השבוע הראשון של ההנקה מורכב בעיקר מהאכלות קטנות ותכופות. בימים הראשונים הגוף שלכם מייצר קולוסטרום, והמדריך של ה־NHS לימים הראשונים אומר שבערך כפית בכל האכלה מספיקה. צפו ל־8 עד 12 האכלות לפחות ב־24 שעות, ולשדיים מלאים יותר בסביבות היום ה־2 עד ה־4, כשהחלב עולה. החיתולים הם הסימן היומיומי הטוב ביותר לכך שההאכלה עובדת: מספר החיתולים הרטובים עולה מ־2 או 3 ב־48 השעות הראשונות ל־6 חיתולים כבדים לפחות ביום מהיום ה־5.
בהמשך תמצאו איך נראה בדרך כלל כל חלק של השבוע, איך מתמודדים עם גודש ועם תינוק ישנוני, איך שומרים על בטיחות אם אתם נרדמים בהאכלות הלילה, ואילו סימנים מצריכים עזרה באותו יום או מיד.
מה זה קולוסטרום, והאם הוא מספיק?
קולוסטרום הוא החלב הראשון שלכם. ה־NHS מתאר אותו כסמיך בדרך כלל ובצבע צהוב־זהוב, ומרוכז כל כך שיילוד צריך רק בערך כפית בכל האכלה. זה רגיל לראות רק טיפות כשאתם שואבים ביד, וזה לא אומר שהחלב שלכם אוזל.
התפקיד של התינוק בימים האלה הוא לאכול הרבה. המדריך לשבוע הראשון של ה־Australian Breastfeeding Association אומר שייצור החלב מתבסס כשהתינוק יכול לינוק מהשד בתדירות שהוא רוצה, ושתוספות של תמ״ל עלולות להקשות על ביסוס ייצור החלב. אם מציעים לכם תוספת מסיבה רפואית, שאלו את המיילדת איך לשמור על ייצור החלב בזמן שאתם משתמשים בה, למשל בשאיבה ידנית.
אצל חלק מהאימהות הקולוסטרום מתחלף בחלב שופע יותר קצת יותר מאוחר, או בהדרגה. גם זה יכול להוביל לייצור חלב מלא, אבל כדאי לבדוק את ההאכלות אם מספר החיתולים לא עולה כמצופה.
באיזו תדירות יילוד צריך לינוק?
לעיתים קרובות, ולפי הסימנים של התינוק ולא לפי השעון. ה־NHS נותן הנחיה כללית של 8 עד 12 האכלות לפחות, או יותר, בכל 24 שעות בשבועות הראשונים, עם האכלות כל 1 עד 3 שעות בימים הראשונים. המדריך של ה־CDC לכמות ולתדירות ההנקה אומר את אותו הדבר, ומוסיף שחלק מהתינוקות אוכלים אפילו כל שעה לפרק זמן מסוים, מה שנקרא לעיתים קרובות האכלות צפופות.
הציעו את השד בסימני רעב מוקדמים, לפני הבכי:
- תזוזות, אי־שקט ומלמול
- רפלקס חיפוש (הפניית הראש לכיוון השד או לכיוון מגע בלחי)
- מציצת אגרופים או אצבעות.
ה־NHS מציין שאי אפשר להאכיל יותר מדי תינוק יונק, אז האכילו לפי דרישה. לפי ה־Australian Breastfeeding Association, הצעת שני השדיים בכל האכלה עשויה לעזור עם תחושת המלאות. לעוד מידע על קריאת הסימנים של התינוק, ראו סימני רעב; על האכלות ארוכות בערב, ראו האכלות צפופות.
מתי החלב עולה, ואיך מקלים על גודש?
לפי ה־NHS, הרבה אנשים מרגישים שהשדיים מלאים יותר בסביבות 2 עד 4 ימים אחרי הלידה, והדף של ה־Australian Breastfeeding Association על גודש נותן את היום ה־2 עד ה־5. חלק מהאנשים חווים אז גודש: שדיים שמרגישים קשים, נפוחים ורגישים, ופטמות שמשתטחות כך שקשה יותר לתינוק להיצמד. אחרים לא חווים גודש בכלל, וזה לא סימן לייצור חלב נמוך.
מה עוזר בגודש
- האכילו לעיתים קרובות, בכל פעם שהתינוק רוצה, והעירו את התינוק להאכלה אם השדיים מלאים מאוד, במיוחד בלילה.
- השאירו את החזייה רפויה מאוד או הורידו אותה.
- לפני ההאכלות, השתמשו בחום עדין או בליטופים קלים מאוד לכיוון הפטמה.
- אם התינוק לא מצליח להיצמד כי העטרה מתוחה, נסו ריכוך בלחץ הפוך: לחצו עם קצות האצבעות מסביב לפטמה והחזיקו 1 עד 3 דקות, או יותר, עד שהרקמה מתרככת.
- בין ההאכלות, השתמשו בקומפרס קר עטוף כדי להקל על הנפיחות.
- שאבו ביד רק כדי להקל על התחושה. ה־NHS ממליץ לשאוב רק מספיק כדי להרגיש בנוח, כדי לא לגרות יותר מדי את ייצור החלב.
- שאלו את המיילדת, את הרופא או את הרוקח אילו משככי כאבים מתאימים בזמן הנקה.
אם הגודש חמור והצעדים האלה לא עוזרים, פנו למיילדת או ליועצת הנקה. אזור קשה, אדום וכואב עם חום או תסמינים דמויי שפעת הוא בעיה אחרת — ראו דלקת בשד.
כמה חיתולים רטובים ומלוכלכים צריכים להיות ליילוד?
אי אפשר לראות כמה חלב נכנס, אז ספרו את מה שיוצא. הטבלה הזו משלבת את הסימנים של ה־NHS לכך שהתינוק מקבל מספיק חלב ואת המדריך של ה־AAP לזיהוי אם התינוק היונק מקבל מספיק.
| גיל התינוק | חיתולים רטובים ב־24 שעות | צואה |
|---|---|---|
| ימים 1–2 | 2 או 3 ב־48 השעות הראשונות | 1 או 2 ביום, שחורה ודביקה כמו זפת (מקוניום) |
| ימים 3–4 | יותר בכל יום | לפחות 2, הופכת מירקרקה לצהובה |
| ימים 5–7 | לפחות 6 כבדים, שתן בהיר | צהובה ורכה; AAP: 3 עד 4 או יותר ביום |
ה־NHS מצפה ל־2 יציאות רכות וצהובות לפחות ביום מהיום ה־4 במשך השבועות הראשונים. ה־Australian Breastfeeding Association משתמש בספירה קצת שונה: עד גיל 5 ימים, לפחות 5 חיתולים חד־פעמיים רטובים או 6 חיתולי בד רטובים מאוד, עם פיפי שקוף או בהיר. המקורות האלה מסכימים על הכיוון; אם אצל התינוק שלכם המספרים נמוכים מאחת מהספירות האלה, פנו לבדיקה של ההאכלה.
לפעמים קשה להעריך חיתולים חד־פעמיים. ה־NHS מציע לשפוך 2 עד 4 כפות מים לחיתול נקי ויבש, כדי שתדעו איך מרגיש חיתול רטוב כמו שצריך.
כמה משקל תינוקות יונקים מאבדים בשבוע הראשון?
ירידה מסוימת במשקל בימים הראשונים היא רגילה. לפי ה־AAP, יילוד יונק שאוכל היטב מאבד לא יותר מ־8% עד 10% ממשקל הלידה שלו לפני שהוא מתחיל לעלות שוב, וה־NHS מצפה לעלייה עקבית אחרי 3 עד 4 הימים הראשונים.
סימני האזהרה של ה־AAP לבעיות בהנקה כוללים תינוק שעדיין מתחת למשקל הלידה בגיל 2 שבועות. המיילדת, רופא המשפחה או אחות בריאות הילד ישקלו את התינוק בימים ובשבועות הראשונים; אם אתם מודאגים בין הבדיקות, בקשו שקילה נוספת במקום לחכות.
מה אם היילוד ישנוני מכדי לאכול?
הרבה יילודים ישנוניים בימים הראשונים. ה־AAP ממליץ להעיר יילוד שישן יותר מ־4 שעות בלילה ולעודד אותו לאכול. ה־CDC מציע טפיחות, ליטופים, הורדת בגדים או החלפת חיתול כדי לעזור לתינוק להתעורר.
אם התינוק נרדם שוב ושוב לפני השלב של הבליעות הארוכות והעמוקות בהאכלה, לפי ה־NHS ייתכן שהוא לא נצמד היטב, אז בקשו ממיילדת או ממלווה הנקה לצפות בהאכלה. בהיצמדות ותנוחות הנקה תמצאו איך נראית היצמדות טובה.
הישנוניות חשובה גם בגלל צהבת. הדף של ה־NHS על צהבת ממליץ להאכיל בערך 8 עד 12 פעמים ביום ולהעיר תינוק ישנוני להאכלות. תינוק שישנוני יותר מהרגיל, שקשה להעיר אותו או שלא אוכל צריך עזרת חירום (ראו בהמשך). עוד מידע בצהבת ביילודים.
האם בטוח להירדם בזמן הנקה?
האכלות הלילה בשבוע הראשון מעייפות, והירדמות בזמן ההאכלה נפוצה מאוד. התוכנית הבטוחה ביותר היא לצפות מראש שזה עלול לקרות.
- ספות וכורסאות: The Lullaby Trust אומר לעולם לא להירדם על ספה או כורסה עם התינוק, ולהניח קודם את התינוק במקום בטוח יותר אם אתם חושבים שאתם עלולים להירדם. המדריך של ה־AAP לשינה בטוחה אומר שהסיכון למוות הקשור לשינה גבוה עד פי 67 כשתינוקות ישנים עם מישהו על ספה או על כורסה רכה.
- הכנת המיטה: לפי ה־AAP, אם יש סיכוי כלשהו שתירדמו עם התינוק במיטה, הרחיקו כריות ושמיכות מהתינוק, והחזירו אותו למקום השינה שלו ברגע שאתם מתעוררים. הדף של ה־Australian Breastfeeding Association על שינה משותפת מוסיף מזרן קשיח ושטוח ומצעים שלא יכולים לכסות את הפנים של התינוק.
- מתי לא לחלוק משטח שינה בכלל: אם מישהו במיטה מעשן, שתה אלכוהול או נטל סמים או תרופות שגורמים לו לישנוניות, או אם התינוק נולד פג או קטן. במקרים האלה, תמיד החזירו את התינוק למיטה שלו.
מקום השינה של התינוק צריך להיות מיטת תינוק או עריסה עם משטח קשיח ושטוח, בלי שום דבר רך או רופף בתוכה, והתינוק תמיד מושכב על הגב. ה־AAP ממליץ על שינה באותו חדר (לא באותה מיטה) לפחות ב־6 החודשים הראשונים. ראו שינה בטוחה ושינה משותפת במיטה.
מתי כדאי לפנות לעזרה עם ההנקה בשבוע הראשון?
סימני החירום האלה לקוחים מהדף של ה־NHS על צהבת ומהמדריך של ה־NHS לזיהוי מחלה קשה אצל תינוקות.
פנו למיילדת, לרופא המשפחה או ל־קו מקומי לייעוץ רפואי עוד היום אם:
- התינוק בן יותר מ־24 שעות ונראה צהוב, או שהצהבת מתפשטת או לא משתפרת
- הפיפי צהוב כהה או חום, או שהצואה בהירה, בצבע שמנת או גירית
- לתינוק יש פחות חיתולים רטובים או מלוכלכים ממה שמופיע בטבלה שלמעלה, או שעדיין יש לו צואה כהה ביום ה־7
- השדיים שלכם עוד לא התחילו להרגיש מלאים יותר עד היום ה־5 — ה־AAP ממליץ לשקול את התינוק בהקדם
- התינוק נראה רעב אחרי רוב ההאכלות, או שאתם לא שומעים או רואים בליעות אחרי שהחלב עלה.
פנו לתמיכה בהאכלה בקרוב — מהמיילדת, מיועצת הנקה או מ־קו סיוע להנקה או יועצת הנקה (IBCLC) — אם ההאכלות כואבות, הפטמות שלכם סדוקות או מדממות (ראו פטמות כואבות), הגודש לא מוקל, או שאתם פשוט מרגישים לא בטוחים. עזרה מוקדמת בדרך כלל הופכת את השבועות הבאים לקלים יותר.
מה לרשום השבוע
ספירה פשוטה של האכלות, חיתולים רטובים וחיתולים מלוכלכים (עם צבע הצואה) לכל 24 שעות עוזרת לכם לראות אם הכמות שיוצאת עולה מיום ליום. הביאו אותה לבדיקות אצל המיילדת או אצל אחות בריאות הילד, יחד עם כל פעם שהיה קשה להעיר את התינוק או שההאכלות כאבו.
