التقام الثدي ووضعيات الرضاعة الطبيعية: كيف تحصل على التقام مريح

الالتقام الجيد هو الذي تشعر معه بالراحة ويتيح لطفلك أن يأخذ في فمه جزءًا كبيرًا من الثدي، لا الحلمة فقط. ابحث عن فم مفتوح على اتساعه، وذقن ملتصق بثديك، وخدّين ممتلئين ومستديرين، وإيقاع منتظم من المصّ والبلع. ويضيف دليل NHS للوضعية والالتقام فحصًا بصريًا واحدًا: يُفترض أن ترى من الهالة الداكنة فوق الشفة العليا لطفلك أكثر بكثير مما تراه تحت شفته السفلى.

الالتقام مهارة تتعلمها أنت وطفلك معًا، وكثيرًا ما تُحدث التغييرات الصغيرة فرقًا كبيرًا. يشرح هذا الدليل كيفية الالتقام خطوة بخطوة، وست وضعيات لتجربتها، وكيف ترضع وأنت مستلقٍ بأمان، ومتى تطلب مساعدة عملية مباشرة.

كيف يبدو الالتقام الجيد في الرضاعة الطبيعية، وما الشعور المصاحب له؟

يصف دليل Australian Breastfeeding Association للالتقام وNHS العلامات نفسها. قد يكون بعض الحساسية في الأيام الأولى أمرًا طبيعيًا، لكن لا ينبغي أن تبقى الرضاعة مؤلمة.

وبعد الرضعة، يُفترض أن يبدو شكل حلمتك كما كان قبلها تقريبًا. وتقول صفحة NHS عن ألم الحلمات إن الحلمة المسطّحة أو التي على شكل إسفين أو البيضاء بعد الرضعة قد تكون علامة على التقام غير جيد.

كيف تساعد طفلك على الالتقام خطوة بخطوة؟

هذه هي الطريقة التي تصفها NHS وAustralian Breastfeeding Association، وتُسمى أحيانًا الالتقام بقيادة الأم.

1. احرص على راحتك أولًا. اجلس أو اتكئ أو استلقِ مع دعم ظهرك وذراعيك، وكتفاك مسترخيتان. استخدم مسندًا للقدمين إذا وجدت نفسك تميل إلى الأمام.
2. أمسك طفلك قريبًا منك. يكون صدره ملاصقًا لك، ورأسه وجسمه على خط مستقيم. اسند رقبته وكتفيه، لا مؤخرة رأسه، حتى يتمكن من إمالة رأسه إلى الخلف.
3. اجعل أنفه مقابل الحلمة. دع رأس طفلك يميل إلى الخلف قليلًا بحيث تلامس شفته العليا حلمتك.
4. انتظر حتى يفتح فمه على اتساعه. مرّر حلمتك والجزء السفلي من الهالة على فمه حتى يفتحه على اتساعه، كالتثاؤب. أبقِ أصابعك بعيدة عن الحلمة بمسافة كافية.
5. قرّب طفلك إلى الثدي، بالذقن أولًا. وجّه حلمتك نحو سقف فمه وقرّبه بسرعة، بحيث يأخذ ملء فمه من الأسفل. حرّك طفلك نحوك بدلًا من إمالة ثديك إلى فمه.
6. تحقّق من الراحة. إذا شعرت بألم حاد أو قرص، فأدخل إصبعًا نظيفًا في زاوية فم طفلك، بين اللثتين، لإيقاف المصّ، وابدأ من جديد.
7. اضبط التفاصيل. كثيرًا ما يؤدي تقريب مؤخرة طفلك وساقيه منك إلى التقام أعمق. وتأكد من أن ذراعًا أو قطعة ملابس لا تعترض الطريق.

إعادة الالتقام مرات عديدة حسب الحاجة أمر طبيعي، خاصة في الأسابيع الأولى.

ما هو الالتقام بقيادة الطفل، ومتى يفيد؟

يتيح الالتقام بقيادة الطفل (أو في وضعية الاستلقاء للخلف) لردود الفعل الفطرية لدى طفلك أن تقوم بجزء أكبر من العمل. ويقترحه دليل Australian Breastfeeding Association للالتقام بقيادة الطفل عندما تكونان كلاكما في مرحلة التعلّم، أو عندما يجد طفلك صعوبة في الالتقام.

1. ابدأ وطفلك هادئ. هدّئه أولًا إذا كان منزعجًا — فالبكاء إشارة متأخرة إلى الجوع (راجع إشارات الجوع).
2. اتكئ إلى الخلف على الوسائد، بدلًا من الجلوس منتصبًا، وطفلك في وضع عمودي على صدرك، ويُفضّل أن يكون جلده ملامسًا لجلدك.
3. دع طفلك يحدد الإيقاع. قد يحرّك رأسه صعودًا وهبوطًا، وينزلق إلى الأسفل، ويستخدم يديه وقدميه للتحرك نحو الثدي.
4. عندما يكون مستعدًا، يفتح فمه على اتساعه، ويضغط بذقنه ويلتقم الثدي. اسند رقبته وكتفيه، وتجنّب الضغط على مؤخرة رأسه.

كلما تمرّن طفلك أكثر، أصبح عادةً أمهر في ذلك.

ما أفضل وضعية للرضاعة الطبيعية؟

لا توجد وضعية واحدة صحيحة — اختر الوضعية التي تشعر فيها بالثبات ودون ألم، وغيّرها إذا لم تكن مناسبة. هذه الوضعيات مأخوذة من دليل Australian Breastfeeding Association للوضعيات ودليل NHS Start for Life لوضعيات الرضاعة الطبيعية.

بعض النصائح من كلا المصدرين: اترك ذراعي طفلك حرتين بدلًا من لفّهما بإحكام؛ وإذا استخدمت وسادة رضاعة، فاستمر في حمل طفلك بدلًا من إسناده عليها؛ وانتبه ألا ترفع الوسادة طفلك أعلى أو أخفض من اللازم. وتشير NHS إلى أن وضعية المهد قد تضغط على ندبة الولادة القيصرية. كما تقول إن الرضاعة الطبيعية ليست آمنة أثناء وجود طفلك في حمّالة أو حاملة أطفال، لذا أخرجه أولًا.

هل من الآمن الإرضاع وأنت مستلقٍ؟

يمكن أن تكون وضعية الاستلقاء على الجانب طريقة مريحة للإرضاع في أي وقت من اليوم. ويقترح دليل Australian Breastfeeding Association للإرضاع في وضعية الاستلقاء ما يلي:

1. استلقِ على جانبك ورأسك على وسادة، مع إبقائها بعيدة عن رأس طفلك.
2. اقلب طفلك ليواجهك، ووركاه قريبان من وركيك، وأنفه بمستوى حلمتك. يمكن لقطعة قماش صغيرة ملفوفة خلف مؤخرة الطفل الصغير (لا قرب رأسه) أن تساعده على البقاء على جانبه أثناء الرضعة.
3. أبقِ ذراعك فوق رأس طفلك وبعيدة عنه.
4. لتبديل الجانب، مِل لتقدّم الثدي العلوي، أو انقلبا معًا.

ويقول الدليل أيضًا إن هذا يتعلق بالإرضاع في وضعية الاستلقاء، لا بالنوم المشترك — وهذه هي نقطة السلامة الأساسية. فالنوم أثناء الرضاعة الطبيعية شائع جدًا، لذا خطّط لذلك مسبقًا.

يقول دليل AAP للنوم الآمن أن تعيد طفلك إلى مكان نومه الخاص قبل أن تنام، وإذا غفوت فعلًا، أن تنقله فور استيقاظك. وتقول The Lullaby Trust ألا تنام أبدًا على أريكة أو كرسي ذي ذراعين مع طفلك. وتضيف صفحة Australian Breastfeeding Association عن النوم المشترك أن السرير المجهّز للسلامة أكثر أمانًا من الأريكة أو الكرسي ذي الذراعين. وللاطلاع على الإرشادات الكاملة، راجع النوم الآمن ومشاركة السرير.

لماذا ينزلق طفلي عن الثدي باستمرار أو يُصدر طقطقة؟

لمعظم مشكلات الالتقام سبب يمكن معالجته. ومن الأسباب الشائعة:

• احتقان الثديين. يصعب على الطفل الإمساك بهالة ممتلئة جدًا ومشدودة. وتقترح صفحة Australian Breastfeeding Association عن الاحتقان عصر قليل من الحليب يدويًا أولًا، أو التليين بالضغط العكسي: اضغط بأطراف أصابعك حول الحلمة لمدة 1 إلى 3 دقائق أو أكثر حتى تلين الأنسجة.
• تغيّر الوضعية تدريجيًا. يلتفت رأس طفلك، أو يبتعد جسمه عن جسمك أثناء الرضعة. أعد محاذاة الأذن والكتف والورك، وقرّب مؤخرته منك.
• طفل يبكي أو ناعس جدًا. هدّئ الطفل الباكي قبل المحاولة مرة أخرى. وللتعرّف على طرق إيقاظ المولود الناعس، راجع الرضاعة الطبيعية في الأسبوع الأول.
• ربط اللسان. تذكر صفحة NHS عن ربط اللسان صعوبة الالتقام أو البقاء ملتقمًا الثدي، والرضعات الطويلة والمتكررة، والطقطقة أثناء الرضعات، وتناول كميات صغيرة فقط، وضعف زيادة الوزن كعلامات محتملة، وتقول إن الشخص الذي يُرضع قد يعاني من ألم الحلمات. كثير من الأطفال المصابين بربط اللسان يرضعون جيدًا؛ وإذا تأثرت الرضاعة، يمكن لمختص صحي مدرّب أن يقيّم الحالة.
• تدفق الحليب السريع. تقول Australian Breastfeeding Association إن بعض الأطفال يفضّلون وضعية الامتطاء، جالسين منتصبين، عندما يكون التدفق سريعًا.

إذا كنت تفكر في استخدام واقي الحلمة، فاطلب المساعدة من استشاري الرضاعة أو مستشار الرضاعة الطبيعية أولًا، لأن الالتقام الجيد يبقى مهمًا. وراجع ألم الحلمات للعناية بالحلمات.

متى يجب أن تطلب المساعدة بشأن التقام طفلك؟

اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن إذا كان طفلك لا يرضع ويصعب إيقاظه أو مرتخيًا، أو لم يبلّل أي حفاض منذ 12 ساعة، أو يجد صعوبة في التنفس أو كان جلده أزرق أو رماديًا أو مبقّعًا — فهذه من علامات الطوارئ الواردة في دليل NHS لمعرفة ما إذا كان طفلك مريضًا بشكل خطير. كما أن درجة حرارة 38°C (100.4°F) أو أعلى لدى طفل عمره أقل من 3 أشهر تُعدّ حالة طارئة.

راجع القابلة أو الطبيب العام في اليوم نفسه إذا كانت حفاضات طفلك المبللة أقل من المتوقع أو بدا جائعًا بعد معظم الرضعات — راجع هل يحصل طفلي على ما يكفي من الحليب؟.

اطلب دعمًا في الرضاعة قريبًا — من القابلة، أو ممرض صحة الطفل، أو استشاري الرضاعة، أو خط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) — إذا:

• كانت الرضاعة مؤلمة في كل رضعة، أو كانت حلمتاك متشققتين أو تنزفان
• استمر الألم حتى بعد أن عدّلت الالتقام
• لم يستطع طفلك البقاء ملتقمًا الثدي، أو كانت الرضعات طويلة جدًا ومتكررة
• كنت تظن أن طفلك قد يكون مصابًا بربط اللسان.

كثيرًا ما يستطيع الداعم الذي يراقب رضعة كاملة أن يلاحظ التغيير الوحيد الذي يجعلها مريحة.

ما المفيد تدوينه

دوّن أي جانب يؤلمك، ومتى يبدأ الألم خلال الرضعة، وأي الوضعيات أكثر راحة، وكيف تبدو حلمتك بعد الرضعات. فهذا يمنح من يساعدك بداية جيدة.