Amning i den første uge: amninger, bleer og når mælken løber til

Den første uge med amning består mest af små, hyppige amninger. I de første par dage danner du råmælk, og NHS' guide til de første par dage siger, at omkring en teskefuld pr. amning er nok. Regn med mindst 8 til 12 amninger på 24 timer og fyldigere bryster omkring dag 2 til 4, når mælken løber til. Bleerne er dit bedste daglige tegn på, at amningen fungerer: Antallet af våde bleer stiger fra 2 eller 3 i de første 48 timer til mindst 6 tunge om dagen fra dag 5.

Nedenfor kan du se, hvordan hver del af ugen som regel ser ud, hvordan du håndterer brystspænding og et søvnigt barn, hvordan du holder det sikkert, hvis du døser hen under natlige amninger, og hvilke tegn der kræver hjælp samme dag eller med det samme.

Hvad er råmælk, og er det nok?

Råmælk er din første mælk. NHS beskriver den som som regel tyk og gylden og så koncentreret, at en nyfødt kun har brug for omkring en teskefuld ved hver amning. Det er normalt kun at se dråber, når du malker ud med hånden, og det betyder ikke, at du er ved at løbe tør.

Dit barns opgave i disse dage er at spise ofte. Australian Breastfeeding Associations guide til den første uge siger, at mælkeproduktionen opbygges, når dit barn kan ammes så ofte, det vil, og at tilskud af modermælkserstatning kan gøre det sværere at etablere mælkeproduktionen. Hvis tilskud foreslås af en medicinsk grund, så spørg din jordemoder, hvordan du beskytter din mælkeproduktion, mens du bruger det, for eksempel ved at malke ud med hånden.

For nogle mødre skifter råmælken til mere rigelig mælk lidt senere eller mere gradvist. Det kan stadig føre til en fuld mælkeproduktion, men det er en god idé at få amningerne tjekket, hvis antallet af bleer ikke stiger som forventet.

Hvor ofte skal en nyfødt ammes?

Ofte, og efter barnets signaler frem for efter uret. NHS giver som en grov rettesnor mindst 8 til 12 amninger, eller flere, pr. 24 timer i de første par uger, med amninger hver 1 til 3 timer i de første dage. CDC's guide til, hvor meget og hvor ofte du skal amme siger det samme og tilføjer, at nogle børn ammes så ofte som hver time i en periode, hvilket ofte kaldes klyngeamning.

Tilbyd brystet ved tidlige sulttegn, før barnet græder:

• rører på sig, er uroligt og laver små lyde
• søgerefleks (drejer hovedet mod dit bryst eller mod en berøring på kinden)
• sutter på knytnæver eller fingre.

NHS påpeger, at du ikke kan give et ammet barn for meget, så am efter behov. At tilbyde begge sider ved hver amning kan hjælpe på mætheden ifølge Australian Breastfeeding Association. Læs mere om at aflæse dit barns signaler i sulttegn; om lange amningsperioder om aftenen kan du læse i klyngeamning.

Hvornår løber mælken til, og hvordan lindrer du brystspænding?

NHS siger, at mange mærker fyldigere bryster omkring 2 til 4 dage efter fødslen, og Australian Breastfeeding Associations side om brystspænding angiver dag 2 til 5. Nogle får derefter brystspænding: bryster, der føles hårde, hævede og ømme, og brystvorter, der bliver flade, så det er sværere for barnet at få fat. Andre får det aldrig, og det er ikke et tegn på lav mælkeproduktion.

Hvad hjælper på brystspænding

1. Am ofte, når dit barn vil, og væk dit barn til en amning, hvis dine bryster er meget fyldte, især om natten.
2. Hav din bh meget løs, eller tag den af.
3. Før amningerne kan du bruge blid varme eller meget lette strøg mod brystvorten.
4. Hvis dit barn ikke kan få fat, fordi brystvortegården er stram, så prøv blødgøring med omvendt tryk: Tryk fingerspidserne ind rundt om brystvorten, og hold i 1 til 3 minutter, eller længere, indtil vævet bliver blødere.
5. Mellem amningerne kan du bruge et indpakket køleelement til at lindre hævelsen.
6. Malk kun ud med hånden for at lindre. NHS anbefaler kun at malke så meget ud, at det føles behageligt, så du ikke overstimulerer mælkeproduktionen.
7. Spørg din jordemoder, din læge eller på apoteket, hvilken smertelindring der er egnet, mens du ammer.

Hvis brystspændingen er kraftig, og disse trin ikke hjælper, så kontakt din jordemoder eller en ammekonsulent. Et hårdt, rødt, ømt område med feber eller influenzalignende symptomer er et andet problem — se brystbetændelse.

Hvor mange våde bleer og bleer med afføring bør en nyfødt have?

Du kan ikke se, hvor meget mælk der kommer ind, så tæl det, der kommer ud. Denne tabel kombinerer NHS' tegn på, at dit barn får nok mælk, og AAP's guide til at se, om dit ammede barn får nok.

NHS ser efter mindst 2 bløde, gule afføringer om dagen fra dag 4 i de første par uger. Australian Breastfeeding Association bruger en lidt anden optælling: Når barnet er 5 dage gammelt, mindst 5 våde engangsbleer eller 6 meget våde stofbleer med klart eller lyst tis. Kilderne er enige om retningen; hvis dit barn ligger under nogen af disse antal, så få amningen tjekket.

Engangsbleer kan være svære at vurdere. NHS foreslår at hælde 2 til 4 spiseskefulde vand i en ren, tør ble, så du ved, hvordan en ordentligt våd ble føles.

Hvor meget vægt taber ammede børn i den første uge?

Et vist vægttab i de første par dage er normalt. AAP siger, at en velnæret, ammet nyfødt ikke taber mere end 8 % til 10 % af sin fødselsvægt, før vægten begynder at stige igen, og NHS forventer en jævn stigning efter de første 3 til 4 dage.

AAP's advarselstegn på problemer med amningen omfatter et barn, der stadig vejer mindre end sin fødselsvægt ved 2 uger. Din jordemoder eller praktiserende læge eller sundhedsplejerske vejer dit barn i de første dage og uger; hvis du er bekymret mellem undersøgelserne, så bed om en ekstra vejning i stedet for at vente.

Hvad hvis dit nyfødte barn er for søvnigt til at spise?

Mange nyfødte er søvnige i de første dage. AAP anbefaler at vække en nyfødt, der sover mere end 4 timer om natten, og opmuntre til en amning. CDC foreslår at klappe, stryge, klæde dit barn af eller skifte ble for at hjælpe barnet med at vågne.

Hvis dit barn bliver ved med at falde i søvn før den lange, dybe synkefase af en amning, siger NHS, at barnet måske ikke har et godt tag, så bed en jordemoder eller ammevejleder om at se en amning. Se godt tag og ammestillinger for, hvordan et godt tag ser ud.

Søvnighed har også betydning på grund af gulsot. NHS' side om gulsot anbefaler at amme omkring 8 til 12 gange om dagen og at vække et søvnigt barn til amning. Et barn, der er mere søvnigt end normalt, svært at vække eller ikke spiser, har brug for akut hjælp (se nedenfor). Der er mere i gulsot hos nyfødte.

Er det sikkert at døse hen, mens du ammer?

Natlige amninger i den første uge er trættende, og det er meget almindeligt at falde i søvn, mens man ammer. Den sikreste plan er at regne med, at det kan ske.

• Sofaer og lænestole: The Lullaby Trust siger, at du aldrig må falde i søvn i en sofa eller lænestol med dit barn, og at du først skal lægge dit barn et sikrere sted, hvis du tror, du kan komme til det. AAP's guide til sikker søvn siger, at risikoen for søvnrelateret død er op til 67 gange højere, når børn sover sammen med nogen i en sofa eller blød lænestol.
• At gøre sengen klar: AAP siger, at hvis der er nogen risiko for, at du falder i søvn med dit barn i sengen, skal du flytte puder og tæpper væk fra dit barn og lægge barnet tilbage på sin egen soveplads, så snart du vågner. Australian Breastfeeding Associations side om samsovning tilføjer en fast, flad madras og sengetøj, der ikke kan dække dit barns ansigt.
• Hvornår I slet ikke bør dele soveflade: hvis nogen i sengen ryger, har indtaget alkohol eller andre stoffer, der gør dem døsige, eller hvis dit barn er født for tidligt eller var lille ved fødslen. I disse tilfælde skal du altid lægge dit barn tilbage i sin egen seng.

Dit barns egen soveplads skal være en fast, flad seng eller vugge uden noget blødt eller løst i, og dit barn skal altid lægges på ryggen. AAP anbefaler at sove i samme rum (ikke i samme seng) i mindst de første 6 måneder. Se sikker søvn og samsovning.

Hvornår skal du søge hjælp til amningen i den første uge?

Disse akutte tegn kommer fra NHS' side om gulsot og NHS' guide til, om dit barn er alvorligt sygt.

Kontakt din jordemoder, praktiserende læge eller en lokal telefonisk sundhedsrådgivning samme dag, hvis:

• dit barn er over 24 timer gammelt og ser gult ud, eller det gule breder sig eller ikke bliver bedre
• tisset er mørkegult eller brunt, eller afføringen er bleg, cremet eller kalkagtig
• dit barn har færre våde bleer eller bleer med afføring end i tabellen ovenfor, eller stadig har mørk afføring på dag 7
• dine bryster ikke er begyndt at føles fyldigere på dag 5 — AAP anbefaler, at du hurtigt får dit barn vejet
• dit barn virker sultent efter de fleste amninger, eller du ikke kan høre eller se, at barnet synker, efter at mælken er løbet til.

Få hjælp til amningen snart — fra din jordemoder, en ammekonsulent eller en ammerådgivning eller en ammekonsulent (IBCLC) — hvis amningerne gør ondt, dine brystvorter er revnede eller bløder (se ømme brystvorter), brystspændingen ikke letter, eller du bare føler dig usikker. Tidlig hjælp gør som regel de næste uger lettere.

Hvad du kan notere i denne uge

En enkel optælling af amninger, våde bleer og bleer med afføring (med afføringens farve) for hver periode på 24 timer hjælper dig med at se, om det, der kommer ud, stiger dag for dag. Tag den med til din jordemoder eller til undersøgelserne hos sundhedsplejersken, sammen med eventuelle tidspunkter, hvor dit barn var svært at vække, eller amningerne gjorde ondt.