ベッドシェアリングと添い寝：リスクとガイドラインの考え方

赤ちゃんにとって最も安全な寝場所は、少なくとも最初の6か月は保護者と同じ部屋に置いた、赤ちゃん専用のベビーベッドかバシネットで、あおむけに寝かせることです。AAP、NHS、Lullaby Trust、Unicef UK、Red Noseのいずれもこの点で一致しています。違いがあるのは、それでもベッドシェアリングをする家庭に何を伝えるかという点です。American Academy of Pediatrics（AAP）はどのような状況でも避けるよう勧めていますが、英国やオーストラリアの団体は、勧めてはいないものの、計画していたかどうかにかかわらず多くの保護者が結果的にベッドを共有しているため、ベッドをより安全にする方法を説明しています。どの団体も、ベッドシェアリングが特に危険になる状況については意見が一致しており、ソファやひじかけ椅子で赤ちゃんと一緒に眠ってしまうことが最も危険だという点でも一致しています。

添い寝、ベッドシェアリング、同室就寝の違いは？

これらの言葉はあいまいに使われることが多く、そのためにアドバイスがわかりにくくなっています。Lullaby Trustは、次のように定義しています。

Lullaby Trustの定義では、起きている間にベッドで赤ちゃんに授乳したり抱っこしたりすることは、ベッドシェアリングには含まれません。オーストラリアのAustralian Breastfeeding Association（ABA）は、「添い寝（co-sleeping）」と「ベッドシェアリング（bed sharing）」を同じ意味、つまり赤ちゃんと同じ面の上で寝ることとして使っています。アドバイスを読むときは、その情報源がどちらの意味で使っているかを確認しましょう。

ベッドシェアリングについて、保健機関はどう言っていますか？

どの機関も、保護者の部屋に別の寝場所を用意することを第一にしています。違いがあるのは、ベッドシェアリングそのものについての伝え方です。

AAPの安全な睡眠のガイドは、少なくとも最初の6か月は同室就寝をし、赤ちゃんの寝場所を保護者のベッドの近く（ただしベッドの中ではなく）にするよう勧めています。授乳やあやすために赤ちゃんをベッドに連れてきた場合は、眠ってしまう前に赤ちゃんを専用の寝場所に戻すようにとしています。

NHSによると、最も安全なのは、少なくとも最初の6か月は、すべての睡眠のときに、保護者の部屋に置いた別のベビーベッドかモーゼスバスケット（かご型のベビーベッド）に寝かせることです。オーストラリアのRed Noseも同じことを勧めており、少なくとも最初の6か月は、保護者の部屋に赤ちゃん専用の安全な寝場所を用意するとしています。Red Noseの添い寝のガイドでは、同じ寝床を共有することは勧めないとしながらも、それを選ぶ保護者や、意図せず添い寝をしてしまう保護者もいることを認めています。

なぜ英国とオーストラリアの団体はベッドシェアリングについてアドバイスをしているのですか？

一律に「絶対にだめ」と伝えると、かえって逆効果になることがあるからです。Unicef UKの医療従事者向けガイドによると、疲れている保護者がベッドを避けようとすると、代わりにはるかに危険なソファやひじかけ椅子で授乳したり、座って授乳しているうちにより危険な姿勢で眠ってしまったりすることがあります。このガイドによると、イングランドではどの夜にも、約22%の赤ちゃんがベッドシェアリングをしています。ABAは、生後3〜6か月の間に約75%の赤ちゃんがある程度の時間を添い寝で過ごしているという、オーストラリアの研究を紹介しています。

Lullaby Trustによると、研究からは、乳幼児突然死症候群（SIDS）による死亡の約半数が添い寝中に起きており、その多くはリスクの高い状況だったことがうかがえます。Unicef UKのガイドは、以前の英国のデータをもとに、それらの赤ちゃんの90%が、大部分は防ぐことのできる危険な状況で亡くなっていたとしています。そのため、アドバイスでは次のような状況が特に重視されています。

ベッドシェアリングが特に危険なのはどんなときですか？

以下は、各情報源が特に挙げている状況です。ほとんどの項目は複数の情報源が挙げており、右の列にそれぞれの出典を示しています。

AAPは、このうちいくつかについて数字を示しています。AAPによると、疲れている人、薬を服用している人、または薬物などを使用している人と赤ちゃんがベッドシェアリングをすると、リスクは10倍以上高くなります。また、ベッドシェアリングのリスクは、赤ちゃんが生後4か月未満の場合は5〜10倍、早産や低出生体重で生まれた赤ちゃんの場合は2〜5倍高くなるとしています。

NHSは、早産で生まれた赤ちゃんの場合、出産予定日から1年間は、より安全な睡眠のためのアドバイスに従うよう付け加えています。

なぜソファやひじかけ椅子はそれほど危険なのですか？

やわらかいクッションや狭いすき間があると、赤ちゃんが息のできない姿勢にずれ込みやすくなります。AAPによると、赤ちゃんがソファ、やわらかいひじかけ椅子、クッションの上でだれかと一緒に寝ると、睡眠に関連した死亡のリスクは最大67倍高くなります。Lullaby Trustは、赤ちゃんと一緒にソファやひじかけ椅子で絶対に眠らないようにとし、赤ちゃんがはさまって動けなくなるおそれがあると注意しています。

Unicef UKの医療従事者向けガイドによると、イングランドとウェールズの赤ちゃん全体のSIDSのリスクは約3,710人に1人ですが、ソファで添い寝をした場合は203人に1人です。保護者が赤ちゃんと一緒に眠ってしまうとしても、ソファや椅子よりもベッドのほうがはるかに安全だとしています。

夜にソファで授乳することが多い場合は、疲れ切ってしまう前に別の方法を考えておきましょう。ABAによると、安全に配慮して整えたベッドで授乳するほうが、ソファやひじかけ椅子で授乳するよりも安全です。

赤ちゃんとベッドで眠ってしまうかもしれない場合、どうすればより安全にできますか？

これでベッドシェアリングが安全になるわけではなく、上に挙げたリスクの高い状況がひとつでも当てはまる場合は対象外です。以下は、ベッドシェアリングをすることになった場合に、Red Noseの添い寝のガイド、ABA、Lullaby Trust、NHSが勧めている内容です。

1. 赤ちゃんはあおむけに寝かせる。 毎回必ずそうしてください。
2. かたくて平らなマットレスを使う。 Lullaby TrustとNHSは、ベビーポッドやベビーネストを使わないよう勧めています。
3. まくらや大人の寝具を赤ちゃんから離す。 Lullaby Trustは、寝具が赤ちゃんの顔や頭をおおわないよう、寝具を大人の腰の高さまでにとどめることを勧めています。
4. 赤ちゃんは大人ひとりだけの隣に寝かせ、大人2人の間には絶対に寝かせず、ほかの子どもやペットの隣にも絶対に寝かせないでください（Red Nose、ABA）。
5. すき間や転落を防ぐ。 Red Noseは、赤ちゃんがはさまらないようにベッドを壁から離すことを勧めており、Lullaby Trustは、格子状や装飾のあるヘッドボードを外すことを勧めています。赤ちゃんがベッドから落ちないようにしてください。
6. くるんだり、おくるみで包んだりしない。 Red NoseとABAは、フードがなく、赤ちゃんの腕が外に出る安全なスリーパーを勧めています。
7. 温めすぎを避ける。 Lullaby Trustは、寝具を増やすのではなく大人が1枚多く着ること、そして赤ちゃんの胸や首の後ろをさわって確かめることを勧めています。
8. 長い髪はまとめ、アクセサリーは外す。 歯固めネックレスも外してください（Red Nose、ABA）。
9. 大人のベッドに赤ちゃんをひとりで寝かせたままにしない。 少しの間でも、そうしないでください。
10. 寝るたびに、あらためて判断する。 Lullaby Trustは、体調が悪いときやお酒を飲んだときは、ベビーベッドなどの別の寝場所を使うようにとしています。

AAPのアドバイスはもっと簡潔です。赤ちゃんとベッドで眠ってしまう可能性が少しでもある場合は、まくら、毛布、そのほかの物を赤ちゃんから離し、目が覚めたらすぐに赤ちゃんを専用の寝場所に戻してください。

ベッドシェアリングと母乳育児にはどんな関係がありますか？

ABAによると、母乳育児そのものにSUDI（乳幼児の予期せぬ突然死）を防ぐ働きがあります。その理由として、母乳で育つ赤ちゃんは目を覚ましやすいこと、母乳には免疫因子が含まれていること、母乳で育つ赤ちゃんは感染症にかかりにくい傾向があることが考えられます。ABAは、母乳育児をしている多くのお母さんがベッドで赤ちゃんを囲むようにとる、赤ちゃんを守る「C」の形の姿勢について説明しています。赤ちゃんはまくらの近くではなく胸の高さにいて、お母さんの腕は赤ちゃんの頭とまくらの間にあり、ひざは曲げた状態です。Red Noseは、6つの安全な睡眠の推奨事項のひとつとして「できれば母乳で育てる」を挙げています。

Unicef UKの2025年の保護者向けガイドによると、母乳を与えれば与えるほど、予防効果は大きくなります。また、赤ちゃんの安全を守りながら体を休められる授乳姿勢について、助産師や保健師に相談することを勧めています。それでも、別の寝場所が最も安全だという点ははっきりしています。母乳育児をしている家庭へのAAPのアドバイスは、ベッドで授乳したければしてもよいが、眠ってしまう前に赤ちゃんを専用の寝場所に戻す、というものです。

夜間の授乳と睡眠について詳しくは、授乳や揺らしての寝かしつけと吸着と抱き方をご覧ください。

ベッドを共有せずに、もっと休むにはどうすればよいですか？

ほとんどの家庭がベッドシェアリングをするのは、疲れ切っていて、それがみんなが眠れる唯一の方法だからです。次のようなことが役に立ちます。

• ベビーベッドやバシネットを保護者のベッドのすぐ横に置く。 Unicef UKは、赤ちゃんにすぐ手が届くよう、少なくとも最初の6か月はそこに置いておくことを勧めています。
• リスクの高い夜に備える。 Unicef UKは、お酒を飲んだときはほかの大人にそばにいてもらうこと、また外泊するときはベッドや寝具が違うため、寝る環境を確認することを勧めています。
• 交代する。 パートナーやサポートしてくれる人が赤ちゃんを寝かしつけたり哺乳びんで授乳したりすれば、静かな部屋で眠ることができます。
• 日中、休めるときに休む。 Unicef UKは、訪ねてきた人に家事を手伝ってもらい、その間に睡眠を取り戻すことを勧めています。
• 旅行中は安全な方法を使う。 Red Noseは、オーストラリアの安全基準を満たすベビーベッドや持ち運びできるベビーベッドがあるか事前に電話で確認し、大人のベッド、ソファ、ビーズクッション、クッションの上には絶対に赤ちゃんを寝かせないよう勧めています。

睡眠不足のガイドにほかのアイデアも載っています。ベビーベッドの整え方については安全な睡眠と睡眠環境で説明しています。ベビーポッドやベビーネストなど、ベッドシェアリングをより安全にするとして売られている製品は勧められていません。避けたい睡眠用品をご覧ください。

相談するタイミング

赤ちゃんの呼吸が苦しそうな場合、肌・くちびる・舌が青い、灰色、青白い、またはまだらになっている場合、なかなか目を覚まさない、または起こしても目を覚まさない場合は、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。NHSの重い病気に関するガイドでは、これらを緊急の状態として挙げています。赤ちゃんが息をしていない場合は、通報を受けた担当者の指示に従ってください。

赤ちゃんを抱っこしたまま眠ってしまうほど疲れ切っている場合や、夜にソファやひじかけ椅子に頼っている場合は、早めにサポートを受けてください。かかりつけの一般医（GP）や保健師、助産師、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口が、一緒に計画を立てる手助けをしてくれます。授乳姿勢については母乳育児の相談窓口、または国際認定ラクテーション・コンサルタント（IBCLC）に相談できます。

自分や赤ちゃんを傷つけてしまうかもしれないと考えてしまう場合は、地域の相談ホットラインまたはお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。今の気持ちや状況について、地域の周産期メンタルヘルス相談窓口に話すこともできます。

赤ちゃんが早産または小さく生まれた場合や、これらのアドバイスがご家庭にどう当てはまるかわからない場合は、次の健診のときに相談してください。