L’allattamento nella prima settimana: poppate, pannolini e montata lattea

La prima settimana di allattamento è fatta soprattutto di poppate piccole e frequenti. Nei primi giorni produci colostro, e la guida NHS ai primi giorni spiega che circa un cucchiaino a poppata è sufficiente. Aspettati almeno 8-12 poppate nelle 24 ore e seni più pieni intorno al 2°-4° giorno, quando arriva la montata lattea. I pannolini sono il tuo miglior segnale quotidiano che l’allattamento sta funzionando: i pannolini bagnati aumentano da 2 o 3 nelle prime 48 ore ad almeno 6 ben pesanti al giorno dal 5° giorno.

Qui sotto trovi com’è di solito ogni fase della settimana, come gestire l’ingorgo e un bambino sonnolento, come restare in sicurezza se ti appisoli durante le poppate notturne e quali segnali richiedono aiuto in giornata o immediatamente.

Che cos’è il colostro, e basta?

Il colostro è il tuo primo latte. L’NHS lo descrive come di solito denso e giallo dorato, e così concentrato che a un neonato basta circa un cucchiaino a ogni poppata. Vedere solo qualche goccia quando estrai il latte a mano è normale e non significa che ne hai poco.

In questi giorni il compito del tuo bambino è poppare spesso. La guida alla prima settimana dell’Australian Breastfeeding Association spiega che la produzione si costruisce quando il tuo bambino può poppare al seno tutte le volte che vuole, e che le aggiunte di latte artificiale possono rendere più difficile avviarla. Se ti viene suggerita un’aggiunta per un motivo medico, chiedi alla tua ostetrica come proteggere la tua produzione mentre la usi, ad esempio estraendo il latte a mano.

Per alcune mamme il colostro si trasforma in un latte più abbondante un po’ più tardi, o più gradualmente. Questo può comunque portare a una produzione piena, ma vale la pena far controllare le poppate se i pannolini non aumentano come previsto.

Quanto spesso dovrebbe poppare un neonato?

Spesso, e seguendo i suoi segnali più che l’orologio. L’NHS indica, come riferimento approssimativo, almeno 8-12 poppate, o più, ogni 24 ore nelle prime settimane, con poppate ogni 1-3 ore nei primi giorni. La guida del CDC su quanto e quanto spesso allattare dice la stessa cosa, e aggiunge che alcuni bambini per un certo periodo poppano anche ogni ora: è quello che spesso si chiama poppate a grappolo.

Offri il seno ai primi segnali di fame, prima del pianto:

• si muove, è irrequieto e fa piccoli versi
• cerca il seno (gira la testa verso il seno o verso un tocco sulla guancia)
• si succhia i pugni o le dita.

L’NHS ricorda che non puoi dare troppo latte a un bambino allattato al seno, quindi allatta a richiesta. Offrire entrambi i seni a ogni poppata può aiutare con la sensazione di pienezza, secondo l’Australian Breastfeeding Association. Per saperne di più su come leggere i segnali del tuo bambino, vedi segnali di fame; per le lunghe sessioni di poppate serali, vedi poppate a grappolo.

Quando arriva la montata lattea, e come alleviare l’ingorgo?

L’NHS spiega che molte persone notano seni più pieni circa 2-4 giorni dopo il parto, e la pagina sull’ingorgo dell’Australian Breastfeeding Association indica dal 2° al 5° giorno. Alcune persone hanno poi un ingorgo: seni che si sentono duri, gonfi e dolenti, e capezzoli che si appiattiscono rendendo l’attacco più difficile. Altre non lo hanno mai, e questo non è un segnale di scarsa produzione.

Cosa aiuta con l’ingorgo

1. Allatta spesso, ogni volta che il tuo bambino vuole, e sveglialo per una poppata se i seni sono molto pieni, soprattutto di notte.
2. Tieni il reggiseno molto largo o toglilo.
3. Prima delle poppate, usa un calore delicato o carezze molto leggere verso il capezzolo.
4. Se il tuo bambino non riesce ad attaccarsi perché l’areola è tesa, prova l’ammorbidimento a pressione inversa: premi i polpastrelli tutt’intorno al capezzolo e mantieni la pressione per 1-3 minuti, o più a lungo, finché il tessuto si ammorbidisce.
5. Tra una poppata e l’altra, usa un impacco freddo avvolto in un panno per ridurre il gonfiore.
6. Estrai il latte a mano solo per stare più comoda. L’NHS consiglia di estrarne solo quanto basta per sentirti a tuo agio, così da non stimolare troppo la produzione.
7. Chiedi alla tua ostetrica, al medico o al farmacista quale antidolorifico è adatto durante l’allattamento.

Se l’ingorgo è forte e questi accorgimenti non aiutano, rivolgiti alla tua ostetrica o a una consulente per l’allattamento. Una zona dura, arrossata e dolorosa con febbre o sintomi simili all’influenza è un problema diverso: vedi mastite.

Quanti pannolini bagnati e sporchi dovrebbe avere un neonato?

Non puoi vedere quanto latte entra, quindi conta quello che esce. Questa tabella unisce i segnali NHS che il tuo bambino sta prendendo abbastanza latte e la guida AAP per capire se il tuo bambino allattato al seno sta prendendo abbastanza.

L’NHS si aspetta almeno 2 cacche morbide e gialle al giorno dal 4° giorno per le prime settimane. L’Australian Breastfeeding Association usa un conteggio leggermente diverso: a 5 giorni di vita, almeno 5 pannolini usa e getta bagnati o 6 pannolini lavabili molto bagnati, con pipì trasparente o chiara. Queste fonti concordano sull’andamento; se il tuo bambino è sotto uno di questi conteggi, fai controllare l’allattamento.

I pannolini usa e getta possono essere difficili da valutare. L’NHS suggerisce di versare 2-4 cucchiai d’acqua in un pannolino pulito e asciutto, così da sapere com’è al tatto un pannolino davvero bagnato.

Quanto peso perdono i bambini allattati al seno nella prima settimana?

Un certo calo di peso nei primi giorni è normale. L’AAP spiega che un neonato allattato al seno che mangia bene non perde più dell’8%-10% del peso alla nascita prima di ricominciare a crescere, e l’NHS si aspetta un aumento costante dopo i primi 3-4 giorni.

I segnali di allarme dei problemi di allattamento dell’AAP includono un bambino che a 2 settimane è ancora sotto il peso alla nascita. La tua ostetrica, il tuo medico di famiglia o l’infermiere pediatrico peseranno il tuo bambino nei primi giorni e nelle prime settimane; se tra un controllo e l’altro sei preoccupata, chiedi una pesata in più invece di aspettare.

E se il tuo neonato è troppo sonnolento per mangiare?

Molti neonati sono sonnolenti nei primi giorni. L’AAP consiglia di svegliare un neonato che di notte dorme più di 4 ore e di incoraggiarlo a poppare. Il CDC suggerisce di dargli dei colpetti, accarezzarlo, spogliarlo o cambiargli il pannolino per aiutarlo a svegliarsi.

Se il tuo bambino continua ad addormentarsi prima della fase della poppata con suzioni lunghe e profonde, l’NHS spiega che potrebbe non essere attaccato bene, quindi chiedi a un’ostetrica o a una persona esperta di allattamento di osservare una poppata. Vedi attacco e posizioni per capire com’è un buon attacco.

La sonnolenza conta anche per via dell’ittero. La pagina NHS sull’ittero raccomanda di allattare circa 8-12 volte al giorno e di svegliare per le poppate un bambino sonnolento. Un bambino più sonnolento del normale, difficile da svegliare o che non mangia ha bisogno di un aiuto d’emergenza (vedi sotto). Trovi di più in ittero neonatale.

È sicuro appisolarsi mentre allatti?

Le poppate notturne nella prima settimana sono stancanti, e addormentarsi mentre si allatta è molto comune. Il piano più sicuro è mettere in conto che possa succedere.

• Divani e poltrone: The Lullaby Trust dice di non addormentarti mai su un divano o una poltrona con il tuo bambino, e di metterlo prima in un posto più sicuro se pensi che potrebbe succedere. La guida AAP al sonno sicuro spiega che il rischio di morte legata al sonno è fino a 67 volte più alto quando i bambini dormono con qualcuno su un divano o una poltrona morbida.
• Preparare il letto: l’AAP spiega che, se c’è anche solo la possibilità che ti addormenti con il tuo bambino nel letto, devi allontanare cuscini e coperte dal bambino e rimetterlo nel suo spazio per dormire appena ti svegli. La pagina sul co-sleeping dell’Australian Breastfeeding Association aggiunge un materasso rigido e piatto e una biancheria da letto che non possa coprire il viso del bambino.
• Quando non condividere affatto la superficie su cui dormire: se qualcuno nel letto fuma, ha assunto alcol o sostanze che danno sonnolenza, oppure se il tuo bambino è nato prematuro o piccolo. In questi casi, rimetti sempre il tuo bambino nel suo lettino.

Lo spazio per dormire del tuo bambino dovrebbe essere un lettino o una culla rigida e piatta, senza nulla di morbido o di libero all’interno, e il tuo bambino va sempre messo a dormire a pancia in su. L’AAP raccomanda di condividere la stanza (non il letto) almeno per i primi 6 mesi. Vedi sonno sicuro e condivisione del letto.

Quando chiedere aiuto per l’allattamento nella prima settimana?

Questi segnali di emergenza vengono dalla pagina NHS sull’ittero e dalla guida NHS per capire se il tuo bambino è gravemente malato.

Contatta la tua ostetrica, il tuo medico di famiglia o un servizio locale di consulenza sanitaria telefonica in giornata se:

• il tuo bambino ha più di 24 ore e appare giallo, oppure il giallo si sta estendendo o non migliora
• la pipì è giallo scuro o marrone, oppure la cacca è pallida, color crema o simile al gesso
• il tuo bambino ha meno pannolini bagnati o sporchi di quelli indicati nella tabella sopra, oppure ha ancora la cacca scura al 7° giorno
• entro il 5° giorno i tuoi seni non hanno ancora iniziato a sembrare più pieni: l’AAP consiglia di far pesare subito il tuo bambino
• il tuo bambino sembra affamato dopo la maggior parte delle poppate, oppure, dopo la montata lattea, non senti né vedi che deglutisce.

Chiedi presto un sostegno per l’allattamento (alla tua ostetrica, a una consulente per l’allattamento o a un servizio di sostegno all’allattamento o una consulente per l’allattamento (IBCLC)) se le poppate fanno male, i capezzoli sono screpolati o sanguinano (vedi capezzoli doloranti), l’ingorgo non si allevia o semplicemente ti senti insicura. Un aiuto precoce di solito rende più facili le settimane successive.

Cosa annotare questa settimana

Un semplice conteggio di poppate, pannolini bagnati e pannolini sporchi (con il colore della cacca) per ogni 24 ore ti aiuta a vedere se ciò che esce aumenta giorno dopo giorno. Portalo con te alle visite con l’ostetrica o l’infermiere pediatrico, insieme a eventuali momenti in cui il tuo bambino era difficile da svegliare o le poppate facevano male.