Alăptarea în prima săptămână: hrăniri, scutece și venirea laptelui

Prima săptămână de alăptare înseamnă mai ales hrăniri mici și dese. În primele zile produci colostru, iar ghidul NHS despre primele zile spune că aproximativ o linguriță la fiecare hrănire este suficientă. Așteaptă-te la cel puțin 8 până la 12 hrăniri în 24 de ore și la sâni mai plini în jurul zilelor 2–4, când îți vine laptele. Scutecele sunt cel mai bun semn de zi cu zi că hrănirea merge bine: numărul de scutece ude crește de la 2 sau 3 în primele 48 de ore la cel puțin 6 scutece grele pe zi din ziua 5.

Mai jos găsești cum arată de obicei fiecare parte a săptămânii, cum faci față angorjării și unui bebeluș somnoros, cum rămâi în siguranță dacă ațipești în timpul hrănirilor de noapte și ce semne au nevoie de ajutor în aceeași zi sau imediat.

Ce este colostrul și este suficient?

Colostrul este primul tău lapte. NHS îl descrie ca fiind de obicei gros și galben-auriu și atât de concentrat încât un nou-născut are nevoie de doar aproximativ o linguriță la fiecare hrănire. Este normal să vezi doar câteva picături când extragi manual laptele, iar asta nu înseamnă că rămâi fără lapte.

Treaba bebelușului în aceste zile este să se hrănească des. Ghidul Australian Breastfeeding Association pentru prima săptămână spune că producția de lapte crește când bebelușul poate suge la sân ori de câte ori vrea și că suplimentele de lapte praf pot face mai dificilă stabilirea producției. Dacă ți se sugerează un supliment din motive medicale, întreabă moașa cum să-ți protejezi producția de lapte cât timp îl folosești, de exemplu prin extragere manuală.

La unele mame, colostrul se transformă puțin mai târziu sau mai treptat într-un lapte mai abundent. Și așa se poate ajunge la o producție completă, dar merită să ceri o verificare a hrănirilor dacă numărul de scutece nu crește cum ar fi de așteptat.

Cât de des ar trebui alăptat un nou-născut?

Des și după semnalele lui, nu după ceas. NHS dă un reper aproximativ de cel puțin 8 până la 12 hrăniri sau mai multe la fiecare 24 de ore în primele săptămâni, cu hrăniri la fiecare 1–3 ore în primele zile. Ghidul CDC despre cât și cât de des să alăptezi spune același lucru și adaugă că unii bebeluși se hrănesc chiar și în fiecare oră o perioadă, lucru numit adesea hrănire în cluster.

Oferă sânul la primele semne de foame, înainte de plâns:

• mișcări, neliniște și murmure
• reflexul de căutare (își întoarce capul spre sân sau spre o atingere pe obraz)
• suptul pumnilor sau al degetelor.

NHS precizează că un bebeluș alăptat nu poate fi supraalimentat, așa că alăptează la cerere. Oferirea ambilor sâni la fiecare hrănire poate ajuta la senzația de plin, potrivit Australian Breastfeeding Association. Pentru mai multe despre cum să citești semnalele bebelușului, vezi semnele de foame; pentru hrănirile lungi de seară, vezi hrănirea în cluster.

Când îți vine laptele și cum ameliorezi angorjarea?

NHS spune că multe persoane observă sâni mai plini la aproximativ 2–4 zile după naștere, iar pagina Australian Breastfeeding Association despre angorjare indică zilele 2–5. Unele persoane au apoi angorjare: sâni tari, umflați și sensibili și mameloane care se aplatizează, așa că atașarea la sân devine mai dificilă. Altele nu au niciodată, iar asta nu este un semn de producție scăzută.

Ce ajută în caz de angorjare

1. Alăptează des, ori de câte ori vrea bebelușul, și trezește-l pentru o hrănire dacă sânii sunt foarte plini, mai ales noaptea.
2. Poartă sutienul foarte lejer sau scoate-l.
3. Înainte de hrăniri, folosește căldură blândă sau mângâieri foarte ușoare spre mamelon.
4. Dacă bebelușul nu se poate atașa pentru că areola este întinsă, încearcă înmuierea prin presiune inversă: apasă cu vârfurile degetelor în jurul mamelonului și menține 1 până la 3 minute sau mai mult, până se înmoaie țesutul.
5. Între hrăniri, folosește o compresă rece învelită ca să reduci umflătura.
6. Extrage manual lapte doar pentru confort. NHS recomandă să extragi doar atât cât să te simți confortabil, ca să nu stimulezi excesiv producția.
7. Întreabă moașa, medicul sau farmacistul ce calmant pentru durere este potrivit în perioada alăptării.

Dacă angorjarea este severă și acești pași nu ajută, mergi la moașă sau la un consultant în lactație. O zonă tare, roșie și dureroasă, cu febră sau simptome asemănătoare gripei, este o altă problemă — vezi mastita.

Câte scutece ude și cu scaun ar trebui să aibă un nou-născut?

Nu poți vedea cât lapte intră, așa că numără ce iese. Tabelul acesta combină semnele NHS că bebelușul primește suficient lapte și ghidul AAP despre cum îți dai seama dacă bebelușul alăptat primește suficient.

NHS urmărește cel puțin 2 scaune moi și galbene pe zi din ziua 4, în primele săptămâni. Australian Breastfeeding Association folosește un număr puțin diferit: până la vârsta de 5 zile, cel puțin 5 scutece de unică folosință ude sau 6 scutece textile foarte ude, cu pipi limpede sau deschis la culoare. Aceste surse sunt de acord asupra direcției; dacă bebelușul are mai puține decât oricare dintre aceste numere, cere o verificare a hrănirii.

Scutecele de unică folosință pot fi greu de evaluat. NHS sugerează să torni 2 până la 4 linguri de apă într-un scutec curat și uscat, ca să știi cum se simte un scutec ud cum trebuie.

Cât de mult scad în greutate bebelușii alăptați în prima săptămână?

O anumită scădere în greutate în primele zile este normală. AAP spune că un nou-născut alăptat care se hrănește bine nu pierde mai mult de 8% până la 10% din greutatea de la naștere înainte să înceapă din nou să ia în greutate, iar NHS se așteaptă la o creștere constantă după primele 3–4 zile.

Semnele de avertizare ale AAP pentru problemele de alăptare includ un bebeluș care are încă o greutate sub cea de la naștere la 2 săptămâni. Moașa, medicul de familie sau asistentul medical comunitar îți vor cântări bebelușul în primele zile și săptămâni; dacă te îngrijorează ceva între controale, cere o cântărire în plus în loc să aștepți.

Ce faci dacă nou-născutul e prea somnoros ca să se hrănească?

Mulți nou-născuți sunt somnoroși în primele zile. AAP recomandă să trezești un nou-născut care doarme mai mult de 4 ore noaptea și să-l încurajezi să se hrănească. CDC sugerează să-l bați ușor, să-l mângâi, să-l dezbraci sau să-i schimbi scutecul ca să-l ajuți să se trezească.

Dacă bebelușul adoarme mereu înainte de partea hrănirii cu înghițituri lungi și profunde, NHS spune că s-ar putea să nu fie atașat bine, așa că roagă o moașă sau o persoană care oferă sprijin pentru alăptare să urmărească o hrănire. Vezi atașarea și pozițiile de alăptare ca să afli cum arată o atașare bună.

Somnolența contează și din cauza icterului. Pagina NHS despre icter recomandă hrănirea de aproximativ 8 până la 12 ori pe zi și trezirea bebelușului somnoros pentru hrăniri. Un bebeluș mai somnoros decât de obicei, greu de trezit sau care nu se hrănește are nevoie de ajutor de urgență (vezi mai jos). Găsești mai multe în icterul nou-născutului.

Este sigur să ațipești în timp ce alăptezi?

Hrănirile de noapte din prima săptămână sunt obositoare, iar adormitul în timpul alăptării este foarte frecvent. Cel mai sigur plan este să te aștepți că s-ar putea întâmpla.

• Canapele și fotolii: The Lullaby Trust spune să nu adormi niciodată pe canapea sau în fotoliu cu bebelușul și să-l așezi mai întâi într-un loc mai sigur dacă crezi că s-ar putea să adormi. Ghidul AAP despre somnul în siguranță spune că riscul de deces legat de somn este de până la 67 de ori mai mare când bebelușii dorm cu cineva pe o canapea sau într-un fotoliu moale.
• Pregătirea patului: AAP spune că, dacă există orice șansă să adormi cu bebelușul în pat, trebuie să muți pernele și păturile departe de el și să-l pui înapoi în propriul loc de dormit imediat ce te trezești. Pagina Australian Breastfeeding Association despre dormitul împreună adaugă o saltea fermă și plană și lenjerie de pat care nu poate acoperi fața bebelușului.
• Când să nu împarți deloc suprafața de dormit: dacă cineva din pat fumează, a consumat alcool sau droguri care îl fac somnoros ori dacă bebelușul s-a născut prematur sau mic. În aceste cazuri, pune-l întotdeauna pe bebeluș înapoi în pătuțul lui.

Locul de dormit al bebelușului ar trebui să fie un pătuț sau un coșuleț ferm și plan, fără nimic moale sau desprins în el, iar bebelușul este culcat întotdeauna pe spate. AAP recomandă împărțirea camerei (nu a patului) cel puțin în primele 6 luni. Vezi somnul în siguranță și dormitul în același pat.

Când să ceri ajutor la alăptare în prima săptămână?

Aceste semne de urgență provin de pe pagina NHS despre icter și din ghidul NHS despre cum îți dai seama dacă bebelușul este grav bolnav.

Contactează moașa, medicul de familie sau o linie locală de consiliere medicală în aceeași zi dacă:

• bebelușul are peste 24 de ore și arată galben sau culoarea galbenă se extinde ori nu se ameliorează
• urina este galben-închis sau maro ori scaunul este palid, cremos sau ca varul
• bebelușul are mai puține scutece ude sau cu scaun decât în tabelul de mai sus ori încă are scaun închis la culoare în ziua 7
• sânii nu au început să devină mai plini până în ziua 5 — AAP recomandă să-ți duci bebelușul la cântărit cât mai curând
• bebelușul pare flămând după majoritatea hrănirilor sau nu poți auzi ori vedea înghițiturile după ce ți-a venit laptele.

Cere curând sprijin pentru alăptare — de la moașă, de la un consultant în lactație sau la o linie de sprijin pentru alăptare sau o consultantă în lactație (IBCLC) — dacă hrănirile te dor, ai mameloanele crăpate sau care sângerează (vezi mameloanele dureroase), angorjarea nu se ameliorează sau pur și simplu ai nelămuriri. Ajutorul primit devreme face de obicei următoarele săptămâni mai ușoare.

Ce să notezi săptămâna aceasta

O evidență simplă a hrănirilor, a scutecelor ude și a celor cu scaun (cu culoarea scaunului) pentru fiecare 24 de ore te ajută să vezi dacă numărul lor crește de la o zi la alta. Ia-o cu tine la moașă sau la controalele de sănătate ale bebelușului, împreună cu momentele în care bebelușul a fost greu de trezit sau hrănirile te-au durut.