Stillen in der ersten Woche: Mahlzeiten, Windeln und Milcheinschuss

In der ersten Stillwoche gibt es vor allem kleine, häufige Mahlzeiten. In den ersten Tagen bildest du Kolostrum, und laut dem Ratgeber des NHS zu den ersten Tagen reicht etwa ein Teelöffel pro Mahlzeit. Rechne mit mindestens 8 bis 12 Mahlzeiten in 24 Stunden und mit volleren Brüsten etwa an Tag 2 bis 4, wenn der Milcheinschuss kommt. Die Windeln sind dein bestes alltägliches Zeichen dafür, dass das Stillen klappt: Die nassen Windeln steigen von 2 oder 3 in den ersten 48 Stunden auf mindestens 6 schwere pro Tag ab Tag 5.

Im Folgenden erfährst du, wie die einzelnen Abschnitte der Woche meist aussehen, was bei einer Brustdrüsenschwellung und einem schläfrigen Baby hilft, wie du sicher bleibst, wenn du bei nächtlichen Mahlzeiten einnickst, und bei welchen Anzeichen du noch am selben Tag oder sofort Hilfe brauchst.

Was ist Kolostrum, und reicht es?

Kolostrum ist deine erste Milch. Der NHS beschreibt es als meist dickflüssig und goldgelb und so konzentriert, dass ein Neugeborenes bei jeder Mahlzeit nur etwa einen Teelöffel braucht. Wenn beim Ausstreichen von Hand nur Tropfen kommen, ist das normal und bedeutet nicht, dass dir die Milch ausgeht.

Die Aufgabe deines Babys in diesen Tagen ist, oft zu trinken. Der Ratgeber der Australian Breastfeeding Association zur ersten Woche erklärt, dass sich die Milchmenge aufbaut, wenn dein Baby so oft an der Brust trinken kann, wie es möchte, und dass Zufüttern mit Säuglingsnahrung es schwerer machen kann, die Milchmenge aufzubauen. Wenn aus medizinischen Gründen Zufüttern empfohlen wird, frag deine Hebamme, wie du deine Milchmenge in dieser Zeit schützen kannst, zum Beispiel durch Ausstreichen von Hand.

Bei manchen Müttern geht das Kolostrum etwas später oder allmählicher in reichlichere Milch über. Auch dann kann sich noch eine volle Milchmenge einstellen, aber es lohnt sich, die Mahlzeiten überprüfen zu lassen, wenn die Zahl der Windeln nicht wie erwartet steigt.

Wie oft sollte ein Neugeborenes gestillt werden?

Oft, und nach seinen Signalen statt nach der Uhr. Der NHS nennt als grobe Orientierung für die ersten Wochen mindestens 8 bis 12 Mahlzeiten oder mehr alle 24 Stunden, in den ersten Tagen mit Mahlzeiten alle 1 bis 3 Stunden. Der Ratgeber der CDC dazu, wie viel und wie oft gestillt wird, sagt dasselbe und ergänzt, dass manche Babys eine Zeit lang sogar stündlich trinken, was oft Clusterfeeding genannt wird.

Biete die Brust bei frühen Hungerzeichen an, bevor dein Baby weint:

• Regen, Unruhe und leise Laute
• Suchen (den Kopf zur Brust oder zu einer Berührung an der Wange drehen)
• Saugen an Fäusten oder Fingern.

Der NHS weist darauf hin, dass man ein gestilltes Baby nicht überfüttern kann – still also nach Bedarf. Laut Australian Breastfeeding Association kann es beim Sattwerden helfen, bei jeder Mahlzeit beide Seiten anzubieten. Mehr dazu, wie du die Signale deines Babys liest, findest du unter Hungerzeichen; zu langen Stillphasen am Abend siehe Clusterfeeding.

Wann kommt der Milcheinschuss, und was hilft bei einer Brustdrüsenschwellung?

Laut NHS bemerken viele etwa 2 bis 4 Tage nach der Geburt vollere Brüste, und die Seite der Australian Breastfeeding Association zur Brustdrüsenschwellung nennt Tag 2 bis 5. Manche bekommen dann eine Brustdrüsenschwellung: Die Brüste fühlen sich hart, geschwollen und empfindlich an, und die Brustwarzen werden flacher, sodass das Anlegen schwerer fällt. Andere bekommen nie eine, und das ist kein Zeichen für zu wenig Milch.

Was bei einer Brustdrüsenschwellung hilft

1. Still oft, wann immer dein Baby möchte, und weck dein Baby für eine Mahlzeit, wenn deine Brüste sehr voll sind, besonders nachts.
2. Trag deinen BH sehr locker oder zieh ihn aus.
3. Nutze vor den Mahlzeiten sanfte Wärme oder ganz leichte Streichbewegungen in Richtung Brustwarze.
4. Wenn dein Baby die Brust nicht fassen kann, weil der Warzenhof zu straff ist, probier das Reverse Pressure Softening (Warzenhof weich drücken): Drück deine Fingerspitzen rund um die Brustwarze ein und halte den Druck 1 bis 3 Minuten oder länger, bis das Gewebe weicher wird.
5. Nutze zwischen den Mahlzeiten eine umwickelte Kühlkompresse, um die Schwellung zu lindern.
6. Streich nur zur Erleichterung Milch von Hand aus. Der NHS rät, nur so viel auszustreichen, bis du dich wohlfühlst, damit die Milchbildung nicht zu stark angeregt wird.
7. Frag deine Hebamme, deine Ärztin oder deinen Arzt oder deine Apotheke, welche Schmerzmittel in der Stillzeit geeignet sind.

Wenn die Brustdrüsenschwellung stark ist und diese Schritte nicht helfen, geh zu deiner Hebamme oder einer Stillberaterin. Eine harte, gerötete, schmerzhafte Stelle mit Fieber oder grippeähnlichen Beschwerden ist ein anderes Problem – siehe Mastitis.

Wie viele nasse Windeln und Windeln mit Stuhlgang sollte ein Neugeborenes haben?

Du kannst nicht sehen, wie viel Milch hineingeht, also zähl, was herauskommt. Diese Tabelle fasst die Anzeichen des NHS, dass dein Baby genug Milch bekommt, und den Ratgeber der AAP, woran du erkennst, ob dein gestilltes Baby genug bekommt, zusammen.

Der NHS achtet ab Tag 4 für die ersten Wochen auf mindestens 2 weiche gelbe Stühle am Tag. Die Australian Breastfeeding Association zählt etwas anders: mit 5 Tagen mindestens 5 nasse Wegwerfwindeln oder 6 sehr nasse Stoffwindeln, mit klarem oder hellem Urin. Diese Quellen sind sich in der Richtung einig; wenn dein Baby unter einer dieser Zahlen liegt, lass die Mahlzeiten überprüfen.

Bei Wegwerfwindeln ist das manchmal schwer einzuschätzen. Der NHS schlägt vor, 2 bis 4 Esslöffel Wasser in eine saubere, trockene Windel zu gießen, damit du weißt, wie sich eine richtig nasse Windel anfühlt.

Wie viel Gewicht verlieren gestillte Babys in der ersten Woche?

Etwas Gewichtsverlust in den ersten Tagen ist normal. Laut AAP verliert ein gut versorgtes gestilltes Neugeborenes nicht mehr als 8% bis 10% seines Geburtsgewichts, bevor es wieder zunimmt, und der NHS erwartet nach den ersten 3 bis 4 Tagen eine stetige Zunahme.

Zu den Warnzeichen der AAP für Stillprobleme gehört ein Baby, das mit 2 Wochen noch unter seinem Geburtsgewicht liegt. Deine Hebamme, deine Hausarztpraxis oder deine Kinderkrankenpflegekraft wiegt dein Baby in den ersten Tagen und Wochen; wenn du dir zwischen den Terminen Sorgen machst, bitte um ein zusätzliches Wiegen, statt zu warten.

Was, wenn dein Neugeborenes zum Trinken zu schläfrig ist?

Viele Neugeborene sind in den ersten Tagen schläfrig. Die AAP rät, ein Neugeborenes zu wecken, das nachts länger als 4 Stunden schläft, und es zu einer Mahlzeit zu ermuntern. Die CDC schlägt vor, dein Baby zu tätscheln, zu streicheln, auszuziehen oder ihm die Windel zu wechseln, damit es wach wird.

Wenn dein Baby immer wieder einschläft, bevor der Teil der Mahlzeit mit langen, tiefen Schluckzügen beginnt, ist es laut NHS möglicherweise nicht gut angelegt. Bitte dann eine Hebamme oder Stillberaterin, bei einer Mahlzeit zuzuschauen. Unter Anlegen und Stillpositionen erfährst du, woran du gutes Anlegen erkennst.

Schläfrigkeit ist auch wegen der Gelbsucht wichtig. Die Seite des NHS zu Gelbsucht empfiehlt, etwa 8- bis 12-mal am Tag zu stillen und ein schläfriges Baby für die Mahlzeiten zu wecken. Ein Baby, das schläfriger ist als sonst, schwer zu wecken ist oder nicht trinkt, braucht Notfallhilfe (siehe unten). Mehr dazu unter Neugeborenengelbsucht.

Ist es sicher, beim Stillen einzunicken?

Nächtliche Mahlzeiten sind in der ersten Woche anstrengend, und beim Stillen einzuschlafen passiert sehr häufig. Am sichersten ist es, damit zu rechnen, dass es passieren könnte.

• Sofas und Sessel: The Lullaby Trust rät, nie mit deinem Baby auf einem Sofa oder Sessel einzuschlafen und dein Baby vorher an einen sichereren Ort zu legen, wenn du glaubst, dass du einschlafen könntest. Der Ratgeber der AAP zum sicheren Schlaf sagt, dass das Risiko eines schlafbezogenen Todesfalls bis zu 67-mal höher ist, wenn Babys mit jemandem auf einer Couch oder einem weichen Sessel schlafen.
• Das Bett vorbereiten: Laut AAP solltest du, wenn auch nur die Möglichkeit besteht, dass du mit deinem Baby im Bett einschläfst, Kissen und Decken von deinem Baby wegräumen und es, sobald du aufwachst, wieder in seinen eigenen Schlafplatz legen. Die Seite der Australian Breastfeeding Association zum gemeinsamen Schlafen ergänzt eine feste, flache Matratze und Bettzeug, das das Gesicht deines Babys nicht bedecken kann.
• Wann ihr euch überhaupt keine Schlaffläche teilen solltet: wenn jemand im Bett raucht, Alkohol getrunken oder Mittel genommen hat, die schläfrig machen, oder wenn dein Baby zu früh geboren wurde oder bei der Geburt klein war. Leg dein Baby in diesen Fällen immer zurück in sein eigenes Babybett.

Der eigene Schlafplatz deines Babys sollte ein festes, flaches Babybett oder ein Stubenwagen ohne weiche oder lose Gegenstände sein, und dein Baby wird immer auf den Rücken gelegt. Die AAP empfiehlt, mindestens in den ersten 6 Monaten im selben Zimmer zu schlafen (nicht im selben Bett). Siehe Sicherer Schlaf und Gemeinsames Schlafen im Elternbett.

Wann solltest du dir in der ersten Woche Hilfe beim Stillen holen?

Diese Notfallzeichen stammen von der Seite des NHS zu Gelbsucht und aus dem Ratgeber des NHS dazu, ob dein Baby ernsthaft krank ist.

Wende dich noch am selben Tag an deine Hebamme, deine Hausarztpraxis oder eine örtliche Gesundheitsberatung am Telefon, wenn:

• dein Baby älter als 24 Stunden ist und gelb aussieht oder sich die Gelbfärbung ausbreitet oder nicht bessert
• der Urin dunkelgelb oder braun ist oder der Stuhl blass, cremig oder kalkig ist
• dein Baby weniger nasse Windeln oder Windeln mit Stuhlgang hat als in der Tabelle oben oder an Tag 7 noch dunklen Stuhl hat
• sich deine Brüste bis Tag 5 noch nicht voller anfühlen – die AAP rät, dein Baby zeitnah wiegen zu lassen
• dein Baby nach den meisten Mahlzeiten hungrig wirkt oder du nach dem Milcheinschuss kein Schlucken hörst oder siehst.

Hol dir bald Unterstützung beim Stillen – bei deiner Hebamme, einer Stillberaterin oder eine Stillberatung oder eine Still- und Laktationsberaterin (IBCLC) –, wenn das Stillen wehtut, deine Brustwarzen rissig sind oder bluten (siehe Wunde Brustwarzen), die Brustdrüsenschwellung nicht nachlässt oder du dich einfach unsicher fühlst. Frühe Hilfe macht die nächsten Wochen meist leichter.

Was du dir diese Woche notieren solltest

Eine einfache Strichliste mit Mahlzeiten, nassen Windeln und Windeln mit Stuhlgang (mit der Farbe des Stuhls) für jeweils 24 Stunden hilft dir zu sehen, ob die Ausscheidungen Tag für Tag zunehmen. Bring sie zu den Terminen bei deiner Hebamme oder zu den Vorsorgeterminen mit, zusammen mit den Zeiten, zu denen dein Baby schwer zu wecken war oder das Stillen wehgetan hat.