Pierwszy tydzień karmienia piersią to głównie małe, częste karmienia. Przez pierwsze dni wytwarzasz siarę, a poradnik NHS o pierwszych dniach podaje, że około łyżeczki na karmienie wystarcza. Spodziewaj się co najmniej 8 do 12 karmień w ciągu 24 godzin i pełniejszych piersi około 2.–4. dnia, gdy pojawia się mleko. Pieluszki to najlepsza codzienna oznaka, że karmienie przebiega dobrze: liczba mokrych pieluszek rośnie z 2 lub 3 w ciągu pierwszych 48 godzin do co najmniej 6 ciężkich dziennie od 5. dnia.
Poniżej opisujemy, jak zwykle wygląda każda część tygodnia, jak radzić sobie z nawałem pokarmu i sennym dzieckiem, jak zadbać o bezpieczeństwo, jeśli zaśniesz podczas nocnego karmienia, i które objawy wymagają pomocy tego samego dnia lub natychmiast.
Czym jest siara i czy wystarcza?
Siara to Twoje pierwsze mleko. NHS opisuje ją jako zwykle gęstą i złocistożółtą, a przy tym tak skoncentrowaną, że noworodek potrzebuje tylko około łyżeczki na każde karmienie. To, że przy odciąganiu ręcznym widzisz tylko krople, jest normalne i nie oznacza, że brakuje Ci pokarmu.
Zadaniem dziecka w tych dniach jest częste jedzenie. Poradnik Australian Breastfeeding Association o pierwszym tygodniu podaje, że laktacja się rozwija, gdy dziecko może ssać pierś tak często, jak chce, a dokarmianie mlekiem modyfikowanym może utrudnić jej ustabilizowanie. Jeśli dokarmianie jest zalecane z powodów medycznych, zapytaj położną, jak w tym czasie chronić laktację, na przykład przez odciąganie ręczne.
U niektórych mam siara zmienia się w obfitsze mleko nieco później lub bardziej stopniowo. Nadal może to prowadzić do pełnej laktacji, ale warto poprosić o sprawdzenie karmienia, jeśli liczba pieluszek nie rośnie zgodnie z oczekiwaniami.
Jak często noworodek powinien ssać pierś?
Często i według sygnałów dziecka, a nie według zegara. NHS podaje orientacyjnie co najmniej 8 do 12 karmień lub więcej na 24 godziny w pierwszych tygodniach, z karmieniami co 1 do 3 godzin w pierwszych dniach. Poradnik CDC o tym, ile i jak często karmić piersią podaje to samo i dodaje, że niektóre dzieci przez pewien czas jedzą nawet co godzinę, co często nazywa się karmieniem klasterowym.
Podawaj pierś przy wczesnych oznakach głodu, zanim pojawi się płacz:
- poruszanie się, niepokój i pomrukiwanie
- odruch szukania (obracanie główki w stronę piersi lub dotyku na policzku)
- ssanie piąstek lub palców.
NHS zauważa, że dziecka karmionego piersią nie da się przekarmić, więc karm na żądanie. Według Australian Breastfeeding Association podawanie obu piersi przy każdym karmieniu może pomagać przy uczuciu pełności. Więcej o odczytywaniu sygnałów dziecka znajdziesz w poradniku oznaki głodu; o długich wieczornych sesjach karmienia – w poradniku karmienie klasterowe.
Kiedy pojawia się mleko i jak złagodzić nawał pokarmu?
NHS podaje, że wiele osób zauważa pełniejsze piersi około 2 do 4 dni po porodzie, a strona Australian Breastfeeding Association o nawale pokarmu podaje od 2. do 5. dnia. U niektórych osób pojawia się wtedy nawał: piersi są twarde, obrzęknięte i tkliwe, a brodawki się spłaszczają, przez co przystawienie jest trudniejsze. U innych nawał nigdy nie występuje i nie świadczy to o niedoborze pokarmu.
Co pomaga przy nawale pokarmu
- Karm często, zawsze gdy dziecko chce, i budź je do karmienia, jeśli piersi są bardzo pełne, zwłaszcza w nocy.
- Noś bardzo luźny biustonosz albo go zdejmij.
- Przed karmieniem stosuj delikatne ciepło lub bardzo lekkie głaskanie w kierunku brodawki.
- Jeśli dziecko nie może uchwycić piersi, bo otoczka jest napięta, spróbuj zmiękczania metodą odwrotnego nacisku: wciśnij opuszki palców wokół brodawki i przytrzymaj przez 1 do 3 minut lub dłużej, aż tkanka zmięknie.
- Między karmieniami przykładaj owinięty chłodny okład, żeby zmniejszyć obrzęk.
- Odciągaj ręcznie tylko dla ulgi. NHS zaleca odciąganie tylko tyle, żeby poczuć się komfortowo, aby nie pobudzać nadmiernie laktacji.
- Zapytaj położną, lekarza lub farmaceutę, które leki przeciwbólowe są odpowiednie podczas karmienia piersią.
Jeśli nawał jest silny, a te kroki nie pomagają, skontaktuj się z położną lub doradcą laktacyjnym. Twardy, zaczerwieniony, bolesny obszar z gorączką lub objawami grypopodobnymi to inny problem – zobacz poradnik zapalenie piersi.
Ile mokrych pieluszek i pieluszek z kupką powinien mieć noworodek?
Nie widzisz, ile mleka trafia do brzuszka, więc licz to, co z niego wychodzi. Ta tabela łączy oznaki według NHS, że dziecko dostaje wystarczająco dużo mleka i poradnik AAP o tym, jak sprawdzić, czy dziecko karmione piersią dostaje wystarczająco dużo mleka.
| Wiek dziecka | Mokre pieluszki w ciągu 24 h | Kupka |
|---|---|---|
| Dni 1–2 | 2 lub 3 w ciągu pierwszych 48 godzin | 1 lub 2 dziennie, czarna i smolista (smółka) |
| Dni 3–4 | Każdego dnia więcej | Co najmniej 2, zmieniające kolor z zielonkawego na żółty |
| Dni 5–7 | Co najmniej 6 ciężkich, jasny mocz | Żółta i luźna; AAP: 3 do 4 lub więcej dziennie |
NHS oczekuje co najmniej 2 miękkich żółtych kupek dziennie od 4. dnia przez pierwsze tygodnie. Australian Breastfeeding Association stosuje nieco inne liczby: w wieku 5 dni co najmniej 5 mokrych pieluszek jednorazowych lub 6 bardzo mokrych pieluszek wielorazowych, z przezroczystym lub jasnym moczem. Te źródła są zgodne co do kierunku; jeśli u Twojego dziecka liczby są niższe niż którakolwiek z tych wartości, poproś o sprawdzenie karmienia.
Pieluszki jednorazowe bywają trudne do oceny. NHS sugeruje wlanie 2 do 4 łyżek wody do czystej, suchej pieluszki, żeby wiedzieć, jaka w dotyku jest porządnie mokra pieluszka.
Ile masy ciała tracą dzieci karmione piersią w pierwszym tygodniu?
Pewien spadek masy ciała w pierwszych dniach jest normalny. AAP podaje, że dobrze odżywiony noworodek karmiony piersią traci nie więcej niż 8% do 10% masy urodzeniowej, zanim znowu zacznie przybierać, a NHS oczekuje stałego przyrostu po pierwszych 3 do 4 dniach.
Sygnały ostrzegawcze AAP dotyczące problemów z karmieniem piersią obejmują dziecko, które w wieku 2 tygodni nadal waży mniej niż przy urodzeniu. Położna, lekarz rodzinny lub pielęgniarka środowiskowa zważy dziecko w pierwszych dniach i tygodniach; jeśli martwisz się między wizytami, poproś o dodatkowe ważenie, zamiast czekać.
Co zrobić, jeśli noworodek jest zbyt senny, żeby jeść?
Wiele noworodków jest sennych w pierwszych dniach. AAP zaleca budzenie noworodka, który śpi w nocy dłużej niż 4 godziny, i zachęcanie go do jedzenia. CDC sugeruje poklepywanie, głaskanie, rozebranie dziecka lub zmianę pieluszki, żeby pomóc mu się obudzić.
Jeśli dziecko wciąż zasypia przed długą fazą głębokiego połykania podczas karmienia, NHS podaje, że może nie być dobrze przystawione, więc poproś położną lub osobę wspierającą karmienie piersią, żeby przyjrzała się karmieniu. Jak wygląda dobre przystawienie, opisuje poradnik przystawienie i pozycje do karmienia.
Senność ma znaczenie także ze względu na żółtaczkę. Strona NHS o żółtaczce zaleca karmienie około 8 do 12 razy dziennie i budzenie sennego dziecka do karmień. Dziecko, które jest bardziej senne niż zwykle, trudno je dobudzić lub nie je, potrzebuje pomocy w trybie nagłym (zobacz poniżej). Więcej znajdziesz w poradniku żółtaczka noworodkowa.
Czy zaśnięcie podczas karmienia piersią jest bezpieczne?
Nocne karmienia w pierwszym tygodniu są męczące, a zasypianie podczas karmienia zdarza się bardzo często. Najbezpieczniej jest założyć, że może się to zdarzyć.
- Sofy i fotele: The Lullaby Trust zaleca, żeby nigdy nie zasypiać z dzieckiem na sofie ani w fotelu, a jeśli możesz zasnąć, najpierw odłożyć dziecko w bezpieczniejsze miejsce. Poradnik AAP o bezpiecznym śnie podaje, że ryzyko zgonu związanego ze snem jest nawet 67 razy wyższe, gdy dzieci śpią z kimś na kanapie lub w miękkim fotelu.
- Przygotowanie łóżka: AAP zaleca, żeby – jeśli istnieje jakakolwiek szansa, że zaśniesz z dzieckiem w łóżku – odsunąć poduszki i koce od dziecka, a po przebudzeniu od razu odłożyć je z powrotem do jego własnego miejsca do spania. Strona Australian Breastfeeding Association o wspólnym spaniu dodaje twardy, płaski materac i pościel, która nie może zakryć twarzy dziecka.
- Kiedy w ogóle nie dzielić miejsca do spania: jeśli ktokolwiek w łóżku pali, pił alkohol lub przyjął leki albo narkotyki powodujące senność, albo jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub z małą masą urodzeniową. W takich sytuacjach zawsze odkładaj dziecko do jego własnego łóżeczka.
Własne miejsce do spania dziecka powinno być twardym, płaskim łóżeczkiem lub koszem bez niczego miękkiego ani luźnego w środku, a dziecko zawsze kładzie się na plecach. AAP zaleca spanie w jednym pokoju (ale nie w jednym łóżku) co najmniej przez pierwsze 6 miesięcy. Zobacz poradniki bezpieczny sen i wspólne spanie w łóżku.
Kiedy szukać pomocy przy karmieniu piersią w pierwszym tygodniu?
Te objawy nagłe pochodzą ze strony NHS o żółtaczce i poradnika NHS o tym, czy dziecko jest poważnie chore.
Skontaktuj się z położną lub lekarzem rodzinnym albo zadzwoń pod lokalną infolinię z poradami zdrowotnymi tego samego dnia, jeśli:
- dziecko ma ponad 24 godziny i wygląda na żółte albo zażółcenie się rozszerza lub nie ustępuje
- mocz jest ciemnożółty lub brązowy albo kupka jest blada, kremowa lub kredowobiała
- dziecko ma mniej mokrych pieluszek lub pieluszek z kupką, niż podaje tabela powyżej, albo do 7. dnia nadal ma ciemną kupkę
- do 5. dnia piersi nie zaczęły być pełniejsze – AAP zaleca jak najszybsze zważenie dziecka
- dziecko po większości karmień wydaje się głodne albo po pojawieniu się mleka nie słyszysz ani nie widzisz połykania.
Szybko poszukaj wsparcia w karmieniu – u położnej, doradcy laktacyjnego lub pod numerem telefon wsparcia laktacyjnego lub doradczynię laktacyjną (IBCLC) – jeśli karmienia bolą, brodawki są popękane lub krwawią (zobacz poradnik bolesne brodawki), nawał nie ustępuje albo po prostu czujesz się niepewnie. Wczesna pomoc zwykle ułatwia kolejne tygodnie.
Co zapisywać w tym tygodniu
Proste zestawienie karmień, mokrych pieluszek i pieluszek z kupką (z kolorem kupki) dla każdych 24 godzin pomaga zobaczyć, czy ich liczba rośnie z dnia na dzień. Zabierz je na wizyty u położnej lub wizyty kontrolne u pielęgniarki środowiskowej, razem z informacją, kiedy dziecko trudno było dobudzić lub kiedy karmienia bolały.
