează. Acești pași reduc riscul de sindrom al morții subite la sugar (SIDS) și de accidente fatale în timpul somnului, cunoscute împreună drept moarte subită și neașteptată la sugar (SUDI). Niciun pas nu elimină complet riscul, de aceea contează întreaga listă.

Care sunt regulile pentru somnul în siguranță al bebelușului?

AAP spune că recomandările sale se aplică bebelușilor de până la 1 an. NICHD adaugă că și bebelușii născuți mai devreme și cei cu reflux trebuie puși pe spate la somn până împlinesc 1 an. Somnul pe o parte nu este o cale de mijloc sigură, iar Red Nose spune să eviți produsele concepute să țină bebelușul într-o anumită poziție de somn.

De ce pe spate și ce fac dacă bebelușul se rostogolește?

Red Nose explică că somnul pe spate ajută la menținerea căilor respiratorii ale bebelușului libere și asigură funcționarea reflexelor sale de protecție, și că reduce riscul de sufocare, de supraîncălzire și de înecare. Începe fiecare somn pe spate, chiar și după ce bebelușul tău se poate rostogoli.

Rostogolirea schimbă ce faci în timpul somnului, nu felul în care îl începi. Sursele sunt de acord:

1. Se rostogolește doar într-un sens: întoarce-l ușor pe spate. Recomandările Red Nose despre rostogolire și NICHD spun amândouă acest lucru, iar NHS spune să-ți întorci bebelușul pe spate până când se poate întoarce singur pe burtă și înapoi pe spate.
2. Se rostogolește singur în ambele sensuri: îl poți lăsa să-și găsească singur poziția. Red Nose spune că nu e nevoie să te trezești noaptea ca să-l întorci pe spate, iar AAP spune același lucru odată ce bebelușul tău se rostogolește cu ușurință în ambele sensuri.
3. În ambele situații: păstrează pătuțul complet liber, ca un bebeluș care se rostogolește să nu aibă nimic în care să-și apese fața.

Red Nose spune că majoritatea bebelușilor încep să dea semne de rostogolire de pe la aproximativ 4 luni și că este momentul să treci de la coșul de dormit la pătuț de îndată ce bebelușul tău dă primele semne de rostogolire. De asemenea, recomandă mai mult timp petrecut pe burtică, sub supraveghere, cât bebelușul este treaz, ceea ce îi dezvoltă forța de a se întoarce înapoi. Vezi timpul petrecut pe burtică și rostogolirea.

Rostogolirea este și momentul să nu-l mai înfeși cu brațele înăuntru. AAP spune să renunți la înfășat de îndată ce bebelușul dă semne că încearcă să se rostogolească, NICHD spune odată ce începe să se rostogolească (de obicei în jurul vârstei de 3 luni), iar recomandările Red Nose despre înfășat spun să renunți de îndată ce bebelușul tău dă semne că începe să se rostogolească sau ajunge la 3 luni, oricare dintre acestea are loc mai întâi. Ghidul despre înfășat explică cum faci trecerea.

Ce ar trebui să fie în pătuțul bebelușului și ce ar trebui să rămână în afara lui?

Salteaua. AAP spune că o saltea sigură nu ar trebui să se adâncească atunci când bebelușul stă întins pe ea și că orice suprafață înclinată la mai mult de 10 grade nu este sigură pentru somn. NICHD descrie salteaua fermă ca fiind una care își revine rapid la forma inițială când este apăsată. Recomandările Lullaby Trust despre saltele spun că, pe saltea, capul bebelușului nu ar trebui să se afunde mai mult de câțiva milimetri și că salteaua nu trebuie să aibă margini ridicate sau capitonate. În Australia, Pregnancy, Birth and Baby spune că spațiul dintre saltea și peretele pătuțului nu trebuie să depășească 2 cm, cu salteaua centrată. Ghidul despre mediul de somn explică în detaliu cum alegi și potrivești un pătuț și o saltea.

Așternuturile. Folosește un cearșaf cu elastic, apoi fie un sac de dormit sigur, fie pături ușoare:

• Un sac de dormit trebuie să fie bine ajustat la gât și la piept, cu brațele bebelușului afară și fără glugă, potrivit Red Nose.
• Păturile trebuie să fie ușoare și bine prinse sub saltea. Red Nose spune să le tragi doar până la piept; Lullaby Trust spune nu mai sus de umeri.
• Pune-i bebelușului picioarele la capătul de jos al pătuțului („picioarele la capăt”), așa cum recomandă Red Nose și NHS, ca să nu poată aluneca sub pături.

Ce rămâne în afară. Red Nose enumeră plăpumile, păturile lăsate libere, pernele, aparătorile de pătuț, blănițele de miel și jucăriile de pluș, inclusiv un ursuleț sau o jucărie de alint. NHS adaugă suporturile de tip pod, cuiburile pentru bebeluși și orice altceva menit să țină bebelușul pe loc. AAP spune să nu folosești pături cu greutăți, salopete de dormit cu greutăți, saci de înfășat cu greutăți sau alte obiecte cu greutăți pe bebeluș sau lângă el. Produsele de somn de evitat explică de ce.

Temperatura. Supraîncălzirea crește riscul de SIDS, spune AAP. NHS sugerează o cameră de aproximativ 16–20°C și să dai jos un strat de haine dacă pielea bebelușului este fierbinte sau transpirată. Red Nose nu stabilește o temperatură a camerei și spune să-ți îmbraci bebelușul așa cum te-ai îmbrăca tu pentru camera respectivă. Red Nose, NHS, AAP și NICHD spun toate să-i scoți căciula în casă sau la somn. Vezi cum îți îmbraci bebelușul pentru somn.

Monitoarele. AAP spune să nu folosești monitoare de casă pentru inimă și respirație ca modalitate de a reduce riscul de SIDS, iar NICHD spune să eviți să te bazezi pe orice monitor în acest scop. Pagina Lullaby Trust despre dormitul în aceeași cameră spune că niciun dispozitiv nu poate înlocui prezența unui părinte sau îngrijitor în aceeași cameră.

Cât timp ar trebui să doarmă bebelușul în camera mea și este vreodată sigur să dormim în același pat?

Toate sursele importante dau acum același minim: bebelușul tău în propriul pătuț sau coș de dormit, în camera ta, cel puțin în primele 6 luni. Aceasta este formularea Red Nose, NHS, Lullaby Trust, AAP și NICHD. NHS și Lullaby Trust spun amândouă că asta se aplică la fiecare somn, ziua și noaptea. Lullaby Trust menționează că poți ieși puțin din cameră, dar bebelușul tău este cel mai în siguranță când ești aproape de el în cea mai mare parte a timpului. „Cel puțin” înseamnă că 6 luni sunt un minim, nu un termen limită; mutarea bebelușului în camera lui explică această trecere.

Canapeaua este cel mai periculos loc în care poți adormi cu bebelușul. AAP spune că riscul este de până la 67 de ori mai mare când bebelușii dorm cu cineva pe canapea, iar NHS spune să nu dormi niciodată pe canapea sau în fotoliu cu bebelușul. Pagina Red Nose despre mediul de somn sigur adaugă paturile de adulți, paturile suprapuse, paturile cu apă, fotoliile-sac, pernele și pernuțele pe lista locurilor în care un bebeluș nu trebuie pus niciodată la somn.

În privința dormitului în același pat, AAP spune să-l eviți în orice situație, inclusiv în cazul gemenilor. NHS spune că un pătuț separat este cel mai sigur și să nu dormi niciodată în același pat cu bebelușul dacă tu sau partenerul tău fumați, dacă vreunul dintre voi a băut 2 sau mai multe unități de alcool, a luat droguri recreaționale sau medicamente care dau somnolență ori dacă bebelușul tău s-a născut înainte de 37 de săptămâni sau a cântărit sub 2,5 kg (5,5 lb). Ghidul despre dormitul în același pat prezintă dovezile și cum faci patul mai sigur în cazul în care adormi.

Dacă hrănirile de noapte sunt momentele în care e cel mai probabil să ațipești, planifică dinainte: hrănește bebelușul într-un loc unde nu vei adormi pe perne moi și ține pătuțul bebelușului la îndemână, ca să-l poți pune direct în el.

Poate bebelușul meu să doarmă în cărucior, în scaunul auto, în sling sau în altă parte?

Bebelușii adorm oriunde s-ar afla și asta e în regulă. Ce contează este ce se întâmplă după aceea.

• Scaune auto, leagăne și marsupii: AAP spune că, dacă bebelușul tău adoarme într-unul dintre ele, să-l muți pe spate, pe o suprafață de somn fermă, cât mai curând posibil. NICHD spune să nu folosești pentru somnul obișnuit dispozitive în care bebelușul stă în poziție șezândă, cum ar fi scaunele auto și cărucioarele sport.
• Călătoriile cu mașina: NHS spune că e în regulă ca bebelușul tău să adoarmă în scaunul auto în timpul călătoriei, dar să-l scoți din el odată ce ajungi. Vezi siguranța în scaunul auto.
• Sling-urile: NHS spune să urmezi regulile TICKS (strâns, la vedere, suficient de aproape cât să-l săruți, bărbia departe de piept, spatele sprijinit) și că nu este sigur să-ți hrănești bebelușul cât timp este în sling. Vezi somnul de zi în brațe.
• Departe de casă: Red Nose sugerează să suni dinainte ca să verifici dacă există un pătuț sau un pătuț pliabil care respectă standardele australiene de siguranță. Pregnancy, Birth and Baby spune să folosești un pătuț pliabil doar cu propria saltea subțire, niciodată cu o saltea groasă sau un strat suplimentar.

Predarea către alt îngrijitor

Bunicii, bonele și educatorii de la creșă pot avea alte reguli învățate. O predare scurtă îi ajută pe toți să le folosească pe aceleași:

• Arată-le pătuțul și verifică-l împreună cu ei.
• Spune clar: pe spate, nimic în pătuț, fără somn de zi pe canapea.
• Transmite-le ora ultimei hrăniri și a ultimului somn, precum și orice instrucțiuni de îngrijire de la echipa medicală a bebelușului.
• Îndrumă-i către această pagină sau către sursa originală pentru țara ta.

Ce altceva reduce riscul de SIDS?

• Fără fum de țigară, înainte și după naștere. Red Nose spune că fumatul în sarcină și în preajma bebelușului, inclusiv fumatul pasiv, crește riscul de moarte subită la sugar și să nu fumezi niciodată acolo unde doarme bebelușul. NICHD spune să nu fumezi și să nu folosești țigări electronice în timpul sarcinii.
• Fără alcool sau droguri. AAP recomandă evitarea alcoolului, a marijuanei, a opioidelor și a drogurilor ilegale în timpul sarcinii și după nașterea bebelușului. NICHD spune că oricine are grijă de bebelușul tău ar trebui, de asemenea, să nu fie sub influența drogurilor sau a alcoolului.
• Alăptează, dacă poți. Red Nose spune că s-a demonstrat că alăptarea reduce riscul de moarte subită la sugar. NICHD recomandă laptele uman cel puțin în primele 6 luni ale bebelușului. Dacă îl hrănești cu lapte praf, toți ceilalți pași de pe această pagină reduc în continuare riscul.
• Ia în calcul o suzetă pentru somn. AAP spune că suzetele ajută la reducerea riscului de SIDS chiar dacă ies din gură după ce bebelușul a adormit și să aștepți până se stabilizează alăptarea înainte de a i-o oferi. NHS spune să te gândești la folosirea unei suzete ca să-ți ajuți bebelușul să adoarmă. Nu-i atârna niciodată suzeta de gât. Vezi suzetele.
• Vaccinările la zi. NICHD spune că bebelușii vaccinați au un risc mai mic de SIDS, iar NHS include vaccinările de rutină printre pașii săi pentru un somn mai sigur.
• Îngrijire medicală regulată în sarcină. NICHD include îngrijirea medicală regulată pe tot parcursul sarcinii printre pașii săi de reducere a riscului.

Diferă recomandările între Australia, Regatul Unit și SUA?

În privința regulilor de bază, nu. Diferențele țin de detalii:

Surse: Red Nose pentru Australia, NHS și Lullaby Trust pentru Regatul Unit, AAP și NICHD pentru SUA. Dacă locuiești în altă parte, verifică recomandările autorităților locale de sănătate publică și folosește pătuțuri și saltele care respectă standardul din țara în care locuiești.

Se schimbă recomandările pentru somnul în siguranță în cazul bebelușilor prematuri sau al gemenilor?

Bebelușii prematuri. NHS spune să urmezi recomandările pentru un somn mai sigur timp de un an de la data estimată a nașterii bebelușului, nu de la data nașterii, iar Lullaby Trust spune 12 luni de la data estimată a nașterii pentru bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere, care sunt deosebit de vulnerabili la SIDS. NICHD spune că și bebelușii prematuri trebuie să doarmă pe spate. Pregnancy, Birth and Baby menționează că bebelușii din terapia intensivă neonatală sau din secția de îngrijiri speciale sunt uneori poziționați diferit, pentru că se află sub supraveghere medicală permanentă; odată ajunși acasă, urmează recomandările standard, cu excepția cazului în care echipa care îngrijește bebelușul îți dă un plan individual.

Gemenii și bebelușii din sarcini multiple. AAP recomandă să nu dormi în același pat cu gemenii sau cu alți bebeluși din sarcini multiple. Pregnancy, Birth and Baby spune că fiecare pătuț este făcut pentru un singur copil, așa că pătuțurile separate sunt cea mai bună variantă. Lullaby Trust spune să nu pui niciodată gemenii împreună într-un coș Moses sau într-un pătuț mic, pentru că s-ar putea supraîncălzi, și să-i muți în pătuțuri separate înainte să fie suficient de mari ca să se rostogolească.

Când să ceri ajutor

Aceste semne provin de pe pagina NHS despre SIDS și din lista sa cu situațiile în care trebuie să ceri urgent ajutor. NHS recomandă ca în această situație să chemi o ambulanță, în loc să mergi singur cu mașina la spital. Un curs de prim ajutor pentru sugari, inclusiv resuscitare cardio-pulmonară (RCP), merită făcut înainte să ai nevoie de el.

Acționează imediat dacă îți găsești bebelușul căzut cu bărbia în piept într-un scaun auto, sling, balansoar sau cărucior. Scoate-l și întinde-l pe spate pe o suprafață fermă și plată. Dacă nu respiră normal sau nu reacționează ca de obicei, sună la numărul local de urgență.

Vorbește cu medicul de familie sau cu asistentul medical comunitar dacă ți s-a spus că bebelușul tău are nevoie de o poziție sau de un produs special pentru somn din motive medicale, dacă bebelușul s-a născut prematur și vrei un plan individual sau dacă te îngrijorează refluxul ori o zonă turtită pe cap. Nu schimba niciodată din proprie inițiativă poziția de somn a bebelușului ca să ții refluxul sub control.

Cere sprijin dacă oboseala e atât de mare încât te îngrijorează că ai putea adormi cu bebelușul în brațe. Vorbește cu propriul medic de familie despre cum faci față și contactează medicul tău sau un serviciu local de sănătate a copilului pentru ajutor în planificarea unor nopți mai sigure. Vezi lipsa de somn pentru moduri de a împărți efortul.