يتكوّن الأسبوع الأول من الرضاعة الطبيعية في معظمه من رضعات صغيرة ومتكررة. ففي الأيام القليلة الأولى يُنتج جسمك اللبأ، ويقول دليل NHS للأيام الأولى إن نحو ملعقة صغيرة في كل رضعة تكفي. توقّع 8 إلى 12 رضعة على الأقل خلال 24 ساعة، وامتلاءً أكبر في الثديين نحو اليوم 2 إلى 4 مع نزول الحليب. والحفاضات هي أفضل علامة يومية على أن الرضاعة تسير جيدًا: يزداد عدد الحفاضات المبللة من 2 أو 3 في أول 48 ساعة إلى 6 حفاضات ثقيلة على الأقل يوميًا ابتداءً من اليوم 5.
نعرض أدناه ما يبدو عليه كل جزء من الأسبوع عادةً، وكيف تتعامل مع احتقان الثدي ومع الطفل كثير النعاس، وكيف تحافظ على السلامة إذا غفوت أثناء الرضعات الليلية، وما العلامات التي تستدعي المساعدة في اليوم نفسه أو فورًا.
ما هو اللبأ، وهل يكفي؟
اللبأ هو حليبك الأول. وتصفه NHS بأنه عادةً كثيف وذو لون أصفر ذهبي، ومركّز إلى درجة أن المولود لا يحتاج إلا إلى نحو ملعقة صغيرة منه في كل رضعة. ورؤية قطرات فقط عندما تعصر الحليب يدويًا أمر طبيعي، ولا يعني أن حليبك غير كافٍ.
مهمة طفلك في هذه الأيام هي أن يرضع كثيرًا. ويقول دليل Australian Breastfeeding Association للأسبوع الأول إن إدرار الحليب يتكوّن عندما يستطيع طفلك الرضاعة من الثدي كلما أراد، وإن الرضعات التكميلية بالحليب الصناعي قد تجعل تثبيت الإدرار أصعب. وإذا اقتُرحت رضعة تكميلية لسبب طبي، فاسأل القابلة كيف تحافظ على إدرار حليبك أثناء استخدامها، مثلًا بعصر الحليب يدويًا.
لدى بعض الأمهات يتحوّل اللبأ إلى حليب أكثر وفرة في وقت لاحق قليلًا، أو بشكل أكثر تدرّجًا. ويمكن أن يؤدي ذلك مع هذا إلى إدرار كامل، لكن من المفيد أن تُفحص الرضعات إذا لم يزدد عدد الحفاضات كما هو متوقع.
كم مرة يجب أن يرضع المولود رضاعة طبيعية؟
كثيرًا، وحسب إشاراته لا حسب الساعة. تعطي NHS دليلًا تقريبيًا هو 8 إلى 12 رضعة على الأقل، أو أكثر، كل 24 ساعة في الأسابيع القليلة الأولى، مع رضعة كل 1 إلى 3 ساعات في الأيام الأولى. ويقول دليل CDC حول كمية الرضاعة الطبيعية وعدد مراتها الشيء نفسه، ويضيف أن بعض الأطفال يرضعون بمعدل يصل إلى مرة كل ساعة لفترة من الوقت، وهو ما يُسمى غالبًا الرضاعة العنقودية.
قدّم الثدي عند ظهور إشارات الجوع المبكرة، قبل البكاء:
- التحرّك، وعدم الاستقرار، والهمهمة
- حركة البحث عن الثدي (الالتفات نحو ثديك أو نحو لمسة على الخد)
- مصّ القبضتين أو الأصابع.
وتشير NHS إلى أنه لا يمكن الإفراط في إرضاع طفل يرضع رضاعة طبيعية، لذا أرضعه عند الطلب. وقد يساعد تقديم الثديين كليهما في كل رضعة على التعامل مع امتلاء الثديين، وفقًا لـ Australian Breastfeeding Association. ولمزيد من المعلومات عن فهم إشارات طفلك، راجع إشارات الجوع؛ وللرضعات المسائية الطويلة، راجع الرضاعة العنقودية.
متى ينزل حليبك، وكيف تخفف احتقان الثدي؟
تقول NHS إن كثيرين يلاحظون امتلاء الثديين بعد الولادة بنحو 2 إلى 4 أيام، وتذكر صفحة Australian Breastfeeding Association عن احتقان الثدي من اليوم 2 إلى اليوم 5. ثم يصاب بعضهم باحتقان الثدي: ثديان يبدوان صلبين ومتورمين ومؤلمين عند اللمس، وحلمتان تتسطحان فيصبح الالتقام أصعب. ولا يصاب به آخرون أبدًا، وهذا ليس علامة على قلة الإدرار.
ما الذي يساعد على تخفيف الاحتقان
- أرضع كثيرًا، كلما أراد طفلك، وأيقظ طفلك ليرضع إذا كان ثدياك ممتلئين جدًا، خاصة أثناء الليل.
- اجعل حمالة الصدر واسعة جدًا أو اخلعها.
- قبل الرضعات، استخدم دفئًا لطيفًا أو مسحات خفيفة جدًا باتجاه الحلمة.
- إذا لم يستطع طفلك الالتقام لأن الهالة مشدودة، فجرّب التليين بالضغط العكسي: اضغط بأطراف أصابعك حول الحلمة واستمر في الضغط من 1 إلى 3 دقائق، أو أكثر، حتى تلين الأنسجة.
- بين الرضعات، استخدم كمادة باردة مغطاة لتخفيف التورم.
- اعصر الحليب يدويًا للراحة فقط. تنصح NHS بعصر ما يكفي فقط لتشعر بالراحة حتى لا تحفّز الإدرار أكثر من اللازم.
- اسأل القابلة أو الطبيب أو الصيدلي عن مسكّن الألم المناسب أثناء الرضاعة الطبيعية.
إذا كان الاحتقان شديدًا ولم تساعد هذه الخطوات، فراجع القابلة أو استشاري الرضاعة. أما المنطقة الصلبة الحمراء المؤلمة المصحوبة بحمّى أو أعراض شبيهة بالإنفلونزا فهي مشكلة مختلفة — راجع التهاب الثدي.
كم حفاضًا مبللًا ومتسخًا يجب أن يكون لدى المولود؟
لا يمكنك رؤية كمية الحليب التي تدخل، لذا عُدّ ما يخرج. يجمع هذا الجدول بين علامات NHS على حصول طفلك على ما يكفي من الحليب ودليل AAP لمعرفة ما إذا كان طفلك الذي يرضع رضاعة طبيعية يحصل على ما يكفي.
| عمر الطفل | الحفاضات المبللة خلال 24 ساعة | البراز |
|---|---|---|
| اليومان 1–2 | 2 أو 3 في أول 48 ساعة | 1 أو 2 يوميًا، أسود ولزج كالقطران (العقي) |
| اليومان 3–4 | عدد أكبر كل يوم | 2 على الأقل، يتحوّل من المخضرّ إلى الأصفر |
| الأيام 5–7 | 6 حفاضات ثقيلة على الأقل، مع بول فاتح اللون | أصفر وليّن؛ AAP: من 3 إلى 4 مرات أو أكثر يوميًا |
تتوقع NHS ما لا يقل عن مرتين من البراز الأصفر الليّن يوميًا ابتداءً من اليوم 4 خلال الأسابيع القليلة الأولى. وتستخدم Australian Breastfeeding Association عدًّا مختلفًا قليلًا: بحلول عمر 5 أيام، ما لا يقل عن 5 حفاضات مبللة من النوع الذي يُستعمل لمرة واحدة أو 6 حفاضات قماشية مبللة جدًا، مع بول صافٍ أو فاتح اللون. وتتفق هذه المصادر على الاتجاه العام؛ فإذا كانت حفاضات طفلك أقل من أي من هذه الأعداد، فاطلب فحص الرضاعة.
قد يصعب الحكم على الحفاضات التي تُستعمل لمرة واحدة. وتقترح NHS سكب 2 إلى 4 ملاعق كبيرة من الماء في حفاض نظيف وجاف لتعرف كيف يكون ملمس الحفاض المبلل جيدًا.
كم من الوزن يفقد الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية في الأسبوع الأول؟
فقدان بعض الوزن في الأيام القليلة الأولى أمر طبيعي. وتقول AAP إن المولود الذي يرضع رضاعة طبيعية ويحصل على تغذية جيدة لا يفقد أكثر من 8% إلى 10% من وزنه عند الولادة قبل أن يبدأ باكتساب الوزن مجددًا، وتتوقع NHS زيادة مطّردة في الوزن بعد أول 3 إلى 4 أيام.
تشمل علامات التحذير من مشكلات الرضاعة الطبيعية لدى AAP أن يبقى وزن الطفل دون وزن الولادة في عمر أسبوعين. وستزن القابلة أو الطبيب العام أو ممرض صحة الطفل طفلك في الأيام والأسابيع الأولى؛ وإذا كنت قلقًا بين المواعيد، فاطلب وزنًا إضافيًا بدلًا من الانتظار.
ماذا لو كان مولودك ناعسًا جدًا لدرجة لا يرضع معها؟
كثير من المواليد يكونون ناعسين في الأيام الأولى. وتنصح AAP بإيقاظ المولود الذي ينام أكثر من 4 ساعات ليلًا وتشجيعه على الرضاعة. وتقترح CDC التربيت على طفلك، أو مسحه برفق، أو خلع ملابسه، أو تغيير حفاضه لمساعدته على الاستيقاظ.
إذا كان طفلك يغفو باستمرار قبل مرحلة البلع الطويل العميق من الرضعة، تقول NHS إنه قد لا يكون ملتقمًا الثدي بشكل جيد، لذا اطلب من قابلة أو من أحد داعمي الرضاعة الطبيعية مراقبة رضعة. راجع الالتقام ووضعيات الرضاعة لمعرفة شكل الالتقام الجيد.
وللنعاس أهمية أيضًا بسبب اليرقان. إذ توصي صفحة NHS عن اليرقان بالإرضاع نحو 8 إلى 12 مرة يوميًا وإيقاظ الطفل الناعس للرضعات. والطفل الذي يكون أكثر نعاسًا من المعتاد، أو يصعب إيقاظه، أو لا يرضع، يحتاج إلى مساعدة طارئة (انظر أدناه). وتجد المزيد في يرقان المواليد.
هل من الآمن أن تغفو أثناء الرضاعة الطبيعية؟
الرضعات الليلية في الأسبوع الأول مرهقة، والنوم أثناء الإرضاع شائع جدًا. والخطة الأكثر أمانًا هي أن تتوقع احتمال حدوث ذلك.
- الأرائك والكراسي ذات الذراعين: تقول The Lullaby Trust ألا تنام أبدًا على أريكة أو كرسي ذي ذراعين مع طفلك، وأن تضع طفلك أولًا في مكان أكثر أمانًا إذا ظننت أنك قد تنام. ويقول دليل AAP للنوم الآمن إن خطر الوفاة المرتبطة بالنوم يصبح أعلى بما يصل إلى 67 مرة عندما ينام الأطفال مع شخص على أريكة أو كرسي ذي ذراعين ليّن.
- تجهيز السرير: تقول AAP إنه إذا كان هناك أي احتمال أن تنام وطفلك معك في السرير، فأبعد الوسائد والبطانيات عن طفلك، وأعده إلى مكان نومه الخاص فور استيقاظك. وتضيف صفحة Australian Breastfeeding Association عن النوم المشترك مرتبة صلبة ومستوية وأغطية لا يمكن أن تغطي وجه طفلك.
- متى يجب ألا تتشارك سطح النوم إطلاقًا: إذا كان أي شخص في السرير يدخّن، أو تناول كحولًا أو عقاقير تسبب النعاس، أو إذا كان طفلك خديجًا أو صغير الحجم عند الولادة. في هذه الحالات، أعد طفلك دائمًا إلى سريره الخاص.
يجب أن يكون مكان نوم طفلك الخاص سريرًا أو مهدًا صلبًا ومستويًا لا يحتوي على أي شيء ليّن أو غير مثبّت، ويُوضع طفلك دائمًا على ظهره. وتوصي AAP بمشاركة الغرفة (لا مشاركة السرير) خلال الأشهر الـ6 الأولى على الأقل. راجع النوم الآمن ومشاركة السرير.
متى يجب أن تطلب المساعدة في الرضاعة الطبيعية خلال الأسبوع الأول؟
تأتي علامات الطوارئ هذه من صفحة NHS عن اليرقان ودليل NHS لمعرفة ما إذا كان طفلك مريضًا بشكل خطير.
تواصل مع القابلة أو الطبيب العام أو خط محلي للاستشارات الصحية في اليوم نفسه إذا:
- كان عمر طفلك أكثر من 24 ساعة ويبدو لونه أصفر، أو كان الاصفرار ينتشر أو لا يتحسن
- كان البول أصفر داكنًا أو بنيًا، أو كان البراز فاتح اللون أو كريميًا أو طباشيريًا
- كانت حفاضات طفلك المبللة أو المتسخة أقل مما في الجدول أعلاه، أو كان برازه لا يزال داكنًا بحلول اليوم 7
- لم يبدأ ثدياك بالامتلاء بحلول اليوم 5 — إذ تنصح AAP بوزن طفلك دون تأخير
- بدا طفلك جائعًا بعد معظم الرضعات، أو لم تستطع سماع البلع أو رؤيته بعد نزول حليبك.
اطلب دعمًا في الرضاعة قريبًا — من القابلة، أو استشاري الرضاعة، أو خط مساعدة للرضاعة الطبيعية أو استشارية رضاعة معتمدة (IBCLC) — إذا كانت الرضعات مؤلمة، أو كانت حلمتاك متشققتين أو تنزفان (راجع ألم الحلمات)، أو لم يخفّ الاحتقان، أو شعرت ببساطة بعدم التأكد. والمساعدة المبكرة تجعل الأسابيع التالية أسهل عادةً.
ما الذي تدوّنه هذا الأسبوع
تساعدك حصيلة بسيطة للرضعات والحفاضات المبللة والحفاضات المتسخة (مع لون البراز) لكل 24 ساعة على أن ترى ما إذا كانت الكمية الخارجة تزداد يومًا بعد يوم. أحضرها معك إلى مواعيد القابلة أو فحوص صحة الطفل، مع أي أوقات كان فيها طفلك صعب الإيقاظ أو كانت الرضعات مؤلمة.
