A primeira semana de amamentação é feita principalmente de mamadas pequenas e frequentes. Nos primeiros dias, você produz colostro, e o guia do NHS sobre os primeiros dias diz que cerca de uma colher de chá por mamada é suficiente. Espere pelo menos 8 a 12 mamadas em 24 horas e seios mais cheios por volta do 2º ao 4º dia, quando o leite desce. As fraldas são o seu melhor sinal do dia a dia de que a amamentação está indo bem: as fraldas molhadas aumentam de 2 ou 3 nas primeiras 48 horas para pelo menos 6 pesadas por dia a partir do 5º dia.
A seguir, veja como cada parte da semana costuma ser, como lidar com o ingurgitamento e com um bebê sonolento, como manter a segurança se você cochilar durante as mamadas noturnas e quais sinais pedem ajuda no mesmo dia ou imediatamente.
O que é o colostro, e ele é suficiente?
O colostro é o seu primeiro leite. O NHS o descreve como geralmente espesso e amarelo-dourado, e tão concentrado que um recém-nascido precisa de apenas cerca de uma colher de chá em cada mamada. Ver apenas gotas ao extrair o leite manualmente é normal e não significa que o seu leite está acabando.
O trabalho do seu bebê nesses dias é mamar com frequência. O guia da primeira semana da Australian Breastfeeding Association diz que a produção se estabelece quando o seu bebê pode mamar no peito sempre que quiser, e que complementos de fórmula podem dificultar o estabelecimento da produção. Se um complemento for sugerido por um motivo médico, pergunte à sua enfermeira obstetra como proteger a sua produção enquanto o usa, por exemplo extraindo o leite manualmente.
Para algumas mães, o colostro dá lugar a um leite mais abundante um pouco mais tarde, ou de forma mais gradual. Isso ainda pode levar a uma produção plena, mas vale a pena pedir que avaliem as mamadas se as fraldas não estiverem aumentando como esperado.
Com que frequência um recém-nascido deve mamar no peito?
Com frequência, e pelos sinais do bebê, não pelo relógio. O NHS dá como referência aproximada pelo menos 8 a 12 mamadas, ou mais, a cada 24 horas nas primeiras semanas, com mamadas a cada 1 a 3 horas nos primeiros dias. O guia do CDC sobre quanto e com que frequência amamentar diz o mesmo e acrescenta que alguns bebês mamam até de hora em hora durante um período, o que costuma ser chamado de mamadas agrupadas.
Ofereça o peito aos primeiros sinais de fome, antes do choro:
- se mexer, ficar inquieto e resmungar baixinho
- reflexo de busca (virar-se em direção ao seu peito ou a um toque na bochecha)
- chupar os punhos ou os dedos.
O NHS observa que não é possível dar leite demais a um bebê amamentado no peito, então amamente em livre demanda. Oferecer os dois seios em cada mamada pode ajudar com a sensação de seios cheios, segundo a Australian Breastfeeding Association. Para saber mais sobre como entender os sinais do seu bebê, veja sinais de fome; para longas sessões de mamada no fim do dia, veja mamadas agrupadas.
Quando o leite desce, e como aliviar o ingurgitamento?
O NHS diz que muitas pessoas notam os seios mais cheios cerca de 2 a 4 dias após o parto, e a página sobre ingurgitamento da Australian Breastfeeding Association indica do 2º ao 5º dia. Algumas pessoas passam então pelo ingurgitamento: seios que ficam duros, inchados e sensíveis, e mamilos que se achatam, o que dificulta a pega. Outras nunca passam por isso, e isso não é sinal de pouca produção de leite.
O que ajuda no ingurgitamento
- Amamente com frequência, sempre que o seu bebê quiser, e acorde o seu bebê para mamar se os seus seios estiverem muito cheios, principalmente durante a noite.
- Use o sutiã bem folgado ou tire-o.
- Antes das mamadas, use um calor suave ou toques bem leves em direção ao mamilo.
- Se o seu bebê não conseguir fazer a pega porque a aréola está tensa, experimente o amolecimento por pressão reversa: pressione as pontas dos dedos ao redor do mamilo e mantenha por 1 a 3 minutos, ou mais, até o tecido amolecer.
- Entre as mamadas, use uma compressa fria envolvida em um pano para aliviar o inchaço.
- Extraia o leite manualmente apenas para aliviar o desconforto. O NHS recomenda extrair só o suficiente para se sentir confortável, para não estimular demais a produção.
- Pergunte à sua enfermeira obstetra, ao seu médico ou ao farmacêutico qual analgésico é adequado durante a amamentação.
Se o ingurgitamento for intenso e essas medidas não ajudarem, procure a sua enfermeira obstetra ou uma consultora de amamentação. Uma área dura, vermelha e dolorida com febre ou sintomas parecidos com os da gripe é outro problema — veja mastite.
Quantas fraldas molhadas e sujas um recém-nascido deve ter?
Você não consegue ver quanto leite entra, então conte o que sai. Esta tabela combina os sinais do NHS de que o seu bebê está recebendo leite suficiente e o guia da AAP para saber se o seu bebê amamentado está recebendo o suficiente.
| Idade do bebê | Fraldas molhadas em 24 h | Cocô |
|---|---|---|
| Dias 1–2 | 2 ou 3 nas primeiras 48 horas | 1 ou 2 por dia, preto e pegajoso como piche (mecônio) |
| Dias 3–4 | Mais a cada dia | Pelo menos 2, passando de esverdeado a amarelo |
| Dias 5–7 | Pelo menos 6 pesadas, com urina clara | Amarelo e mole; AAP: 3 a 4 ou mais por dia |
O NHS espera pelo menos 2 cocôs amarelos e moles por dia a partir do 4º dia, durante as primeiras semanas. A Australian Breastfeeding Association usa uma contagem um pouco diferente: até os 5 dias de vida, pelo menos 5 fraldas descartáveis molhadas ou 6 fraldas de pano bem molhadas, com xixi transparente ou claro. Essas fontes concordam na tendência; se o seu bebê estiver abaixo de qualquer uma dessas contagens, peça uma avaliação da amamentação.
Pode ser difícil avaliar as fraldas descartáveis. O NHS sugere despejar 2 a 4 colheres de sopa de água em uma fralda limpa e seca para você saber como é uma fralda realmente molhada.
Quanto peso os bebês amamentados perdem na primeira semana?
Alguma perda de peso nos primeiros dias é normal. A AAP diz que um recém-nascido amamentado que está mamando bem perde no máximo 8% a 10% do peso de nascimento antes de voltar a ganhar peso, e o NHS espera um ganho constante após os primeiros 3 a 4 dias.
Os sinais de alerta de problemas na amamentação da AAP incluem um bebê que ainda está abaixo do peso de nascimento com 2 semanas. Sua enfermeira obstetra ou seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil vai pesar o seu bebê nos primeiros dias e semanas; se algo preocupar você entre as consultas, peça uma pesagem extra em vez de esperar.
E se o seu recém-nascido estiver sonolento demais para mamar?
Muitos recém-nascidos ficam sonolentos nos primeiros dias. A AAP recomenda acordar o recém-nascido que dorme mais de 4 horas à noite e incentivar uma mamada. O CDC sugere dar tapinhas leves, fazer carinho, tirar a roupa do seu bebê ou trocar a fralda dele para ajudá-lo a acordar.
Se o seu bebê continua adormecendo antes da parte da mamada com engolidas longas e profundas, o NHS diz que talvez ele não esteja com uma boa pega, então peça a uma enfermeira obstetra ou a uma pessoa de apoio à amamentação para observar uma mamada. Veja pega e posicionamento para saber como é uma boa pega.
A sonolência também importa por causa da icterícia. A página do NHS sobre icterícia recomenda amamentar cerca de 8 a 12 vezes por dia e acordar o bebê sonolento para as mamadas. Um bebê mais sonolento do que o normal, difícil de acordar ou que não está mamando precisa de atendimento de emergência (veja abaixo). Há mais informações em icterícia do recém-nascido.
É seguro cochilar enquanto amamenta?
As mamadas noturnas na primeira semana são cansativas, e adormecer durante a amamentação é muito comum. O plano mais seguro é contar com a possibilidade de que isso aconteça.
- Sofás e poltronas: The Lullaby Trust diz para nunca adormecer no sofá ou na poltrona com o seu bebê e, se achar que pode adormecer, colocar o seu bebê antes em um lugar mais seguro. O guia de sono seguro da AAP diz que o risco de morte relacionada ao sono é até 67 vezes maior quando os bebês dormem com alguém em um sofá ou em uma poltrona macia.
- Preparando a cama: a AAP diz que, se houver qualquer chance de você adormecer com o seu bebê na cama, afaste os travesseiros e os cobertores do bebê e coloque-o de volta no espaço de sono dele assim que acordar. A página da Australian Breastfeeding Association sobre dormir junto acrescenta um colchão firme e plano e roupas de cama que não possam cobrir o rosto do seu bebê.
- Quando não compartilhar a superfície de sono de jeito nenhum: se alguém na cama fuma, consumiu álcool ou drogas que causam sonolência, ou se o seu bebê nasceu prematuro ou pequeno. Nesses casos, sempre coloque o seu bebê de volta no berço dele.
O espaço de sono do seu bebê deve ser um berço ou moisés firme e plano, sem nada macio ou solto dentro, e o seu bebê sempre é colocado para dormir de barriga para cima. A AAP recomenda dividir o quarto (não a cama) por pelo menos os primeiros 6 meses. Veja sono seguro e dormir na mesma cama.
Quando procurar ajuda com a amamentação na primeira semana?
Esses sinais de emergência vêm da página do NHS sobre icterícia e do guia do NHS para saber se o seu bebê está gravemente doente.
Entre em contato com a sua enfermeira obstetra, o seu médico de família ou um serviço local de orientação em saúde por telefone no mesmo dia se:
- o seu bebê tem mais de 24 horas de vida e parece amarelado, ou o amarelado está se espalhando ou não está melhorando
- o xixi está amarelo-escuro ou marrom, ou o cocô está claro, cremoso ou esbranquiçado como giz
- o seu bebê tem menos fraldas molhadas ou sujas do que na tabela acima, ou ainda tem cocô escuro no 7º dia
- os seus seios ainda não começaram a ficar mais cheios até o 5º dia — a AAP recomenda pesar o seu bebê sem demora
- o seu bebê parece estar com fome depois da maioria das mamadas, ou você não consegue ouvir nem ver o bebê engolindo depois que o leite desceu.
Procure apoio à amamentação logo — com a sua enfermeira obstetra, uma consultora de amamentação ou um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC) — se as mamadas doerem, se os seus mamilos estiverem rachados ou sangrando (veja mamilos doloridos), se o ingurgitamento não estiver melhorando ou se você simplesmente estiver em dúvida. A ajuda logo no início costuma deixar as próximas semanas mais fáceis.
O que anotar nesta semana
Uma contagem simples de mamadas, fraldas molhadas e fraldas sujas (com a cor do cocô) a cada 24 horas ajuda você a ver se o que sai está aumentando dia após dia. Leve essas anotações às consultas com a sua enfermeira obstetra ou às consultas de saúde infantil, junto com os momentos em que o seu bebê ficou difícil de acordar ou em que as mamadas doeram.
