Imetys ensimmäisellä viikolla: syötöt, vaipat ja maidon nousu

Imetyksen ensimmäinen viikko koostuu enimmäkseen pienistä, tiheistä syötöistä. Ensimmäisinä päivinä rintasi tuottavat ternimaitoa, ja NHS:n ohjeen ensimmäisistä päivistä mukaan noin teelusikallinen syöttöä kohden riittää. Odota vähintään 8–12 syöttöä 24 tunnissa ja rintojen täyttymistä noin 2.–4. päivänä maidon noustessa. Vaipat ovat paras arkinen merkki siitä, että syöttäminen sujuu: märkien vaippojen määrä kasvaa ensimmäisten 48 tunnin 2 tai 3 vaipasta vähintään 6 painavaan vaippaan päivässä 5. päivästä alkaen.

Alla kerrotaan, miltä viikon eri vaiheet yleensä näyttävät, miten toimia rintojen pakkautuessa ja vauvan ollessa uninen, miten pysyt turvassa, jos torkahdat yösyötöillä, ja mitkä merkit vaativat apua samana päivänä tai heti.

Mitä ternimaito on, ja riittääkö se?

Ternimaito on ensimmäinen maitosi. NHS kuvaa sitä yleensä paksuksi ja kullankeltaiseksi ja niin tiiviiksi, että vastasyntynyt tarvitsee sitä vain noin teelusikallisen kussakin syötössä. On normaalia, että käsin lypsäessä tulee vain tippoja, eikä se tarkoita, että maito olisi vähissä.

Vauvasi tehtävä näinä päivinä on syödä usein. Australian Breastfeeding Associationin ensimmäisen viikon oppaan mukaan maidontulo vahvistuu, kun vauva saa imeä rintaa niin usein kuin haluaa, ja korvikelisät voivat vaikeuttaa maidontulon vakiintumista. Jos lisämaitoa ehdotetaan lääketieteellisestä syystä, kysy kätilöltäsi, miten voit suojata maidontuloasi sen aikana, esimerkiksi lypsämällä käsin.

Joillakin äideillä ternimaito muuttuu runsaammaksi maidoksi hieman myöhemmin tai vähitellen. Silloinkin maitoa voi tulla lopulta täysi määrä, mutta syötöt kannattaa tarkistuttaa, jos vaippojen määrä ei kasva odotetusti.

Kuinka usein vastasyntynyttä pitäisi imettää?

Usein, ja vauvan viestien mukaan kellon sijaan. NHS antaa suuntaa-antavaksi ohjeeksi vähintään 8–12 syöttöä tai enemmän 24 tunnin aikana ensimmäisten viikkojen ajan, ja ensimmäisinä päivinä syöttöjä 1–3 tunnin välein. CDC:n opas siitä, kuinka paljon ja kuinka usein imettää sanoo saman ja lisää, että jotkut vauvat syövät jonkin aikaa jopa joka tunti, mitä kutsutaan usein tiheäksi imuksi.

Tarjoa rintaa varhaisten nälkäviestien aikana, ennen itkua:

• liikehdintä, levottomuus ja ääntely
• hamuilu (pään kääntäminen rintaa tai poskeen osuvaa kosketusta kohti)
• nyrkkien tai sormien imeminen.

NHS huomauttaa, että imetettyä vauvaa ei voi syöttää liikaa, joten imetä vauvan tahdissa. Australian Breastfeeding Associationin mukaan molempien rintojen tarjoaminen jokaisella syötöllä voi auttaa, kun rinnat tuntuvat täysiltä. Lisää vauvasi viestien tulkitsemisesta löydät oppaasta nälkäviestit; pitkistä iltasyötöistä kerrotaan oppaassa tiheä imu.

Milloin maito nousee, ja miten rintojen pakkautumista voi helpottaa?

NHS:n mukaan monet huomaavat rintojensa täyttyvän noin 2–4 päivää synnytyksen jälkeen, ja Australian Breastfeeding Associationin pakkautumista käsittelevä sivu mainitsee 2.–5. päivän. Joillekin tulee sen jälkeen rintojen pakkautumista: rinnat tuntuvat kovilta, turvonneilta ja aroilta, ja nännit litistyvät, jolloin rinnalle tarttuminen on vaikeampaa. Toisille sitä ei tule koskaan, eikä se ole merkki vähäisestä maidontulosta.

Mikä auttaa pakkautumiseen

1. Syötä usein, aina kun vauva haluaa, ja herätä vauva syömään, jos rintasi ovat hyvin täynnä, erityisesti yöllä.
2. Pidä rintaliivit hyvin väljinä tai ota ne pois.
3. Käytä ennen syöttöjä kevyttä lämpöä tai hyvin kevyitä sivelyjä nänniä kohti.
4. Jos vauva ei saa otetta, koska nännipiha on kireä, kokeile käänteistä painepehmennystä: paina sormenpäät nännin ympärille ja pidä niitä paikallaan 1–3 minuuttia tai pidempään, kunnes kudos pehmenee.
5. Käytä syöttöjen välillä kankaaseen käärittyä kylmäpakkausta turvotuksen lievittämiseen.
6. Lypsä käsin vain helpottaaksesi oloasi. NHS neuvoo lypsämään vain sen verran, että olo tuntuu mukavalta, jotta maidontulo ei kiihdy liikaa.
7. Kysy kätilöltäsi, lääkäriltäsi tai farmaseutilta, mikä kipulääke sopii imetyksen aikana.

Jos pakkautuminen on voimakasta eikä näistä keinoista ole apua, käänny kätilösi tai imetyskonsultin puoleen. Kova, punainen ja kipeä alue, johon liittyy kuumetta tai flunssankaltaisia oireita, on eri asia — katso rintatulehdus.

Kuinka monta märkää vaippaa ja kakkavaippaa vastasyntyneellä pitäisi olla?

Et näe, kuinka paljon maitoa menee sisään, joten laske, mitä tulee ulos. Tähän taulukkoon on yhdistetty NHS:n merkit siitä, että vauvasi saa tarpeeksi maitoa, ja AAP:n ohje siitä, miten tunnistaa, saako imetetty vauva tarpeeksi.

NHS odottaa ensimmäisten viikkojen ajan vähintään 2 pehmeää keltaista kakkaa päivässä 4. päivästä alkaen. Australian Breastfeeding Association käyttää hieman erilaista laskentaa: 5 päivän ikään mennessä vähintään 5 märkää kertakäyttövaippaa tai 6 hyvin märkää kestovaippaa, ja pissa on kirkasta tai vaaleaa. Lähteet ovat yhtä mieltä suunnasta; jos vauvasi jää alle jonkin näistä määristä, tarkistuta syöttäminen.

Kertakäyttövaippojen märkyyttä voi olla vaikea arvioida. NHS ehdottaa, että kaadat puhtaaseen, kuivaan vaippaan 2–4 ruokalusikallista vettä, jotta tiedät, miltä kunnolla märkä vaippa tuntuu.

Kuinka paljon imetetyn vauvan paino laskee ensimmäisellä viikolla?

Jonkin verran painon laskua ensimmäisinä päivinä on normaalia. AAP:n mukaan hyvin syövän imetetyn vastasyntyneen paino laskee enintään 8–10 % syntymäpainosta, ennen kuin se alkaa taas nousta, ja NHS odottaa tasaista painonnousua ensimmäisten 3–4 päivän jälkeen.

AAP:n imetysongelmien varoitusmerkkeihin kuuluu vauva, jonka paino on 2 viikon iässä yhä alle syntymäpainon. Kätilösi tai yleislääkärisi tai lasten terveydenhoitaja punnitsee vauvasi ensimmäisinä päivinä ja viikkoina; jos olet huolissasi käyntien välillä, pyydä ylimääräistä punnitusta sen sijaan, että odottaisit.

Entä jos vastasyntynyt on liian uninen syömään?

Monet vastasyntyneet ovat unisia ensimmäisinä päivinä. AAP neuvoo herättämään vastasyntyneen, joka nukkuu yöllä yli 4 tuntia, ja houkuttelemaan häntä syömään. CDC ehdottaa taputtelua, silittelyä, vauvan riisumista tai vaipanvaihtoa heräämisen helpottamiseksi.

Jos vauvasi nukahtaa toistuvasti ennen syötön pitkää, syvää nielemisvaihetta, NHS:n mukaan hän ei ehkä ole hyvässä otteessa, joten pyydä kätilöä tai imetystukijaa katsomaan syöttöä. Oppaassa imuote ja imetysasennot kerrotaan, miltä hyvä imuote näyttää.

Uneliaisuus on tärkeää huomata myös keltaisuuden vuoksi. NHS:n keltaisuussivu suosittelee syöttämään noin 8–12 kertaa päivässä ja herättämään unisen vauvan syömään. Vauva, joka on tavallista unisempi, vaikea herättää tai ei syö, tarvitsee kiireellistä apua (katso alla). Lisää tietoa on oppaassa vastasyntyneen keltaisuus.

Onko turvallista torkahtaa imettäessä?

Ensimmäisen viikon yösyötöt ovat väsyttäviä, ja syöttäessä nukahtaminen on hyvin yleistä. Turvallisinta on varautua siihen, että niin voi käydä.

• Sohvat ja nojatuolit: The Lullaby Trust neuvoo, ettei vauvan kanssa saa koskaan nukahtaa sohvalle tai nojatuoliin ja että vauva lasketaan ensin turvallisempaan paikkaan, jos epäilet nukahtavasi. AAP:n turvallisen nukkumisen opas kertoo, että uneen liittyvän kuoleman riski on jopa 67 kertaa suurempi, kun vauva nukkuu jonkun kanssa sohvalla tai pehmeässä nojatuolissa.
• Sängyn valmistelu: AAP neuvoo, että jos on vähänkin mahdollista, että nukahdat vauvan kanssa sänkyyn, siirrä tyynyt ja peitot pois vauvan luota ja laita vauva takaisin omaan nukkumapaikkaansa heti herättyäsi. Australian Breastfeeding Associationin perhepetiä käsittelevä sivu lisää tähän tukevan, tasaisen patjan ja vuodevaatteet, jotka eivät voi peittää vauvan kasvoja.
• Milloin nukkumapaikkaa ei pidä jakaa lainkaan: jos joku sängyssä tupakoi, on käyttänyt alkoholia tai uneliaisuutta aiheuttavia huumeita tai lääkkeitä, tai jos vauvasi syntyi ennenaikaisesti tai pienikokoisena. Näissä tilanteissa palauta vauva aina omaan pinnasänkyynsä.

Vauvasi oman nukkumapaikan tulisi olla tukeva ja tasainen pinnasänky tai koppa, jossa ei ole mitään pehmeää tai irrallista, ja vauva lasketaan aina nukkumaan selälleen. AAP suosittelee huoneen jakamista (ei sängyn jakamista) vähintään ensimmäisten 6 kuukauden ajan. Katso turvallinen nukkuminen ja perhepeti.

Milloin imetykseen kannattaa hakea apua ensimmäisellä viikolla?

Nämä hätämerkit ovat peräisin NHS:n keltaisuussivulta ja NHS:n ohjeesta siitä, onko vauvasi vakavasti sairas.

Ota yhteyttä kätilöösi, yleislääkäriisi tai numeroon paikalliseen terveysneuvontaan samana päivänä, jos:

• vauvasi on yli 24 tunnin ikäinen ja näyttää keltaiselta, tai keltaisuus leviää tai ei helpota
• pissa on tummankeltaista tai ruskeaa, tai kakka on vaaleaa, kermamaista tai liitumaista
• vauvallasi on vähemmän märkiä vaippoja tai kakkavaippoja kuin yllä olevassa taulukossa, tai kakka on yhä tummaa 7. päivänä
• rintasi eivät ole alkaneet tuntua täyteläisemmiltä 5. päivään mennessä — AAP neuvoo punnituttamaan vauvan viipymättä
• vauvasi vaikuttaa nälkäiseltä useimpien syöttöjen jälkeen, tai et kuule tai näe nielemistä, kun maito on noussut.

Hae pian imetystukea — kätilöltäsi, imetyskonsultilta tai numerosta imetystukipuhelimeen tai imetysohjaajaan (IBCLC) — jos syöttäminen sattuu, nännisi ovat rikki tai vuotavat verta (katso arat nännit), pakkautuminen ei hellitä tai olet yksinkertaisesti epävarma. Varhainen apu tekee yleensä seuraavista viikoista helpompia.

Mitä merkitä muistiin tällä viikolla

Yksinkertainen tukkimiehen kirjanpito syötöistä, märistä vaipoista ja kakkavaipoista (kakan väreineen) jokaiselta 24 tunnin jaksolta auttaa näkemään, kasvaako vaippojen määrä päivä päivältä. Ota se mukaan kätilön tai neuvolan tarkastuksiin, ja kerro samalla, milloin vauvaa oli vaikea herättää tai syöttäminen sattui.