Un buen agarre es el que resulta cómodo y permite que tu bebé tome una buena porción del pecho, no solo el pezón. Fíjate en que tenga la boca muy abierta, la barbilla apoyada contra tu pecho, las mejillas llenas y redondeadas, y un ritmo constante de succión y deglución. La guía del NHS sobre postura y agarre añade una comprobación visual: deberías ver mucha más areola oscura por encima del labio superior de tu bebé que por debajo de su labio inferior.
El agarre es una habilidad que tú y tu bebé aprenden juntos, y los pequeños cambios suelen marcar una gran diferencia. Esta guía explica cómo colocar al bebé al pecho paso a paso, seis posturas que puedes intentar, cómo dar el pecho acostada de forma segura y cuándo buscar ayuda práctica.
¿Cómo se ve y se siente un buen agarre al pecho?
La guía de agarre de la Australian Breastfeeding Association y el NHS describen las mismas señales. Algo de sensibilidad en los primeros días puede ser normal, pero las tomas no deberían seguir doliendo.
| Buen agarre | Agarre superficial |
|---|---|
| Cómodo después de las primeras succiones | Pellizcos o dolor durante toda la toma |
| Boca muy abierta, como en un bostezo | Chasquidos o ruidos de sorber |
| Barbilla apoyada contra el pecho, nariz despejada | Mejillas hundidas, chupadas hacia dentro o con hoyuelos |
| Mejillas llenas y redondeadas | El bebé se suelta del pecho a menudo |
| Ritmo de succión y deglución con pausas | Succión rápida y continua sin tragar |
Después de la toma, tu pezón debería tener más o menos la misma forma que antes. La página del NHS sobre pezones doloridos dice que un pezón aplanado, en forma de cuña o blanco después de una toma puede ser señal de que el agarre no es el adecuado.
¿Cómo se coloca al bebé al pecho paso a paso?
Este es el método que describen el NHS y la Australian Breastfeeding Association, a veces llamado agarre dirigido por la madre.
- Ponte cómoda primero. Siéntate, reclínate o acuéstate con la espalda y los brazos apoyados y los hombros relajados. Usa un reposapiés si notas que te inclinas hacia delante.
- Sostén a tu bebé cerca. Su pecho está contra ti y su cabeza y su cuerpo están en línea recta. Sujeta su cuello y sus hombros, no la parte de atrás de la cabeza, para que pueda inclinar la cabeza hacia atrás.
- Alinea la nariz con el pezón. Deja que la cabeza de tu bebé se incline un poco hacia atrás para que su labio superior roce tu pezón.
- Espera a que abra bien la boca. Roza su boca con el pezón y la parte inferior de la areola hasta que la abra mucho, como en un bostezo. Mantén los dedos bien alejados del pezón.
- Lleva a tu bebé al pecho, empezando por la barbilla. Dirige el pezón hacia el paladar de tu bebé y acércalo rápidamente, para que tome una buena porción desde abajo. Acerca a tu bebé hacia ti en lugar de inclinar el pecho hacia su boca.
- Comprueba que estás cómoda. Si sientes un dolor agudo o un pellizco, introduce un dedo limpio en la comisura de la boca de tu bebé, entre las encías, para romper la succión, y vuelve a empezar.
- Ajusta los detalles. Acercar más las nalgas y las piernas de tu bebé suele hacer el agarre más profundo. Comprueba que no estorben un brazo o la ropa.
Volver a colocarlo tantas veces como haga falta es normal, sobre todo en las primeras semanas.
¿Qué es el agarre dirigido por el bebé y cuándo ayuda?
El agarre dirigido por el bebé (o en posición reclinada) deja que los reflejos de tu bebé hagan más parte del trabajo. La guía de agarre dirigido por el bebé de la Australian Breastfeeding Association lo recomienda cuando ambos están aprendiendo o cuando a tu bebé le cuesta agarrarse.
- Empieza con el bebé tranquilo. Cálmalo primero si está alterado: el llanto es una señal de hambre tardía (consulta señales de hambre).
- Recuéstate sobre almohadas, en lugar de sentarte erguida, con tu bebé en posición vertical sobre tu pecho, idealmente piel con piel.
- Deja que tu bebé marque el ritmo. Puede mover la cabeza arriba y abajo, deslizarse hacia abajo y usar las manos y los pies para acercarse al pecho.
- Cuando esté listo, abrirá bien la boca, apoyará la barbilla y se agarrará. Sujeta su cuello y sus hombros, y evita empujar la parte de atrás de su cabeza.
Cuanto más practica tu bebé, mejor suele hacerlo.
¿Qué postura para dar el pecho es la mejor?
No hay una única postura correcta: elige la que te resulte estable y sin dolor, y cámbiala si no funciona. Estas posturas proceden de la guía de posturas de la Australian Breastfeeding Association y de la guía de posturas para dar el pecho de NHS Start for Life.
| Postura | Cómo se hace | Suele ir bien para |
|---|---|---|
| Cuna | La cabeza del bebé descansa a lo largo de tu antebrazo, del mismo lado que el pecho | Las tomas de cada día, cuando el agarre ya resulta más fácil |
| Cuna cruzada | El brazo contrario sostiene al bebé; la mano libre da forma al pecho | Recién nacidos y aprender a agarrarse |
| Rugby (bajo el brazo) | El bebé a tu lado, con las piernas recogidas bajo tu brazo | Después de una cesárea; gemelos |
| Reclinada | Te reclinas (sin estar plana) con el bebé sobre tu pecho | Agarre dirigido por el bebé; después de una cesárea |
| Acostada de lado | Tú y el bebé acostados de lado, barriga con barriga | Tomas nocturnas; después de un parto difícil |
| A horcajadas | El bebé se sienta erguido sobre tu regazo o tu pierna | Flujo de leche rápido; bebés a los que no les gusta estar de lado |
Algunos consejos de ambas fuentes: deja los brazos de tu bebé libres en lugar de envolverlos con fuerza; si usas un cojín de lactancia, sigue sosteniendo a tu bebé en lugar de apoyarlo sobre él; y vigila que el cojín no deje a tu bebé demasiado alto o demasiado bajo. El NHS señala que la postura de cuna puede presionar la cicatriz de una cesárea. También dice que no es seguro dar el pecho mientras tu bebé está en un fular o una mochila portabebés, así que sácalo primero.
¿Es seguro dar el pecho acostada?
Dar el pecho acostada de lado puede ser una forma descansada de alimentar a tu bebé a cualquier hora del día. La guía de la Australian Breastfeeding Association para dar el pecho acostada sugiere:
- Acuéstate de lado con la cabeza sobre una almohada, alejada de la cabeza de tu bebé.
- Gira a tu bebé para que quede frente a ti, con sus caderas cerca de las tuyas y la nariz a la altura de tu pezón. Una mantita pequeña enrollada detrás de las nalgas de un bebé pequeño (no cerca de su cabeza) puede ayudarle a mantenerse de lado durante la toma.
- Mantén el brazo por encima de la cabeza de tu bebé y sin tocarla.
- Para cambiar de lado, inclínate para ofrecerle el pecho de arriba o giren juntos.
También aclara que esto se refiere a dar el pecho acostada, no al colecho, y ese es el punto clave de seguridad. Quedarse dormida mientras se da el pecho es muy habitual, así que cuenta con ello.
La guía de sueño seguro de la AAP dice que vuelvas a poner a tu bebé en su propio espacio de sueño antes de dormirte y, si te quedas dormida, que lo traslades en cuanto te despiertes. The Lullaby Trust dice que nunca te quedes dormida en un sofá o un sillón con tu bebé. La página sobre colecho de la Australian Breastfeeding Association añade que una cama preparada para que sea segura es más segura que un sofá o un sillón. Para ver todas las recomendaciones, consulta sueño seguro y compartir cama.
¿Por qué mi bebé se suelta del pecho o hace chasquidos?
La mayoría de los problemas de agarre tienen una causa que se puede resolver. Las más habituales:
- Pechos congestionados. Una areola muy llena y tensa es difícil de agarrar. La página sobre congestión mamaria de la Australian Breastfeeding Association sugiere extraer primero un poco de leche a mano, o usar la técnica de presión inversa suavizante: presiona con las yemas de los dedos alrededor del pezón durante 1 a 3 minutos o más, hasta que el tejido se ablande.
- La postura se desplaza. La cabeza de tu bebé se gira o su cuerpo se separa del tuyo durante la toma. Vuelve a alinear oreja, hombro y cadera, y acerca sus nalgas hacia ti.
- Un bebé que llora o que está muy dormido. Calma a un bebé que llora antes de intentarlo de nuevo. Para saber cómo despertar a un recién nacido dormilón, consulta la lactancia en la primera semana.
- Frenillo lingual corto. La página del NHS sobre el frenillo lingual menciona como posibles señales la dificultad para agarrarse o mantenerse agarrado, las tomas largas y frecuentes, los chasquidos durante las tomas, tomar solo cantidades pequeñas y el poco aumento de peso, y dice que quien da el pecho puede tener los pezones doloridos. Muchos bebés con frenillo corto se alimentan bien; si afecta a las tomas, un profesional sanitario con formación puede valorarlo.
- Un flujo de leche rápido. La Australian Breastfeeding Association dice que algunos bebés prefieren la postura a horcajadas, sentados erguidos, cuando el flujo es rápido.
Si estás pensando en usar una pezonera, pide ayuda primero a una asesora o consejera de lactancia, porque un buen agarre sigue siendo importante. Consulta pezones doloridos para el cuidado de los pezones.
¿Cuándo deberías buscar ayuda con el agarre de tu bebé?
Llama ahora al número de emergencias local si tu bebé no come y le cuesta despertarse o está sin fuerza (flácido), lleva 12 horas sin un pañal mojado, o tiene dificultad para respirar o la piel azulada, grisácea o con manchas: son algunas de las señales de emergencia de la guía del NHS para saber si tu bebé está gravemente enfermo. Una temperatura de 38°C (100.4°F) o más en un bebé menor de 3 meses también es una emergencia.
Consulta con tu matrona o partera o tu médico de familia el mismo día si tu bebé moja menos pañales de lo esperado o parece quedarse con hambre después de la mayoría de las tomas; consulta ¿mi bebé está tomando suficiente leche?.
Busca apoyo con la lactancia pronto (de tu matrona o partera, un profesional de enfermería pediátrica, una asesora de lactancia o una línea de ayuda a la lactancia o una asesora de lactancia (IBCLC)) si:
- te duele en cada toma, o tienes los pezones agrietados o te sangran
- el dolor continúa incluso después de ajustar el agarre
- tu bebé no consigue mantenerse agarrado, o las tomas son muy largas y frecuentes
- crees que tu bebé podría tener el frenillo lingual corto.
Alguien que te apoye y observe una toma completa a menudo puede detectar el cambio que la hace cómoda.
Qué conviene anotar
Apunta qué lado te duele, en qué momento de la toma empieza el dolor, qué posturas te resultan mejores y cómo se ve tu pezón después de las tomas. Así, quien te ayude tendrá ventaja desde el principio.
